Consenso de expertos sobre la aplicación de HIFU en la estética antienvejecimiento facial y cuello (edición de 2025)

La tecnología de ultrasonido microfocused (MFU) se utiliza principalmente para los tratamientos de ajuste y elevación de la piel. Sin embargo, actualmente hay una amplia gama de dispositivos MFU en el mercado, con diferencias significativas en los modos y parámetros de transductor. La falta de estándares unificados en funcionamiento ha llevado a eventos adversos frecuentes, como la hinchazón localizada. Para estandarizar la aplicación de la tecnología MFU, la rama antienvejecimiento de la Asociación China de Cirugía Plástica y Estética ha organizado y formulado el «Consenso de expertos sobre la aplicación de ultrasonido micro centrado en la estética antienvejecimiento facial y de cuello,» que se lanzó oficialmente en 2025. Este consenso estandariza exhaustivamente la aplicación de la tecnología de MFU, las indicaciones, las contraindicaciones, las complicaciones, las precauciones y la gestión del trato peri.

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1. Mecanismo de acción de la tecnología de ultrasonido micro centrado en

La ultrasonido micro centrada entrega energía acústica a áreas específicas en la dermis y los tejidos subcutáneos (como la capa dérmica y el sistema musculoaponeurótico superficial, o SMA), formando puntos de micro-enfoque de ultrasonido. A través de la intensa vibración de los plásmidos y las variaciones de presión positiva negativa, produce cavitación y efectos térmicos. Estos efectos desencadenan varias respuestas biológicas, incluidas:

1. Actividad tisular mejorada bajo efectos no térmicos.
2. Actividad tisular mejorada bajo efectos térmicos sin desnaturalización tisular.
3. Denaturación térmica de los tejidos, lo que conduce a la coagulación.
4. Efectos de disolución térmica.
5. Efectos de cavitación.
6. Otros efectos, como promover la administración de fármacos transdérmicos y acelerar el metabolismo y la absorción de materiales de relleno exógenos.

En el área objetivo, la temperatura del punto de microfoco aumenta a un umbral específico, causando coagulación térmica localizada y cavitación en el tejido subcutáneo. Esta micro-lesión localizada desencadena efectos inmediatos de contracción tisular y activa los mecanismos de regeneración de colágeno y reparación de tejidos, promoviendo el levantamiento y el ajuste a largo plazo de la piel laxa.

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2. Características y clasificación de la tecnología y transductores de MFU

2.1 Características de la tecnología MFU:

• Rango de frecuencia: 4–10 MHz
• Profundidad focal: 1.5–4.5 mm
• Tamaño del punto de coagulación térmica: diámetro inferior a 1 mm
• Modos de tratamiento: lineal, plano y en capas

2.2 Clasificación de transductores de ultrasonido microfocados:

2.2.1 Clasificación de los jefes de tratamiento:

Modo de enfoque lineal (modo normal):

• Control de fase de elementos piezoeléctricos de fila de fila o múltiples (PZT).
• La energía se centra en una banda de coagulación térmica lineal de alta densidad (ancho de 1 a 2 mm).
• La banda de coagulación térmica lineal permite la remodelación precisa del tejido.

Modo de enfoque plano (ultraboost o modo de punto):

• Matriz anular o modulación de fase bidimensional.
• La energía se difunde en una zona focal elíptica con un diámetro de 5–8 mm (profundidad de difusión térmica 0.5–2 mm).
• Proporciona calentamiento uniforme de la dermis o la capa de grasa superficial.

2.2.1 Clasificación de los jefes de tratamiento:

2d Hifu, 4d Hifu y 7d Hifu están disparando en una línea o múltiples líneas.

MPT (ultrasonido de tecnología micro pulsada) es una versión actualizada del dispositivo ULTRAformer UF3 con un nuevo diseño y entrega de energía avanzada. Proporciona energía de ultrasonido más densa, más rápida y más estable que penetra profundamente en la capa SMA, lo que resulta en tiempos de tratamiento más cortos y efectos más duraderos.

Tres modos de liberación de energía:

1. Punto (convencional): Ofrece energía en puntos precisos, similar a UF3.
2. Lineal (modo MP): Libera energía en un patrón lineal denso y estable para una mejor cobertura.
3. Movimiento circular: Combina modos DOT y lineales en un patrón circular para nutrir la superficie de la piel y mejorar la radiación.

3. Tres signos de envejecimiento facial y sus características

Principalmente manifestado en la pérdida de volumen, cambios en la epidermis, disminución de la elasticidad, mayor laxitud de la piel y desplazamiento del tejido.

4 indicaciones de terapia con ultrasonido microfocadas y contraindicaciones

4.1 Indicaciones:

La piel facial y del cuello, así como los contornos faciales, requieren reafirmación y mejora.
Eliminación y levantamiento de arrugas para la piel facial y del cuello con volumen de tejido y elasticidad apropiados, abordando signos de envejecimiento, arrugas y laxitud de piel suave a moderada.

4.2 Contraindicaciones absolutas:

① pacientes con infección activa del virus del herpes simple en el área de tratamiento;
② pacientes con piel facial severamente sensible;
③ pacientes con afecciones dermatológicas de fase activa que exhiben fenómeno de Koebner;
④ pacientes con heridas no calificadas en el área de tratamiento o enfermedades sistémicas o afecciones de la piel infecciosas locales que pueden afectar la curación;
⑤ Mujeres embarazadas o amamantadas;
⑥ pacientes con enfermedades mentales o aquellos con expectativas poco realistas de resultados de tratamiento;
⑦ pacientes con enfermedades sistémicas graves;
⑧ Otras contraindicaciones determinadas por el médico.

4.3 Contraindicaciones relativas:

① Áreas locales con implantes metálicos en el área de tratamiento;
② Áreas locales con acné severo o quístico;
③ pacientes con obesidad significativa, fluctuaciones de peso significativas o un IMC más de 30 kg/m² con necesidades de tratamiento;
④ pacientes con piel facial severamente flácida y arrugas o pliegues faciales excesivos;
⑤ pacientes con fotográfico excesivo;
⑥ pacientes con degeneración o parálisis facial severa elástica;
⑦ pacientes con queloides o una predisposición a la formación queloides;
⑧ Los pacientes usan continuamente corticosteroides sistémicos o reciben terapia inmunosupresora;
⑨ pacientes que han tomado medicamentos psiquiátricos, warfarina o heparina en las últimas dos semanas;
⑩ Los pacientes con marcapasos o desfibriladores implantados deben proceder con precaución.

5 Evaluación y preparación previa al tratamiento

5.1 Evaluación previa al tratamiento:

The primary evaluation includes assessing the facial and neck contours, the volume and morphology of the subcutaneous tissues, the degree of skin laxity and sagging, the extent and cause of any localized depressions (whether due to absolute volume loss, tissue sagging, or ligamentous pulling, etc.), and the presence of dental implants, metal fixation devices in the bone, or deep-seated foreign bodies (including injected materials), etc.

5.2 Preparación previa al tratamiento:

1. Firma el formulario de consentimiento informado

2. Limpia y limpia la cara

3. Tome fotografías

• Vista frontal
• Izquierda y derecha 45 ° Vistas oblicuas
• 90 ° Vista lateral

4. Prepare suministros

• Productos de limpieza y desinfección de la piel
• Marcando bolígrafos, gobernantes, agentes adhesivos, etc.

5. Use la placa acrílica para ajustar el equipo

6. Marque y dibuje líneas en áreas localizadas de la cara

6.1 Marcar el área de tratamiento

Marcando las áreas de tratamiento

1. CELLO Y ÁREA PERIORBITAL

• Desde el ángulo mandibular, dibuje una línea 1.5 cm debajo del margen mandibular (como el anillo interno del tratamiento)
• El anillo exterior se define por el margen de seguridad del área de tratamiento (aproximadamente 2,5 cm)
• Marque el anillo interno (área pequeña) y el anillo exterior (área grande) con límites de tratamiento apropiados

2. Área facial

• Marque una línea de 1.5 cm alrededor de la comisura oral y frente al trago
• Base nasal a la línea de la región de Subnasale
• Desde la comisura oral, extienda 1,5 cm a la línea del lóbulo del oído
• Líneas para el margen de la mandíbula inferior
• Margen del área de seguridad, marcado 2,5 cm fuera del área de tratamiento

3. Área submental

• Dibuja una línea desde debajo de la barbilla, extendiendo 1,5 cm por debajo del margen mandibular
• Desde el área submental hasta el punto medio de la mandíbula, marque la línea submental
• Desde el cartílago de la tiroides hasta el borde inferior de la barbilla, marque una línea submental
• Área de tratamiento definida como el área entre las primeras y segundas líneas

4. Área del cuello

• Marque la segunda línea debajo del borde inferior de la barbilla
• Borde interno: el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo
• Borde exterior: el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, que marca la línea lateral del cuello

6.2 Marcado de las áreas de tratamiento prohibidas:

① La órbita ósea, incluida la región superior del párpado y el globo ocular.
② La línea media anterior del cuello desde debajo del cartílago cricoideo hasta por encima de la muesca esternal, dentro de los bordes laterales de la tráquea (especialmente evitando la manzana de Adán, las cuerdas vocales y el área de la tiroides).
③ Áreas con distribución del nervio denso, como el agujero infraorbital, el agujero mental, el agujero supraorbital o la muesca, el nervio auricular mayor debajo del oído y el área del nervio trigémino frente a la oreja.
④ El ancho de un dedo (1.5 cm) hacia afuera desde la parte delantera de la oreja y el ancho de un dedo hacia adentro desde la esquina de la boca.
⑤ Áreas faciales deprimidas, como la depresión de la mejilla y las áreas de depresión temporal.
⑥ El borde inferior óseo de la mandíbula.

6.3 Parámetros de referencia de tratamiento:

Normas de operación de tratamiento

Uso de la pieza de mano de tratamiento

• La misma profundidad del modo de cabeza de cuchillo es más efectiva que el modo de cabeza de cañón.
  • Cabezal de tratamiento de 4.5 mm
    • Adecuado para: tratamiento profundo del área de la mejilla con tejido más grueso y debajo del margen mandibular.
    • No es adecuado para: alrededor de los ojos, frente, debajo del borde superior de la tiroides, el templo y las áreas con depresiones obvias del arco cigomático.
  • Cabezal de tratamiento de 1.5 mm
    • Adecuado para: áreas de frente, cara y cuello, excepto las zonas prohibidas.
  • Cabezal de tratamiento de 2.0 mm
  • Cabezal de tratamiento de 3.0 mm
    • La selección depende de la gordura o delgadez facial del paciente y el grosor del tejido local.

Proceso de tratamiento

• Tercio superior de la cara
  • Frente, área supraorbital, canthus lateral, área infraorbital.
    • Cabezal de tratamiento: 2.0 mm o agregar 1.5 mm.
    • Configuración de energía: nivel medio o ligeramente inferior.
    • El cabezal de tratamiento de 1.5 mm debe ser de 1 a 2 niveles más bajos que la cabeza de 2.0 mm.
    • Líneas de tratamiento: 30–50 líneas por lado para cada cabezal de tratamiento.
    • Disparos: el cabezal de cañón emite 150–200 líneas por lado.
• Cara media e inferior, área de mejilla
  • Cabeza de tratamiento: se pueden usar cabezas de 1.5–4.5 mm (excepto áreas prohibidas y pacientes particularmente delgados).
  • Configuración de energía:
    • Cabezas de 4.5 mm y 3.0 mm: energía en el límite superior o niveles de 1–2 por debajo del límite superior.
    • Cabezas de 2.0 mm y 1.5 mm: 1–3 niveles por debajo del nivel de energía media.
  • Líneas de tratamiento (por medio del lado de la cara):
    • Cabeza de 4.5 mm: 100–200 líneas.
    • Cabeza de 3.0 mm: 100–200 líneas.
    • Cabeza de 2.0 mm: 50–100 líneas.
    • Cabeza de 1.5 mm: 50–100 líneas.
  • Disparos: 200–400 líneas por cabeza de cañón por lado.
• Área de cuello
  • Cabeza de tratamiento: cabezas de 1.5–2.0 mm.
  • Configuración de energía:
    • Parámetros de la cabeza de 2.0 mm: en el rango medio inferior, 20–50 líneas por lado.
    • Parámetros de la cabeza de 1.5 mm: incluso energía inferior, 20–50 líneas por lado.
  • Disparos: 700–800 líneas por lado.

7. Técnicas de operación de ultrasonido micro centradas clave y protocolos de gestión científica peri-tratamiento

7.1 Principios generales y puntos clave:

Principios de tratamiento

Tratamiento prohibido

• Cuerdas vocales y áreas de tiroides.

Evite el tratamiento de alta energía con cabezales de tratamiento de 3.0 mm o más profundos en áreas con ramas nerviosas concentradas

• Foramen infraorbital, agujero cigomático, muesca supraorbital, área del nervio trigémino frente al oído y una gran área del nervio auricular.

Las áreas con depresiones locales obvias no deben tratarse con cabezales de tratamiento de 3.0 mm o más profundos.

Tratamiento combinado con cartucho y cabezas de bala

• Para áreas con grasa subcutánea gruesa o voluminosa:
  • Primero use el cabezal de tratamiento de 4.5 mm, seguido de la cabeza de 3.0 mm para reducción y ajuste de grasa.
  • Luego, use los cabezales de tratamiento de 2.0 mm y 1.5 mm para un tratamiento adicional.
• Para áreas con laxitud de tejido y flacidez pero no voluminosa:
  • Use las cabezas de 3.0 mm, 2.0 mm y 1.5 mm, enfocándose en la reducción de grasa.
• Para áreas con piel delgada:
  • Use los cabezales de tratamiento de 2.0 mm y 1.5 mm.
  • Evite usar cabezas de tratamiento de 3.0 mm o más profundas.
• Para áreas con importancia y flacidez:
  • Aumente la energía o el número de tomas de tratamiento para las cabezas de 4.5 mm y 3.0 mm.

Uso combinado con medicamentos

• Antes de aplicar el agente de acoplamiento, introduzca el medicamento que se entregará.
• Después de que termine el tratamiento convencional, use la cabeza de la bala con baja energía más el medicamento para un suministro mejorado.

Secuencia de tratamiento

• De capas profundas a superficiales, de abajo hacia arriba y de afuera hacia adentro.

Mantenga la sonda en contacto cercano con la piel y trabaje de manera ordenada y lineal.

No levante la sonda de la piel antes de completar la línea de tratamiento.

En áreas con una laxitud significativa de la piel, levante y reposicione la piel antes del tratamiento.

Las áreas de tratamiento iniciales se pueden retirar adecuadamente para mejorar el efecto.

Puntos operativos clave

• Tratamiento de la cabeza del cartucho: Mantenga la cabeza de tratamiento fija y estacionaria durante la emisión de energía (principio "fijo y estable").
• Tratamiento de la cabeza de bala: Siga el principio de "moverse y no fijo", comenzando lentamente y luego acelerando.

Para la cabeza de tratamiento de 4.5 mm, solo aplique una presión suave para que la superficie del tratamiento esté al ras de la piel. Evite la presión excesiva.

• Particularmente para clientes más delgados, tenga cuidado en áreas con tejido subcutáneo delgado, como cerca de la mandíbula, el agujero infraorbital y las regiones alveolares.

Los niveles de energía para los cabezales de tratamiento de 1.5 mm y 2.0 mm no deben ser demasiado altos, y el mango del tratamiento debe presionarse firmemente para garantizar un contacto total entre la cabeza del tratamiento y la piel.

7.2 Plan de gestión de peri-tratamiento

7.2.1 Áreas de tratamiento:

Evite el tratamiento directo sobre los márgenes óseos. Si el paciente experimenta entumecimiento o dolor excesivo durante el tratamiento con capa profunda, detenga el tratamiento en esa área de inmediato y de cerca para evitar lesiones nerviosas o quemaduras de piel.

7.2.2 Gestión de comunicación y comodidad:

① Mantenga la comunicación interactiva con el paciente, preguntando sobre cualquier sensación de dolor o incomodidad;
② Informe al paciente de antemano sobre el potencial de dolor, hinchazón o sensaciones de hormigueo;
③ Ajuste el nivel de energía en función de la retroalimentación del paciente para reducir el dolor y la incomodidad;
④ Para los pacientes que no pueden tolerar el dolor, considere dar medicamentos para el dolor oral 30 minutos antes del tratamiento.

7.2.3 Estándares de evaluación de resultados del tratamiento:

Tome fotos estandarizadas antes y después del tratamiento como una práctica de rutina. Si es necesario, use la escala de arrugas Fitzpatrick o el análisis de imágenes de visia para la evaluación.

Tiempo de intervalo

Cabezales de tratamiento de 3.0 mm y 4.5 mm

• Apretado y antienvejecimiento: Tratamiento una vez al año
• Baja energía, menos disparos de tratamiento: Tratamiento una vez cada 4 a 6 meses

Cabezales de tratamiento de 1.5 mm y 2.0 mm

• Cada 2 a 3 meses: Una vez
• Calidad de la piel, mejora de los poros y tratamiento de mantenimiento: Una vez cada 4 a 5 semanas

7.2 Plan de gestión de peri-tratamiento

7.2.1 Área de tratamiento:

Evite el tratamiento directo a lo largo de las crestas óseas. Si el paciente experimenta entumecimiento o dolor excesivo durante las operaciones de capa profunda, detenga inmediatamente el tratamiento en esa área y monitoree de cerca para evitar lesiones nerviosas y quemaduras de la piel.

7.2.2 Gestión de comunicación y comodidad:

① Mantenga la comunicación activa con el paciente, preguntando sobre las sensaciones de dolor o incomodidad;
② Informe al paciente antes de las posibles sensaciones de dolor, hinchazón o hormigueo;
③ Ajuste la configuración de energía en función de la retroalimentación del paciente para reducir el dolor y la incomodidad;
④ Para los pacientes que tienen baja tolerancia al dolor, considere la medicación del dolor oral 30 minutos antes del tratamiento.

7.2.3 Criterios de evaluación de efectividad del tratamiento:

Realizar fotografía estandarizada antes y después del tratamiento. Si es necesario, evalúe el uso de la escala de arrugas Fitzpatrick o el análisis de imágenes de visia.

7.3 Tiempo de intervalo de tratamiento

El intervalo entre los tratamientos debe ser de al menos 3 a 6 meses, dependiendo de la condición del paciente y el estado de recuperación de la piel.

7.4 Cuidado diario posterior al tratamiento:

Use compresas médicas frías para hidratar y reparar la piel. Practica la estricta protección del sol físico. Evite los entornos de alta temperatura dentro de las 48 horas. Abstenerse del uso de productos que contienen ácido retinoico o ácidos frutales.

8.1 Complicaciones generales:

Las complicaciones generales del tratamiento con ultrasonido microcustado incluyen eritema temporal (enrojecimiento), hinchazón ligera, sensibilidad o dolor leve a moderado, y entumecimiento localizado transitorio. Estos síntomas generalmente se resuelven por su cuenta dentro de unas pocas horas a unos días después del tratamiento.

Complicaciones generales

• Enrojecimiento de la piel e hinchazón
  • Síntomas: Leve y transitorio
  • tiempo de recuperación: Típicamente se resuelve dentro de 2 a 7 días
  • Tratamiento: Aplicación externa de una máscara de reparación una vez al día
• Cambios de hematomas y pigmentación de la piel
  • Síntomas: Transitorio
  • Tratamiento: Tratamientos anti-pigmentación
• Dolor muscular o mandíbula de la mandíbula
  • Síntomas: Generalmente transitorio
  • Duración: Generalmente de 2 a 3 días; En casos severos, hasta 7-10 días
  • Tratamiento: Generalmente no se necesita tratamiento especial
• Dolor neuropático, entumecimiento de la mandíbula, etc.

Complicaciones graves

• Quemaduras locales
  • Medidas preventivas: Prepare paquetes de hielo antes del tratamiento y monitoree de cerca durante el procedimiento. Si aparecen pápulas o vesículas o elevaciones lineales de la piel, detenga el tratamiento de inmediato y aplique compresas frías locales.
  • Medidas de tratamiento: Use ungüentos corticosteroides o tratamientos de quemaduras.
• Lesión nerviosa
  • Medidas preventivas: Controle los niveles de energía y mantenga la operación estandarizada para evitar lesiones nerviosas.
  • Medidas de tratamiento: Use vitamina B12, corticosteroides y agentes neurotróficos.
• Lesión ocular
  • Medidas preventivas: Haga hincapié en la operación estandarizada y centrarse en la prevención para evitar lesiones oculares.

Estas medidas tienen como objetivo reducir el riesgo de efectos secundarios graves durante el tratamiento y garantizar la seguridad y la efectividad del procedimiento.

El consenso está destinado únicamente a referencia. En la aplicación clínica real, especialmente con respecto a la configuración de energía y parámetros, se deben realizar ajustes personalizados en función de las condiciones específicas del paciente y la marca de equipos utilizados.