Os Hifuis reconhecidos internacionalmente como o padrão-ouro para levantamento não invasivo da pele. A tecnologia antienvelhecimento não invasiva focada foi inventada por Ulthera nos Estados Unidos em 2007 e entrou no mercado europeu em 2008. Em 2009, recebeu a aprovação da FDA nos Estados Unidos, tornando-se um tratamento não invasivo para levantar a pele e antienvelhecimento.
O dispositivo American Ulthera HIFU possui três profundidades de cartucho de tratamento: 4,5 mm (direcionando a camada SMAS), 3,0 mm (direcionando a camada de gordura) e 1,5 mm (direcionando a derme). Os dispositivos HIFU coreanos e o “ultraboost” doméstico chinês (por diferentes fabricantes) também oferecem cartuchos de 1,0 mm e 2,0 mm, que também têm como alvo a derme.
Os cartuchos do ultrassom HIFU criam pontos de coagulação térmica (TCPs) em diferentes profundidades da pele - também conhecidas como pontos de lesão térmica ou zonas de danos térmicos. Esses TCPs são gerados por ultrassom focado em alta energia, causando contração imediata de fibras de colágeno e estimulando a produção de novos colágenos, que levanta e aperta a pele.
Nos pontos de coagulação térmica (TCPs), a temperatura de trabalho do HIFU é de cerca de 65-70 ° C, o que é cerca de 5-10 ° C mais alto em média que a Thermage. Em teoria, isso significa que o HIFU causa mais danos nos tecidos (devido à temperatura mais alta) e, ao mesmo tempo, mais colágeno é produzido através do “dano e reparo” mecanismo.
Embora ambos sejam tratamentos antienvelhecimento não invasivos, suas reações adversas diferem significativamente devido às diferenças nos princípios do dispositivo. Abaixo está uma introdução às reações adversas comuns e raras do HIFU, juntamente com medidas preventivas.
Efeitos colaterais do tratamento HIFU
1. Cíders lineares: As cristas lineares são a reação mais comum observada com os tratamentos HIFU. Essas cristas são essencialmente uma reação semelhante a um wheal (semelhante às colméias) causada pela entrega de energia superficialmente. É mais provável que eles apareçam em áreas onde o tecido subcutâneo é fino e menos resiliente, como o pescoço.
Na face, os sulcos lineares geralmente resultam de configurações de alta energia, baixa tolerância à pele ou contato inadequado entre a cabeça do tratamento e a pele. Cíderias lineares leves geralmente resolvem por conta própria dentro de 1 a 3 dias. Se ocorrer uma vermelhidão e inchaço significativos, aplicando um Pomada de corticosteróide tópica para a área afetada pode ajudar a reduzir a reação mais rapidamente.
2. Cumes lineares atrasados: Cristas lineares vermelhas brilhantes ocorrem quando o calor é liberado nas camadas superficiais da pele (epiderme e derme superior). Por outro lado, as cristas lineares retardadas com vermelhidão menos severa e inchaço resultam de o calor ser liberado em camadas mais profundas (derme profundo, camada de gordura e SMAs).
A formação dessas cristas provavelmente está relacionada a densidade excessivamente alta de energia e Muitos pulsos na mesma área. Esses cumes tendem a resolva lentamente e carregue um risco de depressões da pele. As possíveis causas da depressão da pele incluem atrofia de gordura e formação de cicatrizes, embora esses casos sejam raros.
3. Inchaço do tecido: A camada SMAS pode ficar inchada sob a alta energia do ultrassom focado, normalmente sem causar vermelhidão na pele. Isso geralmente resolve dentro de uma semana. Esse inchaço é muitas vezes o motivo pelo qual alguns pacientes sentem que seu rosto parece mais largo após o procedimento.
4. Queimaduras: A pesquisa mostrou que a profundidade e a localização das zonas de coagulação térmica criadas pelo HIFU são fatores -chave que determinam a ocorrência de reações adversas e a obtenção dos resultados clínicos desejados. A espessura da pele varia entre indivíduos e mesmo em diferentes áreas da mesma pessoa. Por exemplo, a pele facial é mais espessa que a pele do pescoço, com as bochechas sendo a parte mais grossa do rosto, seguida pela testa. Áreas com pele mais fina são mais propensas a queimaduras. As queimaduras podem se apresentar como bolhas (queimaduras superficiais de segundo grau) ou úlceras (queimaduras profundas de segundo grau).
Se ocorrerem bolhas e forem gerenciadas de maneira imediata e adequada, elas podem resolver completamente sem deixar cicatrizes. No entanto, se eles não forem gerenciados corretamente, existe um risco de cicatrização, o que também pode depender se o paciente tem uma tendência para o quedas ou cicatrizes hipertróficas.
Nos casos de úlceras, mesmo com gerenciamento oportuno, as cicatrizes são inevitáveis.
5. Derretimento de gordura: O HIFU não se destina à fusão de gordura, mas pode ocorrer se a energia for muito alta ou se houver sobreposição excessiva das linhas de tratamento (pulsos). Esse risco é particularmente pronunciado em indivíduos gravemente acima do peso (aqueles com IMC indicando obesidade), pois suas células adiposas são mais sensíveis ao calor.
Para reduzir o risco de queimaduras, verifique se a cabeça do tratamento está em bom contato com a pele durante o procedimento. Verifique se as linhas de energia exibidas na cabeça do tratamento estão alinhadas bem com a pele. Se a cabeça do tratamento não aderir adequadamente à pele, ela pode levar a queimaduras, embora isso seja bastante raro.
6. Lesão: A pesquisa confirmou que o uso do HIFU em áreas onde os nervos correm perto da pele trazem o risco de lesão nervosa. Portanto, é essencial marcar cuidadosamente as áreas de tratamento e evitar trabalhar em zonas de alto risco. Quando os tratamentos são realizados fora dessas zonas de perigo, o risco de lesão nervoso é mínimo. Outro grande fator de risco é o uso de ambientes de alta energia ou linhas de tratamento sobrepostas.
As lesões nervosas causadas pelo HIFU são reversíveis. A recuperação dos problemas do motor facial ou do nervo sensorial normalmente varia de alguns dias a vários meses, com um tempo médio de recuperação de 3,5 meses. Para pacientes com lesão nervosa leve, monitoramento próximo e acompanhamento geralmente são suficientes, sem tratamento especial necessário. Se houver inchaço significativo junto com sinais de lesão nervosa (como formigamento, dormência ou função motora atrasada), um curto curso de corticosteróides orais ou tópicos pode ser útil. Além disso, agentes de nervos, como metilcobalamina, podem ser usados como tratamentos de suporte.
Projeto de marcação de tratamento HIFU e zonas de perigo
Os médicos experientes na realização de tratamentos HIFU entendem que há um risco de lesão nervosa, por isso é importante marcar primeiro as áreas de tratamento para evitar essas zonas de alto risco. O projeto oficial de marcação recomendado é mostrado no diagrama a seguir, com áreas vermelhas indicando zonas restritas.
Observação: As áreas vermelhas do diagrama representam as zonas de não tratamento (zonas de perigo).
Zonas sem tratamento (zonas de perigo)
O dano térmico causado pelo HIFU normalmente transmite apenas para o nível da camada SMAS. No entanto, a profundidade média dos nervos faciais é geralmente mais profunda que a camada de fáscia SMAS. O ramo temporal do nervo facial, o ramo mandibular marginal e o nervo supraorbital funcionam relativamente superficialmente e estão em maior risco de lesão. Portanto, as áreas correspondentes da face são designadas como zonas sem tratamento.
Além disso, todos os dispositivos rejuvenescedores de pele profunda deve Evite a região da tireóide. Os médicos devem seguir estritamente o manual de tratamento para marcação e não devem realizar tratamento nessas áreas restritas.
Indicações:
- ELEBRA DE ECURSA
- Lifting Submental Tissue Submental (Under-Chin)
- Melhorando linhas finas e rugas no peito
- Levantamento de tecido do pescoço (menos eficaz para indivíduos com IMC> 30)
Contra -indicações
- Feridas abertas no rosto
- Acne cística grave
- Presença de marcapassos cardíacos, desfibriladores ou implantes de metal na área de tratamento
- O tratamento é proibido ao longo da borda mandibular
- Não recomendado para indivíduos com histórico de quelóides
- Gravidez
Resumo
1️⃣ Dispositivos antienvelhecimento de ultrassom focados (incluindo os dispositivos ultherapy americanos e ultrassom doméstico) direcionam principalmente a camada SMAS, a camada de gordura e o profundo até o meio-médio, sem danificar a epiderme. Com operação padronizada, as reações adversas são raras.
2️⃣ As reações adversas apresentadas neste artigo são principalmente incomuns. O uso adequado e a seleção do paciente podem impedir amplamente essas reações adversas raras.
3️⃣ De acordo com os dados publicados, a taxa de reação adversa da ultherapia americana é de cerca de 0,2%, incluindo:
- Efeitos transitórios conhecidos, como inchaço e hematomas (0,07%)
- Envolvimento nervoso (dormência temporária ou problemas sensoriais/nervosos, 0,07%)
- Nódulos (0,02%)
- Bolhas ou queimaduras epidérmicas (0,02%)
- Hiperpigmentação pós-inflamatória (0,002%)
Reações adversas raras, como irritação nervosa, dormência ou distúrbios sensoriais, ocorrem em menos de 0,4% dos casos.
4️⃣ A reação adversa mais preocupante é a lesão nervosa. Na realidade, o risco de dano ao nervo é baixo e normalmente reversível.
5️⃣ As medidas preventivas incluem:
✅ Operação estritamente padronizada - Evite sobreposição de múltiplos passes em uma área
✅ Mapeamento preciso da linha de tratamento - Evite trabalhar em áreas restritas
✅ Avaliação completa de contra -indicações relativas e absolutas - evite o tratamento se houver contra -indicações absolutas
✅ Se ocorrerem reações adversas, o gerenciamento rápido e adequado pode minimizar a gravidade
6️⃣ Reações adversas irreversíveis para dispositivos de ultrassom focados incluem principalmente depressões de cicatrizes e pele.
- As cicatrizes são causadas por alta energia e passes sobrepostos, levando a queimaduras de segundo grau.
- As depressões da pele estão intimamente relacionadas à atrofia da gordura (lipólise). Para pacientes com obesidade grave (as células adiposas são mais sensíveis ao calor) ou nos recuos faciais pré-existentes, o cuidado extra é essencial para evitar essas áreas.
- Evite passes sobrepostos em pequenas áreas para evitar superaquecimento localizado.
7️⃣ Os dispositivos de ultrassom doméstico compartilham o mesmo princípio do dispositivo ultherapy americano, portanto suas possíveis reações adversas devem ser consideradas da mesma forma.
8️⃣ Embora teoricamente os dispositivos de ultrassom focados domésticos tenham menor produção de energia do que a ultherapia americana, a cautela ainda é necessária.
- Esses dispositivos estão no mercado há um curto período de tempo, portanto, há poucos dados publicados sobre reações adversas. No entanto, a ausência de relatórios não significa que as reações adversas não ocorram.
- O ultrassom focado pode criar zonas de lesão térmica de 65 a 70 ° C na pele - 5-10 ° C mais altas que a términa. Teoricamente, quanto maior a temperatura, maior o dano.
Thermage e ultherapy, como tratamentos antienvelhecimento de alta temperatura, podem obter lesão térmica "controlada" quando realizadas corretamente e de acordo com as diretrizes. Isso significa que o dano induzido pelo calor é totalmente reparável. No entanto, se a operação não for padronizada e as temperaturas do tecido se tornarem muito altas, o dano pode ser excessivo e não totalmente reversível. Esse dano irreversível é mais provável com os dispositivos de ultrassom (devido às temperaturas mais altas que geram nos tecidos da pele). Portanto, os profissionais estéticos devem abordar esses tratamentos com muito cuidado e respeito, garantindo uma operação precisa e padronizada de dispositivos de ultrassom focados.
