Kürzlich wurde die Expertenkonsens 2025 über die klinischen Anwendungen von Dual-Wellenlängen-1064-nm-Nd:YAG- und 2940-nm-Er:YAG-Lasern zur Gesichtsverjüngung wurde offiziell freigegeben. Der Konsens beschreibt die Indikationen, Behandlungsparameter, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen zur Verwendung von 1064 nm Nd:YAG- und 2940 nm Er:YAG-Lasern bei Gesichtsverjüngungsverfahren.
Bezogen auf evidenzbasierte Medizin Das Expertengremium stellte fest, dass sie auf die tatsächlichen klinischen Bedürfnisse abgestimmt und auf sie ausgerichtet sind Fünf wichtige klinische Fragen. Mit der Delphi-Methode, erreichten sie ein relativ hohes Maß an Übereinstimmung und formulierten sechs Empfehlungsaussagen, die als wertvolle Referenzen für die klinische Praxis dienen.
Technische Merkmale
Klinische Frage 1: Welche neuen Technologien haben den Einsatz von Dual-Wellenlängen-Lasern bei der Gesichtsverjüngung vorangetrieben?
Empfehlung 1: Die Kombination aus 1064 nm nd: yag laser Und 2940 nm Er:YAG-Laser integriert erweiterte Pulsbreitentechnologie, Pulse-Stacking-Technologie und Variable Square Pulse (VSP)-Technologie, wodurch vier unterschiedliche Betriebsmodi entstehen: SMOOTH-Modus, SupErficial-Modus, FRAC3-Modus und PIANO-Modus. Diese Modi werden in verschiedenen Protokollen zur Gesichtsverjüngung angewendet. (Beweisqualität: Stufe 2–3, Empfehlungsstärke: Stark).
➤ Schlüsseltechnologien
- Erweiterte Pulsweitentechnologie
Diese Technik erweitert die natürliche Oszillationslaserimpulsbreite von Mikrosekunden auf Millisekunden und verbessert so die selektive Erwärmungsfähigkeit gepulster Laser auf Zielgewebe. Es ermöglicht eine tiefere und großvolumigere Gewebeerwärmung und eignet sich für Erkrankungen mit längeren thermischen Entspannungszeiten, wie z. B. Haarentfernung und Gefäßläsionen. - Pulse-Stacking-Technologie
Durch die Modulation einer Impulsbreite von 2000 μs mithilfe der erweiterten Impulsbreitentechnologie und deren Kombination zu mehreren aufeinanderfolgenden Impulsen erhöht diese Methode die Gesamtimpulsdauer. Es trägt dazu bei, den Widerspruch zwischen Gewebeerwärmung und -kühlung während Verjüngungsbehandlungen aufzulösen und ermöglicht so eine kontrolliertere Erhöhung der Hauttemperatur. - Variable Square Pulse (VSP)-Technologie
VSP liefert quadratische Impulse mit einstellbarer Dauer und sorgt so für eine stabile Energieübertragung während des gesamten Impulses. Dadurch bleiben die Gewebetemperaturen über dem Schwellenwert, der zum Auslösen der gewünschten biologischen Wirkungen erforderlich ist, was die Sicherheit und Konsistenz während der Behandlung verbessert.
VSP-Technologie
- Kurze Impulsbreite
- Mikrokurzpuls (100 μs)
- Kurzer Impuls (300 μs)
- Hauptwirkung: Ablation / Verdampfung
- Lange Impulsbreite
- Langer Impuls (600 μs)
- Superlanger Puls (1000 μs)
- Extralanger Puls (XLP, 1500 μs)
- Hauptwirkung: Gewebeerwärmung
Betriebsmodi
- SMOOTH-Modus
- Behandlungsmodus: Eine nicht-ablative Er:YAG-Lasereinstellung mit einer Pulsbreite von 250 ms.
- Mechanismus: Besteht aus einer Folge energiearmer, variabler, quadratischer, kurzer Impulse, die nach und nach Wärme akkumulieren, ohne die Epidermis abzutragen. Wiederholte Durchgänge erhöhen die Hauttemperatur schrittweise auf 60–65 °C, stimulierendes Kollagen Neogenese und Umbau.
- Klinische Vorteile: Histologische Studien zeigen, dass diese Multipuls-Er:YAG-Technik Wärme tief in die Dermis abgeben kann (200 µm mit einem einzelnen Puls; bis zu 350 µm mit mehreren gestapelten Pulsen). teilweise Erhaltung der Epidermis.
- Oberflächlicher Modus
- Behandlungsmodus: Eine ablative Er:YAG-Lasereinstellung mit variabler Rechteckimpulstechnologie.
- Mechanismus: Arbeitet bei a 100 µs kurze ImpulsbreiteDadurch wird eine maximale Ablation mit minimaler thermischer Restschädigung erreicht und so das umliegende Gewebe geschont.
- Klinische Vorteile: Erzeugt ein Effekt der „kalten Ablation“.– Patienten verspüren kaum Beschwerden, keine nennenswerten Ausfallzeiten und eine schnelle Genesung.
- FRAC3-Modus
- Behandlungsmodus: Verwendet die VSP-Technologie, um zwischen verschiedenen Rechteckimpulsbreiten umzuschalten und diese im FRAC3-Liefermodus zu kombinieren.
- Mechanismus: Beschäftigt kurze Pulsbreiten und hohe Spitzenleistung mit dem 1064 nm Nd:YAG-Laser zur Erzeugung eines dreidimensionales fraktioniertes Muster von Mikroläsionen in der Epidermis und Dermis. Der kontrollierte Schaden stimuliert die Kollagenregeneration durch die natürliche Wundheilungsreaktion.
- Klinische Vorteile: Präklinische und klinische Studien zeigen, dass Nd:YAG-Impulse im Submillisekundenbereich (z. B. 0,3 ms) lokalisierte Hautverletzungen hervorrufen, was zu … Neubildung von Kollagen, erhöhte Hautelastizität und verdickte Epidermis. Die Elektronenmikroskopie hat eine Verringerung des Kollagenfaserdurchmessers bestätigt, die mit der Morphologie des neu synthetisierten Kollagens übereinstimmt und die Festigkeit und Textur der Haut verbessert.
- PIANO-Modus
- Behandlungsmodus: Basierend auf der Pulse-Stacking-Technologie mit einem Pulsbreitenbereich von 00,3–60 Sekunden mit 1064 nm Nd:YAG-Laser.
- Mechanismus: Liefert lang anhaltende, hochfrequente Impulssequenzen für Erhitzen von Massengewebe über einen definierten Bereich unter Vermeidung starker Temperaturspitzen in der Epidermis.
- Klinische Vorteile: Weil die Die Pulsdauer überschreitet die thermische Relaxationszeit von Epidermis, Pigment und Gefäßen, tiefes Haut- und Unterhautgewebe kann sicher erhitzt werden. Dies induziert die Fibroblastenaktivität, den Kollagenumbau und die Hautstraffung. Darüber hinaus ist der Anstieg in subkutane Fetttemperatur kann eine leichte Schädigung der Fettzellen verursachen und fördert die Lipolyse für einen subtilen Konturierungseffekt.
Behandlungsplan
Klinische Frage 2: Welche Hautalterungsprobleme im Gesicht können durch Dual-Wellenlängen-Laser verbessert werden?
Empfehlung 2:
- Leichte bis mäßige Erschlaffung der Gesichtshaut: Dazu gehören leichte bis mittelschwere periorbitale Schlaffheit, leichtes Herabhängen der Augenbrauen oder Augen, nach unten gerichtete Mundwinkel, vertiefte Nasolabialfalten, schlaffe Kieferpartie und unklare Gesichtskonturen.
- Leichte bis mäßige Lichtalterung: einschließlich ungleichmäßigem Hautton, vergrößerten Poren, feinen Linien und Strukturunregelmäßigkeiten.
Beweisqualität: Stufe 2–4
Empfehlungsstärke: Stark
2940 nm Er:YAG-Laser für leichte bis mittelschwere Gesichtsschlaffheit und Lichtalterung
1. Periorbitale Verjüngung:
Die extrem geringe optische Eindringtiefe des 2940-nm-Er:YAG-Lasers macht ihn ideal für die empfindliche periorbitale Verjüngung. Bei Anwendung mit geeigneter Energiedichte dringt der Laser optisch nur wenige Mikrometer ein und erreicht dabei Gewebeerwärmungstiefen von mehreren hundert Mikrometern – deutlich unterhalb der Hautdicke des Augenlids.
- Klinische Studie: In einer prospektiven Studie erhielten 30 Patienten einmal im Monat über drei Sitzungen eine Er:YAG-Behandlung im SMOOTH-Modus (250 ms) bei 2940 nm um die Augen mit einer Energiedichte von 3,75 J/cm² und 1,7–2,0 Hz. Die Faltenbeurteilung anhand der periorbitalen Faltenskala von Fitzpatrick zeigte sowohl klinisch als auch statistisch eine signifikante Verbesserung, wobei die Wirkung bis zu 12 Monate nach der Behandlung anhielt.
- Pulsbreitenstudie: Manuskiatti et al. untersuchten Er:YAG-Laser mit kurzen und ultralangen Pulsen und niedriger Energie für asiatische periorbitale Falten. Kurzpulsbehandlung mit 0,5 J/cm² und 50 % Überlappung; Der ultralange Impuls lieferte die gleiche Energie über 6 gleichmäßig verteilte Impulse in 250 ms bei 1 Hz. Beide Ansätze verbesserten effektiv periorbitale Falten bei minimaler Ausfallzeit und geringem Risiko vorübergehender Nebenwirkungen.
Klinische Anwendung: Er:YAG im SMOOTH-Modus erwärmt die Dermis sanft ohne nennenswerten epidermalen Abtrag und ist daher für empfindliche periorbitale Haut geeignet.
2. Verjüngung der Nasolabialfalte:
Der SMOOTH-Mode-Er:YAG-Laser hat sich auch bei der intrabukkalen Behandlung von Nasolabialfalten als wirksam erwiesen.
- Prospektive Studie: In einer randomisierten, kontrollierten Halbgesichtsstudie wurde die intrabukkale vs. externe Er:YAG-Anwendung im SMOOTH-Modus (4,0 J/cm², 4-wöchige Intervalle, 5 Sitzungen) bewertet. Die optische Kohärenztomographie zeigte eine deutliche dermale Verdickung auf der intraoralen Seite (+29 % vs. +2 % auf der Außenseite).
- Klinische Studie: 20 Patienten erhielten eine intrabukkale Behandlung mit 2940 nm Er:YAG (250 ms, 12 J/cm², 1,8 Hz, alle 2 Wochen für 6 Sitzungen). Auswertungen unter Verwendung der modifizierten Fitzpatrick-Faltenskala und einer verblindeten fotografischen Beurteilung zeigten eine signifikante Verbesserung der Nasolabialfalten nach 6 Monaten. Die vom Patienten berichtete Zufriedenheit bestätigte günstige ästhetische Ergebnisse.
Klinische Anwendung: Er:YAG im SMOOTH-Modus fördert den tiefgreifenden Kollagenumbau und die Neokollagenese der Haut bei minimaler epidermaler Schädigung, wodurch es nicht nur bei periorbitalen und nasolabialen Falten, sondern auch bei anderen schlaffen Gesichtsbereichen wirksam ist.
- Vergleichsstudie: Serdar und Tatlıparmak verglichen nicht-ablatives Er:YAG im SMOOTH-Modus mit fraktionierter Hochfrequenz für Gesichts- und Halsschlaffheit. Die Zufriedenheitsraten waren ähnlich (89–93 % vs. 86–92 %), was eine vergleichbare Wirksamkeit belegt.
1064 nm Nd:YAG-Laser für leichte bis mittelschwere Gesichtsschlaffheit und Lichtalterung
1. Verbesserung der Gesichtsfalten:
Langpulsiges 1064-nm-Nd:YAG fördert die dermale Kollagensynthese und verbessert Falten, ohne die Epidermis zu schädigen.
- Periorbitale und periorale Studie: 10 Patienten erhielten 3 Sitzungen lang alle 2 Wochen einen Punktdurchmesser von 5 mm, 13 J/cm², 300 μs Pulsbreite, 7 Hz. Die Patientenzufriedenheit und die ärztlichen/computerbasierten Indizes zeigten zwei Monate nach der letzten Behandlung maximale Verbesserungen, mit anhaltenden Ergebnissen nach 6 Monaten.
- Studie zur Nackenschlaffheit: Marini und Alexiou behandelten 16 Patienten mit dem Ultra-Langpuls-PIANO-Modus (Energie 24 J/cm², 20 mm Spot, 1,5 s Puls, 5-Minuten-Intervall, 1 Sitzung/Woche für 6 Wochen). Die Hautelastizität verbesserte sich um 7 % bei der einmaligen Behandlung und um bis zu 21 % bei 2–3 Durchgängen.
2. Verbesserung der Lichtalterung:
Merkmale wie epidermale Ausdünnung, raue Textur, Falten, Pigmentierung und Teleangiektasien können verbessert werden.
- Koh et al.: 12 koreanische Frauen erhielten 5 nichtablative Ganzgesichtsbehandlungen (13–14 J/cm², 0,3 ms, 5 mm, 7 Hz, 3–6-wöchige Intervalle). Elastizität, Pigmentierung, Textur, Poren, Falten und feine Linien verbesserten sich deutlich.
- Groot und Smith: In einer randomisierten kontrollierten Studie der Fotona 4D-Modi zeigten Halbgesichtsbehandlungen mit entweder 1064 nm (FRAC3 + PIANO) oder 2940 nm (SMOOTH + SupErficial), dass jede Wellenlänge bestimmte Parameter verbesserte (1064 nm: Textur, Poren, Pigmentierung, Elastizität; 2940 nm: Falten, Textur, Elastizität). Vollständige Kombinationsbehandlungen zeigten eine überlegene Gesamtverbesserung, einschließlich Flecken, Porengröße und Straffung.
Empfehlung 3:
Der 1064-nm-Nd:YAG-Laser (PIANO-Modus) wird zur Gesichtsverjüngung an den Wangen oder am Kiefer empfohlen, insbesondere bei lokalisierter Fettansammlung, wo er im lipolytischen Modus zur Konturverbesserung eingesetzt werden kann.
Beweisqualität: Stufe 2–4
Empfehlungsstärke: Stark
1. Mechanismus der Laserlipolyse
Bei der Hochtemperatur-Laserlipolyse handelt es sich um eine Technik, bei der durch laserinduzierte Wärme Adipozyten geschädigt und so eine Fettreduktion erreicht wird. Studien zeigen, dass Adipozyten sehr empfindlich auf kurzzeitige Einwirkung erhöhter Temperaturen reagieren. Zum Beispiel:
- Exposition gegenüber 1 Minute bei 50°C verringert die Lebensfähigkeit der Adipozyten drastisch.
- Exposition gegenüber 3 Minuten bei 45°C reduziert das Überleben der Adipozyten auf etwa 40 %.
Präklinische Studien mit 1064 nm nd: yag laser an Schweinefettgewebe in Kombination mit Oberflächenkühlung zeigten, dass subkutane Temperaturen bei 5–7 mm Tiefe könnte Werte erreichen, die ausreichen, um eine thermische Schädigung der Adipozyten hervorzurufen und gleichzeitig die Hautoberfläche auf einem sicheren Niveau zu halten 38°C.
In einer am Menschen durchgeführten numerischen Modellstudie erhielten 10 Freiwillige eine Nd:YAG-Laserbestrahlung mit 1064 nm auf den Bauch. Änderungen der Oberflächentemperatur wurden aufgezeichnet und mit Modellvorhersagen verglichen, wodurch die Temperaturverteilung in verschiedenen Gewebetiefen und die daraus resultierende thermische Schädigung der Adipozyten simuliert wurden. Es wurden optimale Behandlungsparameter ermittelt, um die Apoptose der Adipozyten zu maximieren und gleichzeitig die Epidermis zu schützen.
- Mit a Strahlungsenergie von 1,2 W/cm² Und Umluftwärmeübertragung von 60–130 W/cm²Mit 4–5 Behandlungszyklen blieben die Oberflächentemperaturen innerhalb der sicherer Bereich von 31–38 °C, während subkutanes Gewebe erreicht 43–47°C, ausreichend, um den programmierten Adipozytentod auszulösen.
2. Klinische Anwendung
Der Nd:YAG PIANO-Modus ist eine neuartige, nicht-invasive Technologie zur Fettreduktion. Es erwärmt tiefe Hautschichten, um das Fettgewebe selektiv und sequenziell zu schädigen 2940 nm Er:YAG SMOOTH-Modus Die Laserbehandlung stimuliert den Kollagenumbau der Haut und sorgt so für eine gleichzeitige Fettreduzierung und Hautstraffung.
Beispiele für klinische Studien:
Behandlung von Bauch- und Submentalfett:
- Patienten: 12 Fälle von Bauchfett und 20 Fälle von submentalem Fett
- Behandlung: 3–6 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen
- Schritt 1: 1064 nm Nd:YAG PIANO-Modus, Energiedichte 1,2 W/cm²
- Bauch: maximale Oberflächentemperatur 40°C
- Submental: max. 39°C, min. 38°C
- Zimmer Kühlsystem Stufe 1, Dauer 15–20 Min
- Schritt 2: 2940 nm Er:YAG SMOOTH-Modus, Energiedichte 2,0 J/cm², Frequenz 3,3 Hz, 7 mm Spotdurchmesser, 3 Min. pro Fläche unmittelbar nach Schritt 1
Ergebnisse:
- Die Dicke der Hautfalten nahm deutlich ab: Bauch −4,5 mm, submental −4,3 mm
- Bauchpatienten: Gewichtsreduktion −0,9 kg, Taillenumfang −3,9 cm
Sequenzielle Behandlungsstudie (Vas et al.):
- Patienten: 10 weibliche Probanden (seitliche Taille/Unterbauch)
- 1064 nm Nd:YAG: 1,2 W/cm², 42°C, 8 Min., PIANO-Modus
- 2940 nm Er:YAG: 7-mm-Spot, 2,0 J/cm², 2,0 Hz, SMOOTH-Modus
- Frequenz: alle 2 Wochen, 4 Sitzungen
- Bewertung: Fotodokumentation, Taillenumfang, 2D-Ultraschall, Niedrigdosis-CT, bioelektrische Impedanz für Fettmasse und Scherwellenelastographie zur Gewebestraffung
Ergebnis:
Durch die sequentielle Behandlung mit einem Dual-Wellenlängen-Laser wurden der Taillenumfang und das Gesamtfett deutlich reduziert und gleichzeitig die Gewebefestigkeit verbessert.
Klinische Frage 3: Wie wählt man Parameter für die Gesichtsverjüngung mit Dual-Wellenlängen-Laser aus?
Empfehlung 4:
- Umfassende Gesichtsverjüngung:
- Für eine Anti-Aging-Behandlung für das gesamte Gesicht wird die Verwendung von a empfohlen Dual-Wellenlängen-Vollmodus-Protokoll (spezifische Parameter sind in Tabelle 2 aufgeführt).
- Die empfohlene Behandlungssequenz ist: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial.
- Bei der Auswahl der Parameter werden Faktoren wie z Pulsbreite, Punktgröße, Frequenz und Energie sollte sorgfältig überlegt werden, um sicherzustellen optimale Wirksamkeit und Sicherheit.
- Gezielte Behandlung spezifischer Hautalterungsprobleme:
- Bei isolierten Anliegen können gezielt ein oder mehrere Modi aus dem Full-Mode-Protokoll beantragt werden gezielte Behandlung.
Beweisqualität: Stufe 2–4
Empfehlungsstärke: Stark
Tabelle 2: Empfohlene Parameter für Dual-Wellenlängen-1064-nm-Nd:YAG- und 2940-nm-Er:YAG-Laser bei der Vollmodus-Gesichtsverjüngung:
| Modus | Anzeige | Impulsbreite | Spotgröße | Energiedichte / Leistung | Frequenz | Behandlungssitzungen | Betriebshinweise | Behandlungskurs | Empfehlungsstärke |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| GLATT (intraoral) | Nach unten gerichtete Mundwinkel, vertiefte Nasolabialfalten | 250 ms | 7mm | 7–9J/cm² | 1,6–3,3 Hz | 400–800 Impulse pro Seite, insgesamt ~1.000 Impulse | Verwenden Sie zur Reinigung medizinische Wattestäbchen, behandeln Sie die Schleimhäute nacheinander und desinfizieren Sie sie gründlich, um Kreuzinfektionen zu vermeiden | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| GLATT (periorbital) | Leichte bis mäßige periorbitale Laxheit | 250 ms | 7mm | 1–3J/cm² | 1,6–3,3 Hz | 150–300 Impulse pro Augenbraue, 1–2 cm über der Braue, 1,6-Hz-Gleitbehandlung | Bei der periorbitalen Behandlung darf der Patient keine Kontaktlinsen tragen; empfehlen Augenschutz | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| FRAC3 | Hautaufhellung | 1,6 ms | 9–10 mm | 10–20J/cm² | 4–5Hz | 2–4 Durchgänge pro Bereich (Stirn, obere/untere Wange, Kieferpartie), leichte Rötung zu erwarten | Verwenden Sie zunächst Kaltluftkühlung mit niedrigem Energieverbrauch und minimieren Sie Durchgänge in gelben Bereichen | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| KLAVIER | Skin Nachlässigkeit | >5s | 10mm | Unterkiefer: 180–260J/cm²; Submental/Backe: 100–120J/cm² | Fest, nicht verstellbar | Für jeden Bereich wie bei FRAC3 wiederholen, die Hauttemperatur auf 40 °C erhöhen, 5 Minuten für die Kieferpartie und 3–5 Minuten für die Periorbitalpartie beibehalten | Bei laxen Bereichen können die Durchgänge erhöht werden, um eine kumulative Wirkung zu erzielen. Eine energiereiche Sitzung kann auch zu einer Fettreduktion führen | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| PIANO (Tieffett, R33T-Applikator mit Kühlung) | Lokalisiertes Unterhautfett | 5–6s | 9–10 mm | 300–500J/cm² | Fest, nicht verstellbar | Behandeln Sie Wangen oder submentales Fett, halten Sie die Temperatur 10–15 Minuten lang bei 38–40 °C, Kühlstufe 2–4 | Verwenden Sie den R33T-Applikator für eine präzise Fettreduzierung. vertikale überlappende Durchgänge | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| PIANO (Deep Fat, S11-L Runner mit Kühlung) | Lokalisiertes Unterhautfett | 5–6s | 9mm | 1,2 W/cm² | Fest, nicht verstellbar | Behandeln Sie Wangen oder submentales Fett, halten Sie die Temperatur 10–15 Minuten lang bei 38–40 °C und kühlen Sie 2–4 Minuten lang ab | Verwenden Sie den L-Runner-Applikator und scannen Sie den Bereich gleichmäßig mit überlappenden Durchgängen | 1×/Monat, 3–5 Sitzungen | Stark |
| Oberflächlich | Epidermale Oberflächenerneuerung | 100µs | 5–7 mm | 00,5–2,0 J/cm² | 2Hz | 1–2 Durchgänge über das ganze Gesicht |
Sicherheit
Klinische Frage 4: Welche Nebenwirkungen und Behandlungsstrategien sind mit Laserbehandlungen mit zwei Wellenlängen verbunden?
Empfehlung 5: Sowohl 1064-nm-Nd:YAG-Laser als auch 2940-nm-Er:YAG-Laser werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Die Pflege nach der Behandlung sollte den standardmäßigen Laser-Nachsorgeprotokollen entsprechen, wobei der Schwerpunkt auf der richtigen Befeuchtung und dem Sonnenschutz liegt. Vor der Behandlung ist die strikte Einhaltung der Kontraindikationen unerlässlich, um schwerwiegende unerwünschte Ereignisse zu verhindern. Wenn schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, ist eine sofortige symptomatische Behandlung erforderlich (Evidenzgrad: 2–4; Empfehlungsstärke: Stark).
➤ Kontraindikationen
- Geschichte der Keloidbildung
- Übermäßige Sonneneinstrahlung im Behandlungsbereich
- Verwendung von Eisenpräparaten oder einer gerinnungshemmenden Therapie
- Lichtempfindlichkeit oder Verwendung lichtempfindlicher Medikamente
- Schwangerschaft
- Aktive Infektionen im Behandlungsbereich, einschließlich Herpes simplex oder andere Virusinfektionen
- Bösartige Tumoren im Behandlungsbereich
- Schwere orale Erkrankungen (bei Er:YAG-Laserbehandlungen in der Mundhöhle)
➤ Nebenwirkungen und Behandlung
- Erythem, Schmerzen und Brennen: Gemeinsam.
In der Regel mild und erträglich, klingen oft spontan ab. Es können kalte Kompressen angelegt werden, die Behandlungsparameter müssen möglicherweise angepasst oder der betroffene Bereich vorübergehend übersprungen werden. - Verbrennungen, Blasen und Narben: Selten.
Nach der Behandlung kann es zu anhaltender Rötung oder gräulicher Verfärbung kommen, gefolgt von Krustenbildung oder kleinen Bläschen. Nach der Heilung kann es zu Narbenbildung kommen. Diese Reaktionen sind meist mit zu hohen Energieeinstellungen oder überlappenden Impulsen verbunden. Zur Behandlung gehört die Verlängerung kalter Kompressen nach der Behandlung, um die Beschwerden zu lindern. Bei schweren Symptomen können systemische oder topische Kortikosteroide angezeigt sein. Bei Bedarf sollten Blasen geleert und anschließend topisch Antibiotika aufgetragen werden, um Infektionen vorzubeugen. Zur systemischen Behandlung können orale Antibiotika eingesetzt werden. Feuchte Wundheilungssalben können die Gewebereparatur unterstützen und Narbenbildung minimieren. Bei Patienten mit etablierten Narben wird eine frühzeitige Narbentherapie empfohlen. - Hyperpigmentierung: Selten.
Kann mit topischen Depigmentierungsmitteln wie Hydrochinon oder Arbutincreme behandelt werden. - Hypopigmentierung: Selten.
Klingt normalerweise spontan über Monate oder Jahre hinweg ab. Eine anhaltende Depigmentierung sollte auf mögliche Vitiligo untersucht werden. - Infektion: Selten.
Die Behandlung hängt von der Art der Infektion ab und kann topische oder systemische Antibiotika oder antivirale Medikamente umfassen.
Klinische Frage 5: Welche Besonderheiten sollten bei Gesichtsverjüngungsbehandlungen mit Dual-Wellenlängen-Laser beachtet werden?
Empfehlung 6: Bei der Gesichtsverjüngung nutzt die Kombination aus 1064-nm-Nd:YAG- und 2940-nm-Er:YAG-Lasern vier spezielle Behandlungsmodi – SMOOTH, SupErficial, FRAC3 und PIANO –, um sowohl interne als auch externe schichtweise Verjüngungseffekte zu erzielen. Bei Verwendung dieser Modi sollten die Vorgänge den Merkmalen jedes Modus folgen, mit besonderem Augenmerk auf: sorgfältige Beurteilung der Mundschleimhaut während der SMOOTH-Intraoralbehandlung und strenge Überwachung von Temperaturänderungen während des PIANO-Modus (Evidenzgrad: 4–5; Empfehlungsstärke: Stark).
1. Überlegungen zur Vollmodus-Behandlung
Die Vollmodus-Laserbehandlung mit zwei Wellenlängen ermöglicht mehrschichtige synergistische Anti-Aging-Effekte, die Bereiche von der Mundschleimhaut bis zum dermalen Bindegewebe, dem tiefen Fett und der Epidermis abdecken.
- Empfohlene Behandlungsreihenfolge: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial, wobei die Reihenfolge je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten angepasst werden kann.
- Vermeiden Sie eine wiederholte, überlappende Bestrahlung desselben Bereichs, um eine übermäßige Energieansammlung und unerwünschte Reaktionen zu verhindern.
- Moduskombinationen können entsprechend dem Hautzustand des Patienten personalisiert werden, wobei jeder einzelne Modus oder eine Kombination der vier Modi verwendet werden kann, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
2. Überlegungen zum SMOOTH-Intraoralmodus
- Tragen Sie vor der Behandlung Erythromycin-Salbe oder Vaseline auf die Lippen auf, um ein Einreißen zu verhindern.
- Verwenden Sie sterile Wattebällchen, um die Oberfläche der Mundschleimhaut zu reinigen und zu trocknen.
- Legen Sie bei Bedarf kleine Wattebällchen in die tiefere Mundschleimhaut, um den Speichel aufzusaugen.
3. Überlegungen zum FRAC3- und PIANO-Modus
- In segmentierten Bereichen behandeln und dabei die Haut sanft entgegen der Schwerkraftrichtung anheben.
- Überwachen Sie das Temperaturgerät kontinuierlich und halten Sie es auf 40–42 °C, um Verbrennungen zu vermeiden.
- Intensivieren Sie die Behandlung leicht an den Bänderbereichen und vermeiden Sie dabei behaarte Bereiche.
4. Überlegungen zum PIANO-Modus
- Der PIANO-Modus bei hoher Energie hat eine lipolytische Wirkung und kann auf nasolabiale Fetttaschen oder submandibuläre Fettansammlungen angewendet werden.
- Vermeiden Sie bei Patienten mit minimalem Gesichtsfett oder ausgeprägten Wangenmulden eine Fettreduktion, um eine Verschlechterung der Kontur zu verhindern.
- Passen Sie die Energie oder die Behandlungsposition an die vom Gerät angezeigte Hauttemperatur an, um Verbrennungen oder eine übermäßige Fettentfernung zu verhindern.
5. Überlegungen zum oberflächlichen Modus
- Nach der Behandlung können leichte Erytheme oder ein dünner weißer Belag auftreten.
- Kann in Bereichen mit feinen Linien, vergrößerten Poren oder periorbitalen Regionen intensiviert werden.
- Bei Patienten mit Melasma oder empfindlicher Haut ist Vorsicht geboten.
Zusammenfassung
Die Multimode-Laserplattform mit zwei Wellenlängen, die 1064 nm Nd:YAG und 2940 nm Er:YAG kombiniert, stellt ein ästhetisches medizinisches Lasersystem der nächsten Generation dar. Unter Beibehaltung der traditionellen Indikationen jeder Wellenlänge erweitert dieses System die Anwendungsmöglichkeiten für die Gesichtshautverjüngung weiter. Es kann eine Vielzahl von Zeichen der Hautalterung wirksam lindern, darunter leichte bis mäßige Hautschlaffheit, ungleichmäßiger Hautton, vergrößerte Poren und feine Linien.
Aufgrund des derzeitigen Mangels an qualitativ hochwertigen prospektiven Studien und Langzeit-Follow-up-Daten ist jedoch weiterhin Vorsicht beim Einsatz von Dual-Wellenlängen-Lasern zur Gesichtsverjüngung geboten. Um sowohl Wirksamkeit als auch Sicherheit zu gewährleisten, sind eine sorgfältige Patientenauswahl und eine genaue Bestimmung der Behandlungsparameter unerlässlich.
