Hifuis mezinárodně uznaný jako zlatý standard pro neinvazivní zvedání kůže. Zaměřená ultrazvuková neinvazivní technologie proti stárnutí byla vynalezena společností Ulthera ve Spojených státech v roce 2007 a vstoupila na evropský trh v roce 2008. V roce 2009 obdržela schválení FDA ve Spojených státech a stala se předním neinvazivním léčbou pro zvedání kůže a proti stárnutí.
Americké zařízení Ulthera HIFU má tři hloubky ošetřovatelské kazety: 4,5 mm (zacílení na vrstvu SMAS), 3,0 mm (zacílení na tukovou vrstvu) a 1,5 mm (zacílení na dermis). Korejská zařízení HIFU a čínské domácí „ultraboost“ (různými výrobci) také nabízejí 1,0 mm a 2,0 mm kazety, které se zaměřují také na dermis.
Ultrazvukové kazety HIFU vytvářejí tepelné koagulační body (TCP) v různých hloubkách kůže - také známé jako body tepelného poškození nebo zóny tepelného poškození. Tyto TCP jsou generovány ultrazvukem zaměřeným na vysokou energii, což způsobuje okamžitou kontrakci kolagenových vláken a stimuluje novou produkci kolagenu, která zvedá a zpřísňuje pokožku.
V tepelných bodech koagulace (TCP) je pracovní teplota HIFU přibližně 65-70 ° C, což je v průměru o 5-10 ° C vyšší než Thermage. Teoreticky to znamená, že HIFU způsobuje větší poškození tkáně (v důsledku vyšší teploty) a zároveň se produkuje více kolagenu prostřednictvím “poškození a opravy” mechanismus.
Ačkoli jsou obě neinvazivní léčba proti stárnutí, jejich nežádoucí účinky se významně liší kvůli rozdílů v principech zařízení. Níže je uvedeno úvod do běžných a vzácných nežádoucích účinků HIFU, spolu s preventivními opatřeními.
Vedlejší účinky léčby HIFU
1. Lineární hřebeny: Lineární hřebeny jsou nejběžnější reakcí pozorovanou při ošetření HIFU. Tyto hřebeny jsou v podstatě hypokojovou reakcí (podobně jako úly) způsobené příliš povrchovou energií. Pravděpodobně se objeví v oblastech, kde je subkutánní tkáň tenká a méně odolná, jako je krk.
Na obličeji lineární hřebeny obvykle vyplývají z nastavení vysoké energie, špatné tolerance kůže nebo nedostatečného kontaktu mezi ošetřovací hlavou a kůží. Mírné lineární hřebeny se obvykle do 1-3 dnů obvykle odhodlají. Pokud dojde k významnému zarudnutí a otoku, použijte a Topická masti kortikosteroidů do postižené oblasti může pomoci snížit reakci rychleji.
2. Zpožděné lineární hřebeny: Jasně červené lineární hřebeny se vyskytují, když se teplo uvolní teplo do povrchových vrstev kůže (epidermis a horní dermis). Naproti tomu zpožděné lineární hřebeny s méně závažným zarudnutím a otokem výsledkem tepla se uvolňuje do hlubších vrstev (hluboká dermis, vrstva tuku a SMA).
Tvorba těchto hřebenů pravděpodobně souvisí nadměrně vysoká hustota energie a příliš mnoho impulsů ve stejné oblasti. Tyto hřebeny mají tendenci Vyřešte pomalu a nutí riziko depresí kůže. Možné příčiny deprese kůže zahrnují tukovou atrofii a tvorbu jizvy, i když tyto případy jsou vzácné.
3. Otok tkáně: Vrstva SMAS se může oteklá pod vysokou energií zaostřeného ultrazvuku, obvykle bez způsobující zarudnutí kůže. To obvykle řeší do týdne. Tento otok je často důvodem, proč někteří pacienti cítí, že jejich tvář vypadá po zákroku širší.
4. Popáleniny: Výzkum ukázal, že hloubka a umístění tepelných koagulačních zón vytvořených HIFU jsou klíčovými faktory určujícími výskyt nežádoucích účinků a dosažení požadovaných klinických výsledků. Tloušťka kůže se liší mezi jednotlivci a dokonce i v různých oblastech stejné osoby. Například pokožka obličeje je silnější než kůže krku, přičemž tváře jsou nejsilnější částí obličeje, následovaná čelem. Oblasti s tenčí pokožkou jsou náchylnější k popáleninám. Popáleniny se mohou představovat jako puchýře (povrchové popáleniny druhého stupně) nebo vředy (hluboké popáleniny druhého stupně).
Pokud dojde k puchýřům a jsou spravovány okamžitě a vhodně, mohou se zcela vyřešit bez ponechání jizev. Pokud však nejsou zvládnuto správně, existuje riziko zjizvení, které může také záviset na tom, zda pacient má tendenci k keloidu nebo hypertrofickému zjizvení.
V případech vředů, i když je zjizvení nevyhnutelné, i při včasném řízení.
5. Tání tuku: HIFU není určen pro tání tuků, ale může nastat, pokud je energie příliš vysoká nebo pokud dojde k nadměrnému překrývání úpravových linií (impulzy). Toto riziko je zvláště výrazné u jednotlivců s nadváhou (osoby s BMI naznačující obezitu), protože jejich tukové buňky jsou citlivější na teplo.
Chcete -li snížit riziko popálenin, ujistěte se, že léčebná hlava je během procedury v dobrém kontaktu s kůží. Zkontrolujte, zda se energetické linie zobrazené na ošetřované hlavě dobře zarovná s kůží. Pokud ošetřovací hlava nelze správně přidržovat na pokožce, může to vést k popáleninám, i když je to docela vzácné.
6. zranění: Výzkum potvrdil, že používání HIFU v oblastech, kde se nervy blíží k pokožce, přináší riziko poškození nervů. Proto je nezbytné pečlivě označit léčebné oblasti a vyhnout se práci ve vysoce rizikových zónách. Když jsou ošetření prováděny mimo tyto nebezpečné zóny, riziko poškození nervů je minimální. Dalším hlavním rizikovým faktorem je použití nastavení s vysokou energií nebo překrývající se linie léčby.
Poranění nervů způsobená HIFU jsou reverzibilní. Zotavení z problémů s motorem obličeje nebo smyslového nervu se obvykle pohybuje od několika dnů do několika měsíců, s průměrnou dobou zotavení 3,5 měsíce. U pacientů s mírným poškozením nervů jsou obvykle dostatečné monitorování a sledování, bez zvláštního ošetření. Pokud dojde k významnému otoku spolu se známkami poškození nervů (jako je brnění, otupělost nebo zpožděná motorická funkce), může být užitečný krátký průběh perorálních nebo lokálních kortikosteroidů. Kromě toho mohou být jako podpůrná léčba použita činidla pro výživu nervů, jako je methylkobalamin.
Návrh značení a nebezpečí zóny léčby HIFU
Lékaři, kteří se zažili při provádění léčby HIFU, chápou, že existuje riziko poškození nervů, takže je důležité nejprve označit léčebné oblasti, aby se zabránilo těmto vysoce rizikovým zónám. Oficiální doporučený design značení je zobrazen v následujícím diagramu, přičemž červené oblasti označují omezené zóny.
Poznámka: Červené oblasti v diagramu představují zóny bez léčby (nebezpečné zóny).
Zóny bez ošetření (nebezpečné zóny)
Tepelné poškození způsobené HIFU se obvykle přenáší pouze na úroveň vrstvy SMAS. Průměrná hloubka nervů obličeje je však obvykle hlubší než vrstva SMAS Fascia. Časová větev obličejového nervu, okrajová mandibulární větev a supraorbitální nerv běží relativně povrchně a jsou vystaveny vyššímu riziku zranění. Odpovídající oblasti obličeje jsou proto označeny jako zóny bez léčby.
Navíc by měla všechna hluboká pronikací zařízení pro omlazení pokožky Vyhněte se oblasti štítné žlázy. Lékaři by měli přísně dodržovat léčebnou příručku pro označení a nesmí v těchto omezených oblastech provádět léčbu.
Indikace:
- Zvedání obočí
- Zvedací tkáň s ohýbací submentální (podříznou)
- Zlepšení jemných linií a vrásek na hrudi
- Zvedání tkáně krku (méně účinné pro jednotlivce s BMI> 30)
Kontraindikace
- Otevřené rány na obličeji
- Těžká cystická akné
- Přítomnost srdečních kardiostimulátorů, defibrilátorů nebo kovových implantátů v oblasti léčby
- Léčba je zakázána podél mandibulární hranice
- Nedoporučuje se pro jednotlivce s historií keloidů
- Těhotenství
Shrnutí
1⃣ Zaměřené ultrazvukové anti-stárlivé zařízení (včetně americké ulterapie a domácí ultrazvukové zařízení) zacílí hlavně na vrstvu SMAS, tukovou vrstvu a hluboko až do poloviny Dermis, aniž by poškodila epidermis. Při standardizovaném provozu jsou nežádoucí účinky vzácné.
2⃣ Nežádoucí účinky uvedené v tomto článku jsou většinou neobvyklé. Správné použití a výběr pacienta mohou do značné míry zabránit těmto vzácným nepříznivým účinkům.
3⃣ Podle zveřejněných údajů je rychlost nežádoucí reakce americké ulterapie asi 0,2%, včetně:
- Známé přechodné účinky, jako je otok a modřiny (0,07%)
- Nervové zapojení (dočasná necitlivost nebo smyslové/motorové nervové problémy, 0,07%)
- Uzly (0,02%)
- Puchýře nebo epidermální popáleniny (0,02%)
- Po zánětlivé hyperpigmentaci (0,002%)
Vzácné nežádoucí účinky, jako je podráždění nervů, necitlivost nebo smyslové poruchy, se vyskytují v méně než 0,4% případů.
4⃣ Nejvíce týkající se nežádoucí reakce je poškození nervů. Ve skutečnosti je riziko poškození nervů nízké a obvykle reverzibilní.
5⃣ Preventivní opatření zahrnují:
✅ Přísně standardizovaný provoz - Vyvarujte se překrývání více průchodů v jedné oblasti
✅ Přesné mapování linií léčby - Vyvarujte se práce v omezených oblastech
✅ Důkladné posouzení relativních a absolutních kontraindikací - Vyhněte se léčbě, pokud existují absolutní kontraindikace
✅ Pokud dojde k nepříznivým účinkům, rychlé a správné řízení může minimalizovat závažnost
6⃣ nevratné nežádoucí účinky pro zaostřená ultrazvuková zařízení zahrnují hlavně zjizvení a deprese kůže.
- Zjizvení je způsobeno vysokou energií a překrývajícími se průchody vedoucími k popáleninám druhého stupně.
- Deprese kůže úzce souvisí s tukovou atrofií (lipolýza). U pacientů se závažnou obezitou (tukové buňky jsou citlivější na teplo nebo již existující odsazení obličeje, je nezbytná zvláštní péče, aby se těmto oblastem vyhnuly.
- Vyvarujte se překrývajících se průchodů v malých oblastech, abyste zabránili lokalizovanému přehřátí.
7⃣ Domácí ultrazvuková zařízení sdílejí stejný princip jako americké ulterapeutické zařízení, takže jejich potenciální nežádoucí účinky by měly být považovány za podobně.
8⃣ Přestože ultrazvuková zařízení zaměřená na domácí zaměřená na teoreticky mají nižší energetický výkon než americká ulterapie, je stále zaručena opatrnost.
- Tato zařízení byla na trhu pouze na krátkou dobu, takže existuje jen málo zveřejněných údajů o nežádoucích účincích. Nepřítomnost zpráv však neznamená, že nedochází k nepříznivým účinkům.
- Zaměřený ultrazvuk může vytvořit zóny tepelného poškození 65–70 ° C v kůži - 5–10 ° C vyšší než Thermage. Teoreticky, čím vyšší je teplota, tím větší je poškození.
Thermage a ulterapie, jako léčba s vysokou teplotou proti stárnutí, mohou při správném provedení a podle pokynů dosáhnout „kontrolovaného“ tepelného poškození. To znamená, že poškození vyvolané teplem je plně opravitelné. Pokud však operace není standardizovaná a teploty tkáně jsou příliš vysoké, může být poškození nadměrné a ne plně reverzibilní. Takové nevratné poškození je pravděpodobnější u ultrazvukových zařízení (kvůli vyšších teplotách, které vytvářejí v kožních tkáních). Estetičtí praktici se proto musí přistupovat k těmto ošetřením s velkou péčí a úctou a zajistit přesný a standardizovaný provoz zaměřených ultrazvukových zařízení.
