Strækmærker, et almindeligt hudproblem, kan behandles effektivt med ablative co2 fraktionelle lasere. Men at opnå de bedste resultater kræver en dyb forståelse af centrale behandlingsparametre, herunder energiniveauer, pulsbredde, og plet størrelse. Disse faktorer kan i væsentlig grad påvirke effektiviteten af behandlingen og samtidig minimere potentielle bivirkninger. I denne blog vil vi udforske den kliniske klassificering af strækmærker, hvordan forskellige lasere virker til deres behandling og de optimale indstillinger for at sikre de bedste resultater.
1. To typer strækmærker
I første omgang er strækmærker røde eller lilla i farven, kendt som røde strækmærker. De kan virke indsunkne eller hævede med symptomer som kløe eller svie. Under et mikroskop kan du se brud på elastinfibre i dermis, kollagen degeneration og fortykkelse og udvidelse af små blodkar. Over tid modnes røde strækmærker og bliver hvide, kendt som hvide strækmærker. Histologisk viser hvide strækmærker epidermal udtynding, reducerede dermale papiller og kollagenfortykkelse, som bliver parallelt med hudoverfladen. Disse mærker kan blive smallere eller mindre udtalte, men forsvinder ikke af sig selv. Strækmærker forårsager både æstetisk og psykisk pres for patienterne, hvilket fører til høj behandlingsefterspørgsel.
2. Mekanisme, klassificering og manifestation af strækmærker
Strækmærker er en unik type hud ardannelse som kan udvikle sig under forskellige forhold, herunder graviditet, hurtig vækst i puberteten eller langvarig brug af kortikosteroider.
Hvide strækmærker, som opstår efterhånden som huden modnes, viser forskellige grader af fordybning og bredde, men forsvinder ikke af sig selv. De kræver mere avancerede behandlinger for at forbedre deres udseende.
I første omgang, røde strækmærker er forårsaget af overudvidelse af kapillærer under huden. Disse mærker har tendens til at blive hævet og kan være ledsaget af kløe eller ubehag. Over tid, efterhånden som huden heler og kollagen reduceres, bliver mærkerne til hvide strækmærker.
3. Forebyggelse og behandling
Forebyggelse
Kliniske undersøgelser afslører, at almindeligt anvendte produkter som olivenolie, graviditetsolier og lotioner tilbyder begrænset effektivitet til at forebygge strækmærker, herunder graviditetsrelaterede. Effektive forebyggelsesstrategier omfatter:
- Vægtkontrol for at reducere cortisolniveauer.
- Regelmæssig motion for at bevare hudspændingen.
- Korrekte kostvaner.
Hudplejeprodukter Behandlinger
Mens mange håndkøbsprodukter, som f.eks olivenolie, graviditetsolier, og lotioner, hævder at forhindre strækmærker, kliniske undersøgelser viser, at deres effektivitet er ret begrænset. De mest effektive forebyggelsesstrategier fokuserer på at kontrollere de fysiologiske faktorer, der fører til strækmærker:
- Vægtstyring at reducere udsving i kortisolniveauet, som kan bidrage til at huden strækkes.
- Regelmæssig træning for at bevare hudens elasticitet og styrke.
- Afbalanceret kost for at støtte hudens sundhed.
Co2 fraktioneret laserbehandlinger:
Når strækmærker er dannet, er der en række forskellige laserbehandlinger og terapier, der kan forbedre deres udseende og reducere symptomer. Ifølge Retningslinjer for diagnosticering og behandling af almindelige kosmetiske lasertilstande (2024-udgaven), behandlinger baseret på fysiske energikilder, ligesom lasere, har vist sig at forbedre strækmærker med succesrater fra 27 % til 100 %. Der er dog ikke identificeret nogen behandling, der fuldstændig kan helbrede strækmærker.
- For modne hvide strækmærker: CO2 -fraktionerede lasere, Intense Pulsed Light (IPL), og Radiofrequency (RF) er mere effektive til at fremme kollagenombygning. Disse teknologier hjælper med at nedbryde arvæv og stimulere huden til at skabe nye, sunde kollagenfibre.
- For røde strækmærker i det tidlige stadie: Lasere kan lide 1064nm Nd:YAG og 585nm pulserende farvelasere (PDL) er effektive til at målrette de blodkar, der forårsager rødme. Disse lasere stimulerer kollagenproduktionen og hjælper med at reducere synligheden af røde strækmærker.
4. CO2 fraktioneret laserbehandlingsparametre for strækmærker
CO2 fraktioneret lasere betragtes som en af de mest effektive behandlinger for strækmærker, især modne hvide strækmærker. De foretrækkes frem for ikke-ablative lasere på grund af deres evne til dybt at stimulere kollagenproduktionen og forbedre hudens tekstur.
Når man beskriver intensitet og sværhedsgrad af strækmærker (også kendt som striae distensae), vurderes de typisk ud fra flere faktorer, bl.a. antal, fordeling, farve, dybde, og hudskader. Sådan klassificeres dem:
1. Intensitet (densitet)
Intensiteten af strækmærker refererer til deres antal og dækningsområde. Det kan beskrives i følgende kategorier:
- Mild intensitet: Strækmærker er få i antal, spredt spredt i lokale områder (f.eks. mave, lår eller hofter). Mærkerne overlapper ikke og er ofte begrænset til bestemte områder.
- Moderat intensitet: Strækmærker er flere og dækker et større område, såsom mave, lår, hofter og arme. De kan overlappe lidt, men er ikke udbredt i hele regionen.
- Høj intensitet: Strækmærker er tætte og udbredte og dækker det meste eller hele det berørte område. De kan overlappe betydeligt og strække sig over en stor del af kroppen, inklusive mave, lår, hofter, arme og endda ryggen.
2. Sværhedsgrad
Sværhedsgraden af strækmærker refererer til farve, dybde, og omfanget af hudskader. Det kan beskrives som:
- Mild sværhedsgrad: Strækmærkerne er lyse i farven (ofte pink eller lilla), relativt lavvandede, og huden bevarer en vis elasticitet. Der kan være lidt eller ingen fordybninger eller mærkbare teksturændringer.
- Moderat sværhedsgrad: Strækmærkerne er mørkere (røde eller lilla) og kan se dybere ud, med nogle fordybninger i huden eller let hærdning. Det kan være ledsaget af mild kløe eller ubehag, og hudens elasticitet kan være noget nedsat.
- Alvorlig sværhedsgrad: Strækmærkerne er falmet til en hvidlig eller sølvfarvet farve, og de fremstår dybt fordybende med mærkbar hudløshed og en hærdet tekstur. Hudens elasticitet er væsentligt reduceret, og arvæv kan være til stede, hvilket påvirker det overordnede udseende.
Her er en tabel, der opsummerer behandlingsparametrene for fraktioneret laser på strækmærker baseret på intensitet og sværhedsgrad:
| Parameter | Svær intensitet (høj tæthed) | Moderat intensitet (medium tæthed) | Mild intensitet (lav densitet) |
|---|---|---|---|
| Magt | 18-20W | 15-20W | 12-18W |
| Pulsvarighed | 1 ms | 1 ms | 1 ms |
| Interval tid | 1 ms | 1 ms | 1 ms |
| Spotafstand | ~0,6 mm | ~0,8 mm | ~0,8 mm |
| Scanningstilstand | Tilfældig eller kan tilpasses | Tilfældig eller kan tilpasses | Tilfældig eller kan tilpasses |
| Scanningstid | To gange (én gang i læsionen, én gang over hele det berørte område) | To gange (én gang i læsionen, én gang over hele det berørte område) | Enkelt pas |
| Behandlingsintervaller | 3 måneders mellemrum, 3-5 behandlinger anbefales | 3 måneders mellemrum, 3-5 behandlinger anbefales | Over 3 måneders intervaller anbefales 2-3 behandlinger |
| Dækningsgrad | 5%-10% | 5%-10% | 5%-8% |
Bemærkninger:
- Energiindstillinger: Energiindstillinger for fraktioneret laserbehandling bør justeres baseret på patientens hudtype og behandlingsområdes tykkelse. Til tyndere eller følsom hud anbefales lavere energiindstillinger for at minimere bivirkninger og ubehag. Til tykkere hud eller dybere behandlingsområder kan højere energiniveauer bruges til at opnå bedre resultater ved at trænge ind i dybere lag af huden og fremme mere markant kollagen-ombygning.
- Behandlingsintervaller: Typisk spænder fra 4 til 6 månederafhængigt af den anvendte lasertype og patientens hudreaktion.
- Behandlingens endepunkter: Fælles endepunkter inkluderer erytem (rødme) eller mildt ødem (hævelse), men i nogle tilfælde, præcise sårskorper eller lille blødning kan forekomme.
Disse laserparametre er med til at sikre dyb penetration ind i hudlagene, og målretter effektivt mod blodkarrene og kollagenstrukturerne, der er ansvarlige for forekomsten af strækmærker.
Smerter og bivirkninger: Mens CO2-fraktionelle lasere er guldstandarden for hudfornyelse, kan de forårsage rødme, smerte, og langvarig hyperpigmentering, hvilket fører til lavere patienttilfredshed. Dette er især mærkbart på krop og lemmer, hvor huden er tykkere. Kommunikation med patienter før behandlingen er nøglen.
Skræddersyede tilgange: Faktorer som f.eks energitæthed, pulsbredde, plet størrelse, behandlingsintervallerog antal sessioner vil alle påvirke behandlingsresultaterne. Selv små forskelle mellem lignende enheder kan påvirke resultaterne, så det er vigtigt at justere indstillingerne baseret på det specifikke mærke og den enkeltes behov.
Ved at forstå og justere disse parametre kan praktiserende læger maksimere fordelene ved Ablative fraktionerede lasere, der sikrer effektiv behandling af både røde og hvide strækmærker, samtidig med at bivirkninger minimeres og patienttilfredsheden maksimeres.
5. Sammenligning af ablative fraktionelle lasere med forskellige bølgelængder til behandling af strækmærker
Ablativ fraktioneret lasereffektivitet
- Ablative fraktionelle lasere fordamper de overfladiske lag af huden, fjerner effektivt en del af epidermis og når endda dermis for at fremme hudens ombygning.
- Bedre til udjævning: Disse lasere er mere effektive til at forbedre teksturen af strækmærker, herunder graviditetsrelaterede strækmærker (striae distensae). Typisk kun 1-3 behandlinger er nødvendige for mærkbare forbedringer.
- Bivirkninger efter behandling: Ablative lasere kan forårsage erytem (rødme) eller pigmenteringsændringer efterbehandling. Dog deres dybde gør dem mere velegnede til behandling mere alvorlige strækmærker.
Ikke-ablativ fraktioneret lasereffektivitet
- Minimal hudskade: Ikke-ablative fraktionelle lasere forårsager mindre skade på huden og har en kortere restitutionstid med en lavere risiko af pigmentforandringer.
- Begrænset dybde: Disse lasere trænger typisk kun ind i de overfladiske lag af huden, hvilket gør dem mere velegnede til behandling milde til moderate strækmærker.
- Mindre effektiv til svære mærker: Ikke-ablative lasere er mindre effektive til at forbedre struktur af dybe strækmærker men kan hjælpe med overordnet udseende af milde tilfælde.
Forskellige bølgelængder af fraktioneret lasere
| Lasertype | Bølgelængde | Effektivitet | Bedst til | Bivirkninger at overveje |
|---|---|---|---|---|
| 1550nm & 1650nm fraktioneret laser | 1550nm / 1650nm | Lignende effektivitet til behandling atrofiske strækmærker | Effektiv til moderate til svære strækmærker | Risiko for erytem efter behandling og Pigmentering i mørkere hudtoner |
| 2940nm fraktioneret laser | 2940nm | Bruges til Ansigtsforyngelse, konkave ar, og hypertrofiske ar | Ideel til milde strækmærker, Ansigt og overfladisk behandlinger | Minimal hudskade, men kun egnet til lettere mærker |
Andre behandlinger
- Microneedling med RF (Radiofrekvens) kombinationsterapi
- Bedst til hudombygning: Microneedling med RF kan være en bedre mulighed for dybere dermal remodeling og hudforyngelse.
- Mindre risiko for pigmentering: Den risiko for pigmentering er meget lavere sammenlignet med fraktioneret lasere, hvilket gør det til et mere ideelt valg til patienter med mørkere hud.
- Pulserende farvelasere (f.eks. 585nm eller 595nm)
- Bedst til røde/lilla strækmærker: Pulserende farvelasere er særligt effektive til behandling røde eller lilla strækmærker i deres tidlige stadier, hvilket giver betydelige forbedringer i vaskularitet og farve.
Behandlingsanbefalinger og overvejelser
- Ablative fraktionelle lasere (f.eks. 1550nm, 1650nm) er generelt mere effektive til behandling svære strækmærker men kræver omhyggelig håndtering af potentielle bivirkninger, som f.eks rødme og pigmentforandringer, især hos personer med mørkere hudtoner.
- Ikke-ablative fraktionelle lasere (f.eks. 2940 nm) er mere egnede til behandling mildere strækmærker, med mindre hudskader og hurtigere genopretning, men deres effektivitet er begrænset til dybere ar.
- Microneedling med RF kan være en bedre alternativ til behandling af dybere strækmærker og samtidig minimere risikoen for pigmentproblemer.
- Pulserende farvelasere kan være gavnlig i tidlige stadier af strækmærker hvor rødmen og vaskulariteten er mere udtalt.
6. Efterbehandlingstips til at reducere risikoen for pigmentering
Laserbehandlinger kan dog nogle gange føre til midlertidige pigmentændringer, især under helingsprocessen. Heldigvis kan risikoen for pigmentering reduceres betydeligt ved at bruge præcise behandlingsparametre, passende efterpleje og reparation af hudplejeprodukter, og hudens restitution kan forbedres.
1. Hvordan fraktionelle lasere reducerer risikoen for pigmentering
Justering af laserparametre
- Sænkning af energitæthed: Høje energiindstillinger kan overstimulere huden, hvilket øger risikoen for pigmentering. Ved at justere energitætheden og pulsbredden kan overdreven beskadigelse af epidermis undgås, hvilket reducerer chancerne for pigmentering.
- Optimering af pulsvarighed: Kortere pulsvarigheder (såsom 150-700μs for CO2-fraktionelle lasere) kan minimere varmeopbygning, hvilket reducerer sandsynligheden for pigmentering.
- Passende punktafstand og scanningstilstand: Ved at justere pletafstanden (f.eks. 0,6 mm for svære tilfælde, 0,8 mm for moderate tilfælde) og scanningstilstand (såsom tilfældig scanning), kan laserenergien fordeles jævnt over huden, hvilket undgår overbehandling i specifikke områder, hvilket forhindrer lokaliseret pigmentering.
Efterbehandling køling og reparation
- Hurtig afkøling: Kølebehandlinger hjælper med at reducere inflammation og varmeinduceret skade, hvilket reducerer risikoen for pigmentering markant. Mange moderne fraktioneret laserenheder er udstyret med indbyggede kølesystemer eller kølehandsker for at sikre, at huden ikke overophedes.
- Solbeskyttelse: UV-eksponering er en vigtig faktor ved pigmentering. Da huden typisk er mere følsom efter laserbehandlinger, er det vigtigt at beskytte den mod UV-skader. Brug af solcreme med høj SPF (SPF 30 eller derover) er afgørende, især i de første 1-2 måneder efter behandlingen, for at reducere risikoen for pigmentering.
2. Brug af Repair Skincare Products efterbehandling
Brug af de rigtige reparations-hudplejeprodukter kan fremskynde hudens genopretning og forhindre pigmentering. Nedenfor er almindelige typer reparationsprodukter og deres roller:
A. Anti-inflammatoriske reparationsprodukter
- Reparations serum: Produkter, der indeholder anti-inflammatoriske ingredienser som Centella Asiatica, Witch Hazel eller Aloe Vera hjælper med at reducere rødme, hævelse og irritation efter laserbehandling.
- C-vitamin serum: C-vitamin er en kraftig antioxidant, der hæmmer melaninproduktionen og hjælper med at reducere pigmentering. Det fremmer også hudreparation og øger kollagenproduktionen.
B. Hudreparationsprodukter
- Hyaluronsyre: Hyaluronsyre giver intens hydrering, som hjælper med at genoprette hudens fugtbalance, understøtter barrierereparation og fremmer heling. At holde huden hydreret hjælper med at forhindre overdreven tørhed, hvilket kan føre til pigmentering.
- Reparationscremer: Produkter, der indeholder E-vitamin, Beta-glucan eller allantoin, er fremragende til at helbrede og styrke hudens barriere, forhindre tørhed eller irritation, der kan udløse pigmentering.
C. Lysende ingredienser
- Niacinamid (vitamin B3): Niacinamid er kendt for sin evne til at hæmme melaninoverførsel, hvilket hjælper med at reducere pigmentering og forbedre den generelle hudtone. Den kan bruges efterbehandling for at forhindre, at der dannes nye pigmentpletter.
- Arbutin: Arbutin er et populært hudoplysende middel, der effektivt kan hæmme melaninproduktionen, hvilket hjælper med at reducere post-laserpigmentering.
- Tranexaminsyre: Tranexamsyre har vist sig at reducere pigmentering ved at blokere veje, der fører til melanindannelse. Det er især nyttigt til behandling af pigmentering, der opstår efter laserbehandlinger.
3. Daglig hudpleje og forholdsregler
Pleje efter behandling:
- Undgå at røre det behandlede område umiddelbart efter behandlingen for at forhindre bakteriel infektion.
- Mild rødme og en let brændende fornemmelse er normale; påfør en kold kompres for at reducere hævelse og smerte.
- Til ansigtsbehandlinger, undgå varmt vand til at vaske dit ansigt i 5 dage, og undlad at bruge makeup, dampning, saunaer, intens ansigtsmassage eller kraftig træning i 2 uger.
Skorpepleje:
- Omkring tredje dag efter behandling vil der dannes små skorper på det behandlede område, og de skulle naturligt falde af efter 7-10 dage.
- Pluk eller rids ikke skorpene; tillade dem at falde af af sig selv.
Fugtgivende og solbeskyttelse:
- Brug fugtgivende produkter med glycerin, hyaluronsyre eller andre fugtgivende ingredienser for at forbedre hudens fugt og reducere inflammation.
- Påfør produkter med ceramider, vitamin E eller andre reparerende ingredienser for at hjælpe med at genopbygge den beskadigede hudbarriere og støtte helingen.
- Vær ekstra opmærksom på at fugte og beskytte huden mod direkte sollys.
Kost og livsstil:
- Følg en let kost og undgå krydret eller irriterende mad. Øg indtaget af vitamin C, E og zinkrige fødevarer.
- Minimer aktiviteter, der fremkalder svedtendens, og hold det behandlede område tørt og rent.
Medicin:
- Overvej at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen eller kortikosteroider (f.eks. hydrocortison) for at reducere rødme, hævelse og ubehag efter behandlingen.
- Brug epidermale vækstfaktorer som basal fibroblast-vækstfaktor (bFGF) til at fremme hudcelleregenerering og sårheling.
Andre overvejelser:
- Undgå makeup i mindst to uger efter proceduren for at forhindre sekundær irritation eller infektion.
Ved at kombinere passende laserbehandlingsindstillinger, korrekt efterbehandlingspleje og effektive hudplejeprodukter til reparation, kan risikoen for pigmentering efter fraktioneret laserbehandling reduceres betydeligt.
Ethvert problem, du har, når du bruger Mico Aes fraktionel co2-lasermaskine, bare kontakt os at få den professionelle rådgivning.
