Hifuis uznany na arenie międzynarodowej jako złoty standard nieinwazyjnego podnoszenia skóry. Ulthera w Stanach Zjednoczonych wymyślono skoncentrowaną nieinwazyjną technologię przeciwstarzeniową nieinwazyjną w 2007 r. I weszła na rynek europejski w 2008 r. W 2009 r. Otrzymała zatwierdzenie przez FDA w Stanach Zjednoczonych, stając się wiodącym nieinwazyjnym leczeniem podnoszenia skóry i przeciwstarzenia.
Amerykańskie urządzenie Ulthera HIFU ma trzy głębokości naboju: 4,5 mm (celowanie w warstwę SMA), 3,0 mm (ukierunkowanie na warstwę tłuszczu) i 1,5 mm (ukierunkowane na skórę właściwą). Koreańskie urządzenia HIFU i chińskie krajowe „ultraboost” (przez różnych producentów) oferują również 1,0 mm i 2,0 mm nabojów, które są również skierowane do właściwej skóry.
Kasety ultradźwiękowe HIFU tworzą punkty krzepnięcia termicznego (TCPS) na różnych głębokościach skóry - znanych również jako punkty uszkodzenia termicznego lub strefy uszkodzeń termicznych. Te TCP są generowane przez ultradźwięki o wysokiej energii, powodując natychmiastowe skurczenie włókien kolagenowych i stymulując nową produkcję kolagenu, która podnosi i zaostrza skórę.
W punktach krzepnięcia termicznego (TCP) temperatura robocza HIFU jest około 65-70 ° C, która jest średnio około 5-10 ° C niż termaga. Teoretycznie oznacza to, że HIFU powoduje więcej uszkodzeń tkanek (z powodu wyższej temperatury), a jednocześnie więcej kolagenu jest wytwarzane przez „uszkodzenie i naprawa” mechanizm.
Chociaż oba są nieinwazyjnymi leczeniem przeciwstarzeniowym, ich reakcje niepożądane różnią się znacząco ze względu na różnice w zasadach urządzenia. Poniżej znajduje się wprowadzenie do wspólnych i rzadkich działań niepożądanych HIFU, wraz z pomiarami zapobiegawczymi.
Skutki uboczne leczenia HIFU
1. Liniowe grzbiety: Grzbiety liniowe są najczęstszą reakcją obserwowaną w przypadku zabiegów HIFU. Te grzbiety są zasadniczo reakcją podobną do bojownika (podobną do uli) spowodowaną zbyt powierzchownie energii. Bardziej prawdopodobne jest, że pojawią się w obszarach, w których tkanka podskórna jest cienka i mniej odporna, takie jak szyja.
Na twarzy grzbiety liniowe zwykle wynikają z ustawień o wysokiej energii, słabej tolerancji skóry lub nieodpowiednim kontaktowi między głową leczenia a skórą. Łagodne grzbiety liniowe zwykle rozwiążą się w ciągu 1-3 dni. Jeśli wystąpi znaczne zaczerwienienie i obrzęk, zastosowanie Miejsca maść kortykosteroidów do dotkniętego obszaru może pomóc szybciej zmniejszyć reakcję.
2. Opóźnione grzbiety liniowe: Jasne czerwone liniowe grzbiety występują, gdy ciepło jest uwalniane do powierzchownych warstw skóry (naskórka i górna skóra). Natomiast opóźnione liniowe grzbiety o mniej silnym zaczerwienieniem i obrzęk wynikają z uwalniania ciepła do głębszych warstw (głęboka skóra właściwej, warstwy tłuszczu i SMA).
Powstawanie tych grzbietów jest prawdopodobnie związane z nadmiernie wysoka gęstość energii I Zbyt wiele impulsów w tym samym obszarze. Te grzbiety mają tendencję do Rozwiąż powoli i niosą ryzyko depresji skóry. Możliwe przyczyny depresji skóry obejmują zanik tłuszczu i tworzenie blizny, chociaż te przypadki są rzadkie.
3. Obrzęk tkanki: Warstwa SMA może zostać spuchnięta pod wysoką energią skoncentrowanego ultradźwięków, zwykle bez powodowania zaczerwienienia skóry. To zwykle rozwiązuje się w ciągu tygodnia. Ten obrzęk często jest powodem, dla którego niektórzy pacjenci czują, że ich twarz wygląda szersza po zabiegu.
4. Burns: Badania wykazały, że głębokość i lokalizacja stref krzepnięcia termicznego utworzone przez HIFU są kluczowymi czynnikami określającymi zarówno występowanie reakcji niepożądanych, jak i osiągnięcie pożądanych wyników klinicznych. Grubość skóry różni się między osobami, a nawet w różnych obszarach tej samej osoby. Na przykład skóra twarzy jest grubsza niż skóra szyi, przy czym policzki są najgrubszą częścią twarzy, a następnie czoło. Obszary o cieńszej skórze są bardziej podatne na oparzenia. Oparzenia mogą występować jako pęcherze (powierzchowne oparzenia drugiego stopnia) lub wrzody (głębokie oparzenia drugiego stopnia).
Jeśli pęcherze wystąpią i są zarządzane niezwłocznie i odpowiednio, mogą całkowicie rozwiązać bez pozostawienia blizn. Jeśli jednak nie są one poprawnie zarządzane, istnieje ryzyko blizn, co może również zależeć od tego, czy pacjent ma tendencję do blizn keloidu, czy hipertroficznych.
W przypadku wrzodów, nawet w odpowiednim czasie zarządzania, blizny jest nieuniknione.
5. Topnienie tłuszczu: HIFU nie jest przeznaczone do topnienia tłuszczu, ale może wystąpić, jeśli energia jest zbyt wysoka lub jeśli występuje nadmierne nakładanie się linii obróbki (impulsy). Ryzyko to jest szczególnie wyraźne u osób z nadwagą (osoby z BMI wskazującą otyłość), ponieważ ich komórki tłuszczowe są bardziej wrażliwe na ciepło.
Aby zmniejszyć ryzyko oparzeń, upewnij się, że głowica leczenia jest w dobrym kontakcie ze skórą podczas zabiegu. Sprawdź, czy linie energetyczne wyświetlane na głowie zabiegu dobrze wyrównują skórę. Jeśli głowica leczenia nie przylega odpowiednio do skóry, może prowadzić do oparzeń, chociaż jest to dość rzadkie.
6. Uraz: Badania potwierdziły, że użycie HIFU w obszarach, w których nerwy biegną blisko skóry, ma ryzyko uszkodzenia nerwów. Dlatego konieczne jest ostrożne zaznaczenie obszarów leczenia i uniknąć pracy w strefach wysokiego ryzyka. Gdy leczenie są wykonywane poza tymi strefami niebezpieczeństwa, ryzyko uszkodzenia nerwu jest minimalne. Innym głównym czynnikiem ryzyka jest stosowanie ustawień wysokoenergetycznych lub nakładających się linii leczenia.
Urazy nerwowe spowodowane przez HIFU są odwracalne. Odzyskiwanie po problemach z silnikiem twarzy lub nerwu czuciowym zwykle wynosi od kilku dni do kilku miesięcy, przy średnim czasie odzyskiwania 3,5 miesiąca. W przypadku pacjentów z łagodnym uszkodzeniem nerwu ścisłe monitorowanie i obserwacja są zwykle wystarczające, bez wymagania specjalnego leczenia. Jeśli występuje znaczny obrzęk wraz z objawami uszkodzenia nerwów (takie jak mrowienie, drętwienie lub opóźniona funkcja motoryczna), pomocny może być krótki przebieg doustnych lub miejscowych kortykosteroidów. Ponadto środki odżywkowe nerwowe, takie jak metylokobalamino, mogą być stosowane jako leczenie wspomagające.
HIFU Projektowanie oznaczania i stref niebezpieczeństwa
Lekarze doświadczeni w wykonywaniu zabiegów HIFU rozumieją, że istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów, dlatego ważne jest, aby najpierw oznaczyć obszary leczenia, aby uniknąć tych stref wysokiego ryzyka. Oficjalny zalecany projekt oznaczania jest pokazany na poniższym schemacie, z czerwonymi obszarami wskazującymi na strefy ograniczone.
Notatka: Czerwone obszary na schemacie reprezentują strefy braku leczenia (strefy zagrożenia).
Strefy bez leczenia (strefy zagrożenia)
Uszkodzenie termiczne spowodowane przez HIFU zazwyczaj przenoszą tylko poziom warstwy SMAS. Jednak średnia głębokość nerwów twarzy jest zwykle głębsza niż warstwa powięzi SMAS. Czasowa gałąź nerwu twarzowego, krańcowa gałąź żuchwy i nerw nadprzewodnikowy działają stosunkowo powierzchownie i są bardziej narażone na uszkodzenie. Dlatego odpowiednie obszary twarzy są oznaczone jako strefy bez leczenia.
Dodatkowo wszystkie głęboko nastawieni na odmładzanie skóry powinny Unikaj regionu tarczycy. Lekarze powinni ściśle przestrzegać podręcznika leczenia oznaczenia i nie mogą wykonywać leczenia w tych ograniczonych obszarach.
Wskazania:
- Podnoszenie brwi
- Podnoszenie obwisłych tkanki podwodnej (podczelnień)
- Ulepszanie drobnych linii i zmarszczek na klatce piersiowej
- Podnoszenie tkanek szyi (mniej skuteczne dla osób z BMI> 30)
Przeciwwskazania
- Otwarte rany na twarzy
- Ciężki trądzik torbielny
- Obecność rozruszników serca, defibrylatorów lub implantów metali w obszarze leczenia
- Leczenie jest zabronione wzdłuż granicy żuchwy
- Nie zalecane dla osób z historią keloidów
- Ciąża
Streszczenie
1️⃣ Skoncentrowane ultradźwiękowe urządzenia przeciwstarzeniowe (w tym amerykańskie Ulterapia i Ultradźwięki domowe) kierują głównie warstwę SMA, warstwę tłuszczu i głęboką do środkowej dermy, bez uszkodzenia naskórka. Przy standaryzowanym operacji reakcje niepożądane są rzadkie.
2️⃣ Reakcje niepożądane przedstawione w tym artykule są w większości rzadkie. Właściwe użycie i wybór pacjentów może w dużej mierze zapobiec tym rzadkim działaniom niepożądanym.
3️⃣ Zgodnie z opublikowanymi danymi, niepożądany wskaźnik reakcji amerykańskiej Ulterapy wynosi około 0,2%, w tym:
- Znane efekty przejściowe, takie jak obrzęk i siniaki (0,07%)
- Zaangażowanie nerwów (tymczasowe drętwienie lub problemy z nerwem czuciowym/motorycznym, 0,07%)
- Guzki (0,02%)
- Pęcherzy lub oparzenia naskórka (0,02%)
- Przekładnia poinzapalne (0,002%)
Rzadkie reakcje niepożądane, takie jak podrażnienie nerwów, drętwienie lub zaburzenia czuciowe, występują w mniej niż 0,4% przypadków.
4️⃣ Najbardziej niepożądanym reakcją jest uszkodzenie nerwów. W rzeczywistości ryzyko uszkodzenia nerwów jest niskie i zazwyczaj odwracalne.
5️⃣ Środki zapobiegawcze obejmują:
✅ Ściśle znormalizowana operacja - Unikaj nakładania się wielu podań w jednym obszarze
✅ Dokładne mapowanie linii leczenia - Unikaj pracy na obszarach ograniczonych
✅ Dokładna ocena względnych i bezwzględnych przeciwwskazań - Unikaj leczenia, jeśli istnieją bezwzględne przeciwwskazania
✅ Jeśli wystąpią reakcje niepożądane, szybkie i właściwe zarządzanie może zminimalizować nasilenie
6️⃣ nieodwracalne niepożądane reakcje dla skoncentrowanych urządzeń ultradźwiękowych obejmują głównie blizny i depresje skóry.
- Blizny jest spowodowane wysoką energią i nakładającymi się przepustami prowadzącymi do oparzeń drugiego stopnia.
- Depresje skóry są ściśle związane z zanikiem tłuszczu (lipoliza). W przypadku pacjentów z ciężką otyłością (komórki tłuszczowe są bardziej wrażliwe na ciepło) lub wcześniej istniejące wgłębienia twarzy, dodatkowa opieka jest niezbędna, aby uniknąć tych obszarów.
- Unikaj nakładania się podań w małych obszarach, aby zapobiec zlokalizowanemu przegrzaniu.
7️⃣ krajowe urządzenia ultrasonograficzne mają tę samą zasadę co amerykańskie urządzenie Ultherapy, więc ich potencjalne niepożądane reakcje należy rozważyć podobnie.
8️⃣ Chociaż teoretycznie skoncentrowane na domowych urządzeniach ultradźwiękowych mają niższą wydajność energii niż amerykańska ulterapia, ostrożność jest nadal uzasadniona.
- Urządzenia te są na rynku tylko od czasu, więc niewiele opublikowanych danych na temat reakcji niepożądanych. Jednak brak raportów nie oznacza, że reakcje niepożądane nie występują.
- Skoncentrowane ultradźwięki mogą tworzyć strefy uszkodzeń termicznych 65–70 ° C w skórze - 5–10 ° C wyższej niż termage. Teoretycznie, im wyższa temperatura, tym większe uszkodzenie.
Termage i ulterapia, jako zabiegi przeciwstarzeniowe w wysokiej temperaturze, mogą osiągnąć „kontrolowane” uszkodzenie termiczne, gdy jest wykonywane prawidłowo i zgodnie z wytycznymi. Oznacza to, że uszkodzenie indukowane ciepłem można w pełni naprawić. Jeśli jednak operacja nie jest znormalizowana, a temperatura tkanek staje się zbyt wysoka, uszkodzenie może być nadmierne i nie w pełni odwracalne. Takie nieodwracalne uszkodzenia są bardziej prawdopodobne w przypadku urządzeń ultradźwiękowych (ze względu na wyższe temperatury, które wytwarzają w tkankach skóry). Dlatego praktykujący estetyczni muszą podejść do tych zabiegów z dużą ostrożnością i szacunkiem, zapewniając precyzyjne i znormalizowane działanie skoncentrowanych urządzeń ultradźwiękowych.
