副作用を最小限に抑えながら最適な治療結果を確保することは、医療美容において常に中心的な課題でした。従来の高フルエンスレーザープロトコルは効果的ですが、特にメラニンが豊富なアジア人の肌タイプでは、炎症後色素沈着過剰（PIH）やバリア破壊などの合併症を伴うことがよくあります。
低フルエンス、ハイスポットサイズ (LFHSS) レーザー技術は、以下を組み合わせることでより安全な代替手段を提供します。 穏やかな温熱効果 と 正確な色素ターゲティング。今日、この技術は広く応用されています。 1064nm / 755nm、 ナノ秒 そして ピコ秒 プラットフォーム。
この記事では、LFHSS の起源、標準化された定義、適応症特有のパラメータ、治療上の注意事項、禁忌など、LFHSS の科学的および臨床的概要を包括的に説明し、構造化された証拠に基づいたプロトコルを医師に提供します。
1. 起源と標準定義
1.1 歴史的背景
LFHSS は、韓国の皮膚科医が最初に治療を行った 2000 年代半ばまで遡ることができます。 大きなスポットサイズと低いフルエンス と QスイッチNd:YAG 1064 nmナノ秒レーザー 肝斑管理のための造語 レーザートーニング。
このアプローチはすぐに世界的な人気を博し、後に「ホワイトニング トーニング」、「カーボン ピーリング」、その他の低フルエンス プログラムなどの技術に影響を与えました。
デバイスの進化に伴い、LFHSS は次のように拡張されました。 755 nm ナノ秒およびピコ秒レーザーにより、より正確な色素選択的治療が可能になり、合併症のリスクが大幅に軽減されます。
1.2 LFHSS の標準定義
LFHSS は満たす必要があります 全て 次の技術基準のいずれかです。
| パラメーター | 標準要件 |
|---|---|
| スポットサイズ | ≧6mm |
| フルエンス | ≤ 3 J/cm2 |
| 治療のエンドポイント | 軽度の熱感または軽度の紅斑 |
波長特性
- 1064nm →より深い浸透;真皮色素（肝斑、堀母斑、PIH）をターゲットにします
- 755 nm → メラニンの吸収が高い。表皮色素（そばかす、表皮肝斑）に最適
パルス持続時間
- ピコ秒 → 写真製版色素の断片化 + 肌の若返り
- ナノ秒 → 表皮/真皮の調整と肌のコンディショニング
2.1 色素性疾患
(1) 肝斑 – 標準治療としての 1064 nm ナノ秒レーザー
推奨パラメータ
- スポットサイズ: 6～8mm
- フルエンス: 1 ～ 3 J/cm2
- 頻度： 5～10Hz
- 間隔： 2 ～ 4 週間ごと
- 合計セッション: ≤ 15 セッション
(15セッションを超えると、まだらな色素沈着のリスクが増加します。)
機構：
LFHSS は「細胞内選択的光熱分解」を適用し、メラノサイトの生存能力を維持しながらメラノソームを破壊することで、PIH と色素沈着のリバウンドを軽減します。
(2) 堀母斑・真皮メラノサイトーシス
最初の選択肢:
755nmピコ秒レーザー
→ より強力な写真製版の断片化
→ PIHのリスクが低い
1064 nm ナノ秒デバイスを使用する場合:
- スポットサイズ: 6～8mm
- フルエンス: 1 ～ 3 J/cm2
- 頻度： 5～10Hz
- 間隔： 2～4週間
2.2 炎症性 & 皮膚の変性疾患
(1)酒さ & ステロイド誘発性皮膚炎
推奨 (1064 nm ナノ秒「トーニング モード」)
- スポットサイズ: 6～8mm
- フルエンス: 0.3 ～ 1.5 J/cm²
- 間隔： 4週間
メカニズム:
- 血管の反応性を調節します
- 炎症性サイトカインを減少させます
- バリアの修復を促進します
- フラッシングと感度を改善します
(2) 肌の若返り (755nm ピコ秒 + MLA テクノロジー)
推奨パラメータ
- スポットサイズ: 6～8mm
- フルエンス: 00.5 ～ 1.0 J/cm²
- 頻度： 5～10Hz
- 間隔： 4週間ごと
利点：
- コラーゲン新生
- キメと毛穴の改善
- 小じわの軽減
- 最小限のダウンタイム
3. 治療上の注意
3.1 パッチテストプロトコル (必須ステップ)
- から始める 1J/cm2、 届ける 1～2ショット、観察します 5分
- 紫色の紅斑や痛みがある場合→フルエンスが低下する 0.2～0.5 J/cm²
- 反応が最小限の場合 → 増加 0.2～0.5 J/cm² (超えないこと 3J/cm2））
- 顔全体の治療中は、次のことを確認してください。 皮膚温度は40℃以下に保たれます 2〜3パス後。
3.2 過剰なエネルギー蓄積の防止
- 重複率: ≤ 10%
- 肝斑: 生涯セッションは 15 を超えないでください
- 眼周囲 & 口周囲領域: フルエンスを低減する 20%
- デバイスの冷却を常に有効にする
(デバイスに応じて空冷/接触冷却/冷媒)
4. 禁忌
4.1 高血管密度病変（ポートワイン染色、血管腫）
1064/755 nm の波長は ヘモグロビンの吸収が低い →
LFHSS フルエンスが血管を凝固するには不十分 →
血管増殖を悪化させる可能性がある → 禁忌
4.2 高密度タトゥー色素
LFHSS フルエンスは 「瞬間顔料爆発閾値」 タトゥー除去に必要です。
- 不適切な断片化につながる
- 過剰なセッションが必要になる
- 炎症とPIHを増加させる
→ 使用する 高フルエンス Q スイッチまたはピコ秒 代わりにプロトコルを使用します。
4.3 過角化性病変（脂漏性角化症、いぼ）
LFHSS は 非切除的 主に光生体調節に依存します →
角質を蒸発させることができない →
さらなる角化症を刺激する可能性があります → 禁忌
結論
LFHSS テクノロジーは、大きなスポット サイズと低フルエンスに基づいており、 より安全、より優しい 複数の波長とパルスモードにわたるレーザー戦略。それは次の点で大きな利点をもたらします。
- 色素性疾患
- 炎症性皮膚疾患
- 皮膚の若返り
- 敏感肌の管理
ただし、臨床医は次の点に注意する必要があります。
- 現在、明確な臨床上のコンセンサスが存在します 肝斑のみ
- 15回のセッションではまだらな色素沈着低下のリスクが増加します
- 酒さと若返りの証拠には、より長期のRCTが必要
- 禁忌は厳守する必要があります
今後の研究、特に多施設共同ランダム化比較試験は、LFHSS 治療の境界をさらに定義し、パラメータを最適化し、美容医療全体にわたる安全基準を高めるために不可欠です。
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