HIFU'nun Yüz ve Boyun Uygulaması Üzerine Uzman Konsensüs (Yaşlanma Karşıtı Estetik (2025 Baskı)

Mikro odaklı ultrason (MFU) teknolojisi öncelikle cilt sıkılaştırma ve kaldırma tedavileri için kullanılır. Bununla birlikte, şu anda piyasada, dönüştürücü modlarında ve parametrelerinde önemli farklılıklar içeren çok çeşitli MFU aygıtları bulunmaktadır. Operasyonda birleşik standartların olmaması, lokalize şişme gibi sık advers olaylara yol açmıştır. MFU teknolojisinin uygulanmasını standartlaştırmak için, Çin Plastik ve Estetik Cerrahi Derneği'nin yaşlanma karşıtı dalı organize etti ve formüle etti. “Yüz ve boyun anti-yaşlanma estetiklerinde mikro odaklı ultrasonun uygulanması konusunda uzman bir fikir birliği,” Bu fikir birliği, MFU teknolojisinin, endikasyonlarının, kontrendikasyonların, komplikasyonların, önlemlerin ve peri tedavi yönetiminin uygulanmasını kapsamlı bir şekilde standartlaştırmaktadır.

---

1. Mikro odaklı ultrason teknolojisinin etki mekanizması

Mikro odaklı ultrason, dermis ve subkütan dokulardaki belirli alanlara akustik enerji sağlar (dermal tabaka ve yüzeysel musküloaponurotik sistem veya SMAS gibi), ultrason mikro-fokus noktaları oluşturur. Plazmidlerin yoğun titreşimi ve pozitif negatif basınç varyasyonları yoluyla kavitasyon ve termal etkiler üretir. Bu etkiler aşağıdakileri içeren birkaç biyolojik yanıtı tetikler:

1. Termal olmayan etkiler altında gelişmiş doku aktivitesi.
2. Doku denatürasyonu olmadan termal etkiler altında gelişmiş doku aktivitesi.
3. Dokuların termal denatürasyonu, pıhtılaşmaya yol açar.
4. Termal çözünme etkileri.
5. Kavitasyon etkileri.
6. Transdermal ilaç iletiminin teşvik edilmesi ve eksojen dolgu malzemelerinin metabolizmasını ve emilimini hızlandırma gibi diğer etkiler.

Hedef alanda, mikro odak noktasının sıcaklığı belirli bir eşiğe yükselir ve subkutan dokuda lokalize termal pıhtılaşmaya ve kavitasyona neden olur. Bu lokalize mikro yaralanma, acil doku kasılma etkilerini tetikler ve kollajen rejenerasyonu ve doku onarım mekanizmalarını aktive ederek gevşek cildin uzun süreli kaldırılmasını ve sıkılmasını teşvik eder.

---

2. MFU teknolojisinin ve dönüştürücülerin özellikleri ve sınıflandırılması

2.1 MFU teknolojisinin özellikleri:

• Frekans Aralığı: 4-10 MHz
• Odak derinliği: 1.5-4.5 mm
• Termal pıhtılaşma noktası boyutu: 1 mm'den az çap
• Tedavi modları: doğrusal, düzlemsel ve katmanlı

2.2 Mikro odaklı ultrason dönüştürücülerin sınıflandırılması:

2.2.1 Tedavi kafalarının sınıflandırılması:

Doğrusal odak modu (normal mod):

• Tek sıra veya çok sıralı piezoelektrik elemanların (PZT) faz kontrolü.
• Enerji, yüksek yoğunluklu, doğrusal termal pıhtılaşma bandına (genişlik 1-2 mm) odaklanmıştır.
• Doğrusal termal pıhtılaşma bandı, hassas doku yeniden şekillenmesini sağlar.

Düzlemsel Odak Modu (Ultraboost veya DOT modu):

• Halka şeklindeki dizi veya iki boyutlu faz modülasyonu.
• Enerji, çapı 5-8 mm (termal difüzyon derinliği 0.5-2 mm) olan eliptik bir odak bölgesine yayılır.
• Dermisin veya yüzeysel yağ tabakasının düzgün ısıtılmasını sağlar.

2.2.1 Tedavi kafalarının sınıflandırılması:

2D HIFU, 4D HIFU ve 7D HIFU, bir satır veya birden fazla satırda nokta atıştır.

MPT (mikro darbeli teknoloji ultrason) yeni bir tasarıma ve gelişmiş enerji dağıtımına sahip ultraFormer UF3 cihazının yükseltilmiş bir versiyonudur. SMAS tabakasına derinlemesine nüfuz eden daha yoğun, daha hızlı ve daha kararlı ultrason enerjisi sağlar, bu da daha kısa tedavi süreleri ve daha uzun ömürlü etkilere neden olur.

Üç Enerji Serbest Bırakma Modu:

1. Nokta (geleneksel): UF3'e benzer hassas noktalarda enerji sağlar.
2. Doğrusal (MP modu): Daha iyi kapsama alanı için yoğun, kararlı bir doğrusal desende enerjiyi serbest bırakır.
3. Dairesel Hareket: Cilt yüzeyini beslemek ve parlaklığı arttırmak için nokta ve doğrusal modları dairesel bir desende birleştirir.

3. Üç yüz yaşlanma işareti ve özellikleri

Esas olarak hacim kaybı, epidermiste değişiklikler, esneklik, artan cilt gevşekliği ve doku yer değiştirmesinde ortaya çıkar.

4 Mikrooksuslu Ultrason Terapisi Endikasyonları ve Kontrendikasyonları

4.1 Göstergeler:

Yüz ve boyun derisi ve yüz konturları, sıkılaştırma ve iyileştirme gerektirir.
Yaşlanma, kırışıklık ve hafif ila orta derecede cilt gevşekliği belirtilerini ele alan uygun doku hacmi ve elastikiyeti ile yüz ve boyun derisi için kırışıklık çıkarma ve kaldırma.

4.2 Mutlak kontrendikasyonlar:

① Tedavi alanında aktif herpes simpleks virüs enfeksiyonu olan hastalar;
② Şiddetli hassas yüz derisi olan hastalar;
③ Koebner fenomeni sergileyen aktif faz dermatolojik durumları olan hastalar;
④ Tedavi alanında iyileştirilmemiş yaraları veya sistemik hastalıklar veya iyileşmeyi etkileyebilecek lokal bulaşıcı cilt durumları olan hastalar;
⑤ Hamile veya emziren kadınlar;
⑥ Akıl hastalığı olan veya gerçekçi olmayan tedavi sonuçları olan hastalar;
⑦ Şiddetli sistemik hastalığı olan hastalar;
⑧ Doktor tarafından belirlenen diğer kontrendikasyonlar.

4.3 Göreceli kontrendikasyonlar:

① Tedavi alanında metalik implantları olan lokal alanlar;
② Şiddetli veya kistik akneli yerel alanlar;
Obezitesi, önemli ağırlık dalgalanmaları veya tedavi ihtiyaçları olan 30 kg/m² üzerinde BMI;
④ Şiddetli sarkan yüz derisi ve aşırı yüz kırışıklıkları veya kıvrımları olan hastalar;
⑤ Aşırı fotoogasyonu olan hastalar;
⑥ Şiddetli elastik doku dejenerasyonu veya yüz felci olan hastalar;
⑦ Keloidli hastalar veya keloid oluşumuna yatkınlık;
⑧ Sistemik kortikosteroidler kullanan veya immünosüpresif tedavi alan hastalar;
⑨ Son iki hafta içinde psikiyatrik ilaçlar, warfarin veya heparin alan hastalar;
Pac Pacemakers veya implante edilmiş defibrilatörleri olan hastalar dikkatle devam etmelidir.

5 Tedavi Öncesi Değerlendirme ve Hazırlık

5.1 Tedavi Öncesi Değerlendirme:

Birincil değerlendirme, yüz ve boyun konturlarının değerlendirilmesini, subkütan dokuların hacmi ve morfolojisinin, cilt gevşekliği ve sarkma derecesini, herhangi bir lokalize depresyonun kapsamı ve nedenini (ister mutlak hacim kaybı, doku sarkma veya bağlama nedeniyle), kemik implantları, yansıtma vb.), Dintal implantların varlığını içerir, metal sabitleme, metal sabitleme, (metal sabitleme), metal sabitleme, metal sabitleme, metal sabitleme, metal tespit, metal sabitleme, metal sabitleme, metal sabitleme, metal sabitleme, metal sabitleme, metal sabitleme.

5.2 Tedavi Öncesi Hazırlık:

1. Bilgilendirilmiş onay formunu imzalayın

2. Yüzü temizleyin ve temizleyin

3. Fotoğraf çek

• Frontal görünüm
• Sol ve sağ 45 ° eğik görünümler
• 90 ° yan görünüm

4. Malzeme hazırlayın

• Cilt Temizleme ve Dezenfeksiyon Ürünleri
• İşaretleme kalemleri, cetveller, yapışkan ajanlar, vb.

5. Ekipmanı ayarlamak için akrilik kartı kullanın

6. Yüzün yerelleştirilmiş alanlarına çizgiler çizin ve çizin

6.1 Tedavi alanının işaretlenmesi

Tedavi alanlarının işaretlenmesi

1. boyun ve periorbital alan

• Mandibular açıdan, mandibular kenar boşluğunun 1,5 cm altında bir çizgi çizin (iç tedavi halkası olarak)
• Dış halka, tedavi alanının güvenlik marjı (yaklaşık 2.5 cm) ile tanımlanır.
• İç halka (küçük alan) ve dış halkayı (geniş alan) uygun arıtma sınırları ile işaretleyin

2. Yüz alanı

• Oral komiserin etrafında ve tragusun önünde 1,5 cm bir satır işaretleyin
• Subnasale bölgesi hattına burun tabanı
• Oral komiserden, kulak lob hattına 1,5 cm uzatın
• Alt çene marjı için çizgiler
• Tedavi alanı dışında 2,5 cm işaretli güvenlik alanı marjı

3. Submental alanı

• Mandibular kenar boşluğunun 1,5 cm altına uzanan çenenin altından bir çizgi çizin
• Alt alandan mandibula orta noktasına kadar, submental çizgiyi işaretleyin
• Tiroid kıkırdağından çenenin alt kenarına kadar, bir submental çizgiyi işaretleyin
• Birinci ve ikinci satırlar arasındaki alan olarak tanımlanan tedavi alanı

4. Boyun alanı

• Çenenin alt kenarının altındaki ikinci çizgiyi işaretleyin
• İç sınır: sternokleidomastoid kasın ön sınırı
• Dış sınır: Sternokleidomastoid kasın arka sınırı, yanal boyun çizgisini işaretleyen

6.2 Yasak tedavi alanlarının işaretlenmesi:

① Üst göz kapağı ve göz küresi bölgesi dahil kemikli yörünge.
Cricoid kıkırdağın altından, trakea'nın yan kenarlarında (özellikle Adam’ın elması, vokal kordları ve tiroid alanından kaçınarak) boynun ön orta çizgisi.
Infraorbital foramen, zihinsel foramen, supraorbital foramen veya çentik, kulağın altında daha büyük kulak siniri ve kulağın önündeki trigeminal sinir alanı gibi yoğun sinir dağılımına sahip alanlar.
④ Kulağın önünden dışa doğru bir parmak genişliği (1,5 cm) ve ağız köşesinden bir parmağın genişliği.
⑤ Yanak depresyonu ve temporal depresyon alanları gibi depresif yüz alanları.
⑥ Mandibula'nın kemik alt kenarı.

6.3 Tedavi referans parametreleri:

Tedavi Operasyonu Standartları

Tedavi el parçası kullanımı

• Aynı bıçak kafası modu derinliği, top kafası modundan daha etkilidir.
  • 4.5mm tedavi kafası
    • Uygun: Yanak bölgesinin daha kalın doku ve mandibular kenar boşluğunun altında derin muamele.
    • İçin uygun değil: gözlerin etrafında, alnın, tiroidin üst kenarının altında, tapınağın ve zigomatik kemerin bariz depresyonları olan alanlar.
  • 1.5mm tedavi kafası
    • Yasak bölgeler hariç alın, yüz ve boyun alanları için uygundur.
  • 2.0mm tedavi kafası
  • 3.0mm tedavi kafası
    • Seçim hastanın yüz yağlılığına veya inceliğine ve lokal doku kalınlığına bağlıdır.

Tedavi süreci

• Yüzün üst üçte biri
  • Alın, supraorbital alan, lateral canthus, infraorbital alan.
    • Tedavi kafası: 2.0mm veya 1.5mm ekleyin.
    • Enerji ayarı: orta veya biraz daha düşük seviye.
    • 1,5 mm'lik tedavi kafası, 2.0 mm kafadan 1-2 daha düşük olmalıdır.
    • Tedavi çizgileri: Her tedavi kafası için tarafta 30-50 satır.
    • Çekimler: Cannon Head, tarafta 150-200 hat yayar.
• Orta ve alt yüz, yanak alanı
  • Tedavi Kafası: 1.5-4.5mm kafalar kullanılabilir (yasaklanmış alanlar ve özellikle ince hastalar hariç).
  • Enerji Ayarı:
    • 4.5mm ve 3.0mm başlar: Üst sınırda enerji veya üst sınırın 1-2 seviyesi.
    • 2,0mm ve 1.5mm kafalar: Orta enerji seviyesinin 1-3 seviyesi.
  • Tedavi çizgileri (yüzün yarım tarafı başına):
    • 4.5mm kafa: 100–200 satır.
    • 3.0mm kafa: 100–200 satır.
    • 2.0mm kafa: 50-100 satır.
    • 1.5mm kafa: 50-100 satır.
  • Çekimler: Yan başına top kafası başına 200-400 satır.
• Boyun bölgesi
  • Tedavi Kafası: 1.5-2.0mm kafalar.
  • Enerji Ayarı:
    • 2.0mm kafa parametreleri: Alt-orta aralıkta, tarafta 20-50 satır.
    • 1.5mm kafa parametreleri: hatta daha düşük enerji, tarafta 20-50 satır.
  • Çekimler: Side başına 700-800 satır.

7. Temel mikro odaklı ultrason çalışma teknikleri ve peri-tedavi bilimsel yönetim protokolleri

7.1 Genel İlkeler ve Kilit Noktalar:

Tedavi ilkeleri

Yasaklı tedavi

• Vokal kordları ve tiroid alanları.

Konsantre sinir dallarına sahip bölgelerde 3.0 mm veya daha derin tedavi kafaları ile yüksek enerjili tedaviden kaçının

• İnfraorbital foramen, zigomatik foramen, supraorbital çentik, kulağın önündeki trigeminal sinir alanı ve büyük auriküler sinir alanı.

Açık yerel depresyonları olan alanlar 3.0 mm veya daha derin tedavi kafaları ile tedavi edilmemelidir.

Kartuş ve mermi kafaları ile kombine tedavi

• Kalın veya hacimli subkutan yağlı alanlar için:
  • Önce 4.5 mm'lik tedavi kafasını kullanın, ardından yağ azaltma ve sıkma için 3.0mm kafa kullanın.
  • Ardından, daha fazla tedavi için 2.0mm ve 1.5mm tedavi kafalarını kullanın.
• Doku gevşekliği ve sarkması olan ancak hacimli olmayan alanlar için:
  • Yağ azaltmaya odaklanarak 3.0mm, 2.0mm ve 1.5mm kafaları kullanın.
• İnce tenli alanlar için:
  • 2.0mm ve 1.5mm arıtma kafalarını kullanın.
  • 3.0mm veya daha derin tedavi kafaları kullanmaktan kaçının.
• Önemli hacim ve sarkma alanları için:
  • 4,5 mm ve 3.0mm kafalar için enerji veya tedavi atışlarının sayısını artırın.

İlaçlarla Kombine Kullanım

• Birleştirme maddesi uygulanmadan önce, verilecek ilacı tanıtın.
• Geleneksel tedavi sona erdikten sonra, düşük enerjili mermi kafasını ve geliştirilmiş doğum için ilaç kullanın.

Tedavi dizisi

• Derinden yüzeysel katmanlara, aşağıdan yukarıya ve dıştan içeriden.

Probu ciltle yakın temas halinde tutun ve düzenli, doğrusal bir şekilde çalışın.

Tedavi çizgisini tamamlamadan önce probu ciltten kaldırmayın.

Önemli cilt gevşekliğine sahip bölgelerde, tedaviden önce cildi kaldırın ve yeniden konumlandırın.

Etkiyi arttırmak için ilk tedavi alanları uygun şekilde geri çekilebilir.

Anahtar operasyonel noktalar

• Kartuş Kafa Tedavisi: Enerji emisyonu sırasında tedavi kafasını sabit ve sabit tutun (“sabit ve kararlı” prensip).
• Kurşun Başı Tedavisi: Yavaşça başlayıp hızlanma “hareket ettirme ve sabit değil” ilkesini izleyin.

4,5 mm'lik tedavi kafası için, sadece tedavi yüzeyinin ciltle aynı hizada olması için yumuşak basınç uygulayın. Aşırı basınçtan kaçının.

• Özellikle daha ince istemciler için, çene çizgisine yakın, infraorbital foramen ve alveoler bölgeler gibi ince subkutan dokuya sahip alanlarda dikkatli olun.

1.5 mm ve 2.0mm arıtma kafaları için enerji seviyeleri çok yüksek olmamalı ve tedavi başlığı ve cilt arasında tam temas sağlamak için tedavi koluna sıkıca basılmalıdır.

7.2 Peri Tedavi Yönetim Planı

7.2.1 Tedavi Alanları:

Kemik kenar boşlukları üzerinde doğrudan tedaviden kaçının. Hasta derin katman tedavisi sırasında uyuşma veya aşırı ağrı yaşarsa, sinir yaralanmasını veya cilt yanıklarını önlemek için o bölgedeki tedaviyi hemen ve yakından izleyin.

7.2.2 İletişim ve Konfor Yönetimi:

Hasta Hasta ile etkileşimli iletişimi sürdürerek, herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissi sormak;
② Hastayı, ağrı, şişme veya karıncalanma hissi potansiyeli hakkında önceden bilgilendirin;
③ Ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için hastanın geri bildirimlerine göre enerji seviyesini ayarlayın;
④ Ağrıyı tolere edemeyen hastalar için, tedaviden 30 dakika önce oral ağrı ilaç vermeyi düşünün.

7.2.3 Tedavi Sonuç Değerlendirme Standartları:

Rutin bir uygulama olarak tedaviden önce ve sonra standartlaştırılmış fotoğrafları çekin. Gerekirse, değerlendirme için Fitzpatrick Kırışıklık Ölçeği veya Visia görüntüleme analizini kullanın.

Aralık zamanı

3.0mm ve 4.5mm arıtma kafaları

• Sıkma ve yaşlanma karşıtı: Her yıl bir kez tedavi
• Düşük enerji, daha az tedavi çekimi: Tedavi 4 ila 6 ayda bir

1.5mm ve 2.0mm tedavi kafaları

• Her 2 ila 3 ayda bir: Bir kere
• Cilt kalitesi, gözenek iyileştirmesi ve bakım tedavisi: 4 ila 5 haftada bir

7.2 Peri Tedavi Yönetim Planı

7.2.1 Tedavi Alanı:

Kemik sırtları boyunca doğrudan tedaviden kaçının. Hasta derin katman operasyonları sırasında uyuşma veya aşırı ağrı yaşarsa, o bölgedeki tedaviyi hemen durdurun ve sinir yaralanmasını ve cilt yanıklarını önlemek için yakından izleyin.

7.2.2 İletişim ve Konfor Yönetimi:

① Sessizlik veya rahatsızlık hissi hakkında bilgi vererek hasta ile aktif iletişimi sürdürün;
② Hastayı olası ağrı, şişme veya karıncalanma hislerinden önce bilgilendirin;
③ Ağrı ve rahatsızlığı azaltmak için hasta geri bildirimlerine göre enerji ayarlarını ayarlayın;
Aght Ağrı toleransı düşük olan hastalar için, tedaviden 30 dakika önce oral ağrı ilaçlarını düşünün.

7.2.3 Tedavi Etkinliği Değerlendirme Kriterleri:

Tedaviden önce ve sonra standartlaştırılmış fotoğrafçılık yapın. Gerekirse, Fitzpatrick Kırışıklık Ölçeği veya Visia görüntüleme analizini kullanarak değerlendirin.

7.3 Tedavi aralığı süresi

Tedaviler arasındaki aralık, hastanın durumuna ve cilt iyileşme durumuna bağlı olarak en az 3 ila 6 ay olmalıdır.

7.4 Tedavi sonrası günlük bakım:

Cildi nemlendirmek ve onarmak için tıbbi soğuk kompresler kullanın. Sıkı fiziksel güneş koruması uygulayın. 48 saat içinde yüksek sıcaklık ortamlarından kaçının. Retinoik asit veya meyve asitleri içeren ürünler kullanmaktan kaçının.

8.1 Genel Komplikasyonlar:

Mikro odaklı ultrason tedavisinin genel komplikasyonları arasında geçici eritem (kızarıklık), hafif şişlik, hafif ila orta derecede hassasiyet veya ağrı ve geçici lokalize uyuşma bulunur. Bu semptomlar tipik olarak tedaviden birkaç gün ila birkaç gün içinde kendi başlarına düzelir.

Genel komplikasyonlar

• Cilt kızarıklığı ve şişme
  • Semptomlar: Hafif ve geçici
  • Kurtarma Süresi: Genellikle 2 ila 7 gün içinde çözülür
  • Tedavi: Bir onarım maskesinin günde bir kez harici uygulaması
• Morarma ve cilt pigmentasyonu değişiklikleri
  • Semptomlar: Geçici
  • Tedavi: Anti-Pigmentasyon tedavileri
• Masseter kas veya çene ağrısı
  • Semptomlar: Genellikle geçici
  • Süre: Genellikle 2 ila 3 gün; Şiddetli vakalarda, 7-10 güne kadar
  • Tedavi: Genellikle özel tedaviye gerek yok
• Nöropatik ağrı, çenenin uyuşması, vb.

Şiddetli komplikasyonlar

• Yerel yanıklar
  • Önleyici tedbirler: Tedaviden önce buz paketleri hazırlayın ve prosedür sırasında yakından izleyin. Papüller veya veziküller veya doğrusal cilt yükselmeleri ortaya çıkarsa, hemen tedaviyi durdurun ve yerel soğuk kompresleri uygulayın.
  • Tedavi önlemleri: Kortikosteroid merhemleri veya yanık tedavilerini kullanın.
• Sinir yaralanması
  • Önleyici tedbirler: Enerji seviyelerini kontrol edin ve sinir hasarını önlemek için standartlaştırılmış operasyonu sürdürün.
  • Tedavi önlemleri: B12 vitamini, kortikosteroidler ve nörotrofik ajanlar kullanın.
• Göz yarısı
  • Önleyici tedbirler: Göz yaralanmalarını önlemek için standartlaştırılmış operasyonu vurgulayın ve önlemeye odaklanın.

Bu önlemler tedavi sırasında ciddi yan etki riskini azaltmayı ve prosedürün güvenliğini ve etkinliğini sağlamayı amaçlamaktadır.

Konsensüs yalnızca referans için tasarlanmıştır. Gerçek klinik uygulamada, özellikle enerji ve parametre ayarları ile ilgili olarak, hastanın spesifik koşullarına ve kullanılan ekipman markasına göre kişiselleştirilmiş ayarlamalar yapılmalıdır.