A terapia com microaneedling, uma técnica amplamente usada na medicina clínica moderna, emprega instrumentos finos do tipo agulha para criar micro-lesões controladas e estimular a pele, alcançando assim efeitos terapêuticos ou cosméticos. Para padronizar a aplicação clínica de microneedling para melasma, um painel de especialistas autorizados formulou o “Consenso especializado sobre terapia com microneedling para melasma” Referenciando o “Padrões de grupo para normas operacionais de tratamento de microneedling,” o “Consenso de especialista chinês sobre a aplicação clínica de terapia com microneedling,” o “Consenso especializado sobre tratamento e reparo fotônico para melasma,” e o “Diretrizes de aplicação clínica para terapia cosmética de microneedling.” Esse consenso visa fornecer aos médicos diretrizes operacionais padronizadas, garantindo os melhores resultados possíveis para a microneedling no tratamento de melasma.
Terapia com microneedling
- Mecanismo de Ação
A terapia com microneedling fornece resultados precisos e eficazes de tratamento principalmente por meio de dois mecanismos:
① Entrega transdérmica: A estimulação da microneedle cria vias na pele que permitem a entrega simultânea ou sequencial de medicamentos ou produtos de cuidados com a pele ativos.
② Estimulação mecânica e inflamação: As micro-juncas mecânicas desencadeiam uma resposta inflamatória, induzindo a síntese de matriz extracelular e remodelação tecidual, levando à regeneração de colágeno e efeitos terapêuticos ou cosméticos aprimorados. - Indicações
① Distúrbios da pele desfigurando, hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH), círculos escuros sob os olhos, condições pigmentares (melasma, vitiligo), etc.
② Pele fotográfica (rugas, frouxidão, embotamento, poros aumentados).
③ Pele sensível. - Tipos de microneedling
Micronaedles do tipo rolo (mais comum).
Micronaedles de injeção eletrônica de injeção de água.
③ Microna-cristal com assistência eletricamente assistida.
④ Microna de flores de ameixa.
Micronaedles de agulha única (agulha de injeção de 30g).
Micronaedles de radiofrequência. - Projeto de curso de tratamento
O tratamento é normalmente realizado uma vez a cada 1 a 4 semanas, com 5 a 12 sessões constituindo um curso completo.
Aplicação da terapia com microneedling no tratamento de melasma
A terapia com microneedling demonstrou ser eficaz em aproximadamente 40% a 89% dos pacientes com melasma.
- Introdução ao melasma
① Um distúrbio comum de hiperpigmentação adquirido crônico.
② Caracterizado por máculas e manchas marrons claras a escuras com bordas mal definidas, de profundidade variável.
③ O mais prevalente entre as mulheres asiáticas em idade fértil com os tipos de pele Fitzpatrick III - IV. - Mecanismos de terapia com microneedling no tratamento de melasma
① Melhorando a penetração de medicamentos: Ao criar microcanais na pele, a microneedling permite que medicamentos ou ingredientes ativos atinjam mais diretamente as células -alvo através das vias mais curtas.
② Reparando a junção epidérmica-deira e a zona da membrana basal: A microaneedling aumenta diretamente a atividade de fibroblastos, estimulando a secreção de colágeno tipo IV, VII e XVII, promovendo assim a remodelação estrutural da zona da membrana basal.
③ Promoção do metabolismo da melanina: A microaneedling acelera a rotatividade de queratinócitos, facilitando o metabolismo mais rápido da grânulos de melanina. - Protocolo de tratamento de microneedling para melasma
1. Monoterapia com microneedling
Há evidências limitadas, e estudos de curto prazo sugerem que a microneedling sozinha pode ser eficaz no tratamento de melasma.
2. Microneedling combinado com dispositivos baseados em luz e energia
Tipos de dispositivos que podem ser combinados:
Laser de tonificação
Laser fracionário
Laser fracionário não ablativo
Luz pulsada intensa (IPL)
Terapia com luz LED
Tecnologia de radiofrequência
Considerações importantes durante o tratamento:
Esteja ciente dos níveis de energia e da possível exacerbação de melasma da densidade excessiva de energia.
Evite tratamentos à base de luz durante a inflamação ativa; Aguarde o tratamento pós-droga da estabilização da pele.
Vantagens de tratamentos combinados:
Acelera o reparo da pele
Reduz a lesão térmica às estruturas de pele
Reduz a pigmentação pós-inflamatória
Reduz a pigmentação relacionada à inflamação
3. Microneedling combinado com medicamentos e outros ingredientes ativos
2% ~ 4% hidroquinona
Ácido tranexâmico
Vitamina c
Ácido retinóico
Extrato de alcaçuz
Múltiplos ingredientes ativos (como combinações)
Principais ingredientes ativos para tratamento:
Agentes de Constrição dos Vasos Bemanicatórios: Hidroquinona
Agentes de supressão de melanina: Vitamina C, Arbutina, ácido azelaico, ácido Kojic
Agentes anti-inflamatórios:
Tratamentos à base de luz com efeitos anti-inflamatórios
Ácido tranexâmico
Vitamina c
Ácido glicirrízico (alcaçuz)
Extrato de Ginkgo Biloba
Extrato de Bearberry
Agentes de reparo da barreira da pele:
Ceramidas
Hialuronato de sódio
Agentes de reparo da membrana do porão: Colágeno Tipos IV e VII
Agentes de restauração da matriz de pele: Ácido hialurônico, colágeno
Precauções para tratamento de microaneedling em pacientes com melasma
1. Contra -indicações ou condições de advertência
① Infecções de pele: infecções bacterianas, fúngicas e virais
② Reações alérgicas à pele: vermelhidão, inchaço, exsudação, erosão, estágio ativo de melasma
③ Infecções sistêmicas: HIV, infecções virais, várias formas de hepatite
④ Doenças de pele que podem desencadear o fenômeno de Kebner (por exemplo, Vitiligo Progressivo)
⑤ Hipertensão grave, doenças cardíacas, diabetes ou distúrbios de coagulação
⑥ contra -indicado durante a gravidez; Use com cautela durante a lactação e menstruação
⑦ História da formação de quelóides
⑧ Propenso ao dermatrographismo (fenômeno de escrita da pele)
2. Protocolo de tratamento de microneedling para melasma
✅ Paciente informou o consentimento
- Garanta que o paciente entenda completamente o procedimento, os resultados esperados, possíveis complicações e requisitos de pós-atendimento. Obter consentimento informado por escrito antes de prosseguir.
✅ Mecanismo de microneedling
- A microneedling cria micro-juntas controladas na pele, estimulando a produção de colágeno e melhorando a aparência do melasma.
✅ Resultados esperados
- Reduz a pigmentação e revela o tom da pele
- Melhora a textura e o brilho da pele
✅ Complicações potenciais
- Vermelhidão, inchaço, sangramento
- Infecção se as técnicas assépticas adequadas não forem seguidas
- Hiperpigmentação temporária em indivíduos sensíveis
✅ Cuidados pós-tratamento
- Evite a exposição ao sol; Use SPF 50+
- Mantenha a pele limpa e hidratada
- Evite maquiagem e produtos de cuidados com a pele por alguns dias
- Siga instruções específicas para limpeza e hidratação
✅ Preparação de equipamentos
- Use rolos estéreis de microaneedling (descartáveis ou completamente esterilizados)
- Prepare todas as soluções estéreis, soros e suprimentos necessários para o tratamento
✅ Ingredientes de formulação estéril
- Use apenas soluções estéreis e de nível médico (por exemplo, ácido hialurônico, vitamina C, soros de ácido tranexâmico)
✅ Medicamentos injetáveis
- Se estiver usando algum produto injetável, verifique se eles são estéreis e apropriados para tratamento de microneedling
✅ Seleção de agulha
- 0.25 mm: para esfoliação superficial e metabolismo epidérmico aprimorado
- 1,0 mm: para estimulação mais profunda do colágeno e tratar o envelhecimento dérmico, rugas, poros, cicatrizes de acne e frouxidão na pele
✅ Tipos de microneedling
- Dispositivo de microneedling do tipo rolo (DerMaroller)
Desinfecção da área de tratamento e anestesia
Etapa 1:
- Aplique o creme de lidocaína para anestesia local na área de tratamento, cobrindo -a com filme plástico por 1 hora para melhorar a entorpecimento.
Etapa 2:
- Desinfeta a área de tratamento com solução de clorexidina a 2% ou outro anti -séptico adequado.
Etapa 3:
- Remova suavemente o anti -séptico usando gaze estéril embebida em solução salina.
Processo de tratamento
Etapa 1:
- Use um padrão de rolamento em forma de estrela (horizontal e vertical) ou em forma de estrela, garantindo que cada passagem se sobreponda em 10%.
Etapa 2:
- Continue rolando em áreas não tratadas, cobrindo toda a zona de tratamento.
Etapa 3:
- Para certas áreas, role em um padrão oblíquo (diagonal) para evitar cruzamentos excessivos de caminhos da agulha.
Reação do terminal:
- O sangramento ou o escalamento leve é uma resposta normal e esperada.
Precauções
- Role com pressão suave e uniforme.
- Evite pressão excessiva, especialmente em áreas ósseas.
- Controle de profundidade: superficial (0,25 mm) para tratamento superficial; mais profundo (até 1 mm) para tratamento mais intensivo. Comece conservadoramente (menos é mais).
- Ajuste a profundidade com base na área facial.
- Evite demais a mesma área para evitar grandes manchas de dano.
- Geralmente, 2 a 3 passes são suficientes; Até 4 a 8 passes em algumas áreas (não exceda isso).
- Monitore a reação da pele para determinar o terminal.
Comprimento e propósito da agulha
- 0.25 mm / 0,5 mm: Estimula a rotatividade epidérmica, minimiza as cicatrizes, melhora a aparência, as empresas da pele.
- 1,0 mm: Alvo o envelhecimento dérmico, melhora rugas, poros, cicatrizes de acne e frouxidão na pele.
Técnicas de rolagem específicas de área
- Testa: Role delicadamente para cima e para fora do osso da testa até a linha do cabelo.
- Região temporal: Role para cima e para fora da área em frente à orelha até a linha do cabelo.
- Jawline: Role delicadamente para cima e para fora por trás do ângulo da mandíbula até a linha do cabelo.
- Bochechas: Role para baixo de cima para baixo na área da bochecha.
- Nariz, lábios e olhos: Puxe a pele esticada para criar uma superfície plana e role verticalmente para a textura natural da pele. Use pequenos movimentos de rolagem para a ponta do nariz.
Cuidados pós-tratamento
Imediatamente após o tratamento:
- Aplique uma máscara hidratante e execute a compressa de gelo por 30 a 40 minutos para acalmar a pele.
Limpeza:
- Mesmo dia: Evite o contato da água.
- Segundo dia: Enxágue suavemente com água.
- Terceiro dia: Use um limpador suave e continue com máscaras de reparo de grau médico.
Proteção solar:
- Primeiros 3 dias: Use protetio do sol físico (por exemplo, chapéus, máscaras).
- Depois de 3 dias: Use protetor solar SPF e cuidados com a pele de iluminação/iluminação, conforme recomendado.
- 72 horas após o tratamento: Implemente protetor solar de amplo espectro e continue a pele que inibe o pigmentos.
Este guia fornece padrões operacionais abrangentes e instruções para o tratamento clínico de microneedling de melasma. Ele foi projetado para melhorar a segurança e a eficácia do procedimento. Ao padronizar o processo de tratamento, a microneedling pode servir melhor os pacientes e ajudar a melhorar as preocupações relacionadas ao melasma.
