De hifuis erkent internationaal als de gouden standaard voor niet-invasieve huidheffen. Gerichte ultrasone niet-invasieve anti-verouderingstechnologie werd in 2007 uitgevonden door Ulthera in de Verenigde Staten en kwam in 2008 op de Europese markt. In 2009 kreeg het de FDA-goedkeuring in de Verenigde Staten en werd het een toonaangevende niet-invasieve behandeling voor huidtillend en anti-veroudering.
Het American Ulthera Hifu -apparaat heeft drie diepten van de patrooncartridge: 4,5 mm (gericht op de SMAS -laag), 3,0 mm (gericht op de vetlaag) en 1,5 mm (gericht op de dermis). Koreaanse HIFU -apparaten en Chinese binnenlandse "ultraboost" (door verschillende fabrikanten) bieden ook 1,0 mm en 2,0 mm cartridges, die zich ook richten op de dermis.
De cartridges van de echografie maken thermische coagulatiepunten (TCP's) op verschillende huiddiepten - ook bekend als thermische letselpunten of thermische schadezones. Deze TCP's worden gegenereerd door energierijke echografie met een hoge energie, wat onmiddellijke samentrekking van collageenvezels veroorzaakt en nieuwe collageenproductie stimuleert, die de huid optilt en strakker wordt.
Bij de thermische coagulatiepunten (TCP's) is de werktemperatuur van de HIFU ongeveer 65-70 ° C, die gemiddeld ongeveer 5-10 ° C hoger is dan thermage. In theorie betekent dit dat de HIFU meer weefselschade veroorzaakt (vanwege de hogere temperatuur), en tegelijkertijd wordt meer collageen geproduceerd via de “schade en reparatie” mechanisme.
Hoewel beide niet-invasieve anti-verouderingsbehandelingen zijn, verschillen hun bijwerkingen aanzienlijk vanwege de verschillen in apparaatprincipes. Hieronder is een inleiding tot de gemeenschappelijke en zeldzame bijwerkingen van HIFU, samen met preventieve maatregelen.
Bijwerkingen van HIFU -behandeling
1. Lineaire richels: Lineaire richels zijn de meest voorkomende reactie die wordt gezien met HIFU -behandelingen. Deze richels zijn in wezen een wheal-achtige reactie (vergelijkbaar met netelroos) veroorzaakt door energie die te oppervlakkig wordt geleverd. Ze verschijnen eerder in gebieden waar het onderhuidse weefsel dun en minder veerkrachtig is, zoals de nek.
Op het gezicht zijn lineaire richels meestal het gevolg van hoge energie -instellingen, slechte huidtolerantie of onvoldoende contact tussen de behandelingshoofd en de huid. Milde lineaire richels verdwijnen meestal vanzelf binnen 1-3 dagen. Als er aanzienlijke roodheid en zwelling optreden, is het toepassen van een Actuele corticosteroïde zalf naar het getroffen gebied kan de reactie sneller helpen verminderen.
2. Vertraagde lineaire ruggen: Felrode lineaire richels treden op wanneer warmte wordt afgegeven in de oppervlakkige huidlagen (epidermis en bovenste dermis). Daarentegen zijn vertraagde lineaire richels met minder ernstige roodheid en zwelling het gevolg van warmte in diepere lagen (diepe dermis, vetlaag en SMA's).
De vorming van deze richels is waarschijnlijk gerelateerd aan Overmatig hoge energiedichtheid En Te veel pulsen in hetzelfde gebied. Deze richels hebben de neiging Langzaam op te lossen en een risico op huiddepressies te dragen. De mogelijke oorzaken van huiddepressie omvatten vetatrofie en littekenvorming, hoewel deze gevallen zeldzaam zijn.
3. Weefselzwelling: De SMAS -laag kan gezwollen worden onder de hoge energie van gerichte echografie, meestal zonder roodheid van de huid te veroorzaken. Dit lost meestal binnen een week op. Deze zwelling is vaak de reden waarom sommige patiënten het gevoel hebben dat hun gezicht er na de procedure breder uitziet.
4. Brandwonden: Onderzoek heeft aangetoond dat de diepte en locatie van de thermische coagulatiezones gecreëerd door HIFU belangrijke factoren zijn die zowel het optreden van bijwerkingen als het bereiken van de gewenste klinische resultaten bepalen. De huiddikte varieert tussen individuen en zelfs in verschillende gebieden van dezelfde persoon. Gezichtshuid is bijvoorbeeld dikker dan de nekhuid, waarbij de wangen het dikste deel van het gezicht zijn, gevolgd door het voorhoofd. Gebieden met een dunnere huid zijn meer vatbaar voor brandwonden. Burns kunnen zich presenteren als blaren (oppervlakkige tweedegraads brandwonden) of zweren (diepe tweedegraads brandwonden).
Als blaren optreden en onmiddellijk en gepast worden beheerd, kunnen ze volledig oplossen zonder littekens achter te laten. Als ze echter niet correct worden beheerd, bestaat er een risico op littekens, wat ook kan afhangen van of de patiënt de neiging heeft tot keloïde of hypertrofische littekens.
In gevallen van zweren, zelfs met tijdig beheer, is littekens onvermijdelijk.
5. Vet smelten: HIFU is niet bedoeld voor het smelten van vet, maar het kan optreden als de energie te hoog is of als er overtollige overlap van behandelingslijnen (pulsen) is. Dit risico is vooral uitgesproken bij personen met ernstig overgewicht (die met een BMI die obesitas aangeeft), omdat hun vetcellen gevoeliger zijn voor warmte.
Om het risico op brandwonden te verminderen, moet u ervoor zorgen dat de behandelingskop tijdens de procedure in goed contact heeft met de huid. Controleer of de energielijnen op de behandelingskop goed zijn afgestemd op de huid. Als de behandelingskop niet goed aan de huid voldoet, kan dit leiden tot brandwonden, hoewel dit vrij zeldzaam is.
6. Letsel: Onderzoek heeft bevestigd dat het gebruik van HIFU in gebieden waar de zenuwen dicht bij de huid lopen een risico op zenuwletsel met zich meebrengt. Daarom is het essentieel om de behandelingsgebieden zorgvuldig te markeren en te voorkomen dat ze in risicovolle zones werken. Wanneer behandelingen buiten deze gevaarzones worden uitgevoerd, is het risico op zenuwbeschadiging minimaal. Een andere belangrijke risicofactor is het gebruik van hoge energie-instellingen of overlappende behandelingslijnen.
Zenuwletsels veroorzaakt door HIFU zijn omkeerbaar. Herstel van gezichtsmotor- of sensorische zenuwproblemen varieert meestal van enkele dagen tot enkele maanden, met een gemiddelde hersteltijd van 3,5 maanden. Voor patiënten met mild zenuwletsel zijn nauwe monitoring en follow-up meestal voldoende, zonder speciale behandeling vereist. Als er significante zwelling is, samen met tekenen van zenuwletsel (zoals tintelingen, gevoelloosheid of vertraagde motorfunctie), kan een kort verloop van orale of topische corticosteroïden nuttig zijn. Bovendien kunnen zenuwplanten zoals methylcobalamine worden gebruikt als ondersteunende behandelingen.
HIFU -behandelingsmarkeringsontwerp en gevarenzones
Artsen die ervaring hebben met het uitvoeren van HIFU-behandelingen begrijpen dat er een risico is op zenuwletsel, dus het is belangrijk om eerst de behandelingsgebieden te markeren om deze risicovolle zones te voorkomen. Het officiële aanbevolen markeringsontwerp wordt weergegeven in het volgende diagram, met rode gebieden die beperkte zones aangeven.
Opmerking: De rode gebieden in het diagram vertegenwoordigen de niet-behandelingszones (gevaarzones).
Zones met geen behandeling (gevaarzones)
De thermische schade veroorzaakt door HIFU wordt meestal alleen overgedragen naar het niveau van de SMAS -laag. De gemiddelde diepte van gezichtszenuwen is echter meestal dieper dan de SMAS Fascia -laag. De tijdelijke tak van de gezichtszenuw, de marginale mandibulaire tak en de supraorbitale zenuw lopen allemaal relatief oppervlakkig en lopen een hoger risico op letsel. Daarom worden de overeenkomstige delen van het gezicht aangeduid als geen behandelingszones.
Bovendien zouden alle diepe penetrerende huidverjongapparaten moeten Vermijd het schildkliergebied. Artsen moeten de behandelingshandleiding strikt volgen voor markering en mogen geen behandeling uitvoeren in deze beperkte gebieden.
Indicaties:
- Wenkbrauwen tillen
- Saggende submentaal (onder-kin) weefsel tillen
- Het verbeteren van fijne lijntjes en rimpels op de borst
- Nekweefselheffen (minder effectief voor personen met BMI> 30)
Contra-indicaties
- Open wonden op het gezicht
- Ernstige cystische acne
- Aanwezigheid van cardiale pacemakers, defibrillators of metalen implantaten in het behandelingsgebied
- De behandeling is verboden langs de mandibulaire grens
- Niet aanbevolen voor personen met een geschiedenis van keloïden
- Zwangerschap
Samenvatting
1️⃣ Gerichte echografie-anti-verouderingsapparaten (inclusief de Amerikaanse ultherapie en huishoudelijke echografie-apparaten) richten zich voornamelijk op de SMAS-laag, vetlaag en diepe tot midden-dermis, zonder de epidermis te beschadigen. Met gestandaardiseerde werking zijn bijwerkingen zeldzaam.
2️⃣ De bijwerkingen die in dit artikel worden gepresenteerd, zijn meestal ongewoon. Goed gebruik en patiëntselectie kan deze zeldzame bijwerkingen grotendeels voorkomen.
3️⃣ Volgens gepubliceerde gegevens is de nadelige reactiesnelheid van Amerikaanse ultherapie ongeveer 0,2%, waaronder:
- Bekende tijdelijke effecten zoals zwelling en blauwe plekken (0,07%)
- Zenuwbetrokkenheid (tijdelijke gevoelloosheid of sensorische/motorische zenuwproblemen, 0,07%)
- Knobbeltjes (0,02%)
- Blaren of epidermale brandwonden (0,02%)
- Post-inflammatoire hyperpigmentatie (0,002%)
Zeldzame bijwerkingen zoals zenuwirritatie, gevoelloosheid of sensorische verstoringen treden op in minder dan 0,4% van de gevallen.
4️⃣ De meest zorgen over bijwerkingen is zenuwletsel. In werkelijkheid is het risico op zenuwschade laag en typisch omkeerbaar.
5️⃣ Preventieve maatregelen omvatten:
✅ Strikt gestandaardiseerde werking - Vermijd overlappende meerdere passen in één gebied
✅ Nauwkeurige mapping op de behandelingslijn - Vermijd werk in beperkte gebieden
✅ Grote beoordeling van relatieve en absolute contra -indicaties - vermijd behandeling als er absolute contra -indicaties bestaan
✅ Als bijwerkingen optreden, kan snel en goed beheer de ernst minimaliseren
6️⃣ Onomkeerbare bijwerkingen voor gerichte echografie -apparaten omvatten voornamelijk littekens en huiddepressies.
- Littekens worden veroorzaakt door hoge energie en overlappende passen die leiden tot tweedegraads brandwonden.
- Huiddepressies zijn nauw verwant aan vetatrofie (lipolyse). Voor patiënten met ernstige obesitas (vetcellen zijn gevoeliger voor warmte) of reeds bestaande gezichtsinspringen, is extra zorg essentieel om deze gebieden te vermijden.
- Vermijd overlappende passen in kleine gebieden om gelokaliseerde oververhitting te voorkomen.
7️⃣ Binnenlandse echografie -apparaten delen hetzelfde principe als het Amerikaanse ultherapie -apparaat, dus hun potentiële bijwerkingen moeten op dezelfde manier worden beschouwd.
8️⃣ Hoewel huiselijk gerichte echografie -apparaten theoretisch een lagere energie -output hebben dan de Amerikaanse ultherapie, is voorzichtigheid nog steeds gerechtvaardigd.
- Deze apparaten zijn slechts korte tijd op de markt, dus er zijn weinig gepubliceerde gegevens over bijwerkingen. De afwezigheid van rapporten betekent echter niet dat bijwerkingen niet optreden.
- Gerichte echografie kan thermische letselzones van 65-70 ° C in de huid creëren - 5-10 ° C hoger dan thermage. Theoretisch, hoe hoger de temperatuur, hoe groter de schade.
Thermage en ultherapie, als anti-verouderingen op hoge temperatuur, kunnen "gecontroleerde" thermisch letsel bereiken wanneer ze correct en volgens richtlijnen worden uitgevoerd. Dit betekent dat de door warmte geïnduceerde schade volledig kan worden gerepareerd. Als de werking echter niet gestandaardiseerd is en weefseltemperaturen te hoog worden, kan de schade overdreven zijn en niet volledig omkeerbaar. Dergelijke onomkeerbare schade is waarschijnlijker met echografie -apparaten (vanwege de hogere temperaturen die ze genereren in huidweefsels). Daarom moeten esthetische beoefenaars deze behandelingen met grote zorg en respect benaderen, waardoor een precieze en gestandaardiseerde werking van gerichte echografie -apparaten wordt gewaarborgd.
