อะไรคือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษา HIFU และพวกเขาจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

HIFUIS ได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการยกผิวหนังที่ไม่รุกราน Ulthera ที่เน้นอัลตร้าซาวด์ที่ไม่รุกรานถูกคิดค้นโดย Ulthera ในสหรัฐอเมริกาในปี 2550 และเข้าสู่ตลาดยุโรปในปี 2551 ในปี 2552 ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในสหรัฐอเมริกา

อุปกรณ์ American Ulthera Hifu มีความลึกของตลับหมึกสามครั้ง: 4.5 มม. (กำหนดเป้าหมายเลเยอร์ SMAS), 3.0 มม. (กำหนดเป้าหมายเลเยอร์ไขมัน) และ 1.5 มม. (กำหนดเป้าหมายหนังแท้) อุปกรณ์ HIFU เกาหลีและ“ Ultraboost” ในประเทศจีน (โดยผู้ผลิตที่แตกต่างกัน) ยังมีตลับหมึก 1.0 มม. และ 2.0 มม. ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่ผิวหนังชั้นหนังแท้เช่นกัน

คาร์ทริดจ์ของอัลตร้าซาวด์ HIFU สร้างจุดแข็งตัวของความร้อน (TCPS) ที่ระดับความลึกของผิวที่แตกต่างกัน - ที่รู้จักกันในชื่อจุดบาดเจ็บที่ความร้อนหรือโซนความเสียหายจากความร้อน TCPs เหล่านี้สร้างขึ้นโดยอัลตร้าซาวด์ที่เน้นพลังงานสูงทำให้เกิดการหดตัวของเส้นใยคอลลาเจนทันทีและกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนใหม่ซึ่งยกและทำให้ผิวกระชับ

ที่จุดแข็งตัวของความร้อน (TCPS) อุณหภูมิการทำงานของ HIFU อยู่ที่ประมาณ 65-70 ° C ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยประมาณ 5-10 ° C ประมาณ 5-10 ° C ในทางทฤษฎีนี่หมายความว่า HIFU จะทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อมากขึ้น (เนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้น) และในเวลาเดียวกันก็มีการผลิตคอลลาเจนมากขึ้นผ่าน “ความเสียหายและซ่อมแซม” กลไก.

แม้ว่าทั้งสองจะเป็นวิธีต่อต้านริ้วรอยที่ไม่รุกราน แต่อาการไม่พึงประสงค์ของพวกเขาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความแตกต่างในหลักการอุปกรณ์ ด้านล่างนี้เป็นการแนะนำเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยและหายากของ HIFU พร้อมกับมาตรการป้องกัน

ผลข้างเคียงของการรักษา HIFU

1. สันเขาเชิงเส้น: สันเชิงเส้นเป็นปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดที่เห็นด้วยการรักษา HIFU สันเขาเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่คล้ายกับ wheal (คล้ายกับลมพิษ) ที่เกิดจากพลังงานที่ถูกส่งไปผิวเผินเกินไป พวกเขามีแนวโน้มที่จะปรากฏในพื้นที่ที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางและมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าเช่นคอ

บนใบหน้าโดยทั่วไปแล้วสันเขาเชิงเส้นเป็นผลมาจากการตั้งค่าพลังงานสูงความทนทานต่อผิวหนังที่ไม่ดีหรือการสัมผัสไม่เพียงพอระหว่างหัวการรักษาและผิวหนัง สันเขาเชิงเส้นอ่อนมักจะแก้ไขด้วยตนเองภายใน 1-3 วัน หากมีรอยแดงและบวมอย่างมีนัยสำคัญการใช้ไฟล์ ครีม corticosteroid เฉพาะ ไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยลดปฏิกิริยาได้เร็วขึ้น

2. สันเขาเชิงเส้นล่าช้า: สันเขาเชิงเส้นสีแดงสดเกิดขึ้นเมื่อความร้อนถูกปล่อยออกสู่ชั้นผิวผิวเผิน (ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นนอก) ในทางตรงกันข้ามสันเขาเชิงเส้นล่าช้าที่มีรอยแดงรุนแรงน้อยลงและอาการบวมเป็นผลมาจากความร้อนที่ถูกปล่อยออกมาในชั้นลึก (หนังแท้ลึกชั้นไขมันและ SMAs)

การก่อตัวของสันเขาเหล่านี้มีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับ ความหนาแน่นของพลังงานสูงเกินไป และ พัลส์มากเกินไปในพื้นที่เดียวกัน- สันเขาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะ แก้ไขอย่างช้าๆและมีความเสี่ยงต่อการซึมเศร้าของผิวหนัง- สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะซึมเศร้าของผิวหนัง ได้แก่ การฝ่อไขมันและการก่อตัวของแผลเป็นแม้ว่ากรณีเหล่านี้จะหายาก

3. เนื้อเยื่อบวม: ชั้น SMAS สามารถบวมภายใต้พลังงานสูงของอัลตร้าซาวด์โฟกัสโดยทั่วไปโดยไม่ทำให้ผิวแดง สิ่งนี้มักจะแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการบวมนี้มักจะเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยบางคนรู้สึกว่าใบหน้าของพวกเขาดูกว้างขึ้นหลังจากขั้นตอน

4. การเผา: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าความลึกและที่ตั้งของโซนการแข็งตัวของความร้อนที่สร้างขึ้นโดย HIFU เป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดทั้งการเกิดขึ้นของอาการไม่พึงประสงค์และความสำเร็จของผลลัพธ์ทางคลินิกที่ต้องการ ความหนาของผิวแตกต่างกันระหว่างบุคคลและแม้กระทั่งในพื้นที่ต่าง ๆ ของบุคคลเดียวกัน ตัวอย่างเช่นผิวหน้าหนากว่าผิวคอโดยแก้มเป็นส่วนที่หนาที่สุดของใบหน้าตามด้วยหน้าผาก พื้นที่ที่มีผิวทินเนอร์มีแนวโน้มที่จะเผาไหม้มากขึ้น การเผาไหม้สามารถนำเสนอเป็นแผลพุพอง (การเผาไหม้ระดับที่สองผิวเผิน) หรือแผล (การเผาไหม้ระดับที่สองลึก)

หากแผลพุพองเกิดขึ้นและมีการจัดการอย่างรวดเร็วและเหมาะสมพวกเขาสามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องทิ้งรอยแผลเป็น อย่างไรก็ตามหากพวกเขาไม่ได้จัดการอย่างถูกต้องมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นซึ่งอาจขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นรอยแผลเป็น keloid หรือ hypertrophic หรือไม่

ในกรณีของแผลที่แม้จะมีการจัดการที่ทันเวลาแผลเป็นก็หลีกเลี่ยงไม่ได้

5. ไขมันละลาย: HIFU ไม่ได้มีไว้สำหรับการหลอมไขมัน แต่สามารถเกิดขึ้นได้หากพลังงานสูงเกินไปหรือมีการทับซ้อนกันมากเกินไปของสายการรักษา (พัลส์) ความเสี่ยงนี้เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายที่บ่งบอกถึงโรคอ้วน) เนื่องจากเซลล์ไขมันของพวกเขามีความไวต่อความร้อนมากกว่า

เพื่อลดความเสี่ยงของการเผาไหม้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัวการรักษาอยู่ในการสัมผัสกับผิวหนังที่ดีในระหว่างขั้นตอน ตรวจสอบว่าสายพลังงานที่แสดงบนหัวการรักษาสอดคล้องกับผิวหนัง หากหัวการรักษาไม่ได้ยึดติดกับผิวอย่างถูกต้องมันอาจนำไปสู่การเผาไหม้แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก

6. การบาดเจ็บ: การวิจัยได้ยืนยันว่าการใช้ HIFU ในพื้นที่ที่เส้นประสาททำงานใกล้กับผิวหนังมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาท ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องทำเครื่องหมายพื้นที่การรักษาอย่างระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการทำงานในโซนที่มีความเสี่ยงสูง เมื่อทำการรักษานอกเขตอันตรายเหล่านี้ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเส้นประสาทนั้นน้อยที่สุด ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการใช้การตั้งค่าพลังงานสูงหรือสายการรักษาที่ทับซ้อนกัน

การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกิดจาก HIFU สามารถย้อนกลับได้ การฟื้นตัวจากปัญหาด้านใบหน้าหรือเส้นประสาทประสาทสัมผัสมักจะอยู่ในช่วงตั้งแต่สองสามวันถึงหลายเดือนโดยมีเวลาพักฟื้นเฉลี่ย 3.5 เดือน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและการติดตามมักจะเพียงพอโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ หากมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับสัญญาณของการบาดเจ็บของเส้นประสาท (เช่นการรู้สึกเสียวซ่ามึนงงหรือฟังก์ชั่นมอเตอร์ล่าช้า) ระยะสั้น ๆ ของ corticosteroids ในช่องปากหรือเฉพาะที่จะเป็นประโยชน์ นอกจากนี้สารบำรุงเส้นประสาทเช่น methylcobalamin สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาที่สนับสนุน

การออกแบบการทำเครื่องหมายการรักษา HIFU และเขตอันตราย

แพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษา HIFU เข้าใจว่ามีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำเครื่องหมายพื้นที่การรักษาก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงโซนที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ การออกแบบการทำเครื่องหมายที่แนะนำอย่างเป็นทางการจะแสดงในแผนภาพต่อไปนี้โดยมีพื้นที่สีแดงระบุโซนที่ จำกัด

บันทึก: พื้นที่สีแดงในไดอะแกรมแสดงถึงโซนที่ไม่มีการรักษา (โซนอันตราย)

เขตไม่รักษา (เขตอันตราย)

ความเสียหายทางความร้อนที่เกิดจาก HIFU มักจะส่งผ่านไปยังระดับของชั้น SMAS เท่านั้น อย่างไรก็ตามความลึกเฉลี่ยของเส้นประสาทใบหน้ามักจะลึกกว่าชั้น SMAS Fascia สาขาชั่วคราวของเส้นประสาทใบหน้าสาขาล่างล่างและเส้นประสาท supraorbital ล้วน แต่ค่อนข้างผิวเผินและมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บ ดังนั้นพื้นที่ที่สอดคล้องกันของใบหน้าจึงถูกกำหนดให้เป็นโซนที่ไม่มีการบำบัด

นอกจากนี้อุปกรณ์ฟื้นฟูผิวที่มีการเจาะลึกทุกอย่างควร หลีกเลี่ยงภูมิภาคต่อมไทรอยด์- แพทย์ควรติดตามคู่มือการรักษาอย่างเคร่งครัดเพื่อทำเครื่องหมายและต้องไม่ทำการรักษาในพื้นที่ จำกัด เหล่านี้

ข้อบ่งชี้:

1. ยกคิ้ว
2. การยกเนื้อเยื่อ submental (under-chin) ที่หย่อนคล้อย
3. การปรับปรุงริ้วรอยริ้วรอยบนหน้าอก
4. การยกเนื้อเยื่อคอ (มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับผู้ที่มี BMI> 30)

ข้อห้าม

1. เปิดบาดแผลบนใบหน้า
2. สิวเรื้อรัง
3. การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายโลหะในพื้นที่รักษา
4. การรักษาเป็นสิ่งต้องห้ามตามแนวชายแดนล่าง
5. ไม่แนะนำสำหรับบุคคลที่มีประวัติของ Keloids
6. การตั้งครรภ์

---

สรุป

1⃣อุปกรณ์ป้องกันอัลตร้าซาวด์ที่มุ่งเน้น (รวมถึง Ultherapy อเมริกันและอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ในประเทศ) ส่วนใหญ่กำหนดเป้าหมายชั้น SMAS ชั้นไขมันและลึกถึงกลาง-Dermis โดยไม่ทำลายผิวหนังชั้นนอก ด้วยการทำงานที่ได้มาตรฐานอาการไม่พึงประสงค์จะหายาก

2⃣อาการไม่พึงประสงค์ที่นำเสนอในบทความนี้ส่วนใหญ่เป็นเรื่องผิดปกติ การใช้งานที่เหมาะสมและการเลือกผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ที่หายากเหล่านี้ได้

3⃣ตามข้อมูลที่เผยแพร่อัตราการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ของ Ultherapy อเมริกันอยู่ที่ประมาณ 0.2%รวมถึง:

• เอฟเฟกต์ชั่วคราวที่รู้จักเช่นอาการบวมและฟกช้ำ (0.07%)
• การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท (อาการมึนงงชั่วคราวหรือปัญหาประสาทสัมผัส/มอเตอร์, 0.07%)
• ก้อน (0.02%)
• แผลพุพองหรือการเผาไหม้ของผิวหนัง (0.02%)
• โพสต์อักเสบ hyperpigmentation (0.002%)
  อาการไม่พึงประสงค์ที่หายากเช่นการระคายเคืองของเส้นประสาทความมึนงงหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นในน้อยกว่า 0.4% ของผู้ป่วย

4⃣อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือการบาดเจ็บของเส้นประสาท ในความเป็นจริงความเสี่ยงของความเสียหายของเส้นประสาทอยู่ในระดับต่ำและมักจะย้อนกลับได้

5⃣มาตรการป้องกันรวมถึง:
✅การทำงานที่ได้มาตรฐานอย่างเคร่งครัด - หลีกเลี่ยงการทับซ้อนหลายครั้งในพื้นที่เดียว
✅การทำแผนที่สายการรักษาที่ถูกต้อง - หลีกเลี่ยงการทำงานในพื้นที่ จำกัด
✅การประเมินอย่างละเอียดของข้อห้ามสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ - หลีกเลี่ยงการรักษาหากมีข้อห้ามแน่นอนอยู่
✅หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์การจัดการที่รวดเร็วและเหมาะสมสามารถลดความรุนแรงได้

6⃣อาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้สำหรับอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ที่มุ่งเน้นส่วนใหญ่รวมถึงรอยแผลเป็นและการซึมเศร้าของผิวหนัง

• รอยแผลเป็นเกิดจากพลังงานสูงและผ่านซ้อนทับซึ่งนำไปสู่การเผาไหม้ระดับที่สอง
• การซึมเศร้าของผิวหนังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการฝ่อไขมัน (lipolysis) สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่รุนแรง (เซลล์ไขมันมีความไวต่อความร้อนมากกว่า) หรือการเยื้องใบหน้าที่มีอยู่ก่อนการดูแลเป็นพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงพื้นที่เหล่านี้
• หลีกเลี่ยงการผ่านทับซ้อนกันในพื้นที่เล็ก ๆ เพื่อป้องกันความร้อนสูงเกินไป

7⃣อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ในประเทศแบ่งปันหลักการเดียวกับอุปกรณ์ Ultherapy อเมริกันดังนั้นอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นควรได้รับการพิจารณาในทำนองเดียวกัน

8⃣ถึงแม้ว่าอุปกรณ์อัลตราซาวด์ที่มุ่งเน้นในประเทศในทางทฤษฎีมีการส่งออกพลังงานต่ำกว่า Ultherapy อเมริกัน แต่ข้อควรระวังก็ยังคงได้รับการรับประกัน

• อุปกรณ์เหล่านี้อยู่ในตลาดในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นดังนั้นจึงมีข้อมูลที่เผยแพร่เล็กน้อยเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตามการขาดรายงานไม่ได้หมายความว่าอาการไม่พึงประสงค์จะไม่เกิดขึ้น
• อัลตร้าซาวด์โฟกัสสามารถสร้างโซนการบาดเจ็บจากความร้อนที่ 65–70 ° C ในผิวหนัง - สูงกว่าเทอร์โม 5-10 ° C ในทางทฤษฎียิ่งอุณหภูมิสูงขึ้นเท่าใดความเสียหายก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

Thermage และ Ultherapy ซึ่งเป็นการรักษาด้วยการต่อต้านริ้วรอยที่อุณหภูมิสูงสามารถได้รับการบาดเจ็บทางความร้อน“ ควบคุม” เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องและเป็นไปตามแนวทาง ซึ่งหมายความว่าความเสียหายที่เกิดจากความร้อนสามารถซ่อมแซมได้อย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามหากการดำเนินการไม่ได้มาตรฐานและอุณหภูมิของเนื้อเยื่อสูงเกินไปความเสียหายอาจมากเกินไปและไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ ความเสียหายที่กลับไม่ได้ดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นกับอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ (เนื่องจากอุณหภูมิที่สูงขึ้นที่เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อผิวหนัง) ดังนั้นผู้ปฏิบัติงานด้านสุนทรียภาพจะต้องเข้าหาการรักษาเหล่านี้ด้วยความระมัดระวังและเคารพอย่างมากเพื่อให้มั่นใจว่าการทำงานที่แม่นยำและเป็นมาตรฐานของอุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ที่มุ่งเน้น