Onlangs heeft de Consensus van deskundigen uit 2025 over de klinische toepassingen van Er:YAG-lasers met dubbele golflengte van 1064 nm Nd:YAG en 2940 nm voor gezichtsverjonging werd officieel vrijgegeven. De consensus schetst de indicaties, behandelingsparameters, contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van 1064 nm Nd:YAG- en 2940 nm Er:YAG-lasers bij gezichtsverjongingsprocedures.
Gebaseerd op evidence-based geneeskunde en afgestemd op de klinische behoeften in de praktijk, aldus het panel van deskundigen vijf belangrijke klinische vragen. Met behulp van de Delphi-methode, bereikten ze een relatief hoog niveau van overeenstemming en formuleerden ze zes aanbevelingsverklaringen, die dienen als waardevolle referenties voor de klinische praktijk.
Technische kenmerken
Klinische vraag 1: Welke nieuwe technologieën hebben de toepassing van lasers met dubbele golflengte bij gezichtsverjonging gestimuleerd?
Aanbeveling 1: De combinatie van 1064 nm Nd:YAG-laser En 2940 nm Er:YAG-laser integreert technologie met uitgebreide pulsbreedte, pulsstapeltechnologie en Variable Square Pulse (VSP)-technologie, waardoor vier onderscheidende bedrijfsmodi ontstaan: SMOOTH-modus, SupErficial-modus, FRAC3-modus en PIANO-modus. Deze modi worden toegepast in verschillende gezichtsverjongingsprotocollen. (Bewijskwaliteit: niveau 2-3, sterkte van de aanbeveling: sterk).
➤ Sleuteltechnologieën
- Uitgebreide pulsbreedtetechnologie
Deze techniek breidt de natuurlijke oscillatie-laserpulsbreedte uit van microseconden naar milliseconden, waardoor het selectieve verwarmingsvermogen van gepulseerde lasers op doelweefsels wordt verbeterd. Het maakt diepere en grotere weefselverwarming mogelijk, geschikt voor omstandigheden met langere thermische relaxatietijden, zoals ontharing en vasculaire laesies. - Pulse-Stacking-technologie
Door een pulsbreedte van 2000 μs te moduleren via uitgebreide pulsbreedtetechnologie en deze te combineren in meerdere opeenvolgende pulsen, verlengt deze methode de algehele pulsduur. Het helpt de tegenstelling tussen weefselverwarming en -koeling tijdens verjongingsbehandelingen op te lossen, waardoor een meer gecontroleerde verhoging van de huidtemperatuur mogelijk wordt. - Variabele Square Pulse (VSP)-technologie
VSP levert vierkante pulsen met instelbare duur, waardoor een stabiele energietransmissie gedurende de hele puls wordt gegarandeerd. Hierdoor blijft de weefseltemperatuur boven de drempel die nodig is om de gewenste biologische effecten teweeg te brengen, waardoor de veiligheid en consistentie tijdens de behandeling worden verbeterd.
VSP-technologie
- Korte pulsbreedte
- Micro-korte puls (100 μs)
- Korte puls (300 μs)
- Belangrijkste effect: ablatie/verdamping
- Lange pulsbreedte
- Lange puls (600 μs)
- Superlange puls (1000 μs)
- Extra lange puls (XLP, 1500 μs)
- Belangrijkste effect: weefselverwarming
Bedrijfsmodi
- SMOOTH-modus
- Behandelingsmodus: Een niet-ablatieve Er:YAG-laserinstelling met een pulsbreedte van 250 ms.
- Mechanisme: Samengesteld uit een reeks energiezuinige, variabele, vierkante korte pulsen die de warmte geleidelijk accumuleren zonder de opperhuid te ablateren. Herhaalde passages verhogen geleidelijk de huidtemperatuur tot 60–65 °C, stimulerend collageen neogenese en remodellering.
- Klinische voordelen: Histologische studies tonen aan dat deze Er:YAG-techniek met meerdere pulsen warmte tot diep in de dermis kan afgeven (200 µm met een enkele puls; tot 350 µm met meerdere gestapelde pulsen) terwijl gedeeltelijk behoud van de epidermis.
- Oppervlakkige modus
- Behandelingsmodus: Een ablatieve Er:YAG-laserinstelling met behulp van variabele vierkante pulstechnologie.
- Mechanisme: Werkt bij een 100 µs korte pulsbreedte, waardoor maximale ablatie wordt bereikt met minimale resterende thermische schade, waardoor omringend weefsel wordt gespaard.
- Klinische voordelen: Produceert een “koude ablatie”-effect—patiënten ervaren weinig ongemak, geen significante downtime en snel herstel.
- FRAC3-modus
- Behandelingsmodus: Maakt gebruik van VSP-technologie om te schakelen tussen verschillende vierkante pulsbreedtes en combineert deze in de FRAC3-afgiftemodus.
- Mechanisme: Werkt korte pulsbreedtes en hoog piekvermogen met de 1064 nm Nd:YAG-laser om een driedimensionaal fractioneel patroon van microlaesies in de epidermis en dermis. De gecontroleerde schade stimuleert de regeneratie van collageen door de natuurlijke wondgenezingsreactie.
- Klinische voordelen: Preklinische en klinische onderzoeken tonen aan dat Nd:YAG-pulsen van minder dan een milliseconde (bijv. 0,3 ms) lokaal huidletsel veroorzaken, wat leidt tot nieuwe collageenvorming, verhoogde huidelasticiteit en verdikte opperhuid. Elektronenmicroscopie heeft een vermindering van de diameter van de collageenvezels bevestigd, consistent met de morfologie van nieuw gesynthetiseerd collageen, waardoor de stevigheid en textuur van de huid zijn verbeterd.
- PIANO-modus
- Behandelingsmodus: Gebaseerd op pulsstapeltechnologie, met een pulsbreedtebereik van 00,3–60 seconden met behulp van een Nd:YAG-laser van 1064 nm.
- Mechanisme: Levert langdurige, hoogfrequente pulssequenties voor verwarming van bulkweefsel over een bepaald gebied, terwijl scherpe temperatuurpieken in de opperhuid worden vermeden.
- Klinische voordelen: Omdat de De pulsduur overschrijdt de thermische relaxatietijd van de epidermis, het pigment en de bloedvaten, diep huid- en onderhuids weefsel kan veilig worden verwarmd. Dit induceert fibroblastactiviteit, collageenremodellering en huidverstrakking. Bovendien is de stijging van onderhuidse vettemperatuur kan milde schade aan de vetcellen veroorzaken, waardoor de lipolyse wordt bevorderd voor een subtiel contoureffect.
Behandelplan
Klinische vraag 2: Welke problemen met huidveroudering in het gezicht kunnen lasers met dubbele golflengte verbeteren?
Aanbeveling 2:
- Milde tot matige laksheid van de gezichtshuid: waaronder milde tot matige periorbitale laksheid, milde afhangende wenkbrauwen of ogen, naar beneden gerichte mondhoeken, diepere nasolabiale plooien, verzakking van de kaaklijn en onduidelijke gezichtscontouren.
- Milde tot matige fotoveroudering: inclusief een ongelijkmatige teint, vergrote poriën, fijne lijntjes en onregelmatigheden in de textuur.
Bewijskwaliteit: Niveau 2–4
Aanbevelingssterkte: Sterk
2940 nm Er:YAG-laser voor milde tot matige gezichtslaxiteit en fotoveroudering
1. Periorbitale verjonging:
De extreem ondiepe optische penetratie van de 2940 nm Er:YAG-laser maakt hem ideaal voor delicate periorbitale verjonging. Wanneer de laser met de juiste energiedichtheid wordt toegepast, dringt hij optisch slechts een paar micron door, terwijl een weefselverwarmingsdiepte van enkele honderden micron wordt bereikt – ruim onder de dikte van de ooglidhuid.
- Klinische studie: In een prospectief onderzoek kregen 30 patiënten een SMOOTH-modus (250 ms) 2940 nm Er:YAG-behandeling rond de ogen met een energiedichtheid van 3,75 J/cm² en 1,7–2,0 Hz, eenmaal per maand gedurende drie sessies. Rimpelbeoordeling met behulp van de Fitzpatrick periorbitale rimpelschaal liet een significante verbetering zien, zowel klinisch als statistisch, waarbij de effecten tot 12 maanden na de behandeling aanhielden.
- Pulsbreedtestudie: Manuskiatti et al. onderzocht korte versus ultralange pulserende Er:YAG-lasers met lage energie voor Aziatische periorbitale rimpels. Gebruikte kortepulsbehandeling 0,5 J/cm² met 50% overlap; ultralange puls leverde dezelfde energie over 6 gelijkmatig verdeelde pulsen in 250 ms bij 1 Hz. Beide benaderingen verbeterden effectief de periorbitale rimpels met minimale hersteltijd en een laag risico op voorbijgaande bijwerkingen.
Klinische toepassing: SMOOTH-modus Er:YAG verwarmt de dermis zachtjes zonder significante epidermale ablatie, waardoor het geschikt is voor de gevoelige periorbitale huid.
2. Verjonging van de neus-lippenplooi:
De SMOOTH-modus Er:YAG-laser heeft ook werkzaamheid aangetoond voor de intrabuccale behandeling van nasolabiale plooien.
- Prospectief onderzoek: In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met een half gezicht werd de intrabuccale versus externe SMOOTH-modus Er:YAG-toepassing geëvalueerd (4,0 J/cm², intervallen van 4 weken, 5 sessies). Optische coherentietomografie onthulde een aanzienlijke verdikking van de huid aan de intra-orale zijde (+29% versus +2% aan de buitenzijde).
- Klinische studie: 20 patiënten kregen een intrabuccale Er:YAG-behandeling van 2940 nm (250 ms, 12 J/cm², 1,8 Hz, elke 2 weken gedurende 6 sessies). Evaluaties met behulp van de aangepaste Fitzpatrick-rimpelschaal en geblindeerde fotografische beoordeling lieten een significante verbetering van de nasolabiale rimpel zien na 6 maanden. Door de patiënt gerapporteerde tevredenheid bevestigde gunstige esthetische resultaten.
Klinische toepassing: SMOOTH-modus Er:YAG bevordert de diepe remodellering van collageen en neocollagenese met minimaal epidermaal letsel, waardoor het niet alleen effectief is voor periorbitale en nasolabiale plooien, maar ook voor andere gebieden met gezichtslaxiteit.
- Vergelijkende studie: Serdar en Tatlıparmak vergeleken de niet-ablatieve SMOOTH-modus Er:YAG met fractionele radiofrequentie voor gezichts- en neklaxiteit. De tevredenheidspercentages waren vergelijkbaar (89-93% vs. 86-92%), wat een vergelijkbare werkzaamheid aantoont.
1064 nm Nd:YAG-laser voor milde tot matige gezichtslaxiteit en fotoveroudering
1. Verbetering van gezichtsrimpels:
Lange-pulse 1064 nm Nd:YAG bevordert de synthese van collageen in de huid, waardoor rimpels worden verbeterd zonder epidermale schade.
- Periorbitaal en perioraal onderzoek: 10 patiënten ontvingen elke 2 weken gedurende 3 sessies een spotdiameter van 5 mm, 13 J/cm², 300 μs pulsbreedte, 7 Hz. Patiënttevredenheid en klinische/computergebaseerde indices lieten maximale verbeteringen zien 2 maanden na de laatste behandeling, met aanhoudende resultaten na 6 maanden.
- Onderzoek naar neklaxiteit: Marini en Alexiou behandelden 16 patiënten met de PIANO-modus met ultralange puls (energie 24 J/cm², 20 mm spot, 1,5 s pols, interval van 5 minuten, 1 sessie/week gedurende 6 weken). De elasticiteit van de huid verbeterde met 7% bij een behandeling met één behandeling en tot 21% bij 2-3 behandelingen.
2. Verbetering van fotoveroudering:
Kenmerken zoals dunner worden van de opperhuid, ruwe textuur, rimpels, pigmentatie en telangiectasia kunnen worden verbeterd.
- Koh et al.: 12 Koreaanse vrouwen kregen 5 niet-ablatieve behandelingen van het volledige gezicht (13–14 J/cm², 0,3 ms, 5 mm, 7 Hz, met tussenpozen van 3–6 weken). De elasticiteit, pigmentatie, textuur, poriën, rimpels en fijne lijntjes verbeterden aanzienlijk.
- Groot en Smit: In een gerandomiseerde gecontroleerde studie van Fotona 4D-modi toonden behandelingen van half gezichten met 1064 nm (FRAC3 + PIANO) of 2940 nm (SMOOTH + SupErficial) aan dat elke golflengte specifieke parameters verbeterde (1064 nm: textuur, poriën, pigmentatie, elasticiteit; 2940 nm: rimpels, textuur, elasticiteit). Combinatiebehandelingen in de volledige modus lieten een superieure algehele verbetering zien, inclusief vlekken, poriegrootte en liften.
Aanbeveling 3:
1064 nm Nd:YAG-laser (PIANO-modus) wordt aanbevolen voor gezichtsverjonging van de wangen of kaaklijn, vooral voor plaatselijke vetophopingen, waar de laser in lipolytische modus kan worden gebruikt om de contouren te verbeteren.
Bewijskwaliteit: Niveau 2–4
Aanbevelingssterkte: Sterk
1. Mechanisme van laserlipolyse
Laserlipolyse op hoge temperatuur is een techniek waarbij door laser geïnduceerde warmte wordt gebruikt om de adipocyten te beschadigen, waardoor vetreductie wordt bereikt. Studies tonen aan dat adipocyten zeer gevoelig zijn voor korte blootstelling aan verhoogde temperaturen. Bijvoorbeeld:
- Blootstelling aan 50°C gedurende 1 minuut vermindert de levensvatbaarheid van adipocyten dramatisch.
- Blootstelling aan 45°C gedurende 3 minuten vermindert de overleving van adipocyten tot ongeveer 40%.
Preklinische onderzoeken met behulp van 1064 nm Nd:YAG-laser op varkensvetweefsel, gecombineerd met oppervlaktekoeling, heeft aangetoond dat onderhuidse temperaturen bij 5–7 mm diepte niveaus kunnen bereiken die voldoende zijn om thermische schade aan de adipocyten te veroorzaken, terwijl het huidoppervlak veilig blijft 38°C.
In een op mensen gebaseerd numeriek modelonderzoek ontvingen 10 vrijwilligers 1064 nm Nd:YAG-laserbestraling op de buik. Veranderingen in de oppervlaktetemperatuur werden geregistreerd en vergeleken met modelvoorspellingen, waarbij de temperatuurverdeling op verschillende weefseldiepten en de daaruit voortvloeiende thermische schade aan de adipocyten werd gesimuleerd. Er werden optimale behandelingsparameters geïdentificeerd om de apoptose van de adipocyten te maximaliseren en tegelijkertijd de epidermis te beschermen.
- Met behulp van een stralingsenergie van 1,2 W/cm² En warmteoverdracht via geforceerde lucht van 60–130 W/cm²Met 4 à 5 behandelingscycli bleven de oppervlaktetemperaturen binnen de veilig bereik van 31–38°C, terwijl onderhuids weefsel wordt bereikt 43–47°C, voldoende om geprogrammeerde adipocytdood te induceren.
2. Klinische toepassing
De Nd:YAG PIANO-modus is een nieuwe, niet-invasieve technologie voor vetreductie. Het verwarmt diepe huidlagen om selectief vetweefsel te beschadigen, terwijl het sequentieel gebeurt 2940 nm Er:YAG SMOOTH-modus laserbehandeling stimuleert de hermodellering van huidcollageen, waardoor gelijktijdige vetreductie en huidverstrakking ontstaat.
Voorbeelden van klinische onderzoeken:
Behandeling van buik- en submentaal vet:
- Patiënten: 12 abdominale, 20 submentale vetgevallen
- Behandeling: 3–6 sessies, met een tussenpoos van 2–4 weken
- Stap 1: 1064 nm Nd:YAG PIANO-modus, energiedichtheid 1,2 W/cm²
- Buik: maximale oppervlaktetemperatuur 40°C
- Submentaal: max. 39°C, min. 38°C
- Zimmer koelsysteem niveau 1, duur 15–20 min
- Stap 2: 2940 nm Er:YAG SMOOTH-mode, energy density 2.0 J/cm², frequency 3.3 Hz, 7 mm spot diameter, 3 min per area immediately after step 1
Resultaten:
- Skin fold thickness decreased significantly: abdominal −4.5 mm, submental −4.3 mm
- Abdominal patients: weight reduction −0.9 kg, waist circumference −3.9 cm
Sequential Treatment Study (Vas et al.):
- Patiënten: 10 female subjects (lateral waist/lower abdomen)
- 1064 nm Nd:YAG: 1.2 W/cm², 42 °C, 8 min, PIANO mode
- 2940 nm Er:YAG: 7 mm spot, 2.0 J/cm², 2.0 Hz, SMOOTH mode
- Frequentie: every 2 weeks, 4 sessions
- Assessment: photographic documentation, waist circumference, 2D ultrasound, low-dose CT, bioelectrical impedance for fat mass, and shear-wave elastography for tissue tightening
Resultaat:
Sequentiële laserbehandeling met dubbele golflengte verminderde de tailleomtrek en het totale vet aanzienlijk, terwijl de stevigheid van het weefsel werd verbeterd.
Klinische vraag 3: Hoe parameters selecteren voor lasergezichtsverjonging met dubbele golflengte?
Aanbeveling 4:
- Uitgebreide gezichtsverjonging:
- Voor een anti-verouderingsbehandeling van het hele gezicht wordt aanbevolen om een full-mode protocol met dubbele golflengte (specifieke parameters gedetailleerd in Tabel 2).
- De voorgestelde behandelvolgorde is: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial.
- Bij het selecteren van parameters moeten factoren zoals pulsbreedte, spotgrootte, frequentie en energie moet zorgvuldig worden overwogen om dit te garanderen optimale werkzaamheid en veiligheid.
- Gerichte behandeling voor specifieke problemen met huidveroudering:
- Voor geïsoleerde problemen kunnen selectief een of meer modi uit het full-mode protocol worden aangevraagd targeted treatment.
Evidence Quality: Niveau 2–4
Recommendation Strength: Sterk
Table 2: Recommended Parameters for Dual-Wavelength 1064 nm Nd:YAG and 2940 nm Er:YAG Lasers in Full-Mode Facial Rejuvenation:
| Modus | Indicatie | Pulsbreedte | Vlekgrootte | Energy Density / Power | Frequentie | Behandelingssessies | Operational Notes | Treatment Course | Recommendation Strength |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| SMOOTH (intraoral) | Downturned mouth corners, deepened nasolabial folds | 250 ms | 7 mm | 7–9 J/cm² | 1.6–3.3 Hz | 400–800 pulses per side, total ~1,000 pulses | Use medical cotton swabs for cleaning, treat mucosa in sequence, disinfect thoroughly to avoid cross-infection | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| SMOOTH (periorbital) | Mild-to-moderate periorbital laxity | 250 ms | 7 mm | 1–3 J/cm² | 1.6–3.3 Hz | 150–300 pulses per eyebrow, 1–2 cm above brow, 1.6 Hz sliding treatment | For periorbital treatment, patient cannot wear contact lenses; recommend eye shields | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| FRAC3 | Huid bleken | 1.6 ms | 9–10 mm | 10–20 J/cm² | 4–5 Hz | 2–4 passes per area (forehead, upper/lower cheek, jawline), slight redness expected | Use cold air cooling, low energy first, minimize passes in yellow areas | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| PIANO | Huidlaxiteit | >5 s | 10 mm | Lower jaw: 180–260 J/cm²; Submental/jowl: 100–120 J/cm² | Fixed, non-adjustable | Repeat per area as FRAC3, raise skin temp to 40 °C, maintain 5 min for jawline, 3–5 min for periorbital | For lax areas, can increase passes for cumulative effect; high-energy session may also induce fat reduction | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| PIANO (deep fat, R33T applicator with cooling) | Localized subcutaneous fat | 5–6 s | 9–10 mm | 300–500 J/cm² | Fixed, non-adjustable | Treat cheeks or submental fat, maintain temp 38–40 °C for 10–15 min, cooling level 2–4 | Use R33T applicator for precise fat reduction; vertical overlapping passes | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| PIANO (deep fat, S11-L Runner with cooling) | Localized subcutaneous fat | 5–6 s | 9 mm | 1.2 W/cm² | Fixed, non-adjustable | Treat cheeks or submental fat, maintain temp 38–40 °C for 10–15 min, cooling 2–4 | Use L-Runner applicator, scan area evenly with overlapping passes | 1×/month, 3–5 sessions | Sterk |
| SupErficial | Epidermal resurfacing | 100 µs | 5–7 mm | 0.5–2.0 J/cm² | 2 Hz | 1–2 passes over full face |
Veiligheid
Clinical Question 4: What are the adverse reactions and management strategies associated with dual-wavelength laser treatments?
Recommendation 5: Zowel 1064 nm Nd:YAG- als 2940 nm Er:YAG-lasers worden veel gebruikt in de klinische praktijk. Na de behandeling moet de standaard lasernazorgprotocollen worden gevolgd, met de nadruk op goede hydratatie en bescherming tegen de zon. Voorafgaand aan de behandeling is strikte naleving van de contra-indicaties essentieel om ernstige bijwerkingen te voorkomen. Als er ernstige bijwerkingen optreden, is onmiddellijk symptomatisch beheer vereist (bewijsniveau: 2–4; sterkte van de aanbeveling: sterk).
➤ Contra-indicaties
- Geschiedenis van keloïdevorming
- Overmatige blootstelling aan de zon in het behandelgebied
- Gebruik van ijzersupplementen of antistollingstherapie
- Lichtgevoeligheid of gebruik van fotosensibiliserende medicijnen
- Zwangerschap
- Actieve infecties in het behandelgebied, waaronder herpes simplex of andere virale infecties
- Kwaadaardige tumoren in het behandelgebied
- Severe oral diseases (for Er:YAG laser treatments in the oral cavity)
➤ Adverse Reactions and Management
- Erythema, pain, and burning sensation: Common.
Usually mild and tolerable, often resolving spontaneously. Cold compresses can be applied, and treatment parameters may need adjustment or the affected area temporarily skipped. - Burns, blisters, and scarring: Rare.
Post-treatment may present with persistent redness or grayish discoloration, followed by crusting or small blisters. Scarring may occur after healing. These reactions are usually associated with excessive energy settings or overlapping pulses. Management includes extending post-treatment cold compresses to reduce discomfort. For severe symptoms, systemic or topical corticosteroids may be indicated. Blisters should be drained if necessary, followed by application of topical antibiotics to prevent infection. Oral antibiotics may be used for systemic treatment. Moist wound-healing ointments can aid tissue repair and minimize scarring. For patients with established scars, early anti-scar therapy is recommended. - Hyperpigmentatie: Rare.
Can be treated with topical depigmenting agents such as hydroquinone or arbutin cream. - Hypopigmentation: Rare.
Usually resolves spontaneously over months or years. Persistent depigmentation should be evaluated for potential vitiligo. - Infectie: Rare.
Treatment depends on the type of infection and may include topical or systemic antibiotics or antiviral medications.
Clinical Question 5: What special considerations should be observed during dual-wavelength laser facial rejuvenation treatments?
Recommendation 6: In facial rejuvenation, the combination of 1064 nm Nd:YAG and 2940 nm Er:YAG lasers utilizes four specialized treatment modes—SMOOTH, SupErficial, FRAC3, and PIANO—to achieve both internal and external layered rejuvenation effects. When using these modes, operations should follow the characteristics of each mode, with particular attention to: careful evaluation of oral mucosa during SMOOTH intraoral treatment, and strict monitoring of temperature changes during PIANO mode (Evidence Level: 4–5; Recommendation Strength: Strong).
1. Full-Mode Treatment Considerations
The full-mode dual-wavelength laser treatment enables multi-layered synergistic anti-aging effects, covering areas from the oral mucosa to dermal connective tissue, deep fat, and the epidermis.
- Recommended treatment sequence: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial, though the order may be adjusted based on individual patient needs.
- Avoid repeated overlapping irradiation in the same area to prevent excessive energy accumulation and adverse reactions.
- Mode combinations can be personalized according to the patient’s skin condition, using any single mode or a combination of the four modes for optimal results.
2. SMOOTH Intraoral Mode Considerations
- Apply erythromycin ointment or petroleum jelly to the lips before treatment to prevent tearing.
- Use sterile cotton balls to clean and dry the oral mucosa surface.
- If needed, place small cotton balls in the deeper buccal mucosa to absorb saliva.
3. FRAC3 and PIANO Mode Considerations
- Treat in segmented areas, gently lifting the skin against the direction of gravity.
- Continuously monitor the temperature device, maintaining 40–42 °C to avoid burns.
- Slightly intensify treatment over ligamentous areas while avoiding hair-bearing regions.
4. PIANO Mode Considerations
- PIANO mode at high energy has a lipolytic effect and can be applied to nasolabial fat pockets or submandibular fat accumulations.
- For patients with minimal facial fat or pronounced cheek depressions, avoid fat reduction to prevent worsening of the contour.
- Adjust energy or treatment position based on skin temperature indicated by the device to prevent burns or excessive fat removal.
5. SupErficial Mode Considerations
- Mild erythema or a thin white frost may appear post-treatment.
- Can be intensified in areas with fine lines, enlarged pores, or periorbital regions.
- Caution is advised for patients with melasma or sensitive skin.
Samenvatting
The dual-wavelength, multi-mode laser platform combining 1064 nm Nd:YAG and 2940 nm Er:YAG represents a next-generation aesthetic medical laser system. While retaining the traditional indications of each wavelength, this system further expands the applications for facial skin rejuvenation. It can effectively improve a variety of signs of skin aging, including mild to moderate skin laxity, uneven skin tone, enlarged pores, and fine lines.
However, due to the current lack of high-quality prospective studies and long-term follow-up data, caution is still warranted when using dual-wavelength lasers for facial rejuvenation. Careful patient selection and precise determination of treatment parameters are essential to ensure both efficacy and safety.
