علامات التمدد، وهي مشكلة جلدية شائعة، يمكن علاجها بفعالية ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي الاستئصالي. ومع ذلك، فإن تحقيق أفضل النتائج يتطلب فهمًا عميقًا لمعايير العلاج الرئيسية، بما في ذلك مستويات الطاقة, عرض النبض، و حجم البقعة. يمكن لهذه العوامل أن تؤثر بشكل كبير على فعالية العلاج مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة. في هذه المدونة، سنستكشف التصنيف السريري لعلامات التمدد، وكيفية عمل أجهزة الليزر المختلفة لعلاجها، والإعدادات المثالية لضمان أفضل النتائج.
1. نوعان من علامات التمدد
في البداية، تكون علامات التمدد حمراء أو أرجوانية اللون، والمعروفة باسم علامات التمدد الحمراء. قد تبدو غائرة أو مرتفعة، مع أعراض مثل الحكة أو الحرق. تحت المجهر، قد ترى تمزق ألياف الإيلاستين في الأدمة، وتنكس الكولاجين، وسماكة وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة. مع مرور الوقت، تنضج علامات التمدد الحمراء وتتحول إلى اللون الأبيض، وهو ما يُعرف باسم علامات التمدد البيضاء. من الناحية النسيجية، تظهر علامات التمدد البيضاء ترقق البشرة، وانخفاض الحليمات الجلدية، وسماكة الكولاجين، والتي تصبح موازية لسطح الجلد. يمكن أن تصبح هذه العلامات أضيق أو أقل وضوحًا ولكنها لا تختفي من تلقاء نفسها. تسبب علامات التمدد ضغطًا جماليًا ونفسيًا للمرضى، مما يؤدي إلى ارتفاع الطلب على العلاج.
2. آلية وتصنيف ومظاهر علامات التمدد
علامات التمدد هي نوع فريد من نوعه تندب الجلد التي يمكن أن تتطور في ظل ظروف مختلفة، بما في ذلك الحمل، والنمو السريع خلال فترة البلوغ، أو الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات.
تظهر علامات التمدد البيضاء، التي تحدث مع نضوج الجلد، بدرجات متفاوتة من المسافة البادئة والعرض ولكنها لا تحل من تلقاء نفسها. أنها تتطلب علاجات أكثر تقدما لتحسين مظهرها.
بدءًا، علامات التمدد الحمراء تحدث بسبب التوسع الزائد للشعيرات الدموية تحت الجلد. تميل هذه العلامات إلى الارتفاع وقد تكون مصحوبة بالحكة أو الانزعاج. مع مرور الوقت، ومع شفاء الجلد وانخفاض نسبة الكولاجين، تتحول العلامات إلى علامات علامات التمدد البيضاء.
3. الوقاية والعلاج
وقاية
تكشف الدراسات السريرية أن المنتجات شائعة الاستخدام مثل زيت الزيتون وزيوت الحمل والمستحضرات لها فعالية محدودة في منع علامات التمدد، بما في ذلك العلامات المرتبطة بالحمل. تشمل استراتيجيات الوقاية الفعالة ما يلي:
- إدارة الوزن لتقليل مستويات الكورتيزول.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على توتر الجلد.
- العادات الغذائية السليمة.
علاجات منتجات العناية بالبشرة
في حين أن العديد من المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل زيت الزيتون, زيوت الحمل، و المستحضرات، تدعي أنها تمنع علامات التمدد، وتظهر الدراسات السريرية أن فعاليتها محدودة للغاية. تركز استراتيجيات الوقاية الأكثر فعالية على السيطرة على العوامل الفسيولوجية التي تؤدي إلى ظهور علامات التمدد:
- إدارة الوزن لتقليل التقلبات في مستويات الكورتيزول، والتي يمكن أن تساهم في تمدد الجلد.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على مرونة الجلد وقوته.
- نظام غذائي متوازن لدعم صحة الجلد.
علاجات ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي:
بمجرد أن تتشكل علامات التمدد، هناك مجموعة متنوعة من العلامات علاجات الليزر والعلاجات التي يمكنها تحسين مظهرها وتقليل الأعراض. وفقا ل إرشادات لتشخيص وعلاج الحالات التجميلية الشائعة بالليزر (إصدار 2024)، العلاجات على أساس مصادر الطاقة الماديةلقد ثبت أن، مثل الليزر، يعمل على تحسين علامات التمدد بمعدلات نجاح تتراوح بين 27% إلى 100%. ومع ذلك، لم يتم تحديد علاج يمكنه علاج علامات التمدد بشكل كامل.
- لعلامات التمدد البيضاء الناضجة: ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي, الضوء النبضي المكثف (IPL)، و الترددات الراديوية (RF) أكثر فعالية في تعزيز إعادة تشكيل الكولاجين. تساعد هذه التقنيات على تحطيم الأنسجة الندبية وتحفيز الجلد لإنتاج ألياف كولاجين جديدة وصحية.
- لعلامات التمدد الحمراء في المرحلة المبكرة: الليزر مثل 1064 نانومتر بدون تاريخ: ياج و ليزر صبغي نبضي 585 نانومتر (PDL) فعالة في استهداف الأوعية الدموية التي تسبب الاحمرار. يحفز هذا الليزر إنتاج الكولاجين، مما يساعد على تقليل ظهور علامات التمدد الحمراء.
4. معلمات العلاج بالليزر الجزئي لعلامات التمدد
يعتبر ليزر ثاني أكسيد الكربون أحد أكثر العلاجات فعالية لعلامات التمدد بشكل خاص علامات التمدد البيضاء الناضجة. يتم تفضيلها على أجهزة الليزر غير الاستئصالية نظرًا لقدرتها على تحفيز إنتاج الكولاجين بعمق وتحسين نسيج الجلد.
عند وصف شدة و خطورة من علامات التمدد (المعروفة أيضًا باسم السطور الممتدة)، يتم تقييمها عادةً بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك رقم, توزيع, لون, عمق، و تلف الجلد. وإليك كيفية تصنيفها:
1. الكثافة (الكثافة)
تشير شدة علامات التمدد إلى وجودها رقم و منطقة التغطية. ويمكن وصفها في الفئات التالية:
- شدة خفيفة: علامات التمدد قليلة العدد ومنتشرة بشكل متفرق في مناطق موضعية (مثل البطن أو الفخذين أو الوركين). العلامات ليست متداخلة وغالباً ما تقتصر على مناطق محددة.
- شدة معتدلة: تكون علامات التمدد أكثر عدداً وتغطي مساحة أكبر، مثل البطن والفخذين والوركين والذراعين. وقد تتداخل بعض الشيء ولكنها ليست منتشرة على نطاق واسع في المنطقة بأكملها.
- كثافة عالية: علامات التمدد كثيفة وواسعة الانتشار، وتغطي معظم أو كل المنطقة المصابة. وقد تتداخل بشكل كبير وتمتد على جزء كبير من الجسم، بما في ذلك البطن والفخذين والوركين والذراعين وحتى الظهر.
2. خطورة
تشير شدة علامات التمدد إلى لون, عمق، ومدى تلف الجلد. يمكن وصفها على النحو التالي:
- شدة خفيفة: تكون علامات التمدد فاتحة اللون (غالبًا ما تكون وردية أو أرجوانية)، وضحلة نسبيًا، ويحتفظ الجلد ببعض المرونة. قد يكون هناك مسافة بادئة قليلة أو معدومة أو تغييرات ملحوظة في النسيج.
- شدة معتدلة: تكون علامات التمدد أغمق (حمراء أو أرجوانية) وقد تظهر بشكل أعمق، مع بعض المسافة البادئة في الجلد أو تصلب طفيف. قد تكون مصحوبة بحكة خفيفة أو عدم الراحة، وقد تنخفض مرونة الجلد إلى حد ما.
- شدة شديدة: تتلاشى علامات التمدد إلى اللون الأبيض أو الفضي، وتظهر متعرجة بعمق، مع تراخي ملحوظ في الجلد وملمس متصلب. تقل مرونة الجلد بشكل كبير، وقد تظهر أنسجة ندبية، مما يؤثر على المظهر العام.
فيما يلي جدول يلخص معاملات العلاج بالليزر الجزئي على علامات التمدد بناءً على شدتها وشدتها:
| المعلمة | كثافة شديدة (كثافة عالية) | كثافة متوسطة (كثافة متوسطة) | كثافة خفيفة (منخفضة الكثافة) |
|---|---|---|---|
| قوة | 18-20 واط | 15-20 واط | 12-18 واط |
| مدة النبض | 1 مللي ثانية | 1 مللي ثانية | 1 مللي ثانية |
| الوقت الفاصل | 1 مللي ثانية | 1 مللي ثانية | 1 مللي ثانية |
| تباعد البقعة | ~0.6 ملم | ~0.8 ملم | ~0.8 ملم |
| وضع المسح | عشوائية أو قابلة للتخصيص | عشوائية أو قابلة للتخصيص | عشوائية أو قابلة للتخصيص |
| وقت المسح | مرتين (مرة واحدة داخل الآفة، ومرة واحدة على المنطقة المصابة بأكملها) | مرتين (مرة واحدة داخل الآفة، ومرة واحدة على المنطقة المصابة بأكملها) | تمريرة واحدة |
| فترات العلاج | فترات 3 أشهر، يوصى بـ 3-5 جلسات علاج | فترات 3 أشهر، يوصى بـ 3-5 جلسات علاج | على مدى 3 أشهر، يوصى بإجراء 2-3 جلسات علاج |
| معدل التغطية | 5%-10% | 5%-10% | 5%-8% |
ملحوظات:
- إعدادات الطاقة: يجب تعديل إعدادات الطاقة للعلاج بالليزر الجزئي بناءً على نوع جلد المريض وسمك منطقة العلاج. بالنسبة للبشرة الرقيقة أو الحساسة، يوصى بإعدادات طاقة أقل لتقليل الآثار الجانبية والانزعاج. بالنسبة للبشرة السميكة أو مناطق العلاج الأعمق، يمكن استخدام مستويات طاقة أعلى لتحقيق نتائج أفضل من خلال اختراق طبقات أعمق من الجلد وتعزيز إعادة تشكيل الكولاجين بشكل أكبر.
- فترات العلاج: تتراوح عادة من من 4 إلى 6 أشهروذلك حسب نوع الليزر المستخدم ورد فعل جلد المريض.
- نقاط نهاية العلاج: تشمل نقاط النهاية المشتركة حمامي (احمرار) أو وذمة خفيفة (التورم)، رغم أنه في بعض الحالات، تحديد القشور أو نزيف دقيق صغير قد يحدث.
تساعد معلمات الليزر هذه على ضمان تغلغل عميق في طبقات الجلد، ويستهدف بشكل فعال الأوعية الدموية وهياكل الكولاجين المسؤولة عن ظهور علامات التمدد.
الألم والآثار الجانبية: في حين أن الليزر الجزئي لثاني أكسيد الكربون هو المعيار الذهبي لتجديد سطح الجلد، إلا أنه يمكن أن يسبب شيخوخة الجلد احمرار, ألم، و فرط تصبغ طويل الأمد، مما يؤدي إلى انخفاض رضا المرضى. وهذا ملحوظ بشكل خاص على الجذع والأطرافحيث يكون الجلد أكثر سمكًا. يعد التواصل مع المرضى قبل العلاج أمرًا أساسيًا.
النهج المصممة: عوامل مثل كثافة الطاقة, عرض النبض, حجم البقعة, فترات العلاجو عدد الجلسات كلها سوف تؤثر على نتائج العلاج. حتى الاختلافات الطفيفة بين الأجهزة المتشابهة يمكن أن تؤثر على النتائج، لذلك من المهم ضبط الإعدادات بناءً على العلامة التجارية المحددة واحتياجات الفرد.
ومن خلال فهم هذه المعايير وتعديلها، يمكن للممارسين تحقيق أقصى قدر من الفوائد الليزر الجزئي الاجتثاثيمما يضمن علاجًا فعالًا لكل من علامات التمدد الحمراء والبيضاء مع تقليل الآثار الجانبية وزيادة رضا المرضى.
5. مقارنة أجهزة الليزر الجزئي بأطوال موجية مختلفة لعلاج علامات التمدد
فعالية الليزر الجزئي
- الليزر الجزئي الاستئصالي يعمل على تبخير الطبقات السطحية من الجلد، وإزالة جزء من البشرة بشكل فعال وحتى الوصول إلى الأدمة لتعزيز إعادة تشكيل الجلد.
- أفضل للتنعيم: تعتبر هذه الليزر أكثر فعالية في تحسين نسيج علامات التمدد بما في ذلك علامات التمدد المرتبطة بالحمل (السطور الممتدة). عادة، فقط 1-3 علاجات هناك حاجة إلى تحسينات ملحوظة.
- الآثار الجانبية بعد العلاج: قد يسبب الليزر الاستئصالي حمامي (احمرار) أو تغيرات التصبغ بعد العلاج. ومع ذلك، بهم عمق يجعلها أكثر ملاءمة للعلاج علامات تمدد أكثر خطورة.
فعالية الليزر الجزئي غير الاستئصالي
- الحد الأدنى من تلف الجلد: الليزر الجزئي غير الاستئصالي يسبب ضررًا أقل للجلد ويكون له تأثير وقت تعافي أقصر مع أ مخاطر أقل من تغيرات التصبغ.
- عمق محدود: عادةً ما يخترق هذا الليزر الطبقات السطحية من الجلد فقط، مما يجعلها أكثر ملاءمة للعلاج علامات التمدد الخفيفة إلى المتوسطة.
- أقل فعالية للعلامات الشديدة: الليزر غير الاستئصالي أقل فعالية في تحسين نَسِيج ل علامات التمدد العميقة ولكن قد يساعد في المظهر العام من الحالات الخفيفة.
أطوال موجية مختلفة من الليزر الجزئي
| نوع الليزر | الطول الموجي | فعالية | الأفضل ل | الآثار الجانبية للنظر فيها |
|---|---|---|---|---|
| 1550 نانومتر & ليزر فراكشنال 1650 نانومتر | 1550 نانومتر / 1650 نانومتر | فعالية مماثلة للعلاج علامات التمدد الضامرة | فعالة ل علامات التمدد المتوسطة إلى الشديدة | خطر حمامي بعد العلاج و تصبغ في ألوان البشرة الداكنة |
| ليزر فراكشنال 2940 نانومتر | 2940nm | تستخدم ل تجديد شباب الوجه, ندوب مقعرة، و ندوب تضخمية | مثالي ل علامات تمدد خفيفة, الوجه و سطحي العلاجات | الحد الأدنى من تلف الجلد، ولكنها مناسبة فقط ل علامات أخف |
علاجات أخرى
- الوخز بالإبر الدقيقة مع العلاج المختلط بالترددات الراديوية
- الأفضل لإعادة تشكيل الجلد: قد يكون الوخز بالإبر الدقيقة مع الترددات اللاسلكية خيارًا أفضل لإعادة تشكيل الجلد بشكل أعمق وتجديد شباب الجلد.
- خطر أقل للتصبغ: ال خطر التصبغ أقل بكثير مقارنة بالليزر الجزئي، مما يجعله أكثر خيار مثالي للمرضى ذوي البشرة الداكنة.
- ليزر صبغي نبضي (على سبيل المثال، 585 نانومتر أو 595 نانومتر)
- الأفضل لعلامات التمدد الحمراء/الأرجوانية: تعتبر أشعة الليزر الصبغية النبضية فعالة بشكل خاص في العلاج علامات التمدد الحمراء أو الأرجوانية في مراحلها المبكرة، مما أدى إلى تحسينات كبيرة في الأوعية الدموية واللون.
توصيات العلاج والاعتبارات
- الليزر الجزئي الاستئصالي (على سبيل المثال، 1550 نانومتر، 1650 نانومتر) أكثر فعالية بشكل عام في العلاج علامات التمدد الشديدة ولكنها تتطلب إدارة حذرة للآثار الجانبية المحتملة، مثل تغيرات الاحمرار والتصبغ، وخاصة في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
- الليزر الجزئي غير الاستئصالي (على سبيل المثال، 2940 نانومتر) أكثر ملاءمة للعلاج علامات تمدد أكثر اعتدالا، مع ضرر أقل للجلد وشفاء أسرع، ولكن فعاليتها محدودة للندبات العميقة.
- الوخز بالإبر الدقيقة مع الترددات اللاسلكية قد يكون أ بديل أفضل لعلاج علامات التمدد العميقة مع تقليل مخاطر مشاكل التصبغ.
- ليزر صبغ نبضي يمكن أن تكون مفيدة في المراحل المبكرة من علامات التمدد حيث يكون الاحمرار والأوعية الدموية أكثر وضوحًا.
6. نصائح للعناية بعد العلاج لتقليل مخاطر التصبغ
ومع ذلك، يمكن أن تؤدي العلاجات بالليزر في بعض الأحيان إلى تغيرات مؤقتة في التصبغ، خاصة أثناء عملية الشفاء. لحسن الحظ، باستخدام معايير العلاج الدقيقة، والرعاية اللاحقة المناسبة، ومنتجات العناية بالبشرة الإصلاحية، يمكن تقليل خطر التصبغ بشكل كبير، ويمكن تعزيز تعافي الجلد.
1. كيف يقلل الليزر الجزئي من خطر التصبغ
ضبط معلمات الليزر
- خفض كثافة الطاقة: إعدادات الطاقة العالية قد تبالغ في تحفيز الجلد، مما يزيد من خطر التصبغ. من خلال ضبط كثافة الطاقة وعرض النبض، يمكن تجنب الضرر المفرط للبشرة، وبالتالي تقليل فرص التصبغ.
- تحسين مدة النبض: يمكن أن تؤدي فترات النبض الأقصر (مثل 150-700 ميكروثانية لليزر الجزئي ثاني أكسيد الكربون) إلى تقليل تراكم الحرارة، مما يقلل من احتمالية التصبغ.
- التباعد الموضعي المناسب ووضع المسح الضوئي: من خلال ضبط التباعد البقعي (على سبيل المثال، 0.6 ملم للحالات الشديدة، 0.8 ملم للحالات المتوسطة) ووضع المسح (مثل المسح العشوائي)، يمكن توزيع طاقة الليزر بالتساوي عبر الجلد، وتجنب الإفراط في العلاج في مناطق محددة، وبالتالي منع التصبغ الموضعي.
التبريد والإصلاح بعد العلاج
- التبريد السريع: تساعد علاجات التبريد على تقليل الالتهاب والأضرار الناجمة عن الحرارة، مما يقلل بشكل كبير من فرص التصبغ. تم تجهيز العديد من أجهزة الليزر الجزئية الحديثة بأنظمة تبريد مدمجة أو قفازات تبريد لضمان عدم ارتفاع درجة حرارة الجلد.
- حماية الشمس: التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو عامل رئيسي في التصبغ. وبما أن الجلد عادة ما يكون أكثر حساسية بعد العلاج بالليزر، فمن الضروري حمايته من أضرار الأشعة فوق البنفسجية. يعد استخدام واقي الشمس ذو عامل حماية من الشمس (SPF 30 أو أعلى) أمرًا بالغ الأهمية، خاصة خلال أول 1-2 أشهر بعد العلاج، لتقليل مخاطر التصبغ.
2. استخدام منتجات العناية بالبشرة الإصلاحية بعد العلاج
إن استخدام منتجات العناية بالبشرة المناسبة يمكن أن يسرع عملية تعافي البشرة ويمنع التصبغ. فيما يلي الأنواع الشائعة لمنتجات الإصلاح وأدوارها:
أ. منتجات الإصلاح المضادة للالتهابات
- سيرومات الإصلاح: تساعد المنتجات التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات مثل Centella Asiatica أو Witch Hazel أو Aloe Vera على تقليل الاحمرار والتورم والتهيج بعد العلاج بالليزر.
- سيروم فيتامين سي: فيتامين C هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تمنع إنتاج الميلانين، مما يساعد على تقليل التصبغ. كما أنه يعزز إصلاح الجلد ويعزز إنتاج الكولاجين.
ب. منتجات إصلاح الجلد
- حمض الهيالورونيك: يوفر حمض الهيالورونيك ترطيبًا مكثفًا، مما يساعد على استعادة توازن رطوبة البشرة، ودعم إصلاح الحاجز، وتعزيز الشفاء. يساعد الحفاظ على رطوبة البشرة على منع الجفاف المفرط الذي قد يؤدي إلى التصبغ.
- كريمات الإصلاح: المنتجات التي تحتوي على فيتامين E، أو بيتا جلوكان، أو ألانتوين ممتازة لعلاج وتقوية حاجز الجلد، ومنع الجفاف أو التهيج الذي قد يؤدي إلى التصبغ.
ج. مكونات تفتيح البشرة
- نياسيناميد (فيتامين ب3): النياسيناميد معروف بقدرته على منع نقل الميلانين، مما يساعد على تقليل التصبغ وتحسين لون البشرة بشكل عام. يمكن استخدامه بعد العلاج لمنع ظهور بقع صبغية جديدة.
- أربوتين: الأربوتين هو عامل مشهور لتفتيح البشرة ويمكنه أن يمنع إنتاج الميلانين بشكل فعال، مما يساعد على تقليل التصبغ بعد الليزر.
- حمض الترانيكساميك: ثبت أن حمض الترانيكساميك يقلل من التصبغ عن طريق سد المسارات التي تؤدي إلى تكوين الميلانين. وهو مفيد بشكل خاص في علاج التصبغ الذي ينشأ بعد العلاج بالليزر.
3. العناية اليومية بالبشرة والاحتياطات
رعاية ما بعد العلاج:
- تجنب لمس المنطقة المعالجة مباشرة بعد العلاج لمنع العدوى البكتيرية.
- يعد الاحمرار الخفيف والإحساس بالحرقان أمرًا طبيعيًا. تطبيق ضغط بارد للحد من التورم والألم.
- لعلاجات الوجه، تجنب الماء الساخن لغسل وجهك لمدة 5 أيام، وامتنع عن استخدام المكياج أو البخار أو الساونا أو تدليك الوجه المكثف أو ممارسة التمارين الرياضية القوية لمدة أسبوعين.
العناية بالقشرة:
- في اليوم الثالث تقريبًا بعد العلاج، ستتشكل قشور صغيرة على المنطقة المعالجة، ومن المفترض أن تسقط بشكل طبيعي بعد 7-10 أيام.
- لا تلتقط أو تخدش القشور؛ السماح لهم بالسقوط من تلقاء أنفسهم.
الترطيب والحماية من الشمس:
- استخدمي منتجات مرطبة تحتوي على الجلسرين أو حمض الهيالورونيك أو أي مكونات مرطبة أخرى لتعزيز رطوبة البشرة وتقليل الالتهاب.
- ضعي المنتجات التي تحتوي على السيراميد أو فيتامين E أو المكونات الترميمية الأخرى للمساعدة في إعادة بناء حاجز الجلد التالف ودعم الشفاء.
- انتبهي أكثر لترطيب البشرة وحمايتها من أشعة الشمس المباشرة.
النظام الغذائي ونمط الحياة:
- اتبع نظامًا غذائيًا خفيفًا وتجنب الأطعمة الحارة أو المهيجة. زيادة تناول فيتامين C وE والأطعمة الغنية بالزنك.
- قلل من الأنشطة التي تسبب التعرق، وحافظ على المنطقة المعالجة جافة ونظيفة.
الأدوية:
- فكر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو الكورتيكوستيرويدات (مثل الهيدروكورتيزون) لتقليل الاحمرار والتورم والانزعاج بعد العلاج.
- استخدم عوامل نمو البشرة مثل عامل نمو الخلايا الليفية الأساسي (bFGF) لتعزيز تجديد خلايا الجلد وشفاء الجروح.
اعتبارات أخرى:
- تجنبي وضع المكياج لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية لمنع حدوث تهيج أو عدوى ثانوية.
من خلال الجمع بين إعدادات العلاج بالليزر المناسبة والرعاية المناسبة بعد العلاج ومنتجات العناية بالبشرة الإصلاحية الفعالة، يمكن تقليل خطر التصبغ بعد العلاج بالليزر الجزئي بشكل كبير.
أي مشكلة تواجهك عند استخدام جهاز ليزر ثاني أكسيد الكربون الجزئي Mico Aes، فقط اتصل بنا للحصول على المشورة المهنية.
