المعترف به Hifuis دوليًا كمعيار ذهبي لرفع الجلد غير الغازي. اخترع Ulthera في الولايات المتحدة في عام 2007 ، وقد اخترعت Ulthera في الولايات المتحدة في عام 2007 ، ودخلت السوق الأوروبية في عام 2008 ، في عام 2009 ، حصلت على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة ، وأصبحت شركة رائدة في مجال رفع البشرة ومضادة التأخير.
يحتوي جهاز Ulthera HIFU الأمريكي على ثلاثة أعماق للعلاج: 4.5 مم (استهداف طبقة SMAS) ، 3.0 مم (استهداف طبقة الدهون) ، و 1.5 مم (استهداف الأدمة). توفر أجهزة HIFU الكورية و "UltraBoost" المحلية الصينية (من قبل مختلف الشركات المصنعة) خراطيش 1.0 مم و 2.0 مم ، والتي تستهدف الأدمة أيضًا.
تخلق خراطيش HIFU من الموجات فوق الصوتية نقاط تخثر حرارية (TCPs) في أعماق الجلد المختلفة - المعروفة أيضًا باسم نقاط الإصابة الحرارية أو مناطق الأضرار الحرارية. يتم إنشاء هذه TCPs عن طريق الموجات فوق الصوتية التي تركز على الطاقة عالية ، مما يسبب تقلصًا فوريًا لألياف الكولاجين وتحفيز إنتاج الكولاجين الجديد ، الذي يرفع الجلد ويشدده.
في نقاط التخثر الحرارية (TCPs) ، تكون درجة حرارة العمل في HIFU حوالي 65-70 درجة مئوية ، والتي هي حوالي 5-10 درجة مئوية في المتوسط من الحرارية. من الناحية النظرية ، هذا يعني أن HIFU يسبب المزيد من تلف الأنسجة (بسبب ارتفاع درجة الحرارة) ، وفي نفس الوقت ، يتم إنتاج المزيد من الكولاجين من خلال “الضرر والإصلاح” آلية.
على الرغم من أن كلاهما من علاجات مضادة للشيخوخة غير الغازية ، إلا أن ردود أفعالهما السلبية تختلف اختلافًا كبيرًا بسبب الاختلافات في مبادئ الجهاز. فيما يلي مقدمة عن التفاعلات السلبية الشائعة والنادرة لـ HIFU ، إلى جانب التدابير الوقائية.
الآثار الجانبية لعلاج HIFU
1. التلال الخطية: التلال الخطية هي رد الفعل الأكثر شيوعًا مع علاجات HIFU. هذه التلال هي في الأساس رد فعل يشبه wheal (على غرار خلايا النحل) الناتجة عن تسليم الطاقة بشكل سطحي للغاية. من المرجح أن تظهر في المناطق التي يكون فيها الأنسجة تحت الجلد رقيقة وأقل مرونة ، مثل الرقبة.
على الوجه ، عادة ما تنجم التلال الخطية عن أماكن عالية الطاقة ، وسوء تحمل الجلد ، أو التلامس غير الكافي بين رأس العلاج والجلد. عادة ما يتم حل التلال الخطية المعتدلة من تلقاء نفسها في غضون 1-3 أيام. في حالة حدوث احمرار وتورم كبير ، تطبيق أ مرهم الكورتيكوستيرويد الموضعي إلى المنطقة المتأثرة يمكن أن تساعد في تقليل رد الفعل بسرعة أكبر.
2. تلال خطية تأخرت: تحدث التلال الخطية الحمراء الزاهية عند إطلاق الحرارة في طبقات الجلد السطحية (البشرة والأدمة العلوية). على النقيض من ذلك ، فإن التلال الخطية المتأخرة مع احمرار وتورم أقل حدة من الحرارة التي يتم إطلاقها في طبقات أعمق (الأدمة العميقة ، وطبقة الدهون ، و SMAs).
من المحتمل أن يرتبط تشكيل هذه التلال كثافة طاقة عالية بشكل مفرط و الكثير من البقول في نفس المنطقة. هذه التلال تميل إلى حل ببطء وتحمل خطر انخفاض في الجلد. تشمل الأسباب المحتملة لاكتئاب الجلد ضمور الدهون وتشكيل الندبة ، على الرغم من أن هذه الحالات نادرة.
3. تورم الأنسجة: يمكن أن تصبح طبقة SMAs منتفخة تحت الطاقة العالية للموجات فوق الصوتية المركزة ، عادة دون التسبب في احمرار للجلد. هذا عادة ما يحل في غضون أسبوع. غالبًا ما يكون هذا التورم هو السبب في أن بعض المرضى يشعرون أن وجههم يبدو أوسع بعد الإجراء.
4. حروق: أظهرت الأبحاث أن عمق وموقع مناطق التخثر الحرارية التي أنشأتها HIFU هي العوامل الرئيسية التي تحدد كل من حدوث ردود الفعل السلبية وتحقيق النتائج السريرية المطلوبة. يختلف سمك الجلد بين الأفراد وحتى في مناطق مختلفة من نفس الشخص. على سبيل المثال ، يكون جلد الوجه أكثر سمكًا من جلد الرقبة ، حيث تكون الخدين الجزء الأكثر سمكًا من الوجه ، تليها الجبهة. المناطق ذات الجلد الأرق أكثر عرضة للحروق. يمكن أن تظهر الحروق كبثور (حروق من الدرجة الثانية السطحية) أو القرحة (حروق من الدرجة الثانية العميقة).
في حالة حدوث بثور وتم إدارتها على الفور وبشكل مناسب ، يمكنها حلها تمامًا دون ترك الندوب. ومع ذلك ، إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح ، فهناك خطر من التندب ، والذي يمكن أن يعتمد أيضًا على ما إذا كان المريض لديه ميل للتندب المتضخم.
في حالات القرحة ، حتى مع الإدارة في الوقت المناسب ، فإن التندب أمر لا مفر منه.
5. ذوبان الدهون: HIFU غير مخصص لذوبان الدهون ، ولكن يمكن أن يحدث إذا كانت الطاقة عالية جدًا أو إذا كان هناك تداخل مفرط في خطوط العلاج (البقول). هذا الخطر واضح بشكل خاص في الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير (أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم يشير إلى السمنة) ، لأن خلاياهم الدهنية أكثر حساسية للحرارة.
لتقليل خطر الحروق ، تأكد من أن رأس العلاج على اتصال جيد مع الجلد أثناء العملية. تأكد من أن خطوط الطاقة المعروضة على رأس العلاج تتماشى بشكل جيد مع الجلد. إذا كان رأس العلاج لا يلتزم بشكل صحيح بالجلد ، فقد يؤدي ذلك إلى حروق ، على الرغم من أن هذا أمر نادر جدًا.
6. الإصابة: أكدت الأبحاث أن استخدام HIFU في المناطق التي تعمل فيها الأعصاب بالقرب من الجلد تحمل خطر الإصابة بالأعصاب. لذلك ، من الضروري وضع علامة على مناطق العلاج بعناية وتجنب العمل في مناطق عالية الخطورة. عندما يتم إجراء العلاجات خارج مناطق الخطر هذه ، يكون خطر الإصابة بالأعصاب ضئيلًا. عامل خطر رئيسي آخر هو استخدام إعدادات الطاقة عالية أو خطوط علاج متداخلة.
إصابات الأعصاب الناجمة عن HIFU قابلة للعكس. يتراوح الانتعاش من محرك الوجه أو مشكلات الأعصاب الحسية عادة من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، بمتوسط وقت استرداد قدره 3.5 أشهر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابة الأعصاب المعتدلة ، عادة ما تكون المراقبة الدقيقة والمتابعة كافية ، مع عدم وجود علاج خاص مطلوب. إذا كان هناك تورم كبير جنبا إلى جنب مع علامات إصابة الأعصاب (مثل الوخز أو الخدر أو وظيفة الحركية المتأخرة) ، يمكن أن تكون مسار قصير من الستيرويدات الفموية أو الموضعية مفيدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام عوامل غذائية الأعصاب مثل ميثيل كوبالامين كعلاجات داعمة.
HIFU علاج علامات التصميم ومناطق الخطر
يدرك الأطباء ذوي الخبرة في أداء علاجات HIFU أن هناك خطر الإصابة بالأعصاب ، لذلك من المهم أولاً تحديد مجالات العلاج لتجنب هذه المناطق عالية الخطورة. يتم عرض تصميم العلامات الموصى به الرسمي في الرسم البياني التالي ، مع وجود مناطق حمراء تشير إلى المناطق المقيدة.
ملحوظة: تمثل المناطق الحمراء في الرسم البياني مناطق عدم العلاج (مناطق الخطر).
مناطق عدم العلاج (مناطق الخطر)
عادة ما ينقل الضرر الحراري الناجم عن HIFU فقط إلى مستوى طبقة SMAS. ومع ذلك ، فإن متوسط عمق أعصاب الوجه عادة ما يكون أعمق من طبقة SMAS اللفافة. الفرع الزمني للعصب الوجه ، والفرع الفك السفلي الهامشي ، والعصب فوق الحشو كله يعمل بشكل سطحي نسبيا ويتعرضون لخطر الإصابة. لذلك ، يتم تعيين المناطق المقابلة من الوجه كمناطق معالجة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون جميع أجهزة تجديد شباب الجلد المخترقة تجنب منطقة الغدة الدرقية. يجب على الأطباء متابعة دليل العلاج بدقة للعلامة ويجب ألا يؤدي العلاج في هذه المناطق المقيدة.
المؤشرات:
- رفع الحواجب
- رفع الأنسجة الفرعية (تحت الصراف)
- تحسين الخطوط الدقيقة والتجاعيد على صدرها
- رفع أنسجة الرقبة (أقل فعالية للأفراد الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم> 30)
موانع
- فتح الجروح على الوجه
- حب الشباب الكيسي الشديد
- وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب ، أو مزيل الرجفان ، أو زراعة المعادن في منطقة العلاج
- يحظر العلاج على طول الحدود الفك السفلي
- لا ينصح بالأفراد الذين لديهم تاريخ من keloids
- الحمل
ملخص
1-الأجهزة المضادة للموجات فوق الصوتية المركزة (بما في ذلك العلاج Ultherapy الأمريكي والأجهزة بالموجات فوق الصوتية المحلية) تستهدف بشكل أساسي طبقة SMAs ، وطبقة الدهون ، وعميقة إلى متوسطة ، دون إتلاف البشرة. مع التشغيل الموحد ، تكون ردود الفعل السلبية نادرة.
2⃣ ردود الفعل السلبية المقدمة في هذه المقالة غير شائعة في الغالب. الاستخدام السليم واختيار المريض يمكن أن يمنع إلى حد كبير هذه التفاعلات السلبية النادرة.
3⃣ وفقًا للبيانات المنشورة ، يبلغ معدل التفاعل السلبي للعلاج الأمريكي حوالي 0.2 ٪ ، بما في ذلك:
- آثار عابرة معروفة مثل التورم والكدمات (0.07 ٪)
- تورط الأعصاب (خدر مؤقت أو مشكلات عصب حسي/حركي ، 0.07 ٪)
- العقيدات (0.02 ٪)
- بثور أو حروق البشرة (0.02 ٪)
- فرط تصبغ ما بعد الالتهابات (0.002 ٪)
تحدث التفاعلات السلبية النادرة مثل تهيج الأعصاب أو الخدر أو الاضطرابات الحسية في أقل من 0.4 ٪ من الحالات.
4⃣ أكثر رد الفعل السلبي هو إصابة الأعصاب. في الواقع ، فإن خطر تلف الأعصاب منخفض وعادة ما يكون عكسه.
5⃣ تتضمن التدابير الوقائية:
✅ التشغيل الموحد بدقة - تجنب تداخل تمريرات متعددة في منطقة واحدة
✅ رسم خرائط لخط العلاج الدقيق - تجنب العمل في المناطق المقيدة
✅ تقييم شامل للموانع النسبية والمطلقة - تجنب العلاج في حالة وجود موانع مطلقة
✅ في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، يمكن أن تقلل الإدارة السريعة والسليمة من الشدة
6⃣ تفاعلات سلبية لا رجعة فيها للأجهزة الموجات فوق الصوتية المركزة تشمل بشكل أساسي التندب والانسكابات الجلدية.
- الندبات ناتجة عن ارتفاع الطاقة والتمريرات المتداخلة مما يؤدي إلى حروق من الدرجة الثانية.
- ترتبط انخفاضات الجلد ارتباطًا وثيقًا بضمور الدهون (تحلل الدهون). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة الحادة (الخلايا الدهنية أكثر حساسية للحرارة) أو المسافة البادئة للوجه الموجودة مسبقًا ، فإن الرعاية الإضافية ضرورية لتجنب هذه المناطق.
- تجنب تداخل التمريرات في مناطق صغيرة لمنع ارتفاع درجة الحرارة المحلية.
7⃣ تشترك الأجهزة بالموجات فوق الصوتية المحلية في نفس مبدأ جهاز Ultherapy الأمريكي ، لذلك ينبغي النظر في ردود الفعل السلبية المحتملة بشكل مماثل.
8⃣ على الرغم من أن الأجهزة بالموجات فوق الصوتية المركزة المنزلية لها من الناحية النظرية ناتج الطاقة المنخفضة من العلاج الأمريكي الأمريكي ، إلا أنه لا يزال هناك ما يبرر الحذر.
- هذه الأجهزة كانت فقط في السوق لفترة قصيرة ، لذلك لا يوجد القليل من البيانات المنشورة عن ردود الفعل السلبية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود تقارير لا يعني عدم حدوث ردود الفعل السلبية.
- يمكن أن تخلق الموجات فوق الصوتية المركزة مناطق إصابة حرارية تتراوح بين 65 و 70 درجة مئوية في الجلد - 5-10 درجة مئوية أعلى من الحرارية. من الناحية النظرية ، كلما ارتفعت درجة الحرارة ، زادت الضرر.
يمكن للعلاج الحراري والعلاج ، كعلاجات مضادة للشيخوخة عالية الحرارة ، تحقيق إصابة حرارية "محكومة" عند القيام بها بشكل صحيح ووفقًا للمبادئ التوجيهية. هذا يعني أن الأضرار الناجمة عن الحرارة قابلة للإصلاح بالكامل. ومع ذلك ، إذا لم تكن العملية موحدة وأصبحت درجات حرارة الأنسجة مرتفعة للغاية ، فقد يكون الضرر مفرطًا ولا يمكن عكسه بالكامل. هذا الضرر الذي لا رجعة فيه هو أكثر احتمالا مع الأجهزة بالموجات فوق الصوتية (بسبب ارتفاع درجات الحرارة التي تولدها داخل أنسجة الجلد). لذلك ، يجب على الممارسين الجماليين التعامل مع هذه العلاجات بعناية واحترام كبير ، وضمان تشغيل دقيق وموحد للأجهزة بالموجات فوق الصوتية المركزة.
