Los Hifuis reconocieron internacionalmente como el estándar de oro para el levantamiento de la piel no invasivo. Ulhera en los Estados Unidos inventó la tecnología antienvejecimiento no invasiva de ultrasonido en 2007 y ingresó al mercado europeo en 2008. En 2009, recibió la aprobación de la FDA en los Estados Unidos, convirtiéndose en un tratamiento no invasivo líder para el levantamiento de la piel y el anti-envejecimiento.
El dispositivo American UltHHER HIFU tiene tres profundidades de cartucho de tratamiento: 4.5 mm (dirigido a la capa SMA), 3.0 mm (dirigido a la capa de grasa) y 1,5 mm (dirigido a la dermis). Los dispositivos coreanos HIFU y el "ultraboost" nacional chino (por diferentes fabricantes) también ofrecen cartuchos de 1.0 mm y 2.0 mm, que también se dirigen a la dermis.
Los cartuchos de ultrasonido HIFU crean puntos de coagulación térmica (TCP) a diferentes profundidades de la piel, también conocidos como puntos de lesión térmica o zonas de daño térmico. Estos TCP se generan por una ecografía enfocada en energía de alta energía, lo que provoca una contracción inmediata de fibras de colágeno y estimulando la nueva producción de colágeno, que levanta y tensa la piel.
En los puntos de coagulación térmica (TCP), la temperatura de trabajo del HIFU es de alrededor de 65-70 ° C, que es aproximadamente 5-10 ° C más alta en promedio que el termage. En teoría, esto significa que el HIFU causa más daño tisular (debido a la temperatura más alta), y al mismo tiempo, se produce más colágeno a través del «daños y reparaciones» mecanismo.
Aunque ambos son tratamientos antienvejecimiento no invasivos, sus reacciones adversas difieren significativamente debido a las diferencias en los principios del dispositivo. A continuación se muestra una introducción a las reacciones adversas comunes y raras de HIFU, junto con medidas preventivas.
Efectos secundarios del tratamiento con HIFU
1. Crestas lineales: Las crestas lineales son la reacción más común observada con los tratamientos de HIFU. Estas crestas son esencialmente una reacción similar a la de la ribera (similar a las colmenas) causada por la energía que se entrega demasiado superficialmente. Es más probable que aparezcan en áreas donde el tejido subcutáneo es delgado y menos resistente, como el cuello.
En la cara, las crestas lineales generalmente resultan de la alta configuración de energía, la tolerancia de la piel deficiente o el contacto inadecuado entre el cabezal de tratamiento y la piel. Las crestas lineales suaves generalmente se resuelven por su cuenta en 1-3 días. Si se produce un enrojecimiento e hinchazón significativos, aplicando un pomada de corticosteroides tópicos al área afectada puede ayudar a reducir la reacción más rápidamente.
2. Crestas lineales retrasadas: Las crestas lineales rojas brillantes se producen cuando el calor se libera en las capas de la piel superficial (epidermis y dermis superior). En contraste, las crestas lineales retrasadas con un enrojecimiento menos severo y el resultado de la hinchazón del calor se liberan en capas más profundas (dermis profunda, capa de grasa y SMA).
La formación de estas crestas probablemente esté relacionada con densidad de energía excesivamente alta y Demasiados pulsos en la misma área. Estas crestas tienden a Resolver lentamente y llevar un riesgo de depresiones de la piel. Las posibles causas de la depresión de la piel incluyen atrofia grasa y formación de cicatrices, aunque estos casos son raros.
3. Hinchazón de tejido: La capa SMA puede hincharse bajo la alta energía de ultrasonido enfocado, típicamente sin causar enrojecimiento de la piel. Esto generalmente se resuelve dentro de una semana. Esta hinchazón es a menudo por qué algunos pacientes sienten que su rostro se ve más amplio después del procedimiento.
4. Quemaduras: La investigación ha demostrado que la profundidad y la ubicación de las zonas de coagulación térmica creadas por HIFU son factores clave que determinan tanto la aparición de reacciones adversas como el logro de los resultados clínicos deseados. El grosor de la piel varía entre individuos e incluso en diferentes áreas de la misma persona. Por ejemplo, la piel facial es más gruesa que la piel del cuello, siendo las mejillas la parte más gruesa de la cara, seguida de la frente. Las áreas con piel más delgada son más propensas a las quemaduras. Las quemaduras pueden presentarse como ampollas (quemaduras superficiales de segundo grado) o úlceras (quemaduras profundas de segundo grado).
Si se producen ampollas y se gestionan de manera rápida y apropiada, pueden resolverse por completo sin dejar cicatrices. Sin embargo, si no se manejan correctamente, existe el riesgo de cicatrices, lo que también puede depender de si el paciente tiene una tendencia a cicatrices queloide o hipertróficas.
En casos de úlceras, incluso con una gestión oportuna, las cicatrices son inevitables.
5. Fusión de grasa: HIFU no está destinado a la fusión de grasas, pero puede ocurrir si la energía es demasiado alta o si hay una superposición excesiva de líneas de tratamiento (pulsos). Este riesgo es particularmente pronunciado en individuos con sobrepeso severamente (aquellos con un IMC que indica obesidad), ya que sus células grasas son más sensibles al calor.
Para reducir el riesgo de quemaduras, asegúrese de que el cabezal de tratamiento esté en buen contacto con la piel durante el procedimiento. Verifique que las líneas de energía que se muestran en la cabeza de tratamiento se alinean bien con la piel. Si la cabeza de tratamiento no se adhiere adecuadamente a la piel, puede provocar quemaduras, aunque esto es bastante raro.
6. Lesiones: La investigación ha confirmado que el uso de HIFU en áreas donde los nervios corren cerca de la piel conlleva un riesgo de lesión nerviosa. Por lo tanto, es esencial marcar las áreas de tratamiento cuidadosamente y evitar trabajar en zonas de alto riesgo. Cuando se realizan tratamientos fuera de estas zonas de peligro, el riesgo de lesión nerviosa es mínimo. Otro factor de riesgo importante es utilizar entornos de alta energía o líneas de tratamiento superpuestas.
Las lesiones nerviosas causadas por HIFU son reversibles. La recuperación del motor facial o los problemas del nervio sensorial generalmente varían de unos pocos días a varios meses, con un tiempo de recuperación promedio de 3.5 meses. Para los pacientes con lesión nerviosa leve, el monitoreo cercano y el seguimiento suelen ser suficientes, sin que no se requiera un tratamiento especial. Si hay una hinchazón significativa junto con signos de lesión nerviosa (como hormigueo, entumecimiento o función motora retardada), puede ser útil un curso corto de corticosteroides orales o tópicos. Además, los agentes de nutrición nerviosa como la metilcobalamina pueden usarse como tratamientos de apoyo.
Design de marcado de tratamiento de HIFU y zonas de peligro
Los médicos con experiencia en realizar tratamientos de HIFU comprenden que existe un riesgo de lesión nerviosa, por lo que es importante marcar primero las áreas de tratamiento para evitar estas zonas de alto riesgo. El diseño oficial de marcado recomendado se muestra en el siguiente diagrama, con áreas rojas que indican zonas restringidas.
Nota: Las áreas rojas en el diagrama representan las zonas de no tratamiento (zonas de peligro).
Zonas de no tratamiento (zonas de peligro)
El daño térmico causado por HIFU típicamente solo transmite al nivel de la capa SMA. Sin embargo, la profundidad promedio de los nervios faciales suele ser más profunda que la capa de fascia SMAS. La rama temporal del nervio facial, la rama mandibular marginal y el nervio supraorbital funcionan de manera relativamente superficial y tienen un mayor riesgo de lesiones. Por lo tanto, las áreas correspondientes de la cara se designan como zonas sin tratamiento.
Además, todos los dispositivos de rejuvenecimiento de la piel de penetración profunda deben Evite la región de la tiroides. Los médicos deben seguir estrictamente el manual de tratamiento para el marcado y no deben realizar tratamiento en estas áreas restringidas.
Indicaciones:
- Levantamiento de cejas
- Levante de tejido de flacidez submental (bajo chin)
- Mejora de líneas finas y arrugas en el cofre
- Levantamiento del tejido del cuello (menos efectivo para individuos con IMC> 30)
Contraindicaciones
- Heridas abiertas en la cara
- Acné quístico severo
- Presencia de marcapasos cardíacos, desfibriladores o implantes metálicos en el área de tratamiento
- El tratamiento está prohibido a lo largo de la frontera mandibular
- No recomendado para personas con antecedentes de queloides
- Embarazo
Resumen
Los dispositivos antienvejecimiento de ultrasonido enfocados 1ware (incluidos los dispositivos estadounidenses de ultrasonido y ultrasonido doméstico) se dirigen principalmente a la capa SMAS, la capa grasa y el ermis profundo a medio, sin dañar la epidermis. Con operación estandarizada, las reacciones adversas son raras.
2minte⃣ Las reacciones adversas presentadas en este artículo son en su mayoría poco comunes. El uso adecuado y la selección del paciente pueden prevenir en gran medida estas reacciones adversas raras.
3️⃣ Según los datos publicados, la tasa de reacción adversa de Ultherapy americano es de aproximadamente 0.2%, que incluye:
- Efectos transitorios conocidos como hinchazón y hematomas (0.07%)
- Participación del nervio (entumecimiento temporal o problemas sensoriales/de nervio motor, 0.07%)
- Nódulos (0.02%)
- Ampollas o quemaduras epidérmicas (0.02%)
- Hiperpigmentación postinflamatoria (0.002%)
Las reacciones adversas raras, como la irritación nerviosa, el entumecimiento o las alteraciones sensoriales, se producen en menos del 0.4% de los casos.
4️⃣ Lo más relacionado con la reacción adversa es la lesión nerviosa. En realidad, el riesgo de daño nervioso es bajo y típicamente reversible.
5minte ⃣ Las medidas preventivas incluyen:
✅ Operación estrictamente estandarizada: evite superponer múltiples pases en un área
✅ Mapeo de línea de tratamiento preciso: evite trabajar en áreas restringidas
✅ Evaluación exhaustiva de contraindicaciones relativas y absolutas: evite el tratamiento si existen contraindicaciones absolutas
✅ Si se producen reacciones adversas, la gestión rápida y adecuada puede minimizar la gravedad
6️⃣ Las reacciones adversas irreversibles para dispositivos de ultrasonido enfocados incluyen principalmente cicatrices y depresiones de la piel.
- Las cicatrices son causadas por alta energía y pases superpuestos que conducen a quemaduras de segundo grado.
- Las depresiones de la piel están estrechamente relacionadas con la atrofia grasa (lipólisis). Para los pacientes con obesidad severa (las células grasas son más sensibles al calor) o las hendiduras faciales preexistentes, el cuidado adicional es esencial para evitar estas áreas.
- Evite superposiciones en áreas pequeñas para evitar el sobrecalentamiento localizado.
7️⃣ Los dispositivos de ultrasonido doméstico comparten el mismo principio que el dispositivo estadounidense Ultherapy, por lo que sus posibles reacciones adversas deben considerarse de manera similar.
8️⃣ Aunque teóricamente los dispositivos de ultrasonido enfocado doméstico tienen una producción de energía más baja que la Ultherapy estadounidense, la precaución aún está justificada.
- Estos dispositivos solo han estado en el mercado por un corto tiempo, por lo que hay pocos datos publicados sobre reacciones adversas. Sin embargo, la ausencia de informes no significa reacciones adversas no ocurren.
- La ecografía enfocada puede crear zonas de lesiones térmicas de 65–70 ° C en la piel, 5–10 ° C más altas que el termage. Teóricamente, cuanto mayor sea la temperatura, mayor será el daño.
Termage y Ultherapy, como tratamientos antienvejecimiento de alta temperatura, pueden lograr una lesión térmica "controlada" cuando se realizan adecuadamente y de acuerdo con las pautas. Esto significa que el daño inducido por el calor es completamente reparable. Sin embargo, si la operación no está estandarizada y las temperaturas del tejido se vuelven demasiado altas, el daño puede ser excesivo y no completamente reversible. Tal daño irreversible es más probable con los dispositivos de ultrasonido (debido a las temperaturas más altas que generan dentro de los tejidos de la piel). Por lo tanto, los profesionales estéticos deben abordar estos tratamientos con gran cuidado y respeto, asegurando la operación precisa y estandarizada de dispositivos de ultrasonido enfocados.
