HIFU は、非侵襲的な皮膚リフティングのゴールドスタンダードとして国際的に認められています。集束超音波の非侵襲的アンチエイジング技術は、2007 年に米国のウルセラ社によって発明され、2008 年に欧州市場に参入しました。2009 年に米国で FDA の承認を受け、皮膚のリフトアップとアンチエイジングのための主要な非侵襲的治療法となりました。
米国のウルセラ HIFU デバイスには、4.5 mm (SMAS 層をターゲット)、3.0 mm (脂肪層をターゲット)、1.5 mm (真皮をターゲット) の 3 つの治療カートリッジの深さがあります。韓国の HIFU デバイスと中国国内の「Ultraboost」（メーカーは異なります）も、同様に真皮をターゲットとする 1.0 mm および 2.0 mm カートリッジを提供しています。
超音波 Hifu のカートリッジは、さまざまな皮膚深さに熱凝固点 (TCP) を作成します。これは、熱損傷点または熱損傷ゾーンとも呼ばれます。これらの TCP は高エネルギー集束超音波によって生成され、コラーゲン線維の即時収縮を引き起こし、新しいコラーゲンの生成を刺激して皮膚を持ち上げて引き締めます。
熱凝固点 (TCP) での HIFU の作動温度は約 65 ～ 70°C で、これはサーマクールよりも平均で約 5 ～ 10°C 高いです。理論的には、これは、HIFUがより多くの組織損傷を引き起こし（温度が高いため）、同時により多くのコラーゲンがHIFUによって生成されることを意味します。 “損傷と修理” 機構。
どちらも非侵襲的な老化防止治療法ですが、装置の原理の違いにより、副作用は大きく異なります。以下に、HIFU でよく見られる副作用とまれな副作用と予防策を紹介します。
HIFU治療の副作用
1. 直線状の尾根: 線状隆起は、HIFU 治療で見られる最も一般的な反応です。これらの隆起は本質的に、エネルギーがあまりにも表面的に送達されることによって引き起こされる膨疹のような反応（蕁麻疹に似た）です。首など、皮下組織が薄く弾力性の低い部位に発生しやすいです。
顔の線状の隆起は通常、高エネルギー設定、皮膚耐性の低下、または治療ヘッドと皮膚の接触が不十分なことが原因で発生します。軽度の線状隆起は通常 1 ～ 3 日以内に自然に解決します。著しい赤みや腫れが生じた場合は、 局所コルチコステロイド軟膏 患部に塗布すると、反応をより早く軽減できます。
2。 遅れた線状隆起：皮膚の表面層（表皮と真皮上部）に熱が放出されると、真っ赤な線状の隆起が発生します。対照的に、それほど深刻ではない発赤と腫れを伴う遅延線状隆起は、熱がより深い層（真皮深部、脂肪層、SMAS）に放出されることによって生じます。
これらの隆起の形成はおそらく次のことに関連していると考えられます。 過度に高いエネルギー密度 そして 同じエリアにパルスが多すぎる。これらの尾根は次の傾向があります。 回復が遅く、皮膚の陥没のリスクがある。皮膚の陥没の原因としては、脂肪萎縮や瘢痕形成などが考えられますが、これらのケースはまれです。
3。 組織の腫れ: SMAS 層は、集束超音波の高エネルギーによって腫れることがありますが、通常は皮膚の発赤を引き起こすことはありません。通常、これは 1 週間以内に解決します。手術後に顔が広く見えると感じる患者さんがいるのは、この腫れが原因であることがよくあります。
4。 やけど: 研究により、HIFU によって作られる熱凝固ゾーンの深さと位置が、副作用の発生と望ましい臨床結果の達成の両方を決定する重要な要素であることが示されています。皮膚の厚さは個人差があり、同じ人の部位によっても異なります。たとえば、顔の皮膚は首の皮膚よりも厚く、顔の中で頬が最も厚い部分で、次に額が続きます。皮膚が薄い部分は火傷を起こしやすくなります。火傷は、水疱（表在性の第 2 度熱傷）または潰瘍（深部の第 2 度熱傷）として現れることがあります。
水疱が発生し、迅速かつ適切に対処すれば、傷跡を残さずに完全に解決できます。ただし、正しく管理されないと瘢痕化のリスクがあり、これは患者がケロイドまたは肥厚性瘢痕の傾向があるかどうかによっても異なります。
潰瘍の場合、タイムリーな治療を行ったとしても、瘢痕化は避けられません。
5。 脂肪溶解: HIFUは脂肪溶解を目的としたものではありませんが、エネルギーが高すぎる場合、または治療ライン（パルス）が過度に重なり合う場合に発生する可能性があります。このリスクは、脂肪細胞が熱に対してより敏感であるため、重度の過体重の人（肥満を示す BMI を持つ人）で特に顕著です。
火傷のリスクを軽減するため、処置中は治療ヘッドが皮膚にしっかりと接触していることを確認してください。トリートメントヘッドに表示されるエネルギーラインが肌と合っているかを確認してください。トリートメントヘッドが皮膚に適切に密着していない場合、非常にまれですが、火傷を引き起こす可能性があります。
6.怪我: 研究により、神経が皮膚の近くを通っている領域で HIFU を使用すると、神経損傷のリスクがあることが確認されています。したがって、治療部位を慎重にマークし、リスクの高いゾーンでの作業を避けることが重要です。これらの危険ゾーンの外で治療が行われる場合、神経損傷のリスクは最小限に抑えられます。もう 1 つの主要な危険因子は、高エネルギー設定の使用または重複した治療ラインの使用です。
HIFUによる神経損傷は回復可能です。顔面運動神経や知覚神経の問題からの回復には通常数日から数か月かかり、平均回復時間は 3.5 か月です。軽度の神経損傷のある患者の場合は、通常、綿密なモニタリングと経過観察で十分であり、特別な治療は必要ありません。神経損傷の兆候（うずき、しびれ、運動機能の遅れなど）を伴う重大な腫れがある場合は、短期間の経口または局所コルチコステロイドの投与が役立つことがあります。さらに、メチルコバラミンなどの神経栄養剤を支持療法として使用することもできます。
HIFU治療のマーキングデザインと危険ゾーン
HIFU治療の経験豊富な医師は、神経損傷のリスクがあることを理解しているため、まず治療領域に印を付けて、これらの高リスクゾーンを避けることが重要です。公式推奨のマーキング デザインは次の図に示されており、赤い領域は制限区域を示しています。
注記： 図中の赤い部分は、治療禁止区域（危険区域）を表します。
処理禁止区域（危険区域）
HIFU によって引き起こされる熱損傷は、通常、SMAS 層のレベルにのみ伝わります。ただし、顔面神経の平均的な深さは通常、SMAS 筋膜層よりも深いです。顔面神経の側頭枝、下顎辺縁枝、および眼窩上神経はすべて比較的表面を走行しており、損傷のリスクが高くなります。したがって、顔の対応する領域は非治療領域として指定されます。
さらに、すべての深部浸透型皮膚若返りデバイスは、 甲状腺領域を避ける。医師は治療マニュアルのマーキングに厳密に従う必要があり、これらの制限された領域で治療を行ってはなりません。
適応症:
- 眉毛リフトアップ
- たるんだ顎下（あごの下）組織を持ち上げる
- 胸の小じわやシワの改善
- 首の組織を持ち上げる（BMI > 30 の人には効果が低い）
禁忌
- 顔の開いた傷
- 重度の嚢胞性座瘡
- 治療部位に心臓ペースメーカー、除細動器、または金属インプラントが存在する
- 下顎の境界に沿った治療は禁止されています
- ケロイドの既往歴のある人には推奨されません
- 妊娠
まとめ
1️⃣ 集中超音波アンチエイジング装置 (アメリカのウルセラピーや家庭用超音波装置を含む) は、表皮を損傷することなく、主に SMAS 層、脂肪層、真皮深部から中層をターゲットにします。標準化された操作では、副作用はほとんどありません。
2️⃣ この記事で紹介されている副作用はほとんどがまれです。適切な使用と患者の選択により、これらのまれな副作用を大幅に防ぐことができます。
3️⃣ 公表されたデータによると、アメリカのウルセラピーの副作用率は約 0.2% で、以下が含まれます。
- 腫れやあざなどの既知の一時的な影響 (0.07%)
- 神経の関与（一時的なしびれまたは感覚/運動神経の問題、0.07%）
- 結節 (0.02%)
- 水疱または表皮の火傷 (0.02%)
- 炎症後色素沈着過剰 (0.002%)
まれに、神経刺激、しびれ、感覚障害などの副作用が発生する確率は 0.4% 未満です。
4️⃣ 最も懸念される副作用は神経損傷です。実際には、神経損傷のリスクは低く、通常は回復可能です。
5️⃣ 予防策には次のものが含まれます。
✅ 厳密に標準化された操作 - 1 つのエリアでの複数のパスの重複を回避します
✅ 正確な治療ラインのマッピング — 立ち入り禁止区域での作業を避ける
✅ 相対的および絶対的禁忌を徹底的に評価する — 絶対的禁忌が存在する場合は治療を避ける
✅ 副作用が発生した場合、迅速かつ適切な管理により重症度を最小限に抑えることができます。
6️⃣ 集束超音波装置の不可逆的な副作用には、主に瘢痕化や皮膚の陥没が含まれます。
- 瘢痕化は、高エネルギーと重なり合うパスによって引き起こされ、第 2 度の熱傷につながります。
- 皮膚の陥没は脂肪萎縮（脂肪分解）と密接に関係しています。重度の肥満（脂肪細胞は熱に弱い）や顔面にすでに凹みがある患者の場合、これらの部分を避けるために特別な注意が必要です。
- 局所的な過熱を防ぐために、小さな領域でパスが重なることを避けてください。
7️⃣ 国内の超音波装置は米国のウルセラ装置と同じ原理を共有しているため、潜在的な副作用についても同様に考慮する必要があります。
8️⃣ 国産の集束超音波装置は理論的にはアメリカのウルセラピーよりもエネルギー出力が低いですが、それでも注意が必要です。
- これらのデバイスは市場に出されてから日が浅いため、副作用に関する公表されたデータはほとんどありません。ただし、報告がないからといって副作用が起こらないわけではありません。
- 集束超音波は、皮膚に 65 ～ 70°C の熱損傷ゾーンを作り出す可能性があります。これは Thermage よりも 5 ～ 10°C 高いです。理論的には、温度が高いほど損傷は大きくなります。
サーマクールとウルセラピーは、高温によるアンチエイジング治療法であり、ガイドラインに従って適切に実施すれば、「制御された」熱損傷を達成できます。これは、熱による損傷が完全に修復可能であることを意味します。ただし、操作が標準化されておらず、組織の温度が高くなりすぎると、損傷が過度になり、完全に回復できなくなる可能性があります。このような不可逆的な損傷は、超音波装置を使用すると発生する可能性が高くなります (皮膚組織内で発生する温度が高くなるため)。したがって、美容施術者は細心の注意と敬意を持ってこれらの治療に取り組み、集束超音波装置の正確かつ標準化された操作を確保する必要があります。
