Recentemente, il Consenso degli esperti del 2025 sulle applicazioni cliniche dei laser Nd:YAG a doppia lunghezza d'onda 1064 nm e Er:YAG 2940 nm per il ringiovanimento del viso è stato ufficialmente rilasciato. Il consenso delinea il indicazioni, parametri di trattamento, controindicazioni e precauzioni per l’utilizzo dei laser Nd:YAG da 1064 nm e Er:YAG da 2940 nm nelle procedure di ringiovanimento del viso.
Basato su medicina basata sull’evidenza e in linea con le esigenze cliniche del mondo reale, individuate dal gruppo di esperti cinque domande cliniche chiave. Utilizzando il Metodo Delfi, hanno raggiunto un livello di accordo e formulato relativamente elevato sei dichiarazioni di raccomandazione, che costituiscono preziosi riferimenti per la pratica clinica.
Caratteristiche Tecniche
Domanda clinica 1: Quali nuove tecnologie hanno guidato l’applicazione dei laser a doppia lunghezza d’onda nel ringiovanimento del viso?
Raccomandazione 1: La combinazione di Laser Nd:YAG da 1064 nm E Laser Er:YAG da 2940 nm integra tecnologia di larghezza di impulso estesa, tecnologia di stacking di impulsi e tecnologia VSP (Variable Square Pulse)., creando quattro modalità operative distintive: Modalità SMOOTH, modalità SupErficial, modalità FRAC3 e modalità PIANO. Queste modalità vengono applicate in diversi protocolli di ringiovanimento facciale. (Qualità dell’evidenza: Livello 2–3, Forza della raccomandazione: Forte).
➤ Tecnologie chiave
- Tecnologia di larghezza di impulso estesa
Questa tecnica estende la larghezza dell'impulso laser dell'oscillazione naturale da microsecondi a millisecondi, migliorando la capacità di riscaldamento selettivo dei laser pulsati sui tessuti bersaglio. Consente un riscaldamento dei tessuti più profondo e di volume maggiore, adatto a condizioni con tempi di rilassamento termico più lunghi, come la depilazione e le lesioni vascolari. - Tecnologia di accumulo di impulsi
Modulando una larghezza di impulso di 2000 μs attraverso la tecnologia di larghezza di impulso estesa e combinandola in più impulsi sequenziali, questo metodo aumenta la durata complessiva dell'impulso. Aiuta a risolvere la contraddizione tra riscaldamento e raffreddamento dei tessuti durante i trattamenti di ringiovanimento, consentendo un aumento più controllato della temperatura cutanea. - Tecnologia a impulso quadrato variabile (VSP).
VSP fornisce impulsi quadrati di durata regolabile, garantendo una trasmissione stabile dell'energia durante tutto l'impulso. Ciò mantiene la temperatura dei tessuti al di sopra della soglia necessaria per innescare gli effetti biologici desiderati, migliorando la sicurezza e la coerenza durante il trattamento.
Tecnologia VSP
- Ampiezza dell'impulso breve
- Impulso microbreve (100 μs)
- Impulso breve (300 μs)
- Effetto principale: Ablazione / Vaporizzazione
- Ampiezza dell'impulso lungo
- Impulso lungo (600 μs)
- Impulso molto lungo (1000 μs)
- Impulso extra lungo (XLP, 1500 μs)
- Effetto principale: riscaldamento dei tessuti
Modalità operative
- Modalità LISCIA
- Modalità di trattamento: Un'impostazione laser Er:YAG non ablativa con un'ampiezza dell'impulso di 250 ms.
- Meccanismo: Composto da una sequenza di brevi impulsi quadrati variabili a bassa energia che accumulano calore gradualmente senza ablazione dell'epidermide. Passaggi ripetuti aumentano progressivamente la temperatura cutanea fino a 60–65 °C, stimolando il collagene neogenesi e rimodellamento.
- Vantaggi clinici: Studi istologici mostrano che questa tecnica Er:YAG multi-impulso può fornire calore in profondità nel derma (200 µm con un singolo impulso; fino a 350 µm con più impulsi sovrapposti) mentre preservando parzialmente l’epidermide.
- Modalità superficiale
- Modalità di trattamento: Un'impostazione laser Er:YAG ablativa che utilizza la tecnologia a impulsi quadrati variabili.
- Meccanismo: Funziona a Ampiezza di impulso breve di 100 µs, ottenendo la massima ablazione con un danno termico residuo minimo, risparmiando così il tessuto circostante.
- Vantaggi clinici: Produce un effetto “ablazione a freddo”.—i pazienti sperimentano poco disagio, nessun tempo di inattività significativo e un rapido recupero.
- Modalità FRAC3
- Modalità di trattamento: Utilizza la tecnologia VSP per commutare tra diverse larghezze di impulso quadrato, combinandole nella modalità di consegna FRAC3.
- Meccanismo: Impiega ampiezze di impulso brevi e potenza di picco elevata con il laser Nd:YAG da 1064 nm per creare a pattern frazionato tridimensionale delle microlesioni nell'epidermide e nel derma. Il danno controllato stimola la rigenerazione del collagene attraverso la naturale risposta di guarigione della ferita.
- Vantaggi clinici: Studi preclinici e clinici mostrano che impulsi Nd:YAG inferiori al millisecondo (ad esempio, 0,3 ms) inducono lesioni cutanee localizzate, portando a nuova formazione di collagene, maggiore elasticità della pelle e epidermide ispessita. La microscopia elettronica ha confermato riduzioni del diametro delle fibre di collagene coerenti con la morfologia del collagene appena sintetizzato, migliorando la compattezza e la struttura della pelle.
- Modalità PIANOFORTE
- Modalità di trattamento: Basato sulla tecnologia di accumulo di impulsi, con un intervallo di larghezza di impulso di 0.3–60 secondi utilizzando il laser Nd:YAG da 1064 nm.
- Meccanismo: Fornisce sequenze di impulsi ad alta frequenza e di lunga durata per riscaldamento dei tessuti sfusi su un'area definita evitando bruschi sbalzi di temperatura nell'epidermide.
- Vantaggi clinici: Perché il la durata dell'impulso supera il tempo di rilassamento termico dell'epidermide, del pigmento e dei vasi, il tessuto dermico profondo e sottocutaneo può essere riscaldato in sicurezza. Ciò induce l’attività dei fibroblasti, il rimodellamento del collagene e il rafforzamento della pelle. Inoltre, l'aumento temperatura del grasso sottocutaneo può causare lievi danni alle cellule adipose, promuovendo la lipolisi per un sottile effetto rimodellante.
Piano di trattamento
Domanda clinica 2: Quali problemi di invecchiamento della pelle del viso possono migliorare i laser a doppia lunghezza d’onda?
Raccomandazione 2:
- Lassità cutanea del viso da lieve a moderata: tra cui lassità periorbitale da lieve a moderata, lieve abbassamento delle sopracciglia o degli occhi, angoli della bocca rivolti verso il basso, pieghe nasolabiali approfondite, cedimento della mascella e contorni del viso poco chiari.
- Fotoinvecchiamento da lieve a moderato: compreso il tono della pelle non uniforme, pori dilatati, linee sottili e irregolarità strutturali.
Qualità delle prove: Livello 2–4
Forza della raccomandazione: Forte
Laser Er:YAG da 2940 nm per lassità facciale e fotoinvecchiamento da lievi a moderati
1. Ringiovanimento periorbitale:
La penetrazione ottica estremamente superficiale del laser Er:YAG da 2940 nm lo rende ideale per il delicato ringiovanimento periorbitale. Se applicato con un'adeguata densità di energia, il laser penetra otticamente solo pochi micron raggiungendo profondità di riscaldamento dei tessuti di diverse centinaia di micron, ben al di sotto dello spessore della pelle palpebrale.
- Studio clinico: In uno studio prospettico, 30 pazienti hanno ricevuto un trattamento Er:YAG in modalità SMOOTH (250 ms) a 2940 nm intorno agli occhi con una densità di energia di 3,75 J/cm² e 1,7–2,0 Hz, una volta al mese per tre sessioni. La valutazione delle rughe utilizzando la scala delle rughe periorbitali Fitzpatrick ha mostrato un miglioramento significativo sia dal punto di vista clinico che statistico, con effetti mantenuti fino a 12 mesi dopo il trattamento.
- Studio sulla larghezza dell'impulso: Manuskiatti et al. hanno studiato i laser Er:YAG a bassa energia a impulso breve e ultralungo per le rughe periorbitali asiatiche. Il trattamento a impulsi brevi ha utilizzato 0,5 J/cm² con una sovrapposizione del 50%; l'impulso ultra lungo ha fornito la stessa energia su 6 impulsi equidistanti in 250 ms a 1 Hz. Entrambi gli approcci hanno migliorato efficacemente le rughe periorbitali con tempi di inattività minimi e un basso rischio di effetti avversi transitori.
Applicazione clinica: Er:YAG in modalità SMOOTH riscalda delicatamente il derma senza una significativa ablazione epidermica, rendendolo adatto alla pelle periorbitale sensibile.
2. Ringiovanimento della piega nasolabiale:
Il laser Er:YAG in modalità SMOOTH ha dimostrato efficacia anche per il trattamento intrabuccale delle pieghe nasolabiali.
- Studio prospettico: Uno studio randomizzato e controllato su mezzo volto ha valutato l'applicazione Er:YAG intrabuccale rispetto a quella esterna in modalità SMOOTH (4,0 J/cm², intervalli di 4 settimane, 5 sessioni). La tomografia a coerenza ottica ha rivelato un significativo ispessimento del derma sul lato intraorale (+29% vs +2% sul lato esterno).
- Studio clinico: 20 pazienti hanno ricevuto un trattamento intrabuccale Er:YAG da 2940 nm (250 ms, 12 J/cm², 1,8 Hz, ogni 2 settimane per 6 sessioni). Le valutazioni utilizzando la scala delle rughe Fitzpatrick modificata e la valutazione fotografica in cieco hanno mostrato un significativo miglioramento delle rughe nasolabiali a 6 mesi. La soddisfazione riferita dal paziente ha confermato risultati estetici favorevoli.
Applicazione clinica: Er:YAG in modalità SMOOTH promuove il rimodellamento profondo del collagene dermico e la neocollagenesi con un danno epidermico minimo, rendendolo efficace non solo per le pieghe periorbitali e nasolabiali ma anche per altre aree di lassità facciale.
- Studio comparativo: Serdar e Tatlıparmak hanno confrontato la modalità SMOOTH non ablativa Er:YAG con la radiofrequenza frazionata per la lassità del viso e del collo. I tassi di soddisfazione erano simili (89-93% contro 86-92%), dimostrando un’efficacia comparabile.
Laser Nd:YAG da 1064 nm per lassità facciale e fotoinvecchiamento da lievi a moderati
1. Miglioramento delle rughe del viso:
Nd:YAG a impulso lungo da 1064 nm promuove la sintesi del collagene dermico, migliorando le rughe senza danni epidermici.
- Studio periorbitale e periorale: 10 pazienti hanno ricevuto uno spot con diametro di 5 mm, 13 J/cm², larghezza di impulso di 300 μs, 7 Hz, ogni 2 settimane per 3 sessioni. La soddisfazione del paziente e gli indici basati sul medico/computer hanno mostrato miglioramenti massimi 2 mesi dopo il trattamento finale, con risultati sostenuti a 6 mesi.
- Studio sulla lassità del collo: Marini e Alexiou hanno trattato 16 pazienti con la modalità PIANO a impulso ultra lungo (energia 24 J/cm², spot da 20 mm, impulso da 1,5 s, intervallo di 5 minuti, 1 sessione/settimana per 6 settimane). L’elasticità della pelle è migliorata del 7% con il trattamento a passaggio singolo e fino al 21% con 2-3 passaggi.
2. Miglioramento del fotoinvecchiamento:
Caratteristiche come l'assottigliamento epidermico, la ruvidità, le rughe, la pigmentazione e le teleangectasie possono essere migliorate.
- Koh et al.: 12 donne coreane hanno ricevuto 5 trattamenti non ablativi su tutto il viso (13–14 J/cm², 0,3 ms, 5 mm, 7 Hz, intervalli di 3–6 settimane). L'elasticità, la pigmentazione, la consistenza, i pori, le rughe e le linee sottili sono migliorate in modo significativo.
- Groot e Smith: In uno studio randomizzato e controllato sulle modalità Fotona 4D, i trattamenti di metà viso con 1064 nm (FRAC3 + PIANO) o 2940 nm (SMOOTH + SupErficial) hanno mostrato che ciascuna lunghezza d'onda ha migliorato parametri specifici (1064 nm: texture, pori, pigmentazione, elasticità; 2940 nm: rughe, texture, elasticità). I trattamenti combinati in modalità completa hanno dimostrato un miglioramento complessivo superiore, inclusi macchie, dimensione dei pori e lifting.
Raccomandazione 3:
Il laser Nd:YAG da 1064 nm (modalità PIANO) è consigliato per il ringiovanimento del viso delle guance o della mascella, in particolare per l'accumulo localizzato di grasso, dove può essere utilizzato in modalità lipolitica per migliorare il contorno.
Qualità delle prove: Livello 2–4
Forza della raccomandazione: Forte
1. Meccanismo della lipolisi laser
La lipolisi laser ad alta temperatura è una tecnica che utilizza il calore indotto dal laser per danneggiare gli adipociti, ottenendo così una riduzione del grasso. Gli studi indicano che gli adipociti sono altamente sensibili alla breve esposizione a temperature elevate. Per esempio:
- Esposizione a 50°C per 1 minuto diminuisce drasticamente la vitalità degli adipociti.
- Esposizione a 45°C per 3 minuti riduce la sopravvivenza degli adipociti a circa il 40%.
Studi preclinici utilizzando Laser Nd:YAG da 1064 nm sul tessuto adiposo suino, combinato con il raffreddamento superficiale, ha dimostrato che la temperatura sottocutanea a Profondità 5–7 mm potrebbero raggiungere livelli sufficienti a indurre danno termico agli adipociti, mantenendo la superficie cutanea in condizioni di sicurezza 38°C.
In uno studio su modello numerico basato sull’uomo, 10 volontari hanno ricevuto un’irradiazione laser Nd:YAG da 1064 nm sull’addome. Le variazioni della temperatura superficiale sono state registrate e confrontate con le previsioni del modello, simulando la distribuzione della temperatura a diverse profondità dei tessuti e il conseguente danno termico degli adipociti. Sono stati identificati parametri di trattamento ottimali per massimizzare l'apoptosi degli adipociti proteggendo al contempo l'epidermide.
- Utilizzando a energia radiante di 1,2 W/cm² E trasferimento di calore ad aria forzata di 60–130 W/cm², con 4–5 cicli di trattamento, le temperature superficiali sono rimaste entro i limiti intervallo sicuro 31–38°C, mentre il tessuto sottocutaneo è raggiunto 43–47°C, sufficiente a indurre la morte programmata degli adipociti.
2. Applicazione clinica
IL Modalità Nd:YAG PIANO è una tecnologia innovativa e non invasiva per la riduzione del grasso. Riscalda gli strati dermici profondi per danneggiare selettivamente il tessuto adiposo, in modo sequenziale Modalità Er:YAG LISCIA a 2940 nm il trattamento laser stimola il rimodellamento del collagene dermico, fornendo contemporaneamente una riduzione del grasso e un rassodamento della pelle.
Esempi di studi clinici:
Trattamento del grasso addominale e sottomentoniero:
- Pazienti: 12 casi di grasso addominale e 20 sottomentonieri
- Trattamento: 3–6 sessioni, a 2–4 settimane di distanza
- Passaggio 1: Modalità Nd:YAG PIANO 1064 nm, densità di energia 1,2 W/cm²
- Addome: temperatura superficiale massima 40°C
- Sottomento: max 39°C, min 38°C
- Sistema di raffreddamento Zimmer livello 1, durata 15–20 min
- Passaggio 2: Modalità Er:YAG SMOOTH 2940 nm, densità di energia 2,0 J/cm², frequenza 3,3 Hz, diametro spot 7 mm, 3 minuti per area immediatamente dopo il passaggio 1
Risultati:
- Lo spessore delle pieghe cutanee è diminuito significativamente: addominale −4,5 mm, sottomentoniero −4,3 mm
- Pazienti addominali: riduzione del peso −0,9 kg, circonferenza vita −3,9 cm
Studio sul trattamento sequenziale (Vas et al.):
- Pazienti: 10 soggetti di sesso femminile (vita laterale/basso addome)
- 1064 nm Nd:YAG: 1,2 W/cm², 42°C, 8 min, modalità PIANO
- 2940 nmEr:YAG: Spot da 7 mm, 2,0 J/cm², 2,0 Hz, modalità SMOOTH
- Frequenza: ogni 2 settimane, 4 sessioni
- Valutazione: documentazione fotografica, circonferenza vita, ecografia 2D, TC a basso dosaggio, impedenza bioelettrica per massa grassa ed elastografia a onde di taglio per rassodamento dei tessuti
Risultato:
Il trattamento laser sequenziale a doppia lunghezza d'onda ha ridotto significativamente la circonferenza della vita e il grasso totale, migliorando al contempo la compattezza dei tessuti.
Domanda clinica 3: Come selezionare i parametri per il ringiovanimento facciale con laser a doppia lunghezza d'onda?
Raccomandazione 4:
- Ringiovanimento viso completo:
- Per un trattamento antietà completo del viso si consiglia di utilizzare a protocollo full-mode a doppia lunghezza d'onda (parametri specifici dettagliati nella Tabella 2).
- La sequenza di trattamento suggerita è: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial.
- Quando si selezionano i parametri, fattori come larghezza dell'impulso, dimensione dello spot, frequenza ed energia dovrebbero essere attentamente considerati per garantire efficacia e sicurezza ottimali.
- Trattamento mirato per problemi specifici dell'invecchiamento cutaneo:
- Per problemi isolati, è possibile richiedere selettivamente una o più modalità del protocollo full-mode trattamento mirato.
Qualità delle prove: Livello 2–4
Forza della raccomandazione: Forte
Tabella 2: Parametri consigliati per i laser Nd:YAG a doppia lunghezza d'onda 1064 nm e Er:YAG 2940 nm nel ringiovanimento facciale in modalità completa:
| Modalità | Indicazione | Larghezza dell'impulso | Dimensione spot | Densità energetica/potenza | Frequenza | Sessioni di trattamento | Note operative | Corso di trattamento | Forza della raccomandazione |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| LISCIO (intraorale) | Angoli della bocca abbassati, pieghe naso-labiali approfondite | 250 ms | 7 mm | 7–9J/cm² | 1,6–3,3 Hz | 400–800 impulsi per lato, totale ~ 1.000 impulsi | Utilizzare tamponi di cotone medicale per la pulizia, trattare la mucosa in sequenza, disinfettare accuratamente per evitare infezioni crociate | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| LISCIO (periorbitale) | Lassità periorbitale da lieve a moderata | 250 ms | 7 mm | 1–3J/cm² | 1,6–3,3 Hz | 150–300 impulsi per sopracciglio, 1–2 cm sopra la fronte, trattamento scorrevole a 1,6 Hz | Per il trattamento periorbitale, il paziente non può indossare lenti a contatto; consigliare protezioni per gli occhi | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| FRAC3 | Sbiancamento della pelle | 1,6 ms | 9–10 mm | 10–20J/cm² | 4–5 Hz | 2-4 passaggi per area (fronte, guancia superiore/inferiore, mascella), è previsto un leggero arrossamento | Utilizzare prima il raffreddamento ad aria fredda, a basso consumo energetico, ridurre al minimo i passaggi nelle aree gialle | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| PIANOFORTE | Lassità cutanea | >5s | 10 mm | Mascella inferiore: 180–260J/cm²; Sottomento/guancia: 100–120J/cm² | Fisso, non regolabile | Ripetere per area come FRAC3, aumentare la temperatura cutanea a 40°C, mantenere 5 minuti per la mascella, 3–5 minuti per quella periorbitale | Per le aree rilassate, è possibile aumentare i passaggi per un effetto cumulativo; una sessione ad alta energia può anche indurre la riduzione del grasso | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| PIANO (deep fat, applicatore R33T con raffreddamento) | Grasso sottocutaneo localizzato | 5–6 secondi | 9–10 mm | 300–500J/cm² | Fisso, non regolabile | Trattare le guance o il grasso sottomentoniero, mantenere la temperatura a 38–40°C per 10–15 minuti, livello di raffreddamento 2–4 | Utilizzare l'applicatore R33T per una riduzione precisa del grasso; passaggi sovrapposti verticali | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| PIANO (deep fat, S11-L Runner con raffreddamento) | Grasso sottocutaneo localizzato | 5–6 secondi | 9 mm | 1,2 W/cm² | Fisso, non regolabile | Trattare le guance o il grasso sottomentoniero, mantenere la temperatura a 38–40°C per 10–15 minuti, raffreddando 2–4 | Utilizzare l'applicatore L-Runner, scansionare l'area in modo uniforme con passaggi sovrapposti | 1×/mese, 3–5 sessioni | Forte |
| Superficiale | Resurfacing epidermico | 100 µs | 5–7 mm | 00,5–2,0 J/cm² | 2Hz | 1–2 passaggi su tutto il viso |
Sicurezza
Domanda clinica 4: Quali sono le reazioni avverse e le strategie di gestione associate ai trattamenti laser a doppia lunghezza d’onda?
Raccomandazione 5: Sia i laser Nd:YAG da 1064 nm che quelli Er:YAG da 2940 nm sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. La cura post-trattamento dovrebbe seguire i protocolli standard di post-terapia laser, con particolare attenzione alla corretta idratazione e protezione solare. Prima del trattamento, è essenziale attenersi scrupolosamente alle controindicazioni per prevenire eventi avversi gravi. Se si verificano reazioni avverse gravi, è necessaria una tempestiva gestione dei sintomi (Livello di evidenza: 2-4; Forza della raccomandazione: forte).
➤ Controindicazioni
- Storia della formazione di cheloidi
- Eccessiva esposizione al sole nella zona da trattare
- Uso di integratori di ferro o terapia anticoagulante
- Fotosensibilità o uso di farmaci fotosensibilizzanti
- Gravidanza
- Infezioni attive nell'area da trattare, compreso l'herpes simplex o altre infezioni virali
- Tumori maligni nell'area di trattamento
- Patologie orali gravi (per trattamenti laser Er:YAG nel cavo orale)
➤ Reazioni avverse e gestione
- Eritema, dolore e sensazione di bruciore: Comune.
Solitamente lieve e tollerabile, spesso si risolve spontaneamente. È possibile applicare impacchi freddi e potrebbe essere necessario modificare i parametri del trattamento o ignorare temporaneamente l'area interessata. - Ustioni, vesciche e cicatrici: Raro.
Dopo il trattamento può presentarsi un rossore persistente o una colorazione grigiastra, seguita da croste o piccole vescicole. Dopo la guarigione possono verificarsi cicatrici. Queste reazioni sono solitamente associate a impostazioni energetiche eccessive o a impulsi sovrapposti. La gestione prevede l'estensione degli impacchi freddi post-trattamento per ridurre il disagio. Per i sintomi gravi possono essere indicati corticosteroidi sistemici o topici. Se necessario, le vesciche devono essere drenate, seguite dall'applicazione di antibiotici topici per prevenire l'infezione. Gli antibiotici orali possono essere utilizzati per il trattamento sistemico. Gli unguenti umidi per la guarigione delle ferite possono aiutare la riparazione dei tessuti e ridurre al minimo le cicatrici. Per i pazienti con cicatrici consolidate, si raccomanda una terapia anti-cicatrice precoce. - Iperpigmentazione: Raro.
Può essere trattato con agenti depigmentanti topici come idrochinone o crema di arbutina. - Ipopigmentazione: Raro.
Di solito si risolve spontaneamente nel giro di mesi o anni. La depigmentazione persistente dovrebbe essere valutata per una potenziale vitiligine. - Infezione: Raro.
Il trattamento dipende dal tipo di infezione e può includere antibiotici topici o sistemici o farmaci antivirali.
Domanda clinica 5: Quali considerazioni speciali dovrebbero essere osservate durante i trattamenti di ringiovanimento facciale con laser a doppia lunghezza d'onda?
Raccomandazione 6: Nel ringiovanimento del viso, la combinazione dei laser Nd:YAG da 1064 nm e Er:YAG da 2940 nm utilizza quattro modalità di trattamento specializzate: SMOOTH, SupErficial, FRAC3 e PIANO, per ottenere effetti di ringiovanimento a strati sia interni che esterni. Quando si utilizzano queste modalità, le operazioni dovrebbero seguire le caratteristiche di ciascuna modalità, con particolare attenzione a: un'attenta valutazione della mucosa orale durante il trattamento intraorale SMOOTH e un rigoroso monitoraggio delle variazioni di temperatura durante la modalità PIANO (Livello di evidenza: 4-5; Forza della raccomandazione: forte).
1. Considerazioni sul trattamento in modalità completa
Il trattamento laser a doppia lunghezza d'onda in modalità completa consente effetti antietà sinergici multistrato, coprendo aree dalla mucosa orale al tessuto connettivo dermico, al grasso profondo e all'epidermide.
- Sequenza di trattamento consigliata: SMOOTH → FRAC3 → PIANO → SupErficial, sebbene l'ordine possa essere regolato in base alle esigenze del singolo paziente.
- Evitare ripetute irradiazioni sovrapposte nella stessa area per prevenire un eccessivo accumulo di energia e reazioni avverse.
- Le combinazioni di modalità possono essere personalizzate in base alle condizioni della pelle del paziente, utilizzando qualsiasi modalità singola o una combinazione delle quattro modalità per risultati ottimali.
2. Considerazioni sulla modalità intraorale SMOOTH
- Applicare un unguento all'eritromicina o vaselina sulle labbra prima del trattamento per evitare lacerazioni.
- Utilizzare batuffoli di cotone sterili per pulire e asciugare la superficie della mucosa orale.
- Se necessario, posizionare piccoli batuffoli di cotone nella mucosa buccale più profonda per assorbire la saliva.
3. Considerazioni sulla modalità FRAC3 e PIANO
- Trattare in aree segmentate, sollevando delicatamente la pelle contro la direzione della gravità.
- Monitorare continuamente la temperatura del dispositivo, mantenendola a 40–42°C per evitare ustioni.
- Intensificare leggermente il trattamento sulle zone legamentose evitando le zone pelose.
4. Considerazioni sulla modalità PIANO
- La modalità PIANO ad alta energia ha un effetto lipolitico e può essere applicata alle tasche di grasso nasolabiali o agli accumuli di grasso sottomandibolari.
- Per i pazienti con grasso facciale minimo o depressioni pronunciate delle guance, evitare la riduzione del grasso per evitare un peggioramento del contorno.
- Regolare l'energia o la posizione del trattamento in base alla temperatura cutanea indicata dal dispositivo per evitare ustioni o rimozione eccessiva del grasso.
5. Considerazioni sulla modalità superficiale
- Dopo il trattamento può comparire un lieve eritema o una sottile brina bianca.
- Può essere intensificato nelle aree con linee sottili, pori dilatati o regioni periorbitali.
- Si consiglia cautela nei pazienti con melasma o pelle sensibile.
Riepilogo
La piattaforma laser multimodale a doppia lunghezza d'onda che combina 1064 nm Nd:YAG e 2940 nm Er:YAG rappresenta un sistema laser medico estetico di nuova generazione. Pur mantenendo le indicazioni tradizionali di ciascuna lunghezza d'onda, questo sistema espande ulteriormente le applicazioni per il ringiovanimento della pelle del viso. Può migliorare efficacemente una varietà di segni dell'invecchiamento cutaneo, tra cui lassità cutanea da lieve a moderata, tono della pelle non uniforme, pori dilatati e linee sottili.
Tuttavia, a causa dell’attuale mancanza di studi prospettici di alta qualità e di dati di follow-up a lungo termine, è ancora necessaria cautela quando si utilizzano laser a doppia lunghezza d’onda per il ringiovanimento del viso. Un’attenta selezione dei pazienti e una precisa determinazione dei parametri del trattamento sono essenziali per garantire sia l’efficacia che la sicurezza.
