Bekas jerawat, terutama bekas luka akibat depresi atau atrofi, merupakan masalah dermatologis umum yang dapat berdampak signifikan terhadap kepercayaan diri dan kualitas hidup pasien. Dalam praktik klinis kami, kami telah mengembangkan a Pendekatan Perawatan Laser CO₂ Berurutan Empat Langkah, menggabungkan empat teknik laser CO₂ yang berbeda untuk menciptakan strategi perawatan yang disesuaikan untuk jenis bekas luka yang berbeda. Artikel ini memberikan gambaran komprehensif tentang protokol ini, termasuk rincian teknis, strategi manajemen nyeri, dan hal-hal penting perawatan pasca perawatan.
Klasifikasi Bekas Jerawat Atrofi
Secara klinis, bekas jerawat atrofi dapat dibagi menjadi tiga subtipe utama:
- Bekas Luka Pemetik Es (60–70%): <Diameternya 2 mm, dalam, sempit, dengan tepi “berbentuk V” bersudut tajam.
- Bekas Luka Gerobak (20–30%): diameter 1,5–4 mm, dengan tepi “berbentuk U” vertikal dan jelas.
- Bekas Luka Bergulir (15–25%): Diameter 4–5 mm, dengan tepi lebar dan miring.
Mode Laser CO₂ Digunakan dalam Pendekatan Empat Langkah
- Teknik Kontraksi Termal Fraksional Manual (MFCT)
- Mode Ablatif CO₂ Konvensional – Metode Dermabrasi
- Mode Dalam CO₂ Fraksional (FX Dalam)
- Mode Superfisial CO₂ Fraksional (FX Aktif)
Pendekatan Perawatan Laser CO₂ Berurutan Empat Langkah
Dalam praktiknya, dokter memilih dua, tiga, atau keempat mode tergantung pada jenis, kedalaman, dan distribusi bekas luka.
Langkah 1: Teknik Kontraksi Termal Fraksional Manual (MFCT)
- Pengaturan: daya 1 W
- Kedalaman: Dermis dalam
- Teknik: “Penguapan pengeboran” non-sekuensial diterapkan secara selektif pada area bekas luka pusat.
- Mekanisme: Mematahkan adhesi fibrotik di dasar bekas luka, menginduksi kontraksi termal langsung untuk mengangkat bekas luka yang tertekan, dan mendorong remodeling kolagen jangka panjang.
Langkah 2: Mode Ablatif CO₂ Konvensional (Dermabrasi)
- Pengaturan: daya 1–2 W
- Kedalaman: Epidermis hingga dermis superfisial
- Teknik: Menargetkan tepi bekas luka yang tajam dan kaku.
- Mekanisme: Secara tepat menghilangkan batas tajam untuk menciptakan zona transisi yang lebih mulus.
Langkah 3: Mode Dalam CO₂ Fraksional (FX Dalam)
- Pengaturan: 15–30 mJ, kepadatan 5%.
- Kedalaman: Dermis tengah hingga dalam (hingga 4 mm)
- Mekanisme: Merangsang regenerasi kolagen dalam dan melepaskan adhesi bekas luka.
Langkah 4: Mode Superfisial CO₂ Fraksional (FX Aktif)
- Pengaturan: 80–170 mJ, kepadatan 40–60%.
- Kedalaman: Epidermis hingga papiler dermis
- Teknik: Cakupan seragam di seluruh wajah.
- Mekanisme: Memperbaiki tekstur kulit, mengecilkan pori-pori, dan meratakan pigmentasi.
Frekuensi Perawatan: Setiap 12 minggu; Disarankan 3–6 sesi untuk hasil optimal.
Strategi Manajemen Nyeri
Pendekatan analgesik berlapis memastikan kenyamanan pasien selama perawatan:
1. Pra-Perawatan
- Analgesik oral (misalnya asetaminofen, tramadol) 1 jam sebelum sesi.
- Aplikasi tebal (1 mm) krim lidokain majemuk dengan oklusi (60-90 menit).
- Tetes brimonidine tartrat topikal opsional untuk mengurangi eritema.
2. Intra-Pengobatan
- Sistem pendingin udara dingin (4–10°C).
- Blok saraf regional: saraf infraorbital dan mental.
3. Pasca Perawatan
- Salep luka bakar topikal (misalnya salep luka bakar lembab MEBO® atau salep eritromisin).
- Kompres es selama 15-20 menit.
Terapi Kombinasi untuk Hasil yang Lebih Baik
- Subsisi: Subsisi pra-perawatan untuk melepaskan pita fibrosa pada bekas luka rolling dan gerbong.
- Mengisi Bekas Luka: Kombinasi dengan suntikan asam hialuronat.
- Rf microneedling: Perawatan berurutan untuk stimulasi kolagen sinergis.
Perawatan pasca perawatan
1. Perawatan Luka
- Segera oleskan salep MEBO® atau salep eritromisin secara tebal.
- Pertahankan lingkungan luka yang lembab selama 5–7 hari.
- Oleskan salep 6 kali sehari sampai epitelisasi ulang sempurna.
2. Perlindungan Matahari
- Perlindungan fisik yang ketat terhadap sinar matahari (topi, masker, payung) pasca prosedur.
- Setelah keropeng terlepas, gunakan pelembab yang menghidrasi dan memperbaiki setiap hari.
Kesimpulan
Itu Pendekatan Laser CO₂ Berurutan Empat Langkah menawarkan protokol yang disesuaikan dan terbukti secara klinis untuk bekas jerawat atrofi. Dengan mengintegrasikan beberapa mode laser, dokter dapat menargetkan subtipe bekas luka yang berbeda dengan tepat, mengoptimalkan remodeling kolagen, dan mencapai hasil kosmetik yang unggul. Penyesuaian mode dan parameter perawatan yang fleksibel berdasarkan jenis bekas luka, karakteristik kulit, dan toleransi pasien sangat penting untuk memaksimalkan keamanan dan kemanjuran.
