Consensul experților privind aplicarea HIFU în estetica anti-îmbătrânire a feței și a gâtului (ediția 2025)

Tehnologia Micro-Focused Ultrasound (MFU) este utilizată în principal pentru tratamentele de strângere și lifting a pielii. Cu toate acestea, există în prezent o gamă largă de dispozitive MFU pe piață, cu diferențe semnificative în modurile și parametrii traductorului. Lipsa standardelor unificate în funcționare a dus la evenimente adverse frecvente, cum ar fi umflarea localizată. Pentru a standardiza aplicarea tehnologiei MFU, Filiala Anti-Aging a Asociației Chineze de Chirurgie Plastică și Estetică a organizat și formulat „Consensul experților privind aplicarea ultrasunetelor microfocalizate în estetica anti-îmbătrânire a feței și gâtului,” care a fost lansat oficial în 2025. Acest consens standardizează în mod cuprinzător aplicarea tehnologiei MFU, indicații, contraindicații, complicații, precauții și managementul peri-tratament.

---

1. Mecanismul de acțiune al tehnologiei cu ultrasunete microfocalizate

Ultrasunetele microfocalizate furnizează energie acustică în zone specifice ale dermului și țesuturilor subcutanate (cum ar fi stratul dermal și sistemul musculoaponevrotic superficial, sau SMAS), formând puncte de microfocalizare cu ultrasunete. Prin vibrația intensă a plasmidelor și variațiile de presiune pozitiv-negativ, produce cavitație și efecte termice. Aceste efecte declanșează mai multe răspunsuri biologice, inclusiv:

1. Activitate sporită a țesuturilor sub efecte non-termice.
2. Activitate îmbunătățită a țesuturilor sub efecte termice fără denaturare a țesuturilor.
3. Denaturarea termică a țesuturilor, ducând la coagulare.
4. Efecte de dizolvare termică.
5. Efecte de cavitație.
6. Alte efecte, cum ar fi promovarea eliberării transdermice de medicamente și accelerarea metabolismului și absorbției materialelor de umplutură exogene.

În zona țintă, temperatura punctului de microfocalizare crește până la un prag specific, provocând coagulare termică localizată și cavitație în țesutul subcutanat. Această micro-leziune localizată declanșează efecte imediate de contracție a țesuturilor și activează mecanismele de regenerare a colagenului și de reparare a țesuturilor, promovând liftingul și întărirea pe termen lung a pielii laxe.

---

2. Caracteristicile și clasificarea tehnologiei MFU și a traductoarelor

2.1 Caracteristicile tehnologiei MFU:

• Gama de frecvențe: 4–10 MHz
• Adâncime focală: 1,5–4,5 mm
• Dimensiunea punctului de coagulare termică: diametru mai mic de 1 mm
• Moduri de tratament: liniar, plan și stratificat

2.2 Clasificarea traductoarelor cu ultrasunete microfocalizate:

2.2.1 Clasificarea capetelor de tratament:

Mod de focalizare liniară (mod normal):

• Controlul de fază al elementelor piezoelectrice cu un singur rând sau cu mai multe rânduri (PZT).
• Energia este concentrată într-o bandă de coagulare termică liniară de înaltă densitate (lățime 1–2 mm).
• Banda de coagulare termică liniară permite remodelarea precisă a țesuturilor.

Modul de focalizare plană (mod Ultraboost sau punct):

• Matrice inelară sau modulație de fază bidimensională.
• Energia difuzează într-o zonă focală eliptică cu un diametru de 5–8 mm (adâncimea difuziei termice 0,5–2 mm).
• Oferă încălzire uniformă a dermei sau a stratului adipos superficial.

2.2.1 Clasificarea capetelor de tratament:

2D HIFU, 4D HIFU și 7D HIFU sunt înregistrări de puncte pe o linie sau mai multe linii.

MPT (Ecografia cu tehnologie micropulsată) este o versiune îmbunătățită a dispozitivului Ultraformer UF3, cu un design nou și livrare avansată de energie. Oferă o energie cu ultrasunete mai densă, mai rapidă și mai stabilă, care pătrunde adânc în stratul SMAS, rezultând timpi de tratament mai scurti și efecte de lungă durată.

Trei moduri de eliberare a energiei:

1. DOT (convențional): Furnizează energie în puncte precise, similar cu UF3.
2. LINEAR (Mod MP): Eliberează energie într-un model liniar dens, stabil pentru o acoperire mai bună.
3. MIșcare circulară: Combină modurile punct și liniare într-un model circular pentru a hrăni suprafața pielii și pentru a spori strălucirea.

3. Trei semne de îmbătrânire facială și caracteristicile lor

Se manifestă în principal prin pierderea de volum, modificări ale epidermei, scăderea elasticității, creșterea laxității pielii și deplasarea țesuturilor.

4 Indicații și contraindicații ale terapiei cu ultrasunete microfocalizate

4.1 Indicații:

Pielea feței și gâtului, precum și contururile feței, necesită fermitate și îmbunătățire.
Îndepărtarea și liftingul ridurilor pentru pielea feței și gâtului cu volum și elasticitate adecvată a țesuturilor, abordând semnele de îmbătrânire, ridurile și laxitatea pielii ușoară până la moderată.

4.2 Contraindicații absolute:

① Pacienții cu infecție activă cu virus herpes simplex în zona de tratament;
② Pacienți cu piele facială sever sensibilă;
③ Pacienții cu afecțiuni dermatologice în fază activă care prezintă fenomenul Koebner;
④ Pacienții cu răni nevindecate în zona de tratament sau boli sistemice sau afecțiuni locale infecțioase ale pielii care pot afecta vindecarea;
⑤ Femei însărcinate sau care alăptează;
⑥ Pacienții cu boli mintale sau cei cu așteptări nerealiste cu privire la rezultatele tratamentului;
⑦ Pacienții cu boli sistemice severe;
⑧ Alte contraindicații determinate de medic.

4.3 Contraindicații relative:

① Zone locale cu implanturi metalice în zona de tratament;
② Zonele locale cu acnee severă sau chistică;
③ Pacienții cu obezitate semnificativă, fluctuații semnificative ale greutății sau un IMC de peste 30 kg/m² cu nevoi de tratament;
④ Pacienții cu piele facială severă lăsată și riduri sau pliuri faciale excesive;
⑤ Pacienți cu fotoîmbătrânire excesivă;
⑥ Pacienții cu degenerare severă a țesutului elastic sau paralizie facială;
⑦ Pacienți cu cheloizi sau predispoziție la formarea cheloizilor;
⑧ Pacienții care utilizează în mod continuu corticosteroizi sistemici sau care primesc terapie imunosupresoare;
⑨ Pacienții care au luat medicamente psihiatrice, warfarină sau heparină în ultimele două săptămâni;
⑩ Pacienții cu stimulatoare cardiace sau defibrilatoare implantate trebuie să procedeze cu prudență.

5 Evaluarea și pregătirea pre-tratament

5.1 Evaluarea pre-tratament:

Evaluarea primară include evaluarea contururilor feței și gâtului, a volumului și morfologiei țesuturilor subcutanate, a gradului de laxitate și lasare a pielii, amploarea și cauza oricăror depresii localizate (fie ca urmare a pierderii absolute de volum, a scăderii țesuturilor sau a strângerii ligamentare etc.) și a prezenței implanturilor dentare profunde (inclusiv oasele metalice sau corpuri străine de fixare). materiale injectate) etc.

5.2 Pregătirea pre-tratament:

1. Semnați Formularul de consimțământ informat

2. Curățați și curățați Fața

3. Faceți fotografii

• Vedere frontală
• Vederi oblice la stânga și la dreapta la 45°
• Vedere laterală de 90°

4. Pregătiți consumabile

• Produse de curățare și dezinfecție a pielii
• Pixuri de marcare, rigle, agenți adezivi etc.

5. Folosiți placa acrilică pentru a regla echipamentul

6. Marcați și desenați linii pe zonele localizate ale feței

6.1 Marcarea zonei de tratament

Marcarea zonelor de tratament

1. Gât și zona periorbitală

• Din unghiul mandibular, trageți o linie la 1,5 cm sub marginea mandibulară (ca inelul interior al tratamentului)
• Inelul exterior este definit de marginea de siguranță a zonei de tratament (aproximativ 2,5 cm)
• Marcați inelul interior (zona mică) și inelul exterior (zona mare) cu limitele de tratament adecvate

2. Zona facială

• Marcați o linie de 1,5 cm în jurul comisurii bucale și în fața tragusului
• Baza nazală până la linia regiunii subnazale
• De la comisura orală, extindeți 1,5 cm până la linia lobului urechii
• Linii pentru marginea maxilarului inferior
• Marja zonei de siguranță, marcată la 2,5 cm în afara zonei de tratament

3. Zona submentală

• Desenați o linie de sub bărbie, extinzându-se cu 1,5 cm sub marginea mandibulară
• De la zona submentală până la mijlocul mandibulei, marcați linia submentală
• De la cartilajul tiroidian până la marginea inferioară a bărbiei, marcați o linie submentală
• Zona de tratament definită ca zona dintre prima și a doua linie

4. Zona gâtului

• Marcați a doua linie sub marginea inferioară a bărbiei
• Marginea interioară: marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian
• Marginea exterioară: marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, care marchează linia laterală a gâtului

6.2 Marcarea zonelor interzise de tratament:

① Orbita osoasă, inclusiv pleoapa superioară și regiunea globului ocular.
② Linia mediană anterioară a gâtului de sub cartilajul cricoid până deasupra crestăturii sternului, în interiorul marginilor laterale ale traheei (evitând în special mărul lui Adam, corzile vocale și zona tiroidiană).
③ Zone cu distribuție nervoasă densă, cum ar fi foramenul infraorbitar, foramenul mental, foramenul supraorbital sau crestătura, nervul auricular mai mare sub ureche și zona nervului trigemen din fața urechii.
④ Lățimea unui deget (1,5 cm) spre exterior din partea din față a urechii și lățimea unui deget spre interior din colțul gurii.
⑤ Zone faciale deprimate, cum ar fi depresia obrajilor și zonele de depresie temporală.
⑥ Marginea inferioară osoasă a mandibulei.

6.3 Parametrii de referință pentru tratament:

Standarde de operare de tratament

Utilizarea piesei de mână pentru tratament

• Aceeași adâncime a modului capului cuțitului este mai eficient decât modul capului tunului.
  • Cap de tratament de 4,5 mm
    • Potrivit pentru: Tratamentul profund al zonei obrajilor cu țesut mai gros și sub marginea mandibulară.
    • Nu este potrivit pentru: În jurul ochilor, frunții, sub marginea superioară a tiroidei, tâmple și zone cu depresiuni evidente ale arcului zigomatic.
  • Cap de tratament de 1,5 mm
    • Potrivit pentru: zonele frunții, feței și gâtului, cu excepția zonelor interzise.
  • Cap de tratament de 2,0 mm
  • Cap de tratament de 3,0 mm
    • Selecția depinde de grăsimea sau subțirea feței pacientului și de grosimea locală a țesutului.

Proces de tratament

• Treimea superioară a feței
  • Frunte, zona supraorbitală, canthus lateral, zona infraorbitară.
    • Cap de tratament: 2,0 mm sau adăugați 1,5 mm.
    • Setare energie: nivel mediu sau ușor inferior.
    • Capul de tratament de 1,5 mm ar trebui să fie cu 1–2 niveluri mai jos decât capul de 2,0 mm.
    • Linii de tratament: 30-50 de linii pe fiecare parte pentru fiecare cap de tratament.
    • Lovituri: Capul de tun emite 150–200 de linii pe fiecare parte.
• Fața mijlocie și inferioară, zona obrajilor
  • Cap de tratament: se pot utiliza capete de 1,5–4,5 mm (cu excepția zonelor interzise și a pacienților deosebit de subțiri).
  • Setarea energiei:
    • Capete de 4,5 mm și 3,0 mm: energie la limita superioară sau 1–2 niveluri sub limita superioară.
    • Capete de 2,0 mm și 1,5 mm: 1–3 niveluri sub nivelul de energie medie.
  • Riduri de tratament (pe jumătatea feței):
    • Cap de 4,5 mm: 100–200 de linii.
    • Cap de 3,0 mm: 100–200 de linii.
    • Cap de 2,0 mm: 50–100 de linii.
    • Cap de 1,5 mm: 50–100 de linii.
  • Lovituri: 200–400 de linii per cap de tun pe latură.
• Zona gatului
  • Cap de tratament: capete de 1,5–2,0 mm.
  • Setarea energiei:
    • Parametrii capului de 2,0 mm: în intervalul mediu inferior, 20–50 de linii pe latură.
    • Parametrii capului de 1,5 mm: energie și mai mică, 20–50 de linii pe parte.
  • Fotografii: 700–800 de linii pe parte.

7. Tehnici cheie de operare cu ultrasunete microfocalizate și protocoale de management științific peri-tratament

7.1 Principii generale și puncte cheie:

Principii de tratament

Tratament interzis

• Corzile vocale și zonele tiroidiene.

Evitați tratamentul cu energie ridicată cu capete de tratament de 3,0 mm sau mai adânc în zonele cu ramuri nervoase concentrate

• Foramen infraorbitar, foramen zigomatic, crestătură supraorbitară, zona nervului trigemen în fața urechii și zona nervului auricular mare.

Zonele cu depresiuni locale evidente nu trebuie tratate cu capete de tratament de 3,0 mm sau mai adânci.

Tratament combinat cu cartuș și capete de glonț

• Pentru zonele cu grăsime subcutanată groasă sau voluminoasă:
  • Utilizați mai întâi capul de tratament de 4,5 mm, urmat de capul de 3,0 mm pentru reducerea grăsimii și strângere.
  • Apoi, utilizați capetele de tratament de 2,0 mm și 1,5 mm pentru un tratament suplimentar.
• Pentru zonele cu laxitate tisulară și lasare, dar nu voluminoase:
  • Utilizați capete de 3,0 mm, 2,0 mm și 1,5 mm, concentrându-vă pe reducerea grăsimii.
• Pentru zonele cu piele subțire:
  • Utilizați capete de tratament de 2,0 mm și 1,5 mm.
  • Evitați utilizarea capetelor de tratament de 3,0 mm sau mai adânci.
• Pentru zonele cu volum semnificativ și căderi:
  • Măriți energia sau numărul de fotografii de tratament pentru capete de 4,5 mm și 3,0 mm.

Utilizare combinată cu medicamente

• Înainte de a aplica agentul de cuplare, introduceți medicamentul care urmează să fie livrat.
• După încheierea tratamentului convențional, utilizați capul glonț cu energie scăzută plus medicamentul pentru o livrare îmbunătățită.

Secvența de tratament

• De la straturile adânci la cele superficiale, de jos în sus și din exterior spre interior.

Păstrați sonda în contact strâns cu pielea și lucrați într-un mod ordonat, liniar.

Nu ridicați sonda de pe piele înainte de a finaliza linia de tratament.

În zonele cu laxitate semnificativă a pielii, ridicați și repoziționați pielea înainte de tratament.

Zonele de tratament inițial pot fi retratate corespunzător pentru a spori efectul.

Puncte Operaționale Cheie

• Tratamentul capului cartușului: Păstrați capul de tratament fix și staționar în timpul emisiei de energie (principiul „fix și stabil”).
• Tratament cu cap de glonț: Urmați principiul „mișcare și nu fix”, pornind încet și apoi accelerând.

Pentru capul de tratament de 4,5 mm, aplicați doar o presiune ușoară, astfel încât suprafața de tratament să fie la același nivel cu pielea. Evitați presiunea excesivă.

• În special pentru clienții mai slabi, fiți precauți în zonele cu țesut subcutanat subțire, cum ar fi lângă linia maxilarului, foramenul infraorbitar și regiunile alveolare.

Nivelurile de energie pentru capetele de tratament de 1,5 mm și 2,0 mm nu trebuie să fie prea mari, iar mânerul de tratament trebuie apăsat ferm pentru a asigura contactul complet între capul de tratament și piele.

7.2 Planul de management peri-tratament

7.2.1 Zone de tratament:

Evitați tratamentul direct peste marginile osoase. Dacă pacientul prezintă amorțeală sau durere excesivă în timpul tratamentului în stratul profund, opriți imediat tratamentul în acea zonă și monitorizați îndeaproape pentru a evita leziunile nervoase sau arsurile pielii.

7.2.2 Comunicarea și managementul confortului:

① Menține comunicarea interactivă cu pacientul, întrebând despre orice senzație de durere sau disconfort;
② Informați pacientul în prealabil despre potențialul de senzații de durere, umflare sau furnicături;
③ Reglați nivelul de energie pe baza feedback-ului pacientului pentru a reduce durerea și disconfortul;
④ Pentru pacienții care nu pot tolera durerea, luați în considerare administrarea de medicamente pentru durere orală cu 30 de minute înainte de tratament.

7.2.3 Standarde de evaluare a rezultatelor tratamentului:

Faceți fotografii standardizate înainte și după tratament ca practică de rutină. Dacă este necesar, utilizați Scala de Riduri Fitzpatrick sau analiza imagistică VISIA pentru evaluare.

Timp de interval

Capete de tratament de 3,0 mm și 4,5 mm

• Strângere și anti-îmbătrânire: Tratament o dată pe an
• Energie redusă, mai puține injecții de tratament: Tratament o dată la 4 până la 6 luni

Capete de tratament de 1,5 mm și 2,0 mm

• La fiecare 2 până la 3 luni: Odată
• Calitatea pielii, îmbunătățirea porilor și tratamentul de întreținere: O dată la 4 până la 5 săptămâni

7.2 Planul de management peri-tratament

7.2.1 Zona de tratament:

Evitați tratamentul direct de-a lungul crestelor osoase. Dacă pacientul prezintă amorțeală sau durere excesivă în timpul operațiilor pe stratul profund, opriți imediat tratamentul în acea zonă și monitorizați îndeaproape pentru a preveni leziunile nervoase și arsurile pielii.

7.2.2 Comunicarea și managementul confortului:

① Menține o comunicare activă cu pacientul, întrebându-se despre senzațiile de durere sau disconfort;
② Informați pacientul în prealabil cu privire la posibilele senzații de durere, umflare sau furnicături;
③ Ajustați setările de energie pe baza feedback-ului pacientului pentru a reduce durerea și disconfortul;
④ Pentru pacienții care au toleranță scăzută la durere, luați în considerare medicamentele orale pentru durere cu 30 de minute înainte de tratament.

7.2.3 Criterii de evaluare a eficacității tratamentului:

Efectuați fotografii standardizate înainte și după tratament. Dacă este necesar, evaluați utilizând Scala de riduri Fitzpatrick sau analiza imagistică VISIA.

7.3 Timp de interval de tratament

Intervalul dintre tratamente trebuie să fie de cel puțin 3 până la 6 luni, în funcție de starea pacientului și de starea de recuperare a pielii.

7.4 Îngrijirea zilnică post-tratament:

Utilizați comprese medicale reci pentru a hidrata și repara pielea. Practicați o protecție fizică strictă împotriva soarelui. Evitați mediile cu temperaturi ridicate în 48 de ore. Evitați utilizarea produselor care conțin acid retinoic sau acizi din fructe.

8.1 Complicații generale:

Complicațiile generale ale tratamentului cu ultrasunete microfocalizate includ eritem temporar (roșeață), umflare ușoară, sensibilitate sau durere ușoară până la moderată și amorțeală localizată tranzitorie. Aceste simptome se rezolvă de obicei de la sine în decurs de câteva ore până la câteva zile după tratament.

Complicații generale

• Roșeață și umflare a pielii
  • Simptome: Ușoară și trecătoare
  • Timp de recuperare: se rezolvă de obicei în 2 până la 7 zile
  • Tratament: Aplicarea externă a unei măști reparatoare o dată pe zi
• Echimoze și modificări ale pigmentării pielii
  • Simptome: Tranzitoriu
  • Tratament: Tratamente anti-pigmentare
• Dureri musculare sau maxilare maseter
  • Simptome: În general tranzitorie
  • Durată: De obicei 2 până la 3 zile; în cazuri severe, până la 7-10 zile
  • Tratament: În general, nu este nevoie de un tratament special
• Durere neuropatică, amorțeală a maxilarului etc.

Complicații severe

• Arsuri locale
  • Măsuri preventive: Pregătiți pachete de gheață înainte de tratament și monitorizați îndeaproape în timpul procedurii. Dacă apar papule sau vezicule sau ridicări liniare ale pielii, opriți imediat tratamentul și aplicați comprese reci locale.
  • Măsuri de tratament: Folosiți unguente cu corticosteroizi sau tratamente pentru arsuri.
• Leziuni ale nervilor
  • Măsuri preventive: Controlați nivelurile de energie și mențineți funcționarea standardizată pentru a evita leziunile nervoase.
  • Măsuri de tratament: Utilizați vitamina B12, corticosteroizi și agenți neurotrofici.
• Leziuni oculare
  • Măsuri preventive: Subliniați funcționarea standardizată și concentrați-vă pe prevenire pentru a evita leziunile oculare.

Aceste măsuri urmăresc să reducă riscul de reacții adverse grave în timpul tratamentului și să asigure siguranța și eficacitatea procedurii.

Consensul este destinat exclusiv referinței. În aplicația clinică actuală, în special în ceea ce privește setările de energie și parametri, ajustări personalizate ar trebui făcute în funcție de condițiile specifice ale pacientului și de marca de echipament utilizat.