Το HIFUIS αναγνωρίστηκε διεθνώς ως το χρυσό πρότυπο για μη επεμβατική ανύψωση του δέρματος. Η επικεντρωμένη μη επεμβατική τεχνολογία κατά της γήρανσης εφευρέθηκε από την Ulthera στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2007 και εισήλθε στην ευρωπαϊκή αγορά το 2008. Το 2009, έλαβε έγκριση από την FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες και καθιστώντας μια κορυφαία μη επεμβατική θεραπεία για την ανύψωση και την αντι-γήρανση.
Η συσκευή American Ulthera HIFU διαθέτει τρία βάθη κασέτας θεραπείας: 4,5 mm (στόχευση του στρώματος SMAS), 3,0 mm (στόχευση του λίπους) και 1,5 mm (στόχευση του χόρτου). Οι κορεατικές συσκευές HIFU και οι κινεζικές εγχώριες "UltraBoost" (από διαφορετικούς κατασκευαστές) προσφέρουν επίσης κασέτες 1,0 mm και 2,0 mm, τα οποία στοχεύουν και το χόριο.
Τα φυσίγγια του υπερήχου HIFU δημιουργούν σημεία θερμικής πήξης (TCPs) σε διαφορετικά βάθη του δέρματος - γνωστά επίσης ως σημεία θερμικής βλάβης ή ζώνες θερμικής βλάβης. Αυτά τα TCP παράγονται από υπερηχογράφημα εστιασμένης ενέργειας υψηλής ενέργειας, προκαλώντας άμεση συστολή ινών κολλαγόνου και διεγείροντας τη νέα παραγωγή κολλαγόνου, η οποία ανυψώνει και σφίγγει το δέρμα.
Στα σημεία θερμικής πήξης (TCPs), η θερμοκρασία εργασίας του HIFU είναι περίπου 65-70 ° C, η οποία είναι περίπου 5-10 ° C υψηλότερη κατά μέσο όρο από τη θερμική. Θεωρητικά, αυτό σημαίνει ότι το HIFU προκαλεί περισσότερη βλάβη ιστού (λόγω της υψηλότερης θερμοκρασίας) και ταυτόχρονα παράγεται περισσότερο κολλαγόνο μέσω του “ζημιά και επισκευή” μηχανισμός.
Παρόλο που και οι δύο είναι μη επεμβατικές θεραπείες κατά της γήρανσης, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις τους διαφέρουν σημαντικά λόγω των διαφορών στις αρχές των συσκευών. Παρακάτω είναι μια εισαγωγή στις κοινές και σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του HIFU, μαζί με προληπτικά μέτρα.
Παρενέργειες της θεραπείας με HIFU
1. Γραμμικές κορυφογραμμές: Οι γραμμικές κορυφογραμμές είναι η πιο κοινή αντίδραση που παρατηρείται με θεραπείες HIFU. Αυτές οι κορυφογραμμές είναι ουσιαστικά μια αντίδραση τύπου wheal (παρόμοια με τις κυψέλες) που προκαλείται από την ενέργεια που παραδίδεται υπερβολικά επιφανειακά. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε περιοχές όπου ο υποδόριος ιστός είναι λεπτός και λιγότερο ανθεκτικός, όπως ο λαιμός.
Στο πρόσωπο, οι γραμμικές κορυφογραμμές συνήθως προκύπτουν από ρυθμίσεις υψηλής ενέργειας, κακή ανοχή στο δέρμα ή ανεπαρκή επαφή μεταξύ της κεφαλής της θεραπείας και του δέρματος. Οι ήπιες γραμμικές κορυφές συνήθως επιλύονται μόνοι τους εντός 1-3 ημερών. Εάν εμφανιστούν σημαντική ερυθρότητα και οίδημα, εφαρμόζοντας ένα τοπική αλοιφή κορτικοστεροειδούς στην πληγείσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αντίδρασης πιο γρήγορα.
2. Καθυστερημένες γραμμικές κορυφογραμμές: Οι φωτεινές κόκκινες γραμμικές κορυφογραμμές εμφανίζονται όταν η θερμότητα απελευθερώνεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και άνω χόριο). Αντίθετα, οι καθυστερημένες γραμμικές κορυφογραμμές με λιγότερο σοβαρή ερυθρότητα και οίδημα προκύπτουν από τη θερμότητα που απελευθερώνεται σε βαθύτερα στρώματα (βαθιά χόριο, λίπη στρώμα και SMAs).
Ο σχηματισμός αυτών των κορυφογραμμών είναι πιθανό να σχετίζεται με υπερβολικά υψηλή ενεργειακή πυκνότητα και πάρα πολλοί παλμοί στην ίδια περιοχή. Αυτές οι κορυφογραμμές τείνουν Επιλύστε αργά και μεταφέρετε τον κίνδυνο κοιλότητας του δέρματος. Οι πιθανές αιτίες της κατάθλιψης του δέρματος περιλαμβάνουν την ατροφία λίπους και τον σχηματισμό ουλών, αν και αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες.
3. Πρήξιμο ιστών: Το στρώμα SMAS μπορεί να γίνει πρησμένο κάτω από την υψηλή ενέργεια του εστιασμένου υπερηχητικού, συνήθως χωρίς να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος. Αυτό συνήθως επιλύεται μέσα σε μια εβδομάδα. Αυτό το πρήξιμο είναι συχνά γιατί ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ότι το πρόσωπό τους φαίνεται ευρύτερο μετά τη διαδικασία.
4. Καψίματα: Η έρευνα έχει δείξει ότι το βάθος και η θέση των ζωνών θερμικής πήξης που δημιουργούνται από το HIFU είναι βασικοί παράγοντες που καθορίζουν τόσο την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών όσο και την επίτευξη των επιθυμητών κλινικών αποτελεσμάτων. Το πάχος του δέρματος ποικίλλει μεταξύ των ατόμων και ακόμη και σε διαφορετικές περιοχές του ίδιου προσώπου. Για παράδειγμα, το δέρμα του προσώπου είναι παχύτερο από το δέρμα του λαιμού, με τα μάγουλα να είναι το πιο παχύτερο μέρος του προσώπου, ακολουθούμενο από το μέτωπο. Οι περιοχές με λεπτότερο δέρμα είναι πιο επιρρεπείς σε εγκαύματα. Το Burns μπορεί να παρουσιάσει ως φουσκάλες (επιφανειακά εγκαύματα δευτέρου βαθμού) ή έλκη (εγκαύματα βαθιάς δευτέρου βαθμού).
Εάν εμφανιστούν φουσκάλες και διαχειρίζονται αμέσως και κατάλληλα, μπορούν να επιλυθούν εντελώς χωρίς να αφήσουν ουλές. Ωστόσο, εάν δεν διαχειρίζονται σωστά, υπάρχει ο κίνδυνος ουλής, ο οποίος μπορεί επίσης να εξαρτάται από το αν ο ασθενής έχει τάση για καλεποειδές ή υπερτροφικό ουλές.
Σε περιπτώσεις έλκη, ακόμη και με έγκαιρη διαχείριση, η ουλές είναι αναπόφευκτη.
5. Λιπαρή τήξη: Το HIFU δεν προορίζεται για τήξη λίπους, αλλά μπορεί να συμβεί εάν η ενέργεια είναι υπερβολικά υψηλή ή εάν υπάρχει υπερβολική επικάλυψη των γραμμών θεραπείας (παλμοί). Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα έντονος σε σοβαρά υπέρβαρα άτομα (εκείνους με ΔΜΣ που δείχνουν την παχυσαρκία), καθώς τα λιπώδη κύτταρα τους είναι πιο ευαίσθητα στη θερμότητα.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος εγκαύματος, βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή θεραπείας είναι σε καλή επαφή με το δέρμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ελέγξτε ότι οι γραμμές ενέργειας που εμφανίζονται στην κεφαλή θεραπείας ευθυγραμμίζονται καλά με το δέρμα. Εάν η κεφαλή θεραπείας δεν προσκολλάται σωστά στο δέρμα, μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα, αν και αυτό είναι αρκετά σπάνιο.
6. Τραυματισμός: Η έρευνα επιβεβαίωσε ότι η χρήση του HIFU σε περιοχές όπου τα νεύρα τρέχουν κοντά στο δέρμα μεταφέρει κίνδυνο βλάβης των νεύρων. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επισημανθεί προσεκτικά οι περιοχές θεραπείας και να αποφευχθεί η εργασία σε ζώνες υψηλού κινδύνου. Όταν οι θεραπείες εκτελούνται εκτός αυτών των ζωνών κινδύνου, ο κίνδυνος βλάβης του νεύρου είναι ελάχιστος. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η χρήση ρυθμίσεων υψηλής ενέργειας ή επικαλυπτόμενων γραμμών θεραπείας.
Οι βλάβες των νεύρων που προκαλούνται από το HIFU είναι αναστρέψιμοι. Η ανάκτηση από τα προβλήματα του κινητήρα του προσώπου ή του αισθητήριου νεύρου συνήθως κυμαίνεται από λίγες ημέρες έως αρκετούς μήνες, με μέσο χρόνο ανάκτησης 3,5 μηνών. Για τους ασθενείς με ήπιο τραυματισμό νεύρου, η στενή παρακολούθηση και η παρακολούθηση είναι συνήθως επαρκείς, χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν υπάρχει σημαντική διόγκωση μαζί με σημάδια τραυματισμού των νεύρων (όπως μούχλας, μούδιασμα ή καθυστερημένη κινητήρια λειτουργία), μπορεί να είναι χρήσιμη μια σύντομη πορεία προφορικών ή τοπικών κορτικοστεροειδών. Επιπλέον, οι νευρικοί θάλαστες όπως η μεθυλογοβαλαμίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτικές θεραπείες.
Ζώνες σχεδίασης και κινδύνου θεραπείας HIFU
Οι γιατροί που βιώνουν στην εκτέλεση θεραπειών HIFU κατανοούν ότι υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων, οπότε είναι σημαντικό να σηματοδοτήσουμε πρώτα τις περιοχές θεραπείας για να αποφευχθούν αυτές οι ζώνες υψηλού κινδύνου. Ο επίσημος συνιστώμενος σχεδιασμός σήμανσης εμφανίζεται στο ακόλουθο διάγραμμα, με κόκκινες περιοχές που υποδεικνύουν περιορισμένες ζώνες.
Σημείωμα: Οι κόκκινες περιοχές στο διάγραμμα αντιπροσωπεύουν τις ζώνες μη θεραπείας (ζώνες κινδύνου).
Ζώνες χωρίς θεραπεία (ζώνες κινδύνου)
Η θερμική βλάβη που προκαλείται από HIFU συνήθως μεταδίδεται μόνο στο επίπεδο του στρώματος SMAS. Ωστόσο, το μέσο βάθος των νεύρων του προσώπου είναι συνήθως βαθύτερο από το στρώμα Smas Fascia. Ο χρονικός κλάδος του νεύρου του προσώπου, ο περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου και το υπερκυκλοφορικό νεύρο τρέχουν σχετικά επιφανειακά και διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού. Επομένως, οι αντίστοιχες περιοχές του προσώπου ορίζονται ως ζώνες χωρίς θεραπεία.
Επιπλέον, όλες οι συσκευές αναζωογόνησης του δέρματος βαθιάς διείσδυσης πρέπει Αποφύγετε την περιοχή του θυρεοειδούς. Οι γιατροί πρέπει να ακολουθούν αυστηρά το εγχειρίδιο θεραπείας για σήμανση και δεν πρέπει να εκτελούν θεραπεία σε αυτές τις περιορισμένες περιοχές.
Ενδείξεις:
- Φρύδι ανύψωση
- Ανύψωση υποπεριοχής (κάτω από το chin) ιστός
- Βελτίωση λεπτών γραμμών και ρυτίδων στο στήθος
- Ανύψωση ιστού λαιμού (λιγότερο αποτελεσματική για άτομα με BMI> 30)
Αντενδείξεις
- Ανοίξτε τις πληγές στο πρόσωπο
- Σοβαρή κυστική ακμή
- Παρουσία καρδιακών βηματοδότη, απινιδωτών ή μεταλλικών εμφυτευμάτων στην περιοχή θεραπείας
- Η θεραπεία απαγορεύεται στα σύνορα της κάτω γνάθου
- Δεν συνιστάται για άτομα με ιστορικό Keloids
- Εγκυμοσύνη
Περίληψη
Οι συσκευές αντι-γήρανσης εστιασμένης εστίασης υπερήχων (συμπεριλαμβανομένης της αμερικανικής Ultherapy και των εγχώριων συσκευών υπερήχων) στοχεύουν κυρίως στο στρώμα SMAS, στο λιπαρό στρώμα και βαθιά έως τα μέσα της Τρένσης, χωρίς να καταστρέφουν την επιδερμίδα. Με τυποποιημένη λειτουργία, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι σπάνιες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι ως επί το πλείστον ασυνήθιστες. Η σωστή χρήση και η επιλογή των ασθενών μπορούν να αποτρέψουν σε μεγάλο βαθμό αυτές τις σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες.
3" Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα, ο ρυθμός ανεπιθύμητης αντίδρασης της αμερικανικής Ultherapy είναι περίπου 0,2%, συμπεριλαμβανομένων:
- Γνωστά μεταβατικά αποτελέσματα όπως οίδημα και μώλωπες (0,07%)
- Συμμετοχή νεύρων (προσωρινή μούδιασμα ή ζητήματα αισθητήριου/κινητικού νεύρου, 0,07%)
- Οζίδια (0,02%)
- Κυψέλες ή επιδερμικά εγκαύματα (0,02%)
- Μετά από φλεγμονώδη υπερχρωματισμό (0,002%)
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ο ερεθισμός των νεύρων, η μούδιασμα ή οι αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται σε λιγότερο από 0,4% των περιπτώσεων.
4 Κάψετε η πιο ενδιαφέρουσα ανεπιθύμητη αντίδραση είναι η βλάβη των νεύρων. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος νευρικής βλάβης είναι χαμηλός και τυπικά αναστρέψιμος.
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
✅ Αυστηρά τυποποιημένη λειτουργία - Αποφύγετε την επικάλυψη πολλαπλών περασμάτων σε μία περιοχή
✅ Ακριβής χαρτογράφηση γραμμής θεραπείας - Αποφύγετε να εργάζεστε σε περιορισμένες περιοχές
✅ Εξαιρετική αξιολόγηση των σχετικών και απόλυτων αντενδείξεων - αποφύγετε τη θεραπεία εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις
✅ Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, η άμεση και σωστή διαχείριση μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη σοβαρότητα
Οι μη αναστρέψιμες ανεπιθύμητες αντιδράσεις για εστιασμένες συσκευές υπερήχων περιλαμβάνουν κυρίως ουλές και κοιλότητες του δέρματος.
- Οι ουλές προκαλούνται από υψηλή ενέργεια και επικαλυπτόμενα περάσματα που οδηγούν σε εγκαύματα δευτέρου βαθμού.
- Οι κοιλότητες του δέρματος συνδέονται στενά με την ατροφία λίπους (λιπόλυση). Για τους ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία (τα λιπώδη κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στη θερμότητα) ή προϋπάρχουσες εσοχές του προσώπου, η πρόσθετη προσοχή είναι απαραίτητη για την αποφυγή αυτών των περιοχών.
- Αποφύγετε την επικάλυψη περάσματος σε μικρές περιοχές για να αποτρέψετε την τοπική υπερθέρμανση.
Οι οικιακές συσκευές υπερήχων μοιράζονται την ίδια αρχή με την αμερικανική συσκευή Ultherapy, επομένως οι πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις τους θα πρέπει να θεωρούνται ομοίως.
Αν και οι συσκευές υπερήχων που εστιάζουν με εγχώρια εστία έχουν θεωρητικά χαμηλότερη ενέργεια από την αμερικανική Ultherapy, η προσοχή εξακολουθεί να δικαιολογείται.
- Αυτές οι συσκευές βρίσκονται μόνο στην αγορά για μικρό χρονικό διάστημα, επομένως υπάρχουν ελάχιστα δημοσιευμένα δεδομένα σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, η απουσία αναφορών δεν σημαίνει ότι δεν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Ο επικεντρωμένος υπερηχογράφος μπορεί να δημιουργήσει ζώνες θερμικής βλάβης των 65-70 ° C στο δέρμα - 5-10 ° C υψηλότερα από τη θερμοκρασία. Θεωρητικά, όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η ζημιά.
Η θερμοκρασία και η ελαιοθεραπεία, ως θεραπείες κατά της γήρανσης υψηλής θερμοκρασίας, μπορούν να επιτύχουν "ελεγχόμενο" θερμικό τραυματισμό όταν εκτελούνται σωστά και σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές. Αυτό σημαίνει ότι η ζημιά που προκαλείται από τη θερμότητα είναι πλήρως επισκευής. Ωστόσο, εάν η λειτουργία δεν είναι τυποποιημένη και οι θερμοκρασίες των ιστών γίνονται υπερβολικά υψηλές, η βλάβη μπορεί να είναι υπερβολική και όχι πλήρως αναστρέψιμη. Τέτοιες μη αναστρέψιμες βλάβες είναι πιο πιθανή με συσκευές υπερήχων (λόγω των υψηλότερων θερμοκρασιών που παράγουν εντός των ιστών του δέρματος). Ως εκ τούτου, οι αισθητικοί επαγγελματίες πρέπει να προσεγγίσουν αυτές τις θεραπείες με μεγάλη προσοχή και σεβασμό, εξασφαλίζοντας την ακριβή και τυποποιημένη λειτουργία των εστιασμένων συσκευών υπερήχων.
