Lors du traitement de lésions pigmentées avec picoseconde ou Q-switch (nanoseconde) lasers, la capacité de juger correctement le réaction de point final est l’une des compétences cliniques les plus importantes. De nombreux praticiens ajustent la fluence en se basant uniquement sur le blanchiment, mais sans comprendre le mécanisme de blanchiment, il est facile de trop traiter, de brûler l’épiderme et d’augmenter le risque de hyperpigmentation post-inflammatoire (HIP).
Dans ce guide, Mico Aes explique :
- Pourquoi le blanchiment se produit
- Comment la cavitation affecte les réactions épidermiques
- Différences entre les largeurs d'impulsion picoseconde et nanoseconde
- Comment choisir des réactions sûres pour chaque type de lésion
Cet article est conçu pour les dermatologues, les thérapeutes laser, les propriétaires de cliniques et les distributeurs qui recherchent des connaissances professionnelles plus approfondies.
1. Quelle est la « réaction finale » dans le traitement au laser pigmentaire ?
Dans les lasers ciblant les pigments (pico & Q-switched), le point final typique pour lésions pigmentées épidermiques est:
✔ Blanchiment immédiat de la lésion
Les lasers à impulsion longue peuvent également traiter les pigments, mais leur point final apparaît différemment, généralement :
✔ Léger assombrissement après plusieurs minutes
Le degré de blanchiment peut varier :
- Blanc clair
- Gris-blanc
- Blanc givré
- Blanc porcelaine
Plus la lésion est sombre et dense en mélanine, plus le blanchiment devient évident.
2. Pourquoi le blanchiment se produit-il ? Le véritable mécanisme scientifique
La plupart des réactions de blanchiment sont mal comprises. Le blanchiment est pas pigment devenant blanc.
Le blanchiment est un effet de diffusion optique produit par des vacuoles induites par laser.
Voici comment cela se passe :
Étape 1 — Absorption du laser par la mélanine
Les lasers à impulsions courtes (ns et ps) délivrent de l'énergie plus rapidement que le temps de relaxation thermique.
Étape 2 — Expansion thermoélastique rapide
Les mélanosomes se réchauffent instantanément et se dilatent.
Étape 3 — Formation d'ondes de choc mécaniques
Cela crée un puissant effet photoacoustique / photothermique-mécanique.
Étape 4 — Cavitation et rupture des tissus
Les ondes de choc rompent les mélanosomes et les tissus environnants, formant vacuoles dans:
- Épiderme
- Jonction dermo-épidermique (DEJ)
Étape 5 — Diffusion de la lumière
Les vacuoles diffusent la lumière incidente → la lésion apparaît blanche.
Plus la vacuole est grande, plus plus blanc la réaction.
3. Laser picoseconde ou laser nanoseconde : pourquoi leur blanchiment est différent
Un facteur clé dans la taille de la cavitation est Largeur d'impulsion.
Lasers nanosecondes (Q-Switched)
- Produire vacuoles de cavitation plus grandes
- Diffusion plus forte
- Le blanchiment est plus évident
- Le blanc givré apparaît facilement
- Risque de PIH plus élevé en cas de surtraitement
Lasers picosecondes
- Créer petites vacuoles
- Le blanchiment est plus doux → point final idéal = gris-blanc
- Le blanc givré suggère surénergie ou superposition excessive
- Lésion thermique moindre mais plus facile à surtraiter avec une fluence élevée
Ceci explique pourquoi les fabricants recommandent :
✔ Point final idéal Pico : gris clair-blanc
✘ Blanc givré : PAS idéal pour le pico
4. Pourquoi vous devez éviter le blanc givré avec les lasers picoseconde
Le blanc givré pendant le traitement pico indique :
- Fluence trop élevée
- Intensité des ondes de choc excessive
- Cavitation trop importante
- Les dommages aux tissus ont augmenté
Cela augmente considérablement le risque de :
- PIH
- Érythème prolongé
- Lésion micro-épidermique
- Cicatrices sur les peaux sensibles
Pour un traitement pico sûr et efficace :
➡️ Visez uniquement le gris clair-blanc.
5. Principes de définition des paramètres cliniques pour Pico & Lasers à commutation Q
✔ 1. Traiter les lésions épidermiques de manière conservatrice
Surtout les lentigos solaires et les taches de rousseur, les lésions les plus sujettes au PIH.
✔ 2. Ne recherchez pas « l'autorisation d'une session »
Une fluence élevée peut éliminer les pigments plus rapidement, mais le PIH aggrave les résultats globaux.
✔ 3. Pico → petite cavitation → choisissez une énergie plus faible
- Point final = gris pâle-blanc
- Évitez le chevauchement de plusieurs passes
✔ 4. Nano → cavitation plus forte → personnaliser par lésion
- Blanc clair pour lentigo solaire
- Le blanc givré peut être acceptable pour les lésions riches en pigments
- Réduire la fluence chez les patients Fitzpatrick III – V
✔ 5. Comprendre le contrôle de la densité de mélanine
Lorsque la mélanine est abondante, même une faible énergie peut produire un fort blanchiment.
6. Résumé : Choisir la bonne réaction au point final
| Type laser | Taille de la cavitation | Point final idéal | Éviter | Risque PIH |
|---|---|---|---|---|
| Picoseconde | Petit | Gris-blanc | Blanc givré | Moyen |
| Q-Switch (ns) | Grand | Blanc clair | Blanc de givre excessif | Haut |
| Lasers pigmentaires à impulsion longue | Minimal | Légère assombrissement | Aucun | Faible |
Points clés à retenir
- Le blanchiment est causé par diffusion de la lumière par les vacuoles épidermiques.
- Vacuoles plus grandes → diffusion plus forte → aspect plus blanc.
- Les lasers picoseconde devraient pas produire un blanc givré avec les réglages corrects.
- Le choix de la bonne réaction au point final est essentiel pour prévenir le PIH.
- Les lasers nanosecondes nécessitent plus de prudence sur les peaux plus foncées.
Pourquoi les cliniques choisissent les lasers pigmentaires Mico Aes
En tant que fabricant mondial de confiance, Mico Aes fournit des appareils de qualité professionnelle qui aident les cliniques à obtenir des résultats d'élimination des pigments plus sûrs et plus cohérents :
✔ Sortie d'énergie laser stable de qualité médicale
(Systèmes pico, Q-switched et hybrides 755/1064/532 nm disponibles)
✔ Homogénéisation avancée du faisceau
Réduit les points chauds, réduit le risque PIH.
✔ Efficacité clinique prouvée
Utilisé par les cliniques de dermatologie, les spas médicaux et les distributeurs du monde entier.
✔ Assistance technique à vie
Formation individuelle + guidage des paramètres.
✔ OEM/ODM pour les distributeurs
Prise en charge de l'image de marque, des manuels, des supports marketing et de la personnalisation des produits.
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