Las estrías, una preocupación de la piel común, se pueden tratar de manera efectiva con láseres fraccionales de CO2 ablativos. Sin embargo, lograr los mejores resultados requiere una comprensión profunda de los parámetros de tratamiento clave, incluidos niveles de energía, ancho de pulso, y tamaño de la mancha. Estos factores pueden afectar significativamente la efectividad del tratamiento al tiempo que minimiza los posibles efectos secundarios. En este blog, exploraremos la clasificación clínica de las estrías, cómo funcionan los diferentes láseres para su tratamiento y la configuración óptima para garantizar los mejores resultados.
1. Dos tipos de estrías
Inicialmente, las estrías son de color rojo o púrpura, conocido como estrías rojas. Pueden parecer hundidos o criados, con síntomas como picazón o ardor. Bajo un microscopio, puede ver la ruptura de las fibras de elastina en la dermis, degeneración de colágeno y engrosamiento y dilatación de pequeños vasos sanguíneos. Con el tiempo, las estrías rojas maduran y se vuelven blancas, conocidas como estrías blancas. Histológicamente, las estrías blancas muestran adelgazamiento epidérmico, papilas dérmicas reducidas y engrosamiento de colágeno, que se vuelve paralelo a la superficie de la piel. Estas marcas pueden volverse más estrechas o menos pronunciadas, pero no desaparecen por su cuenta. Las estrías causan presión estética y psicológica para los pacientes, lo que lleva a una alta demanda de tratamiento.
2. Mecanismo, clasificación y manifestación de estrías
Las estrías son un tipo único de cicatrices de piel Eso puede desarrollarse bajo diversas condiciones, incluido el embarazo, el rápido crecimiento durante la pubertad o el uso prolongado de corticosteroides.
Las estrías blancas, que ocurren a medida que la piel madura, muestran diversos grados de sangría y ancho, pero no se resuelven por su cuenta. Requieren tratamientos más avanzados para mejorar su apariencia.
Inicialmente, estrías rojas son causados por la sobreexpansión de capilares debajo de la piel. Estas marcas tienden a elevarse y pueden estar acompañadas de picazón o incomodidad. Con el tiempo, a medida que la piel se cura y se reduce el colágeno, las marcas se convierten en estrías blancas.
3. Prevención y tratamiento
Prevención
Los estudios clínicos revelan que los productos de uso común como el aceite de oliva, los aceites de embarazo y las lociones ofrecen eficacia limitada para prevenir las estrías, incluidas las relacionadas con el embarazo. Las estrategias de prevención efectivas incluyen:
- Manejo de peso para reducir los niveles de cortisol.
- Ejercicio regular para mantener la tensión de la piel.
- Hábitos dietéticos adecuados.
Tratamientos de productos para el cuidado de la piel
Mientras que muchos productos de venta libre, como aceite de oliva, Aceites de embarazo, y lociones, reclamos para prevenir las estrías, los estudios clínicos muestran que su eficacia es bastante limitada. Las estrategias de prevención más efectivas se centran en controlar los factores fisiológicos que conducen a estrías:
- Control de peso Para reducir las fluctuaciones en los niveles de cortisol, que pueden contribuir al estiramiento de la piel.
- ejercicio regular Para mantener la elasticidad y la fuerza de la piel.
- Alimentación equilibrada para apoyar la salud de la piel.
Tratamientos láser fraccionales de CO2:
Una vez que se han formado estrías, hay una variedad de tratamientos con láser y terapias que pueden mejorar su apariencia y reducir los síntomas. Según el Directrices para el diagnóstico y tratamiento de afecciones cosméticas láser comunes (edición 2024), tratamientos basados en Fuentes de energía física, como los láseres, se ha demostrado que mejoran las estrías con tasas de éxito que van desde 27% a 100%. Sin embargo, no se ha identificado ningún tratamiento que pueda curar completamente las estrías.
- Para estrías blancas maduras: Láseres fraccionales de CO2, luz pulsada intensa (IPL), y radiofrecuencia (RF) son más efectivos para promover la remodelación de colágeno. Estas tecnologías ayudan a descomponer el tejido cicatricial y estimular la piel para crear fibras de colágeno nuevas y saludables.
- Para las estrías rojas en la etapa temprana: Láser como 1064nm ND: YAG y Láser de tinte pulsado de 585 nm (PDL) son efectivos para atacar los vasos sanguíneos que causan enrojecimiento. Estos láseres estimulan la producción de colágeno, ayudando a reducir la visibilidad de las estrías rojas.
4. CO2 Parámetros de tratamiento con láser fraccional para estrías
Los láseres fraccionales de CO2 se consideran uno de los tratamientos más efectivos para las estrías, particularmente estrías blancas maduras. Se prefieren sobre láseres no ablativos debido a su capacidad para estimular profundamente la producción de colágeno y mejorar la textura de la piel.
Al describir el intensidad y gravedad de estrías (también conocidas como estrías distenses), generalmente se evalúan en función de varios factores, incluido el número, distribución, color, profundidad, y daño de la piel. Aquí le mostramos cómo clasificarlos:
1. Intensidad (densidad)
La intensidad de las estrías se refiere a su número y área de cobertura. Se puede describir en las siguientes categorías:
- Intensidad leve: Las estrías son pocas en número, dispersas escasamente en áreas localizadas (por ejemplo, abdomen, muslos o caderas). Las marcas no se superponen y a menudo se limitan a áreas específicas.
- Intensidad moderada: Las estrías son más numerosas y cubren un área más grande, como el abdomen, los muslos, las caderas y los brazos. Pueden superponerse ligeramente pero no están muy extendidos en toda la región.
- Alta intensidad: Las estrías son densas y generalizadas, cubriendo la mayoría o la totalidad del área afectada. Pueden superponerse significativamente y extenderse sobre una gran parte del cuerpo, incluido el abdomen, los muslos, las caderas, los brazos e incluso la parte posterior.
2. Gravedad
La gravedad de las estrías se refiere a la color, profundidad, y el alcance de daño de la piel. Se puede describir como:
- Gravedad leve: Las estrías son de color claro (a menudo rosa o púrpura), relativamente poco profundo, y la piel conserva cierta elasticidad. Puede haber poco o ninguna sangría o cambios de textura notables.
- Gravedad moderada: Las estrías son más oscuras (rojo o morado) y pueden parecer más profundos, con algo de sangría de la piel o endurecimiento ligero. Puede estar acompañado de picazón o incomodidad leve, y la elasticidad de la piel puede reducirse algo.
- Severidad severa: Las estrías se han desvanecido a un color blanquecino o plateado, y parecen profundamente sangrados, con la laxitud de la piel notable y una textura endurecida. La elasticidad de la piel se reduce significativamente, y el tejido cicatricial puede estar presente, lo que afecta la apariencia general.
Aquí hay una tabla que resume los parámetros de tratamiento para láser fraccional en estrías basadas en la intensidad y la gravedad:
| Parámetro | Intensidad severa (alta densidad) | Intensidad moderada (densidad media) | Intensidad leve (baja densidad) |
|---|---|---|---|
| Fuerza | 18-20W | 15-20W | 12-18W |
| Duración del pulso | 1 ms | 1 ms | 1 ms |
| Tiempo de intervalo | 1 ms | 1 ms | 1 ms |
| Espaciado | ~ 0.6 mm | ~ 0.8 mm | ~ 0.8 mm |
| Modo de escaneo | Aleatorio o personalizable | Aleatorio o personalizable | Aleatorio o personalizable |
| Tiempo de escaneo | Dos veces (una vez dentro de la lesión, una vez sobre toda el área afectada) | Dos veces (una vez dentro de la lesión, una vez sobre toda el área afectada) | Pase único |
| Intervalos de tratamiento | Intervalos de 3 meses, 3-5 tratamientos recomendados | Intervalos de 3 meses, 3-5 tratamientos recomendados | En intervalos de más de 3 meses, 2–3 tratamientos recomendados |
| Tasa de cobertura | 5%-10% | 5%-10% | 5%-8% |
Notas:
- Configuración de energía: La configuración de energía para el tratamiento con láser fraccional debe ajustarse en función del tipo de piel del paciente y el grosor del área de tratamiento. Para una piel más delgada o sensible, se recomiendan configuraciones de menor energía para minimizar los efectos secundarios e incomodidad. Para una piel más gruesa o áreas de tratamiento más profundas, se pueden usar niveles de energía más altos para lograr mejores resultados al penetrar en capas más profundas de la piel y promover la remodelación de colágeno más significativa.
- Intervalos de tratamiento: Típicamente van desde 4 a 6 meses, dependiendo del tipo de láser utilizado y la reacción de la piel del paciente.
- Puntos finales de tratamiento: Los puntos finales comunes incluyen eritema (enrojecimiento) o edema suave (hinchazón), aunque en algunos casos, calmar la costra o Pequeño sangrado preciso puede ocurrir.
Estos parámetros láser ayudan a garantizar penetración profunda En las capas de la piel, apuntando efectivamente a los vasos sanguíneos y estructuras de colágeno responsables de la aparición de estrías.
Dolor y efectos secundarios: Mientras que los láseres fraccionales de CO2 son el estándar de oro para el resurgimiento de la piel, pueden causar enrojecimiento, dolor, y hiperpigmentación prolongada, conduciendo a una menor satisfacción del paciente. Esto es especialmente notable en el tronco y extremidades, donde la piel es más gruesa. La comunicación previa al tratamiento con los pacientes es clave.
Enfoques a medida: Factores como densidad de energía, ancho de pulso, tamaño de la mancha, intervalos de tratamiento, y el número de sesiones Todos afectarán los resultados del tratamiento. Incluso las ligeras diferencias entre dispositivos similares pueden afectar los resultados, por lo que es importante ajustar la configuración en función de la marca específica y las necesidades del individuo.
Al comprender y ajustar estos parámetros, los profesionales pueden maximizar los beneficios de láseres fraccionales ablativos, garantizar un tratamiento efectivo para las estrías rojas y blancas al tiempo que minimiza los efectos secundarios y maximiza la satisfacción del paciente.
5. Comparación de láseres fraccionales ablativos con diferentes longitudes de onda para tratar estrías
Efectividad del láser fraccional ablativo
- Láseres fraccionales ablativos Vaporice las capas superficiales de la piel, eliminando efectivamente parte de la epidermis e incluso alcanzando la dermis para promover la remodelación de la piel.
- Mejor para suavizar: Estos láseres son más efectivos para mejorar la textura de las estrías, incluida estrías relacionadas con el embarazo (estrías distenses). Típicamente, solo 1–3 tratamientos son necesarios para mejoras notables.
- Efectos secundarios posteriores al tratamiento: Los láseres ablativos pueden causar eritema (enrojecimiento) o Cambios de pigmentación post-tratamiento. Sin embargo, su profundidad los hace más adecuados para tratar estrías más severas.
Efectividad del láser fraccional no ablativo
- Daño mínimo de la piel: Los láseres fraccionales no ablativos causan menos daño a la piel y tienen un Tiempo de recuperación más corto con un menor riesgo de cambios de pigmentación.
- Profundidad limitada: Estos láseres generalmente penetran solo las capas superficiales de la piel, haciéndolas más adecuadas para tratar estrías leve a moderadas.
- Menos efectivo para las marcas severas: Los láseres no ablativos son menos efectivos para mejorar el textura de estrías profundas pero puede ayudar en el aparición general de casos leves.
Diferentes longitudes de onda de láseres fraccionales
| Tipo de láser | Longitud de onda | Eficacia | Mejor para | Efectos secundarios a considerar |
|---|---|---|---|---|
| 1550 nm & Láser fraccional de 1650 nm | 1550 nm / 1650 nm | Efectividad similar para tratar estrías atróficas | Efectivo para estrías moderadas a severas | Riesgo de eritema posterior al tratamiento y pigmentación En tonos de piel más oscuros |
| Láser fraccional de 2940 nm | 2940 nm | Utilizado para rejuvenecimiento facial, cicatrices cóncavas, y cicatrices hipertróficas | Ideal para estrías suaves, facial y superficial tratos | Daño mínimo de la piel, pero adecuado solo para marcas más ligeras |
Otros tratamientos
- MicroNeedling con terapia combinada de RF (radiofrecuencia)
- Lo mejor para la remodelación dérmica: MicroNeedling con RF puede ser una mejor opción para la remodelación dérmica más profunda y el rejuvenecimiento de la piel.
- Menos riesgo de pigmentación: El riesgo de pigmentación es mucho más bajo en comparación con los láseres fraccionales, por lo que es más Elección ideal para pacientes con piel más oscura.
- Láseres de tinte pulsado (por ejemplo, 585 nm o 595 nm)
- Lo mejor para estrías rojas/moradas: Los láseres de tinte pulsado son particularmente efectivos para tratar estrías rojas o moradas En sus primeras etapas, ofreciendo mejoras significativas en la vascularización y el color.
Recomendaciones y consideraciones de tratamiento
- Láseres fraccionales ablativos (por ejemplo, 1550 nm, 1650 nm) son generalmente más efectivos para tratar estrías severas pero requieren un manejo cuidadoso de posibles efectos secundarios, como Cambios de enrojecimiento y pigmentación, particularmente en individuos con tonos de piel más oscuros.
- Láseres fraccionales no ablativos (por ejemplo, 2940 nm) son más adecuados para tratar estrías más suaves, con menos daño en la piel y una recuperación más rápida, pero su eficacia es limitada para cicatrices más profundas.
- MicroNeedling con RF podría ser un mejor alternativa para tratar las estrías más profundas mientras minimiza el riesgo de problemas de pigmentación.
- Láseres de tinte pulsado puede ser beneficioso en el primeras etapas de las estrías donde el enrojecimiento y la vascularización son más pronunciados.
6. Consejos posteriores para reducir el riesgo de pigmentación
Sin embargo, los tratamientos con láser a veces pueden conducir a cambios de pigmentación temporal, particularmente durante el proceso de curación. Afortunadamente, al usar parámetros de tratamiento precisos, cuidado posterior apropiado y reparar productos para el cuidado de la piel, el riesgo de pigmentación puede reducirse significativamente y la recuperación de la piel puede mejorarse.
1. Cómo los láseres fraccionales reducen el riesgo de pigmentación
Ajuste de parámetros láser
- Bajando la densidad de energía: La configuración de alta energía puede sobreestimular la piel, aumentando el riesgo de pigmentación. Al ajustar la densidad de energía y el ancho del pulso, se puede evitar el daño excesivo a la epidermis, reduciendo así las posibilidades de pigmentación.
- Optimización de la duración del pulso: Las duraciones de pulso más cortas (como 150-700 μs para láseres fraccionales de CO2) pueden minimizar la acumulación de calor, reduciendo la probabilidad de pigmentación.
- Modo apropiado de separación y escaneo: Al ajustar el espaciado de manchas (por ejemplo, 0.6 mm para casos severos, 0.8 mm para casos moderados) y el modo de exploración (como el escaneo aleatorio), la energía del láser se puede distribuir uniformemente a través de la piel, evitando el sobreatamiento en áreas específicas, evitando así la pigmentación localizada.
Enfriamiento y reparación posterior al tratamiento
- Enfriamiento rápido: Los tratamientos de enfriamiento ayudan a reducir la inflamación y el daño inducido por el calor, disminuyendo significativamente las posibilidades de pigmentación. Muchos dispositivos láser fraccionarios modernos están equipados con sistemas de enfriamiento incorporados o guantes de enfriamiento para garantizar que la piel no se sobrecaliente.
- Protección solar: La exposición a los rayos UV es un factor importante en la pigmentación. Dado que la piel es típicamente más sensible después de los tratamientos con láser, es esencial protegerla del daño UV. El uso de protector solar SPF alto (SPF 30 o superior) es crucial, particularmente durante los primeros 1-2 meses después del tratamiento, para reducir el riesgo de pigmentación.
2. Uso de los productos para el cuidado de la piel de reparación después del tratamiento
El uso de los productos para el cuidado de la piel de reparación adecuada puede acelerar la recuperación de la piel y prevenir la pigmentación. A continuación se muestran tipos comunes de productos de reparación y sus roles:
A. Productos de reparación antiinflamatorios
- Reparar sueros: Los productos que contienen ingredientes antiinflamatorios como Centella asiatica, hamamelis o aloe vera ayudan a reducir el enrojecimiento, la hinchazón e irritación después del tratamiento con láser.
- Sueros de vitamina C: La vitamina C es un poderoso antioxidante que inhibe la producción de melanina, lo que ayuda a reducir la pigmentación. También promueve la reparación de la piel y aumenta la producción de colágeno.
B. Productos de reparación de la piel
- Ácido hialurónico: El ácido hialurónico proporciona una hidratación intensa, lo que ayuda a restaurar el equilibrio de humedad de la piel, apoyar la reparación de barreras y promover la curación. Mantener la piel hidratada ayuda a prevenir la sequedad excesiva, lo que podría conducir a la pigmentación.
- Reparar cremas: Los productos que contienen vitamina E, beta-glucano o alantoína son excelentes para curar y fortalecer la barrera de la piel, evitando la sequedad o la irritación que podría desencadenar la pigmentación.
C. ingredientes brillantes
- Niacinamida (vitamina B3): La niacinamida es conocida por su capacidad para inhibir la transferencia de melanina, ayudando a reducir la pigmentación y mejorar el tono general de la piel. Se puede usar después del tratamiento para evitar que se formen nuevas manchas de pigmento.
- Arbutín: Arbutin es un agente popular que se desliza por la piel que puede inhibir efectivamente la producción de melanina, ayudando a reducir la pigmentación posterior al láser.
- Ácido tranexámico: Se ha demostrado que el ácido tranexámico reduce la pigmentación al bloquear las vías que conducen a la formación de melanina. Es particularmente útil para tratar la pigmentación que surge después de los tratamientos con láser.
3. Cuidado diario y precauciones
Atención posterior al tratamiento:
- Evite tocar el área tratada inmediatamente después del tratamiento para prevenir la infección bacteriana.
- El enrojecimiento leve y una ligera sensación de ardor son normales; Aplique una compresa fría para reducir la hinchazón y el dolor.
- Para los tratamientos faciales, evite el agua caliente para lavarse la cara durante 5 días y abstenerse de usar maquillaje, vapor, saunas, masajes faciales intensos o ejercicio vigoroso durante 2 semanas.
Cuidado de costras:
- Alrededor del tercer día después del tratamiento, se formarán pequeñas costras en el área tratada, y naturalmente deberían caer después de 7-10 días.
- No elija ni rascen las costras; Permita que se caigan por su cuenta.
Hidratación y protección solar:
- Use productos hidratantes con glicerina, ácido hialurónico u otros ingredientes hidratantes para mejorar la humedad de la piel y reducir la inflamación.
- Aplique productos con ceramidas, vitamina E u otros ingredientes reparadores para ayudar a reconstruir la barrera de la piel dañada y apoyar la curación.
- Preste más atención a la hidratación y la protección de la piel de la luz solar directa.
Dieta y estilo de vida:
- Siga una dieta ligera y evite los alimentos picantes o irritantes. Aumente la ingesta de alimentos ricos en vitamina C, E y zinc.
- Minimice las actividades que inducen la sudoración y mantengan el área tratada seca y limpia.
Medicamentos:
- Considere el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno o los corticosteroides (por ejemplo, hidrocortisona) para reducir el enrojecimiento, la hinchazón y la incomodidad posteriores al tratamiento.
- Use factores de crecimiento epidérmico como el factor de crecimiento básico de fibroblastos (BFGF) para promover la regeneración y la curación de heridas en las células de la piel.
Otras consideraciones:
- Evite el maquillaje durante al menos dos semanas después del procedimiento para prevenir la irritación o infección secundaria.
Al combinar la configuración adecuada del tratamiento con láser, la atención adecuada posterior al tratamiento y los productos de cuidado de la piel de reparación efectivos, el riesgo de pigmentación después de los tratamientos con láser fraccionarios se puede reducir considerablemente.
Cualquier problema que tenga cuando se usa la máquina láser de CO2 fraccional MICO AES, solo contáctanos Para obtener el consejo profesional.
