Hifuis-ul recunoscut la nivel internațional ca standard de aur pentru ridicarea non-invazivă a pielii. Tehnologia anti-îmbătrânire non-invazivă concentrată a fost inventată de Ulthera în Statele Unite în 2007 și a intrat pe piața europeană în 2008. În 2009, a primit aprobarea FDA în Statele Unite, devenind un tratament non-invaziv pentru ridicarea pielii și anti-îmbătrânire.
Dispozitivul American Ulthera HIFU are trei adâncimi ale cartușului de tratament: 4,5 mm (care vizează stratul SMAS), 3,0 mm (care vizează stratul de grăsime) și 1,5 mm (care vizează dermul). Dispozitivele coreene HIFU și „ultraboost” intern chinez (de către diferiți producători) oferă, de asemenea, cartușe de 1,0 mm și 2,0 mm, care vizează și dermul.
Cartușele HIFU cu ultrasunete creează puncte de coagulare termică (TCP) la diferite adâncimi ale pielii - cunoscute și sub numele de puncte de vătămare termică sau zone de deteriorare termică. Aceste TCP-uri sunt generate de ecografie concentrată cu energie mare, provocând contracția imediată a fibrelor de colagen și stimularea producției de colagen noi, care ridică și strânge pielea.
La punctele de coagulare termică (TCP), temperatura de lucru a HIFU este în jur de 65-70 ° C, care este cu aproximativ 5-10 ° C mai mare în medie decât Thermage. În teorie, aceasta înseamnă că HIFU provoacă mai multe leziuni ale țesuturilor (din cauza temperaturii mai ridicate) și, în același timp, se produce mai mult colagen prin intermediul „daune și reparații” mecanism.
Deși ambele sunt tratamente anti-îmbătrânire neinvazive, reacțiile lor adverse diferă semnificativ din cauza diferențelor în principiile dispozitivului. Mai jos este o introducere în reacțiile adverse comune și rare ale HIFU, împreună cu măsuri preventive.
Efecte secundare ale tratamentului HIFU
1. creste liniare: Crestele liniare sunt cea mai frecventă reacție observată cu tratamentele HIFU. Aceste creste sunt, în esență, o reacție asemănătoare (similară cu stupii) cauzată de energia livrată prea superficial. Este mai probabil să apară în zonele în care țesutul subcutanat este subțire și mai puțin rezistent, cum ar fi gâtul.
Pe față, crestele liniare rezultă de obicei din setări energetice mari, toleranță slabă a pielii sau un contact inadecvat între capul de tratament și piele. Crestele liniare ușoare se rezolvă de obicei pe cont propriu în 1-3 zile. Dacă apar roșeață semnificativă și umflare, aplicarea unui Unguent topic corticosteroid la zona afectată poate ajuta la reducerea reacției mai rapid.
2. Creste liniare întârziate: Creste liniare roșii strălucitoare apar atunci când căldura este eliberată în straturile superficiale ale pielii (epidermă și dermul superior). În schimb, creste liniare întârziate, cu roșeață mai puțin severă și umflare rezultă din căldură eliberată în straturi mai adânci (derm profund, strat de grăsime și SMA).
Formarea acestor creste este probabil legată de densitate energetică excesiv de mare şi Prea multe impulsuri în aceeași zonă. Aceste creste tind Rezolvați -vă încet și purtați un risc de depresiuni ale pielii. Cauzele posibile ale depresiei pielii includ atrofierea grăsimilor și formarea cicatricii, deși aceste cazuri sunt rare.
3. Umflarea țesuturilor: Stratul SMAS poate deveni umflat sub energia ridicată a ecografiei focalizate, de obicei, fără a provoca roșeață a pielii. Acest lucru se rezolvă de obicei într -o săptămână. Această umflare este adesea motivul pentru care unii pacienți simt că fața lor pare mai largă după procedură.
4. Arsuri: Cercetările au arătat că profunzimea și locația zonelor de coagulare termică create de HIFU sunt factori cheie care determină atât apariția reacțiilor adverse, cât și obținerea rezultatelor clinice dorite. Grosimea pielii variază între indivizi și chiar în diferite zone ale aceleiași persoane. De exemplu, pielea facială este mai groasă decât pielea gâtului, obrajii fiind cea mai groasă parte a feței, urmată de frunte. Zonele cu piele mai subțire sunt mai predispuse la arsuri. Arsurile pot fi prezentate ca blistere (arsuri superficiale de gradul doi) sau ulcere (arsuri adânci de gradul doi).
Dacă apar blistere și sunt gestionate prompt și corespunzător, se pot rezolva complet fără a lăsa cicatrici. Cu toate acestea, dacă nu sunt gestionate corect, există riscul de cicatrici, ceea ce poate depinde și de faptul că pacientul are o tendință de cicatrizare keloid sau hipertrofică.
În cazuri de ulcere, chiar și cu gestionarea în timp util, cicatrizarea este inevitabilă.
5. Topirea grăsimilor: HIFU nu este destinat topirii grăsimilor, dar poate apărea dacă energia este prea mare sau dacă există o suprapunere excesivă a liniilor de tratament (impulsuri). Acest risc este deosebit de pronunțat la persoanele grav supraponderale (cei cu un IMC care indică obezitate), deoarece celulele lor grase sunt mai sensibile la căldură.
Pentru a reduce riscul de arsuri, asigurați -vă că capul de tratament este în contact bun cu pielea în timpul procedurii. Verificați dacă liniile de energie afișate pe capul de tratament se aliniază bine cu pielea. Dacă capul de tratament nu aderă corect la piele, acesta poate duce la arsuri, deși acest lucru este destul de rar.
6. Leziune: Cercetările au confirmat că utilizarea HIFU în zonele în care nervii se apropie de piele prezintă un risc de vătămare nervoasă. Prin urmare, este esențial să marcați cu atenție zonele de tratament și să evitați să lucrați în zone cu risc ridicat. Atunci când tratamentele sunt efectuate în afara acestor zone de pericol, riscul de leziuni nervoase este minim. Un alt factor de risc major este utilizarea setărilor cu energie mare sau a liniilor de tratament care se suprapun.
Leziunile nervoase cauzate de HIFU sunt reversibile. Recuperarea de la problemele motorului facial sau a nervului senzorial variază de obicei de la câteva zile la câteva luni, cu un timp mediu de recuperare de 3,5 luni. Pentru pacienții cu leziuni nervoase ușoare, monitorizarea atentă și urmărirea sunt de obicei suficiente, fără a fi necesar un tratament special. Dacă există o umflare semnificativă împreună cu semne de leziune nervoasă (cum ar fi furnicături, amorțeală sau funcție motorie întârziată), poate fi util un curs scurt de corticosteroizi orali sau topici. În plus, agenții care hrănesc nervii precum metilcobalamina pot fi folosiți ca tratamente de susținere.
Zonele de marcare a tratamentului HIFU și a zonelor de pericol
Medicii experimentați în efectuarea tratamentelor HIFU înțeleg că există un risc de leziuni nervoase, de aceea este important să marcați mai întâi zonele de tratament pentru a evita aceste zone cu risc ridicat. Proiectarea oficială de marcare recomandată este prezentată în diagrama următoare, cu zone roșii indicând zone restrânse.
Nota: Zonele roșii din diagramă reprezintă zonele fără tratament (zonele de pericol).
Zonele fără tratament (zone de pericol)
Deteriorarea termică cauzată de HIFU se transmite de obicei numai la nivelul stratului SMAS. Cu toate acestea, adâncimea medie a nervilor faciali este de obicei mai profundă decât stratul de fascia SMAS. Ramura temporală a nervului facial, ramura mandibulară marginală și nervul supraorbital se desfășoară relativ superficial și prezintă un risc mai mare de vătămare. Prin urmare, zonele corespunzătoare ale feței sunt desemnate ca zone de tratare fără tratare.
În plus, toate dispozitivele de întinerire a pielii profunde ar trebui Evitați regiunea tiroidiană. Medicii ar trebui să urmeze cu strictețe manualul de tratament pentru marcare și nu trebuie să efectueze tratament în aceste zone restrânse.
Indicații:
- Ridicarea sprâncenelor
- Ridicarea țesutului submemental (sub-chin)
- Îmbunătățirea liniilor fine și a ridurilor pe piept
- Ridicarea țesutului gâtului (mai puțin eficient pentru indivizii cu IMC> 30)
Contraindicații
- Deschideți răni pe față
- Acnee chistică severă
- Prezența stimulatorilor cardiaci, defibrilatoarelor sau implanturilor metalice în zona de tratament
- Tratamentul este interzis de -a lungul graniței mandibulare
- Nu este recomandat pentru persoanele cu istoric de keloide
- Sarcina
Rezumat
1️⃣ Dispozitive anti-îmbătrânire cu ultrasunete focalizate (inclusiv ultrasunetele americane și dispozitivele cu ultrasunete interne) vizează în principal stratul SMAS, stratul de grăsime și adânc până la mijlocul dermisului, fără a deteriora epiderma. Cu funcționarea standardizată, reacțiile adverse sunt rare.
2️⃣ Reacțiile adverse prezentate în acest articol sunt în mare parte neobișnuite. Utilizarea corectă și selecția pacientului pot preveni în mare măsură aceste reacții adverse rare.
3️⃣ Conform datelor publicate, rata de reacție adversă a ulterrapiei americane este de aproximativ 0,2%, inclusiv:
- Efecte tranzitorii cunoscute precum umflarea și vânătăile (0,07%)
- Implicarea nervilor (amorțeală temporară sau probleme ale nervului senzorial/motor, 0,07%)
- Noduli (0,02%)
- Blistere sau arsuri epidermice (0,02%)
- Hiperpigmentare post-inflamatorie (0,002%)
Reacții adverse rare, cum ar fi iritația nervoasă, amorțeală sau tulburări senzoriale, apar în mai puțin de 0,4% din cazuri.
4️⃣ Cea mai importantă reacție adversă este leziunea nervoasă. În realitate, riscul de deteriorare a nervilor este scăzut și de obicei reversibil.
5️⃣ Măsurile preventive includ:
✅ Funcționare strict standardizată - Evitați suprapunerea mai multor treceri într -o singură zonă
✅ Cartografierea corectă a liniei de tratament - Evitați să lucrați în zone restrânse
✅ Evaluarea minuțioasă a contraindicațiilor relative și absolute - Evitați tratamentul dacă există contraindicații absolute
✅ Dacă apar reacții adverse, o gestionare promptă și adecvată poate reduce la minimum gravitatea
6️⃣ Reacțiile adverse ireversibile pentru dispozitivele cu ultrasunete focalizate includ în principal cicatrici și depresiuni ale pielii.
- Cicatricea este cauzată de energia ridicată și de trecerea suprapusă care duc la arsuri de gradul doi.
- Depresiile pielii sunt strâns legate de atrofierea grăsimilor (lipoliza). Pentru pacienții cu obezitate severă (celulele grase sunt mai sensibile la căldură) sau la indentări faciale preexistente, îngrijirea suplimentară este esențială pentru a evita aceste zone.
- Evitați suprapunerea trecerilor în zone mici pentru a preveni supraîncălzirea localizată.
7️⃣ Dispozitivele cu ultrasunete internă împărtășesc același principiu ca și dispozitivul american de ultherapie, astfel încât reacțiile lor adverse potențiale ar trebui să fie luate în considerare în mod similar.
8️⃣ Deși dispozitivele cu ultrasunete focalizate intern au teoretic o producție mai mică de energie decât ulterapia americană, este încă justificată prudența.
- Aceste dispozitive au fost pe piață doar pentru o perioadă scurtă de timp, așa că există puține date publicate despre reacții adverse. Cu toate acestea, absența rapoartelor nu înseamnă că reacții adverse nu apar.
- Ecografia focalizată poate crea zone de vătămare termică de 65–70 ° C în piele - 5-10 ° C mai mare decât Thermage. Teoretic, cu cât temperatura este mai mare, cu atât este mai mare daunele.
Termage și ulterapie, ca tratamente anti-îmbătrânire la temperaturi ridicate, pot obține leziuni termice „controlate” atunci când sunt efectuate corect și în conformitate cu orientările. Aceasta înseamnă că deteriorarea indusă de căldură este complet reparabilă. Cu toate acestea, dacă funcționarea nu este standardizată și temperaturile tisulare devin prea mari, deteriorarea poate fi excesivă și nu este complet reversibilă. O astfel de deteriorare ireversibilă este mai probabilă cu dispozitivele cu ultrasunete (din cauza temperaturilor mai ridicate pe care le generează în țesuturile pielii). Prin urmare, practicienii estetici trebuie să abordeze aceste tratamente cu mare grijă și respect, asigurând funcționarea precisă și standardizată a dispozitivelor cu ultrasunete focalizate.
