Le HIFUIS internationalement reconnu comme l'étalon-or pour le levage de la peau non invasif. La technologie anti-âge non invasive échographique ciblée a été inventée par Ulthera aux États-Unis en 2007 et est entrée sur le marché européen en 2008. En 2009, il a reçu l'approbation de la FDA aux États-Unis, devenant un traitement non invasif de premier plan pour le levage de la peau et l'anti-âge.
Le dispositif américain Ulthera HIFU a trois profondeurs de cartouche de traitement: 4,5 mm (ciblant la couche SMAS), 3,0 mm (ciblant la couche de graisse) et 1,5 mm (ciblant le derme). Les appareils HIFU coréens et «Ultraboost» domestiques chinois (par différents fabricants) proposent également des cartouches de 1,0 mm et 2,0 mm, qui ciblent également le derme.
Les cartouches de HIFU échographiques créent des points de coagulation thermique (TCP) à différentes profondeurs de la peau - également connus sous le nom de points de blessure thermique ou de zones de dommage thermique. Ces TCP sont générés par échographie focalisée à haute énergie, provoquant une contraction immédiate des fibres de collagène et stimuler la production de nouvelles collagènes, ce qui soulève et resserre la peau.
Aux points de coagulation thermique (TCP), la température de travail du HIFU est d'environ 65-70 ° C, ce qui est environ 5-10 ° C plus élevé en moyenne que le thermage. En théorie, cela signifie que le HIFU provoque plus de lésions tissulaires (en raison de la température plus élevée), et en même temps, plus de collagène est produit à travers le “dommages et réparations” mécanisme.
Bien que les deux soient des traitements anti-âge non invasifs, leurs effets indésirables diffèrent significativement en raison des différences de principes de dispositif. Vous trouverez ci-dessous une introduction aux effets indésirables communs et rares de HIFU, ainsi que des mesures préventives.
Effets secondaires du traitement HIFU
1. Crôles linéaires: Les crêtes linéaires sont la réaction la plus courante observée avec les traitements HIFU. Ces crêtes sont essentiellement une réaction semblable à une forme (similaire aux ruches) causée par la délivrance d'énergie trop superficiellement. Ils sont plus susceptibles d'apparaître dans des zones où le tissu sous-cutané est mince et moins résilient, comme le cou.
Sur le visage, les crêtes linéaires résultent généralement de paramètres à haute énergie, d'une mauvaise tolérance cutanée ou d'un contact inadéquat entre la tête de traitement et la peau. Des crêtes linéaires légères se résolvent généralement par elles-mêmes dans les 1 à 3 jours. Si des rougeurs et un gonflement significatifs se produisent, en appliquant un pommade corticostéroïde topique à la zone affectée peut aider à réduire la réaction plus rapidement.
2. Renses linéaires retardées: Les crêtes linéaires rouge vif se produisent lorsque la chaleur est libérée dans les couches de peau superficielles (épiderme et derme supérieur). En revanche, des crêtes linéaires retardées avec des rougeurs et un gonflement moins graves résultent de la libération de la chaleur en couches plus profondes (derme profonde, couche de graisse et SMAS).
La formation de ces crêtes est probablement liée à densité d'énergie excessivement élevée et Trop de impulsions dans la même zone. Ces crêtes ont tendance à résoudre lentement et comporter un risque de dépressions cutanées. Les causes possibles de la dépression cutanée comprennent l'atrophie des graisses et la formation de cicatrices, bien que ces cas soient rares.
3. Gonflement des tissus: La couche SMAS peut devenir enflée sous la haute énergie de l'échographie focalisée, généralement sans provoquer de rougeur cutanée. Cela se résout généralement dans une semaine. Ce gonflement est souvent la raison pour laquelle certains patients sentent que leur visage a l'air plus large après la procédure.
4. Brûlures: La recherche a montré que la profondeur et l'emplacement des zones de coagulation thermique créées par HIFU sont des facteurs clés déterminant à la fois la survenue de réactions indésirables et la réalisation des résultats cliniques souhaités. L'épaisseur de la peau varie entre les individus et même dans différentes zones de la même personne. Par exemple, la peau du visage est plus épaisse que la peau du cou, les joues étant la partie la plus épaisse du visage, suivie du front. Les zones à peau plus mince sont plus sujettes aux brûlures. Les brûlures peuvent se présenter sous forme de cloques (brûlures superficielles au deuxième degré) ou ulcères (brûlures profondes au deuxième degré).
Si des cloques se produisent et sont gérées rapidement et de manière appropriée, elles peuvent complètement résoudre sans quitter les cicatrices. Cependant, s'ils ne sont pas gérés correctement, il existe un risque de cicatrices, ce qui peut également dépendre de la question de savoir si le patient a tendance aux cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.
En cas d'ulcères, même avec une gestion en temps opportun, les cicatrices sont inévitables.
5. Masse de grossesse: HIFU n'est pas destiné à la fusion des graisses, mais il peut se produire si l'énergie est trop élevée ou s'il y a un chevauchement excessif de lignes de traitement (impulsions). Ce risque est particulièrement prononcé chez les individus gravement en surpoids (ceux avec un IMC indiquant l'obésité), car leurs cellules graisseuses sont plus sensibles à la chaleur.
Pour réduire le risque de brûlures, assurez-vous que la tête de traitement est en bon contact avec la peau pendant la procédure. Vérifiez que les lignes d'énergie affichées sur la tête de traitement s'alignent bien avec la peau. Si la tête de traitement n'adhère pas correctement à la peau, elle peut entraîner des brûlures, bien que ce soit assez rare.
6. blessure: La recherche a confirmé que l'utilisation de HIFU dans les zones où les nerfs coulent près de la peau comporte un risque de lésion nerveuse. Par conséquent, il est essentiel de marquer attentivement les zones de traitement et d'éviter de travailler dans des zones à haut risque. Lorsque des traitements sont effectués en dehors de ces zones de danger, le risque de lésion nerveuse est minime. Un autre facteur de risque majeur consiste à utiliser des paramètres à haute énergie ou des lignes de traitement qui se chevauchent.
Les lésions nerveuses causées par HIFU sont réversibles. La récupération des problèmes de moteur facial ou de nerf sensoriel varie généralement de quelques jours à plusieurs mois, avec un temps de récupération moyen de 3,5 mois. Pour les patients atteints de lésions nerveuses légères, une surveillance étroite et un suivi sont généralement suffisants, sans traitement spécial requis. S'il y a un gonflement significatif avec des signes de lésion nerveuse (tels que des picotements, un engourdissement ou une fonction motrice retardée), un court cours de corticostéroïdes oraux ou topiques peut être utile. De plus, les agents nourrissants des nerfs comme la méthylcobalamine peuvent être utilisés comme traitements de soutien.
Zones de conception de marquage et de danger du traitement HIFU
Les médecins expérimentés dans la réalisation de traitements HIFU comprennent qu'il existe un risque de lésion nerveuse, il est donc important de marquer d'abord les zones de traitement pour éviter ces zones à haut risque. La conception de marquage recommandée officielle est indiquée dans le diagramme suivant, avec des zones rouges indiquant des zones restreintes.
Note: Les zones rouges du diagramme représentent les zones de non-traitement (zones de danger).
Zones sans traitement (zones de danger)
Les dommages thermiques causés par le HIFU ne se transmettent généralement qu'au niveau de la couche SMAS. Cependant, la profondeur moyenne des nerfs faciaux est généralement plus profonde que la couche de fascia SMAS. La branche temporelle du nerf facial, la branche mandibulaire marginale et le nerf supraorbital se déroulent relativement superficiellement et sont plus à risque de blessure. Par conséquent, les zones correspondantes du visage sont désignées comme zones sans traitement.
De plus, tous les dispositifs de rajeunissement de la peau en profondeur devraient Évitez la région thyroïdienne. Les médecins doivent suivre strictement le manuel de traitement pour le marquage et ne doivent pas effectuer de traitement dans ces zones restreintes.
Indications:
- Levant les sourcils
- Tissu sous-mental d'étouffement (sous-Chin)
- Améliorer les ridules et les rides sur la poitrine
- Le soulèvement des tissus du cou (moins efficace pour les personnes atteintes d'IMC> 30)
Contre-indications
- Ouvrir des plaies sur le visage
- Acné kystique sévère
- Présence de stimulateurs cardiaques, de défibrillateurs ou d'implants métalliques dans la zone de traitement
- Le traitement est interdit le long de la frontière mandibulaire
- Non recommandé pour les personnes ayant des antécédents de chéloïdes
- Grossesse
Résumé
1️⃣ Les dispositifs anti-âge échographiques focalisés (y compris l'ulthérapie américaine et les appareils d'échographie domestiques) ciblent principalement la couche SMAS, la couche de graisse et les profondeurs à mi-terre, sans endommager l'épiderme. Avec un fonctionnement standardisé, les effets indésirables sont rares.
2️⃣ Les effets indésirables présentés dans cet article sont généralement rares. Une utilisation appropriée et une sélection des patients peuvent en grande partie empêcher ces rares effets indésirables.
3️⃣ Selon les données publiées, le taux de réaction indésirable de l'ulthérapie américaine est d'environ 0,2%, notamment:
- Effets transitoires connus comme l'enflure et les ecchymoses (0,07%)
- Atteinte du nerf (engourdissement temporaire ou problèmes de nerf sensoriel / moteur, 0,07%)
- Nodules (0,02%)
- Cloques ou brûlures épidermiques (0,02%)
- Hyperpigmentation post-inflammatoire (0,002%)
Des réactions indésirables rares telles que l'irritation nerveuse, l'engourdissement ou les perturbations sensorielles se produisent dans moins de 0,4% des cas.
4️⃣ La réaction indésirable la plus préoccupante est la lésion nerveuse. En réalité, le risque de lésions nerveuses est faible et généralement réversible.
5️⃣ Les mesures préventives comprennent:
✅ Opération strictement standardisée - Évitez de chevaucher plusieurs passes dans une zone
✅ Cartographie précise des lignes de traitement - Évitez de travailler dans des zones restreintes
✅ Évaluation approfondie des contre-indications relatives et absolues - Évitez le traitement s'il existe des contre-indications absolues
✅ Si des réactions indésirables se produisent, une gestion rapide et appropriée peut minimiser la gravité
6️⃣ Les réactions indésirables irréversibles pour les appareils d'échographie focalisées comprennent principalement des cicatrices et des dépressions cutanées.
- Les cicatrices sont causées par des passes d'énergie élevée et de chevauchement conduisant à des brûlures au deuxième degré.
- Les dépressions cutanées sont étroitement liées à l'atrophie des graisses (lipolyse). Pour les patients présentant une obésité sévère (les cellules graisseuses sont plus sensibles à la chaleur) ou des indentations faciales préexistantes, des soins supplémentaires sont essentiels pour éviter ces zones.
- Évitez les passes de chevauchement dans de petites zones pour éviter une surchauffe localisée.
7️⃣ Les appareils d'échographie domestiques partagent le même principe que le dispositif américain d'ulthérapie, de sorte que leurs effets indésirables potentiels doivent être considérés comme de manière similaire.
8️⃣ Bien que les appareils à ultrasons focalisés domestiques aient théoriquement une production énergétique plus faible que l'ulthérapie américaine, la prudence est toujours justifiée.
- Ces appareils ne sont sur le marché que depuis peu de temps, il y a donc peu de données publiées sur les effets indésirables. Cependant, l'absence de rapports ne signifie pas que les effets indésirables ne se produisent pas.
- L'échographie focalisée peut créer des zones de lésion thermique de 65 à 70 ° C dans la peau - 5–10 ° C plus élevée que le thermage. Théoriquement, plus la température est élevée, plus les dommages sont élevés.
Le thermage et l'ulthérapie, en tant que traitements anti-âge à haute température, peuvent subir des lésions thermiques «contrôlées» lorsqu'elles sont effectuées correctement et selon des directives. Cela signifie que les dommages induits par la chaleur sont entièrement réparables. Cependant, si le fonctionnement n'est pas standardisé et que les températures tissulaires deviennent trop élevées, les dommages peuvent être excessifs et non entièrement réversibles. De tels dommages irréversibles sont plus probables avec les appareils d'échographie (en raison des températures plus élevées qu'ils génèrent dans les tissus cutanés). Par conséquent, les praticiens esthétiques doivent aborder ces traitements avec beaucoup de soin et de respect, garantissant un fonctionnement précis et standardisé des appareils d'échographie ciblés.
