Микронидлинг-терапия, широко используемый метод в современной клинической медицине, предполагает использование тонких игольчатых инструментов для создания контролируемых микротравм и стимуляции кожи, тем самым достигая терапевтического или косметического эффекта. Чтобы стандартизировать клиническое применение микронидлинга при мелазме, группа авторитетных экспертов сформулировала «Экспертный консенсус по микронидлинг-терапии мелазмы» ссылаясь на «Групповые стандарты операционных норм лечения микронидлингом,» тот «Консенсус китайских экспертов по клиническому применению микронидлинга,» тот «Экспертный консенсус по фотоническому лечению и восстановлению мелазмы,» и «Руководство по клиническому применению косметической микронидлинг-терапии.» Целью этого консенсуса является предоставление клиницистам стандартизированных операционных рекомендаций, обеспечивающих наилучшие возможные результаты микронидлинга при лечении мелазмы.
Микронидлинг-терапия
- Механизм действия
Микронидлинг-терапия обеспечивает точные и эффективные результаты лечения, главным образом, за счет двух механизмов:
① Трансдермальная доставка: Стимуляция микроиглами создает в коже пути, которые позволяют одновременно или последовательно доставлять лекарства или активные средства по уходу за кожей.
② Механическая стимуляция и воспаление: Механические микротравмы вызывают воспалительную реакцию, вызывая синтез внеклеточного матрикса и ремоделирование тканей, что приводит к регенерации коллагена и усилению терапевтического или косметического эффекта. - Показания
① Уродующие кожные заболевания, поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ), темные круги под глазами, пигментные состояния (мелазма, витилиго) и т. д.
② Фотостарение кожи (морщины, дряблость, тусклость, расширенные поры).
③ Чувствительная кожа. - Виды микронидлинга
① Микроиглы роликового типа (наиболее распространенные).
② Электронные микроиглы для водно-световых инъекций.
③ Нанокристаллические микроиглы с электроприводом.
④ Микроиглы из цветков сливы.
⑤ Одноигольные микроиглы (инъекционная игла 30G).
⑥ Радиочастотные микроиглы. - Разработка курса лечения
Лечение обычно проводится один раз в 1–4 недели, при этом 5–12 сеансов составляют один полный курс.
Применение микронидлинга в лечении мелазмы
Было показано, что терапия микронидлингом эффективна примерно у 40–89% пациентов с мелазмой.
- Введение в мелазму
① Распространенное хроническое приобретенное заболевание гиперпигментации.
② Характеризуется светло- или темно-коричневыми пятнами и пятнами с нечеткими границами различной глубины.
③ Наиболее распространен среди азиатских женщин детородного возраста с типами кожи III–IV по Фитцпатрику. - Механизмы микронидлинг-терапии в лечении мелазмы
① Расширение проникновения наркотиков: Создавая микроканалы в коже, микронидлинг позволяет лекарствам или активным ингредиентам более непосредственно достигать клеток-мишеней по кратчайшим путям.
② Восстановление эпидермально-дермального соединения и зоны базальной мембраны.: Микронидлинг напрямую повышает активность фибробластов, стимулируя секрецию коллагена типов IV, VII и XVII, тем самым способствуя структурному ремоделированию зоны базальной мембраны.
③ Стимулирование метаболизма меланина: Микронидлинг ускоряет обновление кератиноцитов, способствуя более быстрому метаболизму гранул меланина. - Протокол лечения мелазмы микронидлингом
1. Микронидлинг Монотерапия
Имеются ограниченные доказательства, а краткосрочные исследования показывают, что микронидлинг сам по себе может быть эффективен при лечении мелазмы.
2. Микронидлинг в сочетании со световыми и энергетическими устройствами
Типы устройств, которые можно комбинировать:
Тонирующий лазер
Фракционный лазер
Неабляционный фракционный лазер
Интенсивный импульсный свет (IPL)
светодиодная светотерапия
Радиочастотная технология
Ключевые соображения во время лечения:
Помните об уровнях энергии и возможном обострении мелазмы из-за чрезмерной плотности энергии.
Избегайте лечения светом во время активного воспаления; дождитесь стабилизации кожи после медикаментозного лечения.
Преимущества комбинированного лечения:
Ускоряет восстановление кожи
Уменьшает термическое повреждение структур кожи.
Уменьшает поствоспалительную пигментацию.
Уменьшает пигментацию, связанную с воспалением.
3. Микронидлинг в сочетании с лекарствами и другими активными ингредиентами.
2%~4% гидрохинон
Транексамовая кислота
Витамин c
Ретиноевая кислота
Экстракт солодки
Несколько активных ингредиентов (в виде комбинаций)
Ключевые активные ингредиенты для лечения:
Средства, суживающие кровеносные сосуды: гидрохинон
Средства, подавляющие меланин: Витамин С, арбутин, азелаиновая кислота, койевая кислота.
Противовоспалительные средства:
Световые процедуры с противовоспалительным эффектом
Транексамовая кислота
Витамин c
Глицирризиновая кислота (солодка)
Экстракт гинкго билоба
Экстракт толокнянки
Средства для восстановления кожного барьера:
Керамиды
Гиалуронат натрия
Средства для восстановления базальной мембраны: Коллаген типов IV и VII
Средства для восстановления матрикса кожи: Гиалуроновая кислота, коллаген
Меры предосторожности при лечении микронидлингом у пациентов с мелазмой
1. Противопоказания или меры предосторожности.
① Кожные инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.
② Кожные аллергические реакции: покраснение, отек, экссудация, эрозия, активная стадия мелазмы.
③ Системные инфекции: ВИЧ, вирусные инфекции, различные формы гепатита.
④ Кожные заболевания, которые могут вызвать феномен Кебнера (например, прогрессирующее витилиго).
⑤ Тяжелая гипертония, болезни сердца, диабет или нарушения свертываемости крови.
⑥ Противопоказан во время беременности; использовать с осторожностью во время лактации и менструации
⑦ История образования келоида.
⑧ Склонность к дерматографизму (феномен кожной письменности)
2. Протокол лечения мелазмы микронидлингом
✅ Информированное согласие пациента
- Убедитесь, что пациент полностью понимает процедуру, ожидаемые результаты, возможные осложнения и требования к послеоперационному уходу. Прежде чем продолжить, получите письменное информированное согласие.
✅ Механизм микронидлинга
- Микронидлинг создает контролируемые микротравмы кожи, стимулируя выработку коллагена и улучшая внешний вид мелазмы.
✅ Ожидаемые результаты
- Уменьшает пигментацию и выравнивает тон кожи.
- Улучшает текстуру и сияние кожи
✅ Потенциальные осложнения
- Покраснение, отек, точечное кровотечение
- Инфекция при несоблюдении надлежащих асептических методов.
- Временная гиперпигментация у чувствительных людей
✅ Уход после лечения
- Избегайте пребывания на солнце; используйте SPF 50+
- Держите кожу чистой и увлажненной
- Избегайте макияжа и агрессивных средств по уходу за кожей в течение нескольких дней.
- Следуйте конкретным инструкциям по очищению и увлажнению.
✅ Подготовка оборудования
- Используйте стерильные ролики для микронидлинга (одноразовые или тщательно простерилизованные).
- Подготовьте все стерильные растворы, сыворотки и расходные материалы, необходимые для лечения.
✅ Стерильные ингредиенты рецептуры
- Используйте только стерильные растворы медицинского назначения (например, сыворотки с гиалуроновой кислотой, витамином С, транексамовой кислотой).
✅ Инъекционные лекарства
- При использовании каких-либо инъекционных продуктов убедитесь, что они стерильны и подходят для лечения микронидлингом.
✅ Выбор иглы
- 00,25 мм: для поверхностного отшелушивания и улучшения эпидермального метаболизма.
- 1,0 мм: для более глубокой стимуляции коллагена и лечения старения кожи, морщин, пор, шрамов от прыщей и дряблости кожи.
✅ Виды микронидлинга
- Аппарат микронидлинг роликового типа (дермароллер)
Дезинфекция и анестезия зоны лечения
Шаг 1:
- Нанесите крем с лидокаином для местной анестезии на область лечения, накрыв ее полиэтиленовой пленкой на 1 час, чтобы усилить онемение.
Шаг 2:
- Продезинфицировать обрабатываемую область 2% раствором хлоргексидина или другим подходящим антисептиком.
Шаг 3:
- Аккуратно удалите антисептик стерильной марлей, смоченной физиологическим раствором.
Процесс лечения
Шаг 1:
- Используйте штриховку (горизонтальную и вертикальную) или звездообразную схему прокатки, обеспечивая перекрытие каждого прохода на 10%.
Шаг 2:
- Продолжайте катать по необработанным участкам, охватывая всю зону лечения.
Шаг 3:
- На определенных участках катите по косой (диагональной) схеме, чтобы избежать чрезмерного пересечения путей иглы.
Реакция конечной точки:
- Точечное кровотечение или небольшое выделение крови является нормальной и ожидаемой реакцией.
Меры предосторожности
- Катите с плавным и равномерным давлением.
- Избегайте чрезмерного давления, особенно на костные участки.
- Контроль глубины: мелкий (0,25 мм) для поверхностной обработки; глубже (до 1 мм) для более интенсивного лечения. Начните консервативно (лучше меньше, да лучше).
- Отрегулируйте глубину в зависимости от области лица.
- Не перекатывайте одну и ту же область слишком сильно, чтобы не повредить большие участки.
- Обычно достаточно 2–3 проходов; на отдельных участках до 4–8 проходов (не превышайте это количество).
- Следите за реакцией кожи, чтобы определить конечную точку.
Длина и назначение иглы
- 00,25 мм / 0,5 мм: Стимулирует обновление эпидермиса, уменьшает рубцы, улучшает цвет лица, укрепляет кожу.
- 1,0 мм: Борется со старением кожи, уменьшает морщины, поры, шрамы от прыщей и дряблость кожи.
Методы прокатки для конкретных зон
- Лоб: Аккуратно прокатайте вверх и наружу от надбровной дуги к линии роста волос.
- Временная область: Прокатитесь вверх и наружу от области перед ухом до линии роста волос.
- линия челюсти: Аккуратно прокатайте вверх и наружу от угла челюсти до линии роста волос.
- Щеки: Прокатитесь вниз сверху вниз в области щек.
- Нос, губы и глаза: Натяните кожу, чтобы получилась плоская поверхность, и раскатайте ее вертикально до естественной текстуры кожи. Используйте небольшие вращательные движения для кончика носа.
Уход после лечения
Сразу после лечения:
- Нанесите увлажняющую маску и сделайте ледяной компресс на 30–40 минут, чтобы успокоить кожу.
Очищение:
- В тот же день: Избегайте контакта с водой.
- Второй день: Аккуратно промойте водой.
- Третий день: Используйте мягкое очищающее средство и продолжайте использовать восстанавливающие маски медицинского уровня.
Защита от солнца:
- Первые 3 дня: Используйте физическую защиту от солнца (например, шапки, маски).
- Через 3 дня: Используйте солнцезащитный крем с SPF и осветляющие средства по уходу за кожей, как рекомендовано.
- Через 72 часа после обработки: Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия и продолжайте уход за кожей, подавляющий пигментацию.
В этом руководстве представлены комплексные операционные стандарты и инструкции по клиническому лечению мелазмы микронидлингом. Он предназначен для повышения безопасности и эффективности процедуры. Стандартизируя процесс лечения, микронидлинг может лучше служить пациентам и помочь уменьшить проблемы, связанные с мелазмой.
