Gli Hifuis hanno riconosciuto a livello internazionale come il gold standard per il sollevamento della pelle non invasiva. La tecnologia anti-invecchiamento ad ultrasuoni focalizzata è stata inventata da Ulthera negli Stati Uniti nel 2007 ed è entrata nel mercato europeo nel 2008. Nel 2009, ha ricevuto l'approvazione della FDA negli Stati Uniti, diventando un trattamento non invasivo per il sollevamento e l'anti-invecchiamento della pelle.
Il dispositivo American Ulthera Hifu ha tre profondità di cartuccia di trattamento: 4,5 mm (prendendo di mira lo strato SMAS), 3,0 mm (mirato allo strato di grasso) e 1,5 mm (targeting del derma). I dispositivi hifu coreani e "ultraboost" cinesi (da diversi produttori) offrono anche cartucce da 1,0 mm e 2,0 mm, che mirano anche al derma.
Le cartucce di Hifu ad ultrasuoni creano punti di coagulazione termica (TCP) a diverse profondità della pelle, note anche come punti di lesione termica o zone di danno termico. Questi TCP sono generati da ultrasuoni focalizzati ad alta energia, causando una contrazione immediata delle fibre di collagene e stimolando la nuova produzione di collagene, che solleva e restringe la pelle.
Nei punti di coagulazione termica (TCP), la temperatura di lavoro dell'HIFU è di circa 65-70 ° C, che è in media circa 5-10 ° C in media rispetto al termage. In teoria, ciò significa che l'hifu provoca più danni tissutali (a causa della temperatura più elevata) e allo stesso tempo viene prodotto più collagene attraverso il “danno e riparazione” meccanismo.
Sebbene entrambi siano trattamenti anti-invecchiamento non invasivi, le loro reazioni avverse differiscono significativamente a causa delle differenze nei principi del dispositivo. Di seguito è riportato un'introduzione alle reazioni avverse comuni e rare di Hifu, insieme a misure preventive.
Effetti collaterali del trattamento con hifu
1. Ridughe lineari: Le creste lineari sono la reazione più comune osservata con i trattamenti Hifu. Queste creste sono essenzialmente una reazione simile a una cosa simile (simile agli alveari) causata dall'energia consegnata in modo troppo superficiale. È più probabile che appaiano in aree in cui il tessuto sottocutaneo è sottile e meno resiliente, come il collo.
Sul viso, le creste lineari derivano in genere da impostazioni ad alta energia, scarsa tolleranza alla pelle o contatto inadeguato tra la testa di trattamento e la pelle. Le creste lineari lievi di solito si risolvono da sole entro 1-3 giorni. Se si verificano arrossamento e gonfiore significativi, applicazione a unguento corticosteroide topico nell'area interessata può aiutare a ridurre la reazione più rapidamente.
2. Creste lineari ritardate: Si verificano creste lineari rosse brillanti quando il calore viene rilasciato negli strati di pelle superficiale (epidermide e derma superiore). Al contrario, le creste lineari ritardate con arrossamento e gonfiore meno gravi derivano dal calore che viene rilasciato in strati più profondi (derma profonda, strato di grasso e SMA).
La formazione di queste creste è probabilmente correlata a densità di energia eccessivamente elevata E Troppi impulsi nella stessa area. Queste creste tendono a farlo Risolvi lentamente e comporta un rischio di depressioni della pelle. Le possibili cause della depressione della pelle includono l'atrofia del grasso e la formazione di cicatrici, sebbene questi casi siano rari.
3. Gonfiore dei tessuti: Lo strato SMAS può diventare gonfio sotto l'alta energia dell'ecografia focalizzata, in genere senza causare arrossamento della pelle. Questo di solito si risolve entro una settimana. Questo gonfiore è spesso il motivo per cui alcuni pazienti sentono che il loro viso sembra più ampio dopo la procedura.
4. Brucia: La ricerca ha dimostrato che la profondità e la posizione delle zone di coagulazione termica create da Hifu sono fattori chiave che determinano sia l'insorgenza di reazioni avverse sia il raggiungimento dei risultati clinici desiderati. Lo spessore della pelle varia tra gli individui e persino in diverse aree della stessa persona. Ad esempio, la pelle del viso è più spessa della pelle del collo, con le guance che sono la parte più spessa del viso, seguita dalla fronte. Le aree con pelle più sottile sono più inclini alle ustioni. Le ustioni possono presentare come vesciche (ustioni superficiali di secondo grado) o ulcere (ustioni profonde di secondo grado).
Se le vesciche si verificano e vengono gestite prontamente e in modo appropriato, possono risolvere completamente senza lasciare cicatrici. Tuttavia, se non sono gestiti correttamente, esiste il rischio di cicatrici, che può anche dipendere dal fatto che il paziente abbia una tendenza per le cicatrici cheloidi o ipertrofiche.
In caso di ulcere, anche con una gestione tempestiva, le cicatrici sono inevitabili.
5. Filting grasso: Hifu non è destinato alla fusione dei grassi, ma può verificarsi se l'energia è troppo alta o se esiste un'eccessiva sovrapposizione delle linee di trattamento (impulsi). Questo rischio è particolarmente pronunciato in individui gravemente in sovrappeso (quelli con un BMI che indica l'obesità), poiché le loro cellule adipose sono più sensibili al calore.
Per ridurre il rischio di ustioni, assicurarsi che la testa del trattamento sia in buon contatto con la pelle durante la procedura. Controllare che le linee di energia visualizzate sulla testa del trattamento si allineino bene con la pelle. Se la testa del trattamento non aderisce correttamente alla pelle, può portare a ustioni, sebbene ciò sia piuttosto raro.
6. Lesioni: La ricerca ha confermato che l'uso di Hifu nelle aree in cui i nervi corrono vicino alla pelle comporta un rischio di lesioni nervose. Pertanto, è essenziale contrassegnare attentamente le aree di trattamento ed evitare di lavorare in zone ad alto rischio. Quando i trattamenti vengono eseguiti al di fuori di queste zone di pericolo, il rischio di lesioni nervose è minimo. Un altro importante fattore di rischio è l'uso di impostazioni ad alta energia o linee di trattamento sovrapposte.
Le lesioni nervose causate da Hifu sono reversibili. Il recupero dal motore facciale o dai problemi nervosi sensoriali varia in genere da pochi giorni a diversi mesi, con un tempo di recupero medio di 3,5 mesi. Per i pazienti con lieve lesione nervosa, il monitoraggio e il follow-up ravvicinati sono generalmente sufficienti, senza alcun trattamento speciale. Se c'è un gonfiore significativo insieme a segni di lesioni nervose (come formicolio, intorpidimento o funzione motoria ritardata), può essere utile un breve ciclo di corticosteroidi orali o topici. Inoltre, agenti nervosi come la metilcobalamina possono essere usati come trattamenti di supporto.
Design di marcatura del trattamento Hifu e zone di pericolo
I medici sperimentati nell'esecuzione di trattamenti Hifu comprendono che esiste un rischio di lesioni nervose, quindi è importante contrassegnare prima le aree di trattamento per evitare queste zone ad alto rischio. Il design di marcatura consigliato ufficiale è mostrato nel diagramma seguente, con aree rosse che indicano zone limitate.
Nota: Le aree rosse nel diagramma rappresentano le zone di non trattamento (zone di pericolo).
Zone di non trattamento (zone di pericolo)
Il danno termico causato da Hifu in genere trasmette solo il livello dello strato SMAS. Tuttavia, la profondità media dei nervi facciali è generalmente più profonda dello strato di fascia SMAS. Il ramo temporale del nervo facciale, il ramo mandibolare marginale e il nervo sopraorbitale funzionano tutti in modo relativamente superficialmente e sono a maggior rischio di lesioni. Pertanto, le aree corrispondenti del viso sono designate come zone di non trattamento.
Inoltre, tutti i dispositivi di ringiovanimento della pelle che pendono profondi dovrebbero Evita la regione della tiroide. I medici dovrebbero seguire rigorosamente il manuale di trattamento per la marcatura e non devono eseguire cure in queste aree limitate.
Indicazioni:
- Sollevamento del sopracciglio
- Sollevamento del tessuto submochente (sotto-mino)
- Migliorare le linee sottili e le rughe sul petto
- Sollevamento del tessuto al collo (meno efficace per le persone con BMI> 30)
Controindicazioni
- Ferite aperte sul viso
- Grave acne cistica
- Presenza di pacemaker cardiaci, defibrillatori o protesi metallici nell'area di trattamento
- Il trattamento è vietato lungo il bordo mandibolare
- Non raccomandato per le persone con una storia di cheloidi
- Gravidanza
Riepilogo
Dispositivi anti-invecchiamento ad ultrasuoni focalizzati 1️⃣ (compresi i dispositivi americani di ultrasuoni e ultrasuoni domestici) mirano principalmente allo strato SMAS, allo strato di grasso e alla profondità di medio derMis, senza danneggiare l'epidermide. Con il funzionamento standardizzato, le reazioni avverse sono rare.
2️⃣ Le reazioni avverse presentate in questo articolo sono per lo più rare. L'uso adeguato e la selezione dei pazienti possono in gran parte prevenire queste rare reazioni avverse.
3️⃣ Secondo i dati pubblicati, il tasso di reazione avversa dell'ulterapia americana è di circa lo 0,2%, tra cui:
- Effetti transitori noti come gonfiore e lividi (0,07%)
- Coinvolgimento nervoso (intorpidimento temporaneo o problemi di nervo sensoriale/motorio, 0,07%)
- Noduli (0,02%)
- Blister o ustioni epidermiche (0,02%)
- Iperpigmentazione post-infiammatoria (0,002%)
Reazioni avverse rare come irritazione nervosa, intorpidimento o disturbi sensoriali si verificano in meno dello 0,4% dei casi.
4️⃣ La reazione avversa più preoccupante è la lesione nervosa. In realtà, il rischio di danni ai nervi è basso e tipicamente reversibile.
5️⃣ Le misure preventive includono:
✅ Funzionamento rigorosamente standardizzato - Evita di sovrapporre più passaggi in un'area
✅ Mappatura accurata della linea di trattamento: evitare di lavorare in aree limitate
✅ Valutazione completa delle controindicazioni relative e assolute: evitare il trattamento se esistono controindicazioni assolute
✅ Se si verificano reazioni avverse, la gestione rapida e corretta può ridurre al minimo la gravità
6️⃣ Reazioni avverse irreversibili per dispositivi ad ultrasuoni focalizzati includono principalmente cicatrici e depressioni della pelle.
- Le cicatrici sono causate da alta energia e passaggi sovrapposti che portano a ustioni di secondo grado.
- Le depressioni della pelle sono strettamente correlate all'atrofia del grasso (lipolisi). Per i pazienti con obesità grave (le cellule adipose sono più sensibili al calore) o indentazioni facciali preesistenti, la cura extra è essenziale per evitare queste aree.
- Evitare i passaggi sovrapposti in piccole aree per evitare il surriscaldamento localizzato.
7️⃣ I dispositivi ad ultrasuoni domestici condividono lo stesso principio del dispositivo Ultherapy americano, quindi le loro potenziali reazioni avverse dovrebbero essere considerate in modo simile.
8️⃣ Sebbene i dispositivi ad ultrasuoni focalizzati domestici abbiano teoricamente una produzione energetica inferiore rispetto all'Ultherapy American, la cautela è ancora giustificata.
- Questi dispositivi sono stati sul mercato solo per un breve periodo, quindi ci sono pochi dati pubblicati sulle reazioni avverse. Tuttavia, l'assenza di report non significa che non si verifichino reazioni avverse.
- L'ecografia focalizzata può creare zone di lesioni termiche di 65-70 ° C nella pelle - 5-10 ° C più alte del termage. Teoricamente, maggiore è la temperatura, maggiore è il danno.
Il termage e l'ulterapia, come trattamenti anti-invecchiamento ad alta temperatura, possono ottenere lesioni termiche "controllate" se eseguite correttamente e secondo le linee guida. Ciò significa che il danno indotto dal calore è completamente riparabile. Tuttavia, se il funzionamento non è standardizzato e le temperature dei tessuti diventano troppo elevate, il danno può essere eccessivo e non completamente reversibile. Tale danno irreversibile è più probabile con i dispositivi ad ultrasuoni (a causa delle temperature più elevate che generano all'interno dei tessuti cutanei). Pertanto, i professionisti estetici devono avvicinarsi a questi trattamenti con grande cura e rispetto, garantendo un funzionamento preciso e standardizzato di dispositivi ad ultrasuoni mirati.
