La thérapie par micro-aiguilles, une technique largement utilisée en médecine clinique moderne, utilise de beaux instruments de type aiguille pour créer des micro-blessures contrôlées et stimuler la peau, réalisant ainsi des effets thérapeutiques ou cosmétiques. Pour normaliser l'application clinique du micro-aiguille pour le mélasma, un panel d'experts faisant autorité a formulé le « Consensus d'experts sur la thérapie par micro-ailes pour le mélasma » en faisant référence au « Normes de groupe pour les normes opérationnelles de traitement par micro-ailes, » le « Consensus d'experts chinois sur l'application clinique de la thérapie par micro-aiguilles, » le « Consensus d'experts sur le traitement et la réparation photoniques pour le mélasma, » et le « Lignes directrices sur les applications cliniques pour la thérapie cosmétique à micro-aiguilles. » Ce consensus vise à fournir aux cliniciens des directives opérationnelles standardisées, garantissant les meilleurs résultats possibles pour le micro-aiguille dans le traitement du mélasma.
Thérapie par micro-aiguille
- Mécanisme d'action
La thérapie par micro-aiguilles fournit des résultats de traitement précis et efficaces principalement par deux mécanismes:
① Livraison transdermique: La stimulation des micro-aiguilles crée des voies dans la peau qui permettent une administration simultanée ou séquentielle de médicaments ou de produits de soin actifs.
② Stimulation mécanique et inflammation: Les micro-intestins mécaniques déclenchent une réponse inflammatoire, induisant la synthèse de la matrice extracellulaire et du remodelage des tissus, conduisant à une régénération du collagène et à des effets thérapeutiques ou cosmétiques améliorés. - Indications
① Défiguration des troubles cutanés, hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH), cercles sombres sous les yeux, conditions pigmentaires (mélasma, vitiligo), etc.
② Peau photoagenée (rides, laxisme, matité, pores agrandis).
③ Peau sensible. - Types de micro-ailes
① Les micro-aiguilles de type rouleau (les plus courantes).
② Microphones électroniques d'injection de lumière de l'eau.
③ Miconeedles de nano-cristal assistés électriquement.
④ Miconeedles de fleur de prune.
⑤ Miconeedles à aiguilles mono-aiguilles (aiguille d'injection de 30 g).
⑥ Micréedles de radiofréquence. - Conception de cours de traitement
Le traitement est généralement effectué une fois toutes les 1 à 4 semaines, avec 5 à 12 séances constituant un cours complet.
Application de la thérapie par micro-aiguilles dans le traitement du mélasma
Il a été démontré que le traitement par microneedling est efficace chez environ 40% à 89% des patients atteints de mélasma.
- Introduction à Melasma
① Un trouble d'hyperpigmentation commun, chronique et acquis.
② Caractérisé par des macules et des plaques légères à brun foncé avec des bordures mal définies, de profondeur variable.
③ Le plus répandu chez les femmes asiatiques en âge de procréer avec Fitzpatrick Skin Types III - IV. - Mécanismes de la thérapie par micro-ailes dans le traitement du mélasma
① Amélioration de la pénétration des médicaments: En créant des microcanaux dans la peau, le microneedling permet aux médicaments ou aux ingrédients actifs d'atteindre plus directement les cellules cibles à travers les voies les plus courtes.
② Réparation de la jonction épidermique et de la zone de membrane du sous-sol: Le microneedling stimule directement l'activité des fibroblastes, stimulant la sécrétion de collagène de type IV, VII et XVII, favorisant ainsi le remodelage structurel de la zone de la membrane du sous-sol.
③ Promouvoir le métabolisme de la mélanine: Le microneedling accélère le renouvellement des kératinocytes, facilitant le métabolisme des granules de mélanine plus rapide. - Protocole de traitement à micro-aiguilles pour le mélasma
1. Monothérapie à micro-ailes
Il existe des preuves limitées, et des études à court terme suggèrent que le micro-aiguille peut être efficace dans le traitement du mélasma.
2. Miconeedling combiné avec des appareils à base de lumière et d'énergie
Types de dispositifs qui peuvent être combinés:
Laser tonifiant
Laser fractionnaire
Laser fractionnaire non ablatif
Lumière pulsée intense (IPL)
Luminothérapie LED
Technologie de radiofréquence
Considérations clés pendant le traitement:
Soyez conscient des niveaux d'énergie et de l'éventuelle exacerbation du mélasma à partir d'une densité d'énergie excessive.
Évitez les traitements à base de lumière pendant l'inflammation active; Attendez la stabilisation cutanée après le traitement des médicaments.
Avantages des traitements combinés:
Accélère la réparation de la peau
Réduit les blessures thermiques aux structures cutanées
Réduit la pigmentation post-inflammatoire
Réduit la pigmentation liée à l'inflammation
3. Miconeedling combiné avec des médicaments et d'autres ingrédients actifs
2% ~ 4% d'hydroquinone
Acide tranexamique
Vitamine C
Acide rétinoïque
Extrait de réglisse
Multiples ingrédients actifs (comme combinaisons)
Ingrédients actifs clés pour le traitement:
Agents de constriction des vaisseaux sanguins: Hydroquinone
Agents de suppression de la mélanine: Vitamine C, arbutine, acide azélaïque, acide kojique
Agents anti-inflammatoires:
Traitements à base de lumière avec des effets anti-inflammatoires
Acide tranexamique
Vitamine C
Acide glycyrrhizique (réglisse)
Extrait de biloba ginkgo
Extrait de Bearberry
Agents de réparation de la barrière cutanée:
Céramides
Hyaluronate de sodium
Agents de réparation de la membrane du sous-sol: Types de collagène IV et VII
Agents de restauration de la matrice de la peau: Acide hyaluronique, collagène
Précautions pour le traitement des micro-aiguilles chez les patients atteints de mélasma
1. CONTRAINATIONS OU CONDITIONS DE CONSÉRENCE
① Infections cutanées: infections bactériennes, fongiques et virales
② Réactions allergiques cutanées: rougeur, gonflement, exsudation, érosion, phase de mélasma actif
③ Infections systémiques: VIH, infections virales, diverses formes d'hépatite
④ Maladies cutanées qui peuvent déclencher le phénomène Koebner (par exemple, vitiligo progressif)
⑤ Hypertension sévère, maladie cardiaque, diabète ou troubles de la coagulation
⑥ contre-indiqué pendant la grossesse; Utiliser avec prudence pendant la lactation et les menstruations
⑦ Histoire de la formation de chéloïdes
⑧ sujets au dermatographique (phénomène d'écriture de la peau)
2. Protocole de traitement à micro-aiguilles pour le mélasma
✅ Consentement éclairé du patient
- Assurez-vous que le patient comprend parfaitement la procédure, les résultats attendus, les complications possibles et les exigences post-soins. Obtenir le consentement éclairé écrit avant de procéder.
✅ Mécanisme de micro-ailes
- Le micro-telage crée des micro-infractions contrôlées dans la peau, stimulant la production de collagène et améliorant l'apparition du mélasma.
✅ Résultats attendus
- Réduit la pigmentation et évoque le teint
- Améliore la texture et l'éclat de la peau
✅ Complications potentielles
- Rougeur, gonflement, saignement parfait
- Infection si les techniques aseptiques appropriées ne sont pas suivies
- Hyperpigmentation temporaire chez les individus sensibles
✅ Soins post-traitement
- Éviter l'exposition au soleil; Utiliser SPF 50+
- Gardez la peau propre et hydratée
- Évitez le maquillage et les produits de soin dures pendant quelques jours
- Suivez des instructions spécifiques pour le nettoyage et l'hydratation
✅ Préparation de l'équipement
- Utilisez des rouleaux de micro-aiguilles stériles (jetables ou soigneusement stérilisés)
- Préparez toutes les solutions, sérums et fournitures stériles nécessaires au traitement
✅ Ingrédients de formulation stérile
- Utilisez uniquement des solutions stériles de qualité médicale (par exemple, l'acide hyaluronique, la vitamine C, les sérums d'acide tranexamique)
✅ Médicaments injectables
- Si vous utilisez des produits injectables, assurez-vous qu'ils sont stériles et appropriés pour le traitement de micro-ailes
✅ Sélection d'aiguille
- 0.25 mm: pour une exfoliation superficielle et un métabolisme épidermique amélioré
- 1,0 mm: pour une stimulation plus profonde du collagène et pour traiter le vieillissement cutané, les rides, les pores, les cicatrices d'acné et la laxité cutanée
✅ Types de micro-ailes
- Dispositif de micro-aiguille de type rouleau (Dermaroller)
Désinfection de la zone de traitement et anesthésie
Étape 1:
- Appliquer la crème de lidocaïne pour l'anesthésie locale sur la zone de traitement, en la couvrant avec une pellicule plastique pendant 1 heure pour améliorer l'engourdissement.
Étape 2:
- Désinfecter la zone de traitement avec une solution de chlorhexidine à 2% ou un autre antiseptique approprié.
Étape 3:
- Retirez doucement l'antiseptique à l'aide de gaze stérile trempée dans une solution saline.
Processus de traitement
Étape 1:
- Utilisez un schéma de roulement en forme de tir (horizontal et vertical) ou en forme d'étoile, garantissant que chaque passage se chevauche de 10%.
Étape 2:
- Continuez à rouler sur les zones non traitées, couvrant toute la zone de traitement.
Étape 3:
- Pour certaines zones, roulez dans un motif oblique (diagonal) pour éviter une traversée excessive des chemins d'aiguille.
Réaction de point final:
- Des saignements, un léger suintement sont une réponse normale et attendue.
Précautions
- Rouler avec une pression lisse et uniforme.
- Évitez une pression excessive, en particulier sur les zones osseuses.
- Contrôle de la profondeur: peu profond (0,25 mm) pour le traitement superficiel; Plus profond (jusqu'à 1 mm) pour un traitement plus intensif. Commencez de manière conservatrice (moins c'est plus).
- Ajustez la profondeur en fonction de l'aire du visage.
- Évitez de ralentir la même zone pour éviter de grosses taches de dommages.
- Habituellement, 2 à 3 passes sont suffisantes; Jusqu'à 4 à 8 passes dans certaines zones (ne dépassez pas cela).
- Surveillez la réaction cutanée pour déterminer le point final.
Longueur et but de l'aiguille
- 0.25 mm / 0,5 mm: Stimule le renouvellement épidermique, minimise les cicatrices, améliore le teint, les entreprises de la peau.
- 1,0 mm: Cible le vieillissement cutané, améliore les rides, les pores, les cicatrices d'acné et le laxité cutanée.
Techniques de roulement spécifiques à la zone
- Front: Roulez doucement vers le haut et vers l'extérieur du front à la cheveux.
- Région temporelle: Roulez vers le haut et vers l'extérieur de la zone devant l'oreille à la racine des cheveux.
- Mâchoire: Roulez doucement vers le haut et vers l'extérieur derrière l'angle de la mâchoire à la racine des cheveux.
- Joues: Roulez vers le bas de haut en bas dans la joue.
- Nez, lèvres et yeux: Tirez la peau tendue pour créer une surface plate et roulez verticalement à la texture naturelle de la peau. Utilisez de petits mouvements roulants pour la pointe du nez.
Soins post-traitement
Immédiatement après le traitement:
- Appliquez un masque hydratant et effectuez une compresse de glace pendant 30 à 40 minutes pour apaiser la peau.
Nettoyage:
- Même jour: Évitez le contact d'eau.
- Deuxième jour: Rincez doucement à l'eau.
- Troisième jour: Utilisez un nettoyant doux et continuez avec des masques de réparation de qualité médicale.
Protection solaire :
- 3 premiers jours: Utilisez la protection physique du soleil (par exemple, les chapeaux, les masques).
- Après 3 jours: Utilisez un écran solaire SPF et des soins d'éclaircissement / éclaircissement comme indiqué.
- 72 heures après le traitement: Mettre en œuvre un écran solaire à large spectre et continuer les soins de la peau inhibant les pigments.
Ce guide fournit des normes opérationnelles complètes et des instructions pour le traitement clinique pour micro-aiguilles du mélasma. Il est conçu pour améliorer la sécurité et l'efficacité de la procédure. En standardisant le processus de traitement, le microneedling peut mieux servir les patients et aider à améliorer les préoccupations liées au mélasma.
