Consensus d'experts sur l'application de HIFU dans l'esthétique anti-âge du visage et du cou (Edition 2025)

La technologie des échographies micro-concentrées (MFU) est principalement utilisée pour le resserrement de la peau et le soulèvement des traitements. Cependant, il existe actuellement une large gamme de dispositifs MFU sur le marché, avec des différences significatives dans les modes et paramètres du transducteur. L'absence de normes unifiées en fonctionnement a conduit à des événements indésirables fréquents tels que un gonflement localisé. Pour normaliser l'application de la technologie MFU, la branche anti-âge de l'association chinoise de la chirurgie plastique et esthétique a organisé et formulé le “Consensus d'experts sur l'application de l'échographie micro focale dans l'esthétique anti-âge du visage et du cou,” qui a été officiellement publié en 2025. Ce consensus standardise de manière globale l'application de la technologie MFU, des indications, des contre-indications, des complications, des précautions et de la gestion du péri-traitement.

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1. Mécanisme d'action de la technologie des ultrasons micro-axés

L'échographie micro focalisée offre de l'énergie acoustique à des zones spécifiques dans le derme et les tissus sous-cutanés (tels que la couche dermique et le système musculoaponérotique superficiel, ou SMAS), formant des points micro-focaux à ultrasons. Grâce à une vibration intense des plasmides et des variations de pression négative positives, il produit des effets de cavitation et thermiques. Ces effets déclenchent plusieurs réponses biologiques, notamment:

1. Activité tissulaire accrue sous des effets non thermiques.
2. Activité tissulaire accrue sous des effets thermiques sans dénaturation tissulaire.
3. Dénaturation thermique des tissus, conduisant à la coagulation.
4. Effets de dissolution thermique.
5. Effets de la cavitation.
6. D'autres effets, tels que la promotion de l'administration de médicaments transdermiques et accélèrent le métabolisme et l'absorption de matériaux de remplissage exogènes.

Dans la zone cible, la température du point de micro-focus atteint un seuil spécifique, provoquant une coagulation thermique localisée et une cavitation dans le tissu sous-cutané. Cette micro-blessure localisée déclenche des effets de contraction tissulaire immédiats et active les mécanismes de régénération et de réparation des tissus du collagène, favorisant le levage à long terme et le resserrement de la peau laxiste.

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2. Caractéristiques et classification de la technologie et des transducteurs MFU

2.1 Caractéristiques de la technologie MFU:

• Plage de fréquences: 4 à 10 MHz
• Profondeur focale: 1,5 à 4,5 mm
• Taille du point de coagulation thermique: diamètre inférieur à 1 mm
• Modes de traitement: linéaire, planaire et couché

2.2 Classification des transducteurs à ultrasons micro-axés:

2.2.1 Classification des têtes de traitement:

Mode de mise au point linéaire (mode normal):

• Contrôle de phase des éléments piézoélectriques à rangée unique ou multi-rangs (PZT).
• L'énergie se concentre sur une bande de coagulation thermique linéaire à haute densité (largeur 1 à 2 mm).
• La bande de coagulation thermique linéaire permet un remodelage précis des tissus.

Mode de mise au point plan (mode ultraboost ou point):

• Réseau annulaire ou modulation de phase bidimensionnelle.
• L'énergie se diffère dans une zone focale elliptique avec un diamètre de 5 à 8 mm (profondeur de diffusion thermique de 0,5 à 2 mm).
• Fournit un chauffage uniforme du derme ou de la couche de graisse superficielle.

2.2.1 Classification des têtes de traitement:

2D HIFU, 4D HIFU et 7D HIFU sont tirés en une seule ligne ou plusieurs lignes.

MPT (Micro Pulsed Technology échographie) est une version améliorée de l'appareil Ultraformer UF3 avec une nouvelle conception et une livraison d'énergie avancée. Il fournit une énergie d'échographie plus dense, plus rapide et plus stable qui pénètre profondément dans la couche SMAS, entraînant des temps de traitement plus courts et des effets durables.

Trois modes de libération d'énergie:

1. Point (conventionnel): Offre de l'énergie dans des points précis, similaires à UF3.
2. Linéaire (mode MP): Libère de l'énergie dans un motif linéaire dense et stable pour une meilleure couverture.
3. Mouvement circulaire: Combine les modes dot et linéaires dans un motif circulaire pour nourrir la surface de la peau et améliorer l'éclat.

3. Trois signes de vieillissement facial et leurs caractéristiques

Principalement manifesté par la perte de volume, les changements dans l'épiderme, la diminution de l'élasticité, l'augmentation du laxité cutanée et le déplacement des tissus.

4 Indications et contre-indications de traitement par ultrasons microfocalisées

4.1 Indications:

La peau du visage et du cou, ainsi que les contours du visage, nécessitent de raffermir et d'améliorer.
Élimination et levage des rides pour la peau du visage et du cou avec un volume et une élasticité tissulaires appropriés, aborder les signes de vieillissement, de rides et de laxité cutanée légère à modérée.

4.2 contre-indications absolues:

① Les patients atteints d'infection active sur le virus de l'herpès simplex dans la zone de traitement;
② patients avec une peau faciale sévèrement sensible;
③ Les patients souffrant de conditions dermatologiques en phase active présentant un phénomène de Koebner;
④ Les patients souffrant de plaies non cachées dans la zone de traitement ou les maladies systémiques ou les affections cutanées infectieuses locales qui peuvent affecter la guérison;
⑤ femmes enceintes ou allaitées;
⑥ Les patients atteints de maladies mentales ou ceux qui ont des attentes irréalistes en matière de résultats du traitement;
⑦ patients atteints de maladies systémiques graves;
⑧ Autres contre-indications déterminées par le médecin.

4.3 contre-indications relatives:

① Zones locales avec des implants métalliques dans la zone de traitement;
② Zones locales à acné sévère ou kystique;
③ Les patients présentant une obésité significative, des fluctuations de poids significatives ou un IMC de plus de 30 kg / m² avec des besoins de traitement;
④ patients présentant une peau faciale gravement affaissée et des rides ou des plis du visage excessifs;
⑤ Patients avec photo-photo excessif;
⑥ Les patients présentant une dégénérescence tissulaire élastique sévère ou une paralysie faciale;
⑦ patients atteints de chéloïdes ou prédisposition à la formation de chéloïdes;
⑧ Les patients à l'aide de corticostéroïdes systémiques ou recevant un traitement immunosuppresseur;
⑨ Les patients qui ont pris des médicaments psychiatriques, de la warfarine ou de l'héparine au cours des deux dernières semaines;
⑩ Les patients atteints de stimulateurs cardiaques ou de défibrillateurs implantés doivent procéder à la prudence.

5 Évaluation et préparation du prétraitement

5.1 Évaluation du prétraitement:

L'évaluation principale comprend l'évaluation des contours faciaux et coulins, le volume et la morphologie des tissus sous-cutanés, le degré de laxité cutanée et de l'affaissement, l'étendue et la cause de toute dépression localisée (que ce soit en raison de la perte absolue de volume, de l'armement des tissus, de etc.

5.2 Préparation du prétraitement:

1. Signez le formulaire de consentement éclairé

2. Nettoyez et nettoyez le visage

3. Prenez des photos

• Vue frontale
• Vues obliques à gauche et à droite 45 °
• Vue latérale à 90 °

4. Préparer les fournitures

• Produits de nettoyage et de désinfection pour la peau
• Marquer des stylos, des dirigeants, des agents adhésifs, etc.

5. Utilisez la carte acrylique pour régler l'équipement

6. Marquez et tracez des lignes sur les zones localisées du visage

6.1 Marquage de la zone de traitement

Marquer les zones de traitement

1. Région du cou et du périorbital

• De l'angle mandibulaire, tracez une ligne 1,5 cm sous la marge mandibulaire (comme l'anneau interne de traitement)
• L'anneau extérieur est défini par la marge de sécurité de la zone de traitement (environ 2,5 cm)
• Marquez l'anneau intérieur (petite zone) et l'anneau extérieur (grande surface) avec des limites de traitement appropriées

2. Aire du visage

• Marquez une ligne de 1,5 cm autour de la commissure orale et devant le tragus
• Base nasale à la région de la région sous-nasale
• De la commissure orale, étendez de 1,5 cm à la ligne du lobe d'oreille
• Lignes pour la marge de mâchoire inférieure
• Marge de la zone de sécurité, marquée à 2,5 cm à l'extérieur de la zone de traitement

3. Aire sous-mentale

• Tracez une ligne en dessous du menton, s'étendant à 1,5 cm sous la marge mandibulaire
• De la zone sous-mentale au milieu de la mandibule, marquez la ligne sous-mentale
• Du cartilage thyroïdien jusqu'au bord inférieur du menton, marquez une ligne sous-mentale
• Zone de traitement définie comme la zone entre les première et deuxième lignes

4. Zone du cou

• Marquez la deuxième ligne sous le bord inférieur du menton
• Bordure intérieure: la bordure antérieure du muscle sternocléidomastoïde
• Bordure extérieure: la bordure postérieure du muscle sternocléidomastoïde, marquant la ligne du cou latérale

6.2 Marquage des zones de traitement interdites:

① L'orbite osseuse comprenant la paupière supérieure et la région du globe oculaire.
② La ligne médiane antérieure du cou en dessous du cartilage cricoïde vers le-dessus de l'encoche sternale, dans les bords latéraux de la trachée (en évitant en particulier la pomme d'Adam, les cordes vocales et la zone thyroïdienne).
③ Zones à distribution du nerf dense, comme le foramen infraorbital, le foramen mental, le foramen supraorbital ou l'étanche, le nerf auriculaire plus grand sous l'oreille et la zone du nerf trijumeau devant l'oreille.
④ La largeur d'un doigt (1,5 cm) vers l'extérieur de l'avant de l'oreille et la largeur d'un doigt vers l'intérieur du coin de la bouche.
⑤ Disages faciaux déprimés, tels que la dépression des joues et les zones de dépression temporelle.
⑥ Le bord inférieur osseux de la mandibule.

6.3 Paramètres de référence du traitement:

Normes d'opération de traitement

Utilisation de la pièce à main du traitement

• La même profondeur de mode de tête de couteau est plus efficace que le mode de tête de canon.
  • Tête de traitement de 4,5 mm
    • Convient pour: traitement profond de la zone des joues avec des tissus plus épais et en dessous de la marge mandibulaire.
    • Pas adapté à: autour des yeux, le front, sous le bord supérieur de la thyroïde, du temple et des zones avec des dépressions évidentes de l'arc zygomatique.
  • Tête de traitement de 1,5 mm
    • Convient pour: le front, le visage et les zones de cou à l'exception des zones interdites.
  • Tête de traitement de 2,0 mm
  • Tête de traitement de 3,0 mm
    • La sélection dépend de la graisse faciale du patient ou de la minceur et de l’épaisseur des tissus locaux.

Processus de traitement

• Le tiers supérieur du visage
  • Front, zone supraorbitale, canthus latéral, zone infraorbitale.
    • Tête de traitement: 2,0 mm ou ajouter 1,5 mm.
    • Réglage de l'énergie: niveau moyen ou légèrement inférieur.
    • La tête de traitement de 1,5 mm doit être de 1 à 2 niveaux inférieure à la tête de 2,0 mm.
    • Lignes de traitement: 30 à 50 lignes de côté pour chaque tête de traitement.
    • Plans: la tête de canon émet 150 à 200 lignes par côté.
• Face moyenne et inférieure, joue de la joue
  • Tête de traitement: les têtes de 1,5 à 4,5 mm peuvent être utilisées (à l'exception des zones interdites et en particulier des patients minces).
  • Réglage d'énergie:
    • Têtes de 4,5 mm et 3,0 mm: énergie à la limite supérieure ou 1 à 2 niveaux en dessous de la limite supérieure.
    • Têtes de 2,0 mm et 1,5 mm: 1–3 niveaux en dessous du niveau d'énergie moyenne.
  • Lignes de traitement (par demi-côté du visage):
    • Tête de 4,5 mm: 100–200 lignes.
    • Tête de 3,0 mm: 100–200 lignes.
    • Tête de 2,0 mm: 50–100 lignes.
    • Tête de 1,5 mm: 50–100 lignes.
  • Plans: 200 à 400 lignes par tête de canon par côté.
• Zone de cou
  • Tête de traitement: têtes de 1,5 à 2,0 mm.
  • Réglage d'énergie:
    • Paramètres de tête de 2,0 mm: dans la plage de milieu inférieur, 20 à 50 lignes par côté.
    • Paramètres de tête de 1,5 mm: encore plus bas, 20 à 50 lignes par côté.
  • Plans: 700–800 lignes par côté.

7. Techniques de fonctionnement à ultrasons micro-axées

7.1 Principes généraux et points clés:

Principes de traitement

Traitement interdit

• Cordons vocaux et zones thyroïdiennes.

Évitez un traitement à haute énergie avec des têtes de traitement de 3,0 mm ou plus profondes dans les zones avec des branches nerveuses concentrées

• Foramen infraorbital, foramen zygomatique, encoche supraorbitale, zone du nerf trijumeau devant l'oreille et grande zone du nerf auriculaire.

Les zones avec des dépressions locales évidentes ne doivent pas être traitées avec des têtes de traitement de 3,0 mm ou plus profondes.

Traitement combiné avec la cartouche et les têtes de balles

• Pour les zones avec une graisse sous-cutanée épaisse ou volumineuse:
  • Utilisez d'abord la tête de traitement de 4,5 mm, suivie de la tête de 3,0 mm pour la réduction et le resserrement des graisses.
  • Ensuite, utilisez les têtes de traitement de 2,0 mm et 1,5 mm pour un traitement ultérieur.
• Pour les zones avec le laxisme tissulaire et s'affaisser mais pas volumineux:
  • Utilisez les têtes de 3,0 mm, 2,0 mm et 1,5 mm, en vous concentrant sur la réduction des graisses.
• Pour les zones à peau fine:
  • Utilisez les têtes de traitement de 2,0 mm et 1,5 mm.
  • Évitez d'utiliser des têtes de traitement de 3,0 mm ou plus profondes.
• Pour les zones avec une volume et un affaissement significatifs:
  • Augmentez l'énergie ou le nombre de photos de traitement pour les têtes de 4,5 mm et 3,0 mm.

Utilisation combinée avec les médicaments

• Avant d'appliquer l'agent de couplage, introduisez le médicament à délivrer.
• Après la fin du traitement conventionnel, utilisez la tête de balle avec une faible énergie plus le médicament pour une livraison améliorée.

Séquence de traitement

• Des couches profondes aux couches superficielles, du bas en haut et de l'extérieur à l'intérieur.

Gardez la sonde en contact étroit avec la peau et travaillez d'une manière ordonnée et linéaire.

Ne soulevez pas la sonde de la peau avant de terminer la ligne de traitement.

Dans les zones à laxisme de la peau importante, soulevez et repositionnez la peau avant le traitement.

Les zones de traitement initiales peuvent être reculées de manière appropriée pour améliorer l'effet.

Points opérationnels clés

• Traitement de la tête de la cartouche: Gardez la tête de traitement fixe et stationnaire pendant l'émission d'énergie (principe «fixe et stable»).
• Traitement de la tête des balles: Suivez le principe de «se déplacer et non fixe», à commencer lentement puis à accélérer.

Pour la tête de traitement de 4,5 mm, appliquez uniquement une pression douce pour que la surface de traitement soit en train de rincer avec la peau. Évitez une pression excessive.

• En particulier pour les clients plus minces, soyez prudent dans les zones à tissu sous-cutané mince, comme près de la mâchoire, des foramen infraorbitaux et des régions alvéolaires.

Les niveaux d'énergie pour les têtes de traitement de 1,5 mm et 2,0 mm ne doivent pas être trop élevés, et la poignée de traitement doit être pressée fermement pour assurer un contact complet entre la tête de traitement et la peau.

7.2 Plan de gestion des traitements du péri-traitement

7.2.1 Zones de traitement:

Évitez le traitement direct sur les marges osseuses. Si le patient éprouve un engourdissement ou une douleur excessive pendant le traitement de la couche profonde, arrêtez le traitement dans cette zone immédiatement et surveillez attentivement pour éviter les lésions nerveuses ou les brûlures cutanées.

7.2.2 Gestion de la communication et du confort:

① Maintenir une communication interactive avec le patient, en demandant des sensations douloureuses ou d'inconfort;
② Informer le patient à l'avance sur le potentiel de douleurs, de gonflement ou de picotements;
③ Ajustez le niveau d'énergie en fonction des commentaires du patient pour réduire la douleur et l'inconfort;
④ Pour les patients qui ne peuvent pas tolérer la douleur, envisagez de donner des analgésiques oraux 30 minutes avant le traitement.

7.2.3 Normes d'évaluation des résultats du traitement:

Prenez des photos standardisées avant et après le traitement comme pratique de routine. Si nécessaire, utilisez l'échelle Fitzpatrick Wrinkle Scale ou Visia Imaging Analysis pour l'évaluation.

Temps d'intervalle

Têtes de traitement de 3,0 mm et 4,5 mm

• Serrage et anti-âge: Traitement une fois par année
• Faible énergie, moins de photos de traitement: Traitement une fois tous les 4 à 6 mois

Têtes de traitement de 1,5 mm et 2,0 mm

• Tous les 2 à 3 mois: Une fois
• Qualité de la peau, amélioration des pores et entretien: Une fois toutes les 4 à 5 semaines

7.2 Plan de gestion des traitements du péri-traitement

7.2.1 Zone de traitement:

Évitez le traitement direct le long des crêtes osseuses. Si le patient éprouve un engourdissement ou une douleur excessive pendant les opérations de couche profonde, arrêtez immédiatement le traitement dans cette zone et surveillez étroitement pour prévenir les lésions nerveuses et les brûlures cutanées.

7.2.2 Gestion de la communication et du confort:

① Maintenir une communication active avec le patient, en renseignant sur les sensations de douleur ou d'inconfort;
② Informer le patient avant les sensations possibles de douleur, de gonflement ou de picotement;
③ Ajuster les réglages d'énergie en fonction de la rétroaction des patients pour réduire la douleur et l'inconfort;
④ Pour les patients qui ont une faible tolérance à la douleur, considérez les médicaments contre la douleur orale 30 minutes avant le traitement.

7.2.3 Critères d'évaluation de l'efficacité du traitement:

Mener une photographie standardisée avant et après le traitement. Si nécessaire, évaluez à l'aide de l'échelle des rides Fitzpatrick ou de l'analyse d'imagerie VISIA.

7.3 Temps d'intervalle de traitement

L'intervalle entre les traitements doit être d'au moins 3 à 6 mois, selon l'état du patient et l'état de récupération de la peau.

7.4 Soins quotidiens post-traitement:

Utilisez des compresses à froid médical pour hydrater et réparer la peau. Pratiquez une protection du soleil physique stricte. Évitez les environnements à haute température dans les 48 heures. Évitez d'utiliser des produits contenant de l'acide rétinoïque ou des acides de fruits.

8.1 Complications générales:

Les complications générales du traitement à l'échographie micro focalisée comprennent l'érythème temporaire (rougeur), un léger gonflement, une sensibilité ou une douleur légère à modérée et un engourdissement localisé transitoire. Ces symptômes se résolvent généralement par eux-mêmes dans quelques heures à quelques jours après le traitement.

Complications générales

• Rougeur et gonflement de la peau
  • Symptômes: Doux et transitoire
  • Temps de récupération: Se résout généralement dans les 2 à 7 jours
  • Traitement: Application externe d'un masque de réparation une fois par jour
• Ecchymoses et changements de pigmentation cutanée
  • Symptômes: Transitoire
  • Traitement: Traitements anti-pigmentation
• Douleur des muscles ou de la mâchoire
  • Symptômes: Généralement transitoire
  • Durée: Généralement 2 à 3 jours; Dans les cas graves, jusqu'à 7 à 10 jours
  • Traitement: Généralement aucun traitement spécial nécessaire
• Douleur neuropathique, engourdissement de la mâchoire, etc.

Complications graves

• Brûlures locales
  • Mesures préventives: Préparez les packs de glace avant le traitement et surveillez étroitement pendant la procédure. Si des papules ou des vésicules ou des élévations de peau linéaires apparaissent, arrêtez le traitement immédiatement et appliquez des compresses à froid locales.
  • Mesures de traitement: Utilisez des onguents corticostéroïdes ou des traitements de brûlure.
• Lésion nerveuse
  • Mesures préventives: Contrôlez les niveaux d'énergie et maintenez un fonctionnement standardisé pour éviter les lésions nerveuses.
  • Mesures de traitement: Utilisez de la vitamine B12, des corticostéroïdes et des agents neurotrophiques.
• Blessure oculaire
  • Mesures préventives: Mettez l'accent sur le fonctionnement standardisé et concentrez-vous sur la prévention pour éviter les blessures oculaires.

Ces mesures visent à réduire le risque d'effets secondaires graves pendant le traitement et à assurer la sécurité et l'efficacité de la procédure.

Le consensus est destiné uniquement à référence. Dans l'application clinique réelle, en particulier en ce qui concerne les réglages d'énergie et de paramètres, des ajustements personnalisés doivent être effectués en fonction des conditions spécifiques du patient et de la marque d'équipement utilisée.