Microneedling-terapi, en meget anvendt teknik i moderne klinisk medicin, anvender fine nållignende instrumenter til at skabe kontrollerede mikroskade og stimulere huden og derved opnå terapeutiske eller kosmetiske effekter. For at standardisere den kliniske anvendelse af mikronedling til Melasma formulerede et panel af autoritative eksperter “Ekspertkonsensus om mikronedlingbehandling til Melasma” Ved at henvise til “Gruppestandarder for operationelle normer for mikronedling af behandling,” de “Kinesisk ekspertkonsensus om klinisk anvendelse af mikronedlingbehandling,” de “Ekspert konsensus om fotonisk behandling og reparation for Melasma,” og “Kliniske anvendelsesretningslinjer for kosmetisk mikronedlingbehandling.” Denne konsensus sigter mod at give klinikere standardiserede operationelle retningslinjer, hvilket sikrer de bedst mulige resultater for mikronedling til behandling af Melasma.
Mikronedlingbehandling
- Virkningsmekanisme
Microneedling -terapi giver præcise og effektive behandlingsresultater primært gennem to mekanismer:
① Transdermal levering: Mikronedle -stimulering skaber veje i huden, der muliggør enten samtidig eller sekventiel levering af medikamenter eller aktive hudplejeprodukter.
② Mekanisk stimulering og betændelse: De mekaniske mikro-skader udløser en inflammatorisk respons, hvilket inducerer syntesen af ekstracellulær matrix og vævsombygning, hvilket fører til kollagenregenerering og forbedrede terapeutiske eller kosmetiske effekter. - Indikationer
① Disfigurering af hudforstyrrelser, postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH), mørke cirkler under øjnene, pigmentære forhold (Melasma, vitiligo) osv.
② Fotoaged hud (rynker, slaphed, sløvhed, forstørrede porer).
③ følsom hud. - Typer af mikronedling
① Mikronedler af rullestype (mest almindelige).
② Elektroniske vandlysindsprøjtningsmikronedler.
③ Elektrisk assisterede nano-krystalmikronedler.
④ Plum blossom mikronedler.
⑤ Enkelt-nål mikronedler (30 g injektionsnål).
⑥ Radiofrekvens mikronedler. - Behandlingskursdesign
Behandling udføres typisk en gang hver 1-4 uge, hvor 5-12 sessioner udgør et komplet kursus.
Anvendelse af mikronedlingbehandling i behandlingen af Melasma
Mikronedlingbehandling har vist sig at være effektiv hos ca. 40% til 89% af patienterne med Melasma.
- Introduktion til Melasma
① En almindelig, kronisk, erhvervet hyperpigmenteringsforstyrrelse.
② Karakteriseret ved lys til mørkebrune makuler og pletter med dårligt definerede grænser, med variabel dybde.
③ Mest udbredt blandt asiatiske kvinder i den fødedygtige alder med Fitzpatrick hudtyper III - IV. - Mekanismer til mikronedlingbehandling til behandling af melasma
① Forbedring af medikamentindtrængning: Ved at skabe mikrokanaler i huden gør mikronedlingen det muligt for lægemidler eller aktive ingredienser mere direkte at nå målceller gennem de korteste veje.
② Reparation af epidermal-dermal kryds og kældermembranzone: Microneedling øger direkte fibroblastaktivitet og stimulerer sekretionen af type IV, VII og XVII -kollagen, hvilket fremmer strukturel ombygning af kældermembranzonen.
③ Fremme af melaninmetabolisme: Microneedling fremskynder omsætningen af keratinocytter og letter hurtigere melaningranulatmetabolisme. - Protokol til behandling af mikronedling til Melasma
1. mikronedling monoterapi
Der er begrænsede beviser, og kortvarige undersøgelser antyder, at mikronedling alene kan være effektiv til behandling af Melasma.
2. Mikronedling kombineret med lette og energibaserede enheder
Typer enheder, der kan kombineres:
Toning laser
Fraktioneret laser
Ikke-ablativ fraktioneret laser
Intense Pulsed Light (IPL)
LED -lysbehandling
Radiofrekvens -teknologi
Nøgleovervejelser under behandlingen:
Vær opmærksom på energiniveau og mulig forværring af Melasma fra overdreven energitæthed.
Undgå lysbaserede behandlinger under aktiv betændelse; Vent på hudstabilisering efter behandling efter lægemidler.
Fordele ved kombinerede behandlinger:
Accelererer hudreparation
Reducerer termisk skade på hudstrukturer
Reducerer postinflammatorisk pigmentering
Reducerer betændelse-relateret pigmentering
3. mikronedling kombineret med medikamenter og andre aktive ingredienser
2% ~ 4% hydroquinon
Tranexaminsyre
C -vitamin
Retinsyre
Lakridsekstrakt
Flere aktive ingredienser (som kombinationer)
Nøgle aktive ingredienser til behandling:
Blodkar indsnævringsmidler: Hydroquinon
Melanin -undertrykkelsesagenter: C -vitamin, arbutin, azelainsyre, kojinsyre
Antiinflammatoriske midler:
Lysbaserede behandlinger med antiinflammatoriske effekter
Tranexaminsyre
C -vitamin
Glycyrrhizic acid (lakrids)
Ginkgo biloba -ekstrakt
Bearberry Extract
Reparationsagenter med hudbarriere:
Ceramider
Natriumhyaluronat
Kældermembranreparationsmidler: Kollagentyper IV og VII
Hudmatrix -restaureringsagenter: Hyaluronsyre, kollagen
Forholdsregler for mikronedlingbehandling hos Melasma -patienter
1. Kontraindikationer eller forsigtighedsforhold
① Hudinfektioner: bakterielle, svampe, virale infektioner
② Hudallergiske reaktioner: rødme, hævelse, udstråling, erosion, aktiv melasma -scene
③ Systemiske infektioner: HIV, virusinfektioner, forskellige former for hepatitis
④ Hudsygdomme, der kan udløse Koebner -fænomenet (f.eks. Progressiv vitiligo)
⑤ Alvorlig hypertension, hjertesygdom, diabetes eller koagulationsforstyrrelser
⑥ Kontraindiceret under graviditet; Brug med forsigtighed under amning og menstruation
⑦ Historie om keloiddannelse
⑧ tilbøjelig til dermatografisme (hudskrivning fænomen)
2. Protokol til behandling af mikronedling til Melasma
✅ Patienten informeret samtykke
- Sørg for, at patienten fuldt ud forstår proceduren, forventede resultater, mulige komplikationer og krav efter pleje. Få skriftligt informeret samtykke, inden du fortsætter.
✅ Mikronedlingmekanisme
- Microneedling skaber kontrollerede mikroskade i huden, stimulerer kollagenproduktion og forbedrer udseendet af Melasma.
✅ Forventede resultater
- Reducerer pigmentering og udtaler hudfarve
- Forbedrer hudtekstur og udstråling
✅ Potentielle komplikationer
- Rødme, hævelse, pinpoint blødning
- Infektion, hvis der ikke følges passende aseptiske teknikker
- Midlertidig hyperpigmentering hos følsomme individer
✅ Postbehandlingspleje
- Undgå soleksponering; Brug SPF 50+
- Hold huden ren og hydreret
- Undgå makeup og barske hudplejeprodukter i et par dage
- Følg specifikke instruktioner til rensning og fugtgivende
✅ Forberedelse af udstyr
- Brug sterile mikronedlingruller (engangs eller grundigt steriliseret)
- Forbered alle sterile opløsninger, serum og forsyninger, der er nødvendige til behandling
✅ Sterile formuleringsingredienser
- Brug kun sterile, medicinske kvalitetsløsninger (f.eks. Hyaluronsyre, C-vitamin, Tranexaminsyreserum)
✅ Injicerbare medicin
- Hvis du bruger nogen injicerbare produkter, skal du sikre dig, at de er sterile og passende til mikronedlingbehandling
✅ Nåludvælgelse
- 0.25 mm: Til overfladisk eksfoliering og forbedret epidermal metabolisme
- 1,0 mm: Til dybere kollagenstimulering og til behandling af dermal aldring, rynker, porer, acne -ar og hudlaksitet
✅ Mikronedlingstyper
- Roller-type mikronedling-enhed (Dermaroller)
Desinfektion af behandlingsområdet og anæstesi
Trin 1:
- Påfør Lidocaine Cream til lokalbedøvelse på behandlingsområdet, der dækker det med plastfolie i 1 time for at forbedre bedøvelse.
Trin 2:
- Desinficerer behandlingsområdet med 2% chlorhexidinopløsning eller et andet passende antiseptisk middel.
Trin 3:
- Fjern forsigtigt antiseptikalen ved hjælp af sterilt gasbind gennemvædet i saltvand.
Behandlingsproces
Trin 1:
- Brug et krydshatch (vandret og lodret) eller stjernformet rullende mønster, hvilket sikrer, at hver pas overlapper med 10%.
Trin 2:
- Fortsæt med at rulle på ubehandlede områder, der dækker hele behandlingszonen.
Trin 3:
- For visse områder skal du rulle i et skråt (diagonalt) mønster for at undgå overdreven krydsning af nålestier.
Endpoint -reaktion:
- Pinpoint blødning eller let oser er et normalt og forventet svar.
Forholdsregler
- Rul med glat, jævnt pres.
- Undgå overdreven pres, især på benområder.
- Dybdekontrol: lav (0,25 mm) til overfladisk behandling; dybere (op til 1 mm) til mere intensiv behandling. Start konservativt (mindre er mere).
- Juster dybden baseret på ansigtsområdet.
- Undgå over-rulle det samme område for at forhindre store pletter af skader.
- Normalt er 2–3 pas tilstrækkelige; Op til 4–8 passerer i nogle områder (overstiger ikke dette).
- Overvåg hudreaktion for at bestemme slutpunktet.
Nållængde og formål
- 0.25 mm / 0,5 mm: Stimulerer epidermal omsætning, minimerer ardannelse, forbedrer hudfarve, firmaer hud.
- 1,0 mm: Mål Dermal aldring, forbedrer rynker, porer, acne -ar og hudlaksitet.
Områdespecifikke rulleteknikker
- Pande: Rul forsigtigt opad og udad fra brynbenet til hårgrænsen.
- Temporal region: Rul opad og udad fra området foran øret til hårlinjen.
- Kæbelinje: Rul forsigtigt opad og udad bag kæbevinklen til hårgrænsen.
- Kinder: Rul nedad fra top til bund i kindområdet.
- Næse, læber og øjne: Træk huden stram for at skabe en flad overflade og rulle lodret til hudens naturlige struktur. Brug små rullende bevægelser til næsespidsen.
Postbehandlingspleje
Umiddelbart efter behandling:
- Påfør en fugtgivende maske og udfør iskomprimering i 30-40 minutter for at berolige huden.
Rensning:
- Samme dag: Undgå vandkontakt.
- Anden dag: Skyl forsigtigt med vand.
- Tredje dag: Brug en mild rengøringsmiddel og fortsæt med reparationsmasker i medicinsk kvalitet.
Solbeskyttelse:
- Første 3 dage: Brug fysisk solbeskyttelse (f.eks. Hatte, masker).
- Efter 3 dage: Brug SPF -solcreme og lysende/lynet hudpleje som anbefalet.
- 72 timer efter behandling: Implementere bredspektret solcreme og fortsæt pigmentinhiberende hudpleje.
Denne vejledning giver omfattende operationelle standarder og instruktioner til klinisk mikronedlingbehandling af Melasma. Det er designet til at forbedre procedurens sikkerhed og effektivitet. Ved at standardisere behandlingsprocessen kan mikronedling bedre tjene patienter og hjælpe med at forbedre melasma-relaterede bekymringer.
