Die Hifuis international als Goldstandard für nicht-invasives Hautheben anerkannt. Fokussierte Ultraschall-nicht-invasive Anti-Aging-Technologie wurde 2007 von Ulthera in den Vereinigten Staaten erfunden und trat 2008 in den europäischen Markt ein. 2009 erhielt sie die FDA-Zulassung in den USA und wurde zu einer führenden nicht-invasiven Behandlung für Hautheben und Anti-Aging.
Das American Ulthera HIFU -Gerät verfügt über drei Behandlungskartuschen -Tiefen: 4,5 mm (Targeting der SMAS -Schicht), 3,0 mm (Targeting der Fettschicht) und 1,5 mm (Targeting der Dermis). Koreanische Hifu -Geräte und chinesische Inlands -„Ultraboost“ (von verschiedenen Herstellern) bieten auch 1,0 mm und 2,0 mm Patronen an, die auch auf die Dermis abzielen.
Die Patronen des Ultraschall -Hifus erzeugen thermische Gerinnungspunkte (TCPS) in verschiedenen Hauttiefen - auch als thermische Verletzungspunkte oder thermische Schadenszonen bezeichnet. Diese TCPs werden durch energiereich fokussierte Ultraschall erzeugt, was eine sofortige Kontraktion von Kollagenfasern verursacht und die neue Kollagenproduktion stimuliert, die die Haut hebt und strafft.
Bei den thermischen Koagulationspunkten (TCPS) liegt die Arbeitstemperatur des HIFU etwa 65-70 ° C, was durchschnittlich 5-10 ° C höher ist als die Thermage. Theoretisch bedeutet dies, dass der HIFU mehr Gewebeschäden (aufgrund der höheren Temperatur) verursacht, und gleichzeitig wird mehr Kollagen durch die erzeugt „Beschädigung und Reparatur“ Mechanismus.
Obwohl beide nicht-invasive Anti-Aging-Behandlungen sind, unterscheiden sich ihre nachteiligen Reaktionen aufgrund der Unterschiede in den Geräteprinzipien erheblich. Im Folgenden finden Sie eine Einführung in die gemeinsamen und seltenen Nebenwirkungen von HIFU sowie vorbeugende Maßnahmen.
Nebenwirkungen der HIFU -Behandlung
1. Lineare Kämme: Lineare Grate sind die häufigste Reaktion, die bei HIFU -Behandlungen beobachtet wird. Diese Kämme sind im Wesentlichen eine machtartige Reaktion (ähnlich wie Bienenstöcke), die durch zu oberflächlich gelieferte Energie verursacht wird. Es ist wahrscheinlicher, dass sie in Bereichen auftreten, in denen das subkutane Gewebe dünn und weniger widerstandsfähig ist, wie z. B. der Hals.
Auf dem Gesicht resultieren lineare Kämme typischerweise aus Einstellungen mit hoher Energie, schlechter Hauttoleranz oder unzureichender Kontakt zwischen Behandlungskopf und Haut. Leichte lineare Kämme lösen sich normalerweise innerhalb von 1 bis 3 Tagen alleine auf. Wenn eine signifikante Rötung und Schwellung auftritt, wenden Sie a Topische Kortikosteroidsalbe Der betroffene Bereich kann dazu beitragen, die Reaktion schneller zu verringern.
2. Verzögerte lineare Kämme: Leuchtend rote lineare Grate treten auf, wenn Wärme in die oberflächlichen Hautschichten (Epidermis und obere Dermis) freigesetzt wird. Im Gegensatz dazu verzögerte verzögerte lineare Kämme mit weniger schwerer Rötung und Schwellung von der Hitze in tiefere Schichten (tiefe Dermis, Fettschicht und SMA).
Die Bildung dieser Grate hängt wahrscheinlich mit übermäßig hohe Energiedichte Und Zu viele Impulse im gleichen Bereich. Diese Grate neigen dazu Lösen. Zu den möglichen Ursachen der Hautdepression gehören Fettatrophie und Narbenbildung, obwohl diese Fälle selten sind.
3. Gewebeschwellung: Die SMAS -Schicht kann unter der hohen Energie des fokussierten Ultraschalls geschwollen werden, typischerweise ohne Hautrötung zu verursachen. Dies löst sich normalerweise innerhalb einer Woche auf. Diese Schwellung ist oft der Grund, warum einige Patienten das Gesicht nach dem Eingriff breiter aussehen.
4. Brennt: Untersuchungen haben gezeigt, dass die Tiefe und der Ort der durch HIFU erzeugten thermischen Gerinnungszonen Schlüsselfaktoren sind, die sowohl das Auftreten von Nebenwirkungen als auch das Erreichen der gewünschten klinischen Ergebnisse bestimmen. Die Hautdicke variiert zwischen Individuen und sogar in verschiedenen Bereichen derselben Person. Zum Beispiel ist die Gesichtshaut dicker als die Halshaut, wobei die Wangen der dickste Teil des Gesichts sind, gefolgt von der Stirn. Bereiche mit dünnerer Haut sind anfälliger für Verbrennungen. Verbrennungen können als Blasen (oberflächliche Verbrennungen zweiten Grades) oder Geschwüre (tiefe Verbrennungen zweiten Grades) auftreten.
Wenn Blasen auftreten und unverzüglich und angemessen verwaltet werden, können sie sich vollständig lösen, ohne Narben zu hinterlassen. Wenn sie jedoch nicht korrekt verwaltet werden, besteht die Gefahr einer Narbenrisiko, was auch davon abhängen kann, ob der Patient eine Tendenz zu Keloid- oder hypertrophischer Narben hat.
In Fällen von Geschwüren ist Narbenung selbst beim zeitnahen Management unvermeidlich.
5. Fettschmelzen: Hifu ist nicht zum Schmelzen von Fett gedacht, kann aber auftreten, wenn die Energie zu hoch ist oder wenn es übermäßige Überlappung der Behandlungsleitungen (Impulse) gibt. Dieses Risiko ist besonders bei stark übergewichtigen Personen (Personen mit einem BMI, der Fettleibigkeit anzeigt) ausgeprägt, da ihre Fettzellen empfindlicher gegenüber Wärme reagieren.
Um das Verbrennungsrisiko zu verringern, stellen Sie sicher, dass der Behandlungskopf während des Eingriffs in gutem Kontakt mit der Haut ist. Überprüfen Sie, ob die auf dem Behandlungskopf angezeigten Energielinien gut mit der Haut übereinstimmen. Wenn sich der Behandlungskopf nicht richtig an der Haut hält, kann er zu Verbrennungen führen, obwohl dies ziemlich selten ist.
6. Verletzung: Die Forschung hat bestätigt, dass die Verwendung von HIFU in Bereichen, in denen die Nerven nahe der Haut verlaufen, ein Risiko für Nervenverletzungen birgt. Daher ist es wichtig, die Behandlungsbereiche sorgfältig zu markieren und in Zonen mit hohem Risiko zu arbeiten. Wenn Behandlungen außerhalb dieser Gefahrenzonen durchgeführt werden, ist das Risiko einer Nervenverletzung minimal. Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die Verwendung von Einstellungen mit energiereicher Energie oder überlappende Behandlungsleitungen.
Durch HIFU verursachte Nervenverletzungen sind reversibel. Die Erholung von Problemen des Gesichtsmotors oder des sensorischen Nervens reicht in der Regel zwischen einigen Tagen und mehreren Monaten mit einer durchschnittlichen Erholungszeit von 3,5 Monaten. Bei Patienten mit leichter Nervenverletzung sind in der Regel eine enge Überwachung und Nachuntersuchung ausreichend, ohne dass eine besondere Behandlung erforderlich ist. Wenn eine signifikante Schwellung zusammen mit Anzeichen einer Nervenverletzung (wie Kribbeln, Taubheit oder verzögerter motorischer Funktion) vorliegt, kann ein kurzer Verlauf mündlicher oder topischer Kortikosteroide hilfreich sein. Darüber hinaus können nervenaufreibende Mittel wie Methylcobalamin als unterstützende Behandlungen verwendet werden.
HIFU -Behandlungsmarkierungsdesign und Gefahrenzonen
Ärzte, die bei der Durchführung von HIFU-Behandlungen erlebt wurden, verstehen, dass ein Risiko für Nervenverletzungen besteht. Daher ist es wichtig, die Behandlungsbereiche zuerst zu markieren, um diese Hochrisikokonzonen zu vermeiden. Das offizielle empfohlene Markierungsdesign wird im folgenden Diagramm angezeigt, wobei rote Bereiche eingeschränkte Zonen hinweisen.
Notiz: Die roten Bereiche im Diagramm repräsentieren die No-Behandlungszonen (Gefahrenzonen).
Nichtbehandlungszonen (Gefahrenzonen)
Der durch HIFU verursachte thermische Schaden überträgt normalerweise nur auf den Niveau der SMAS -Schicht. Die durchschnittliche Tiefe der Gesichtsnerven ist jedoch normalerweise tiefer als die SMAS -Faszienschicht. Der temporale Zweig des Gesichtsnervs, der marginale Unterkieferzweig und der supraorbitale Nerv laufen alle relativ oberflächlich und haben ein höheres Verletzungsrisiko. Daher werden die entsprechenden Bereiche des Gesichts als No-Behandlungszonen bezeichnet.
Darüber hinaus sollten alle tief durchdringenden Hautverjüngungsgeräte sollte Vermeiden Sie die Schilddrüsenregion. Ärzte sollten das Behandlungshandbuch für die Markierung ausschließlich befolgen und dürfen in diesen eingeschränkten Bereichen keine Behandlung durchführen.
Indikationen:
- Augenbrauenheben
- Submental (Unterkin) heben
- Feine Linien und Falten auf der Brust verbessern
- Halsgewebehebung (weniger effektiv für Personen mit BMI> 30)
Kontraindikationen
- Offene Wunden im Gesicht
- Schwere zystische Akne
- Vorhandensein von Herzschrittmachern, Defibrillatoren oder Metallimplantaten im Behandlungsbereich
- Die Behandlung ist entlang der Unterkiefergrenze verboten
- Nicht empfohlen für Personen mit einer Vorgeschichte von Keloiden
- Schwangerschaft
Zusammenfassung
1️⃣ Fokussierte Ultraschall-Anti-Aging-Geräte (einschließlich der amerikanischen Ultherapie und der inländischen Ultraschallgeräte) zielen hauptsächlich auf die SMAS-Schicht, die Fettschicht und die tiefe bis mittlere Dermis, ohne die Epidermis zu beschädigen. Bei standardisiertem Betrieb sind unerwünschte Reaktionen selten.
2️⃣ Die in diesem Artikel vorgestellten nachteiligen Reaktionen sind meist ungewöhnlich. Die ordnungsgemäße Verwendung und die Auswahl der Patienten können diese seltenen Nebenwirkungen weitgehend verhindern.
3️⃣ Nach veröffentlichten Daten beträgt die nachteilige Reaktionsrate der amerikanischen Ultherapie etwa 0,2%, einschließlich:
- Bekannte vorübergehende Effekte wie Schwellungen und Blutergüsse (0,07%)
- Nervenbeteiligung (vorübergehende Taubheit oder sensorische/motorische Nervenprobleme, 0,07%)
- Knötchen (0,02%)
- Blasen oder epidermale Verbrennungen (0,02%)
- Postinflammatorische Hyperpigmentierung (0,002%)
In weniger als 0,4% der Fälle treten seltene Nebenwirkungen wie Nervenreizungen, Taubheit oder sensorische Störungen auf.
4️⃣ Die am meisten besorgniserregende Reaktion ist eine Nervenverletzung. In Wirklichkeit ist das Risiko eines Nervenschädens niedrig und typischerweise reversibel.
5️⃣ Vorbeugende Maßnahmen umfassen:
✅ Streng standardisierte Operation - Vermeiden Sie überlappende Mehrfachpässe in einem Bereich
✅ Genaue Behandlungsleitungskartierung - Vermeiden Sie es, in eingeschränkten Bereichen zu arbeiten
✅ Gründliche Bewertung relativer und absoluter Kontraindikationen - Behandlungen vermeiden, wenn absolute Kontraindikationen bestehen
✅ Wenn nachteilige Reaktionen auftreten
6️⃣ irreversible Nebenwirkungen für fokussierte Ultraschallgeräte umfassen hauptsächlich Narben- und Hautdepressionen.
- Die Narbenung wird durch hohe Energie und überlappende Pässe verursacht, die zu Verbrennungen zweiten Grades führen.
- Die Depressionen sind eng mit der Fettatrophie (Lipolyse) verwandt. Bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit (Fettzellen reagieren empfindlicher gegenüber Wärme) oder bereits vorhandenen Gesichtseinbrüchen, ist zusätzliche Pflege wichtig, um diese Bereiche zu vermeiden.
- Vermeiden Sie überlappende Pässe in kleinen Bereichen, um lokalisierte Überhitzung zu verhindern.
7️⃣ Inländische Ultraschallgeräte teilen das gleiche Prinzip wie das American Ultherapy -Gerät, sodass ihre potenziellen nachteiligen Reaktionen ähnlich berücksichtigt werden sollten.
8️⃣ Obwohl inländische Ultraschallgeräte theoretisch eine geringere Energieleistung haben als die amerikanische Ultherapie, ist noch Vorsicht gewährleistet.
- Diese Geräte waren nur kurze Zeit auf dem Markt, sodass nur wenige Daten zu nachteiligen Reaktionen veröffentlicht werden. Das Fehlen von Berichten bedeutet jedoch nicht, dass nicht nachteilige Reaktionen auftreten.
- Fokussierter Ultraschall kann Wärmeverletzungszonen von 65–70 ° C in der Haut erzeugen - 5–10 ° C höher als die Thermage. Theoretisch, je höher die Temperatur, desto größer ist der Schaden.
Thermage und Ultherapie als Hochtemperatur-Anti-Aging-Behandlungen können bei ordnungsgemäßem und gemäßem Richtlinien eine „kontrollierte“ Wärmeverletzung erreichen. Dies bedeutet, dass der wärmeinduzierte Schaden vollständig reparierbar ist. Wenn der Betrieb jedoch nicht standardisiert ist und die Gewebetemperaturen zu hoch werden, kann der Schaden übermäßig und nicht vollständig reversibel sein. Solche irreversiblen Schäden sind bei Ultraschallgeräten wahrscheinlicher (aufgrund der höheren Temperaturen, die sie in Hautgewebe erzeugen). Daher müssen sich ästhetische Praktiker mit großer Sorgfalt und Respekt an diese Behandlungen nähern und einen präzisen und standardisierten Betrieb fokussierter Ultraschallgeräte sicherstellen.
