Frekuensi Radio Fraksional Microneedle (MFRF) adalah teknik peremajaan dan perawatan kulit invasif minimal yang menggunakan rangkaian jarum mikro berinsulasi atau non-insulasi untuk menyalurkan energi frekuensi radio langsung ke jaringan target dalam satu atau lebih lapisan yang telah ditentukan. Dengan menggabungkan efek termal frekuensi radio dengan cedera mikro mekanis dari jarum mikro, alat ini mencapai tujuan kosmetik dan terapeutik.
Dalam beberapa tahun terakhir, teknologi frekuensi radio fraksional mikroneedle telah diadopsi secara luas di bidang estetika dermatologis. Untuk membakukan prosedurnya dan memastikan keamanan dan kemanjuran aplikasi klinis, beberapa kelompok profesional—termasuk Grup Estetika Laser dan Grup Estetika Kulit dari Cabang Estetika Medis dan Tata Rias Asosiasi Medis Tiongkok, dan Grup Estetika Laser dari Asosiasi Dokter Plastik dan Estetika Tiongkok—telah bersama-sama mengembangkan Konsensus Ahli 2025 tentang Aplikasi Klinis Radiofrekuensi Fraksional Microneedle.
1. Prinsip dan Mekanisme Dasar MFRF
Radiofrekuensi Fraksional Microneedle (MFRF) menggunakan microneedles untuk menghantarkan energi frekuensi radio tipe kontinu atau tipe berdenyut ke epidermis, dermis, dan bahkan jaringan subkutan. Hal ini menciptakan zona mikrotermal lokal (MTZ) yang segera mengencangkan serat kolagen. Efek termal, dikombinasikan dengan cedera mikro mekanis akibat jarum suntik, mengaktifkan respons penyembuhan luka pada kulit, menginduksi pelepasan berbagai faktor pertumbuhan dan merangsang migrasi dan proliferasi keratinosit dan fibroblas. Hal ini mendorong regenerasi serat kolagen dan elastin, membentuk prinsip dasar di balik aplikasi kosmetik dan terapeutik MFRF.
Mode energi frekuensi radio yang kontinu dan berdenyut bekerja melalui mekanisme termal yang berbeda di kulit, sehingga mencapai beragam tujuan perawatan. Selain itu, MFRF untuk sementara dapat mengganggu penghalang stratum korneum kulit, meningkatkan penyerapan bahan aktif secara transdermal dan berfungsi sebagai metode penghantaran obat transdermal. MFRF menawarkan keuntungan seperti kontrol kedalaman yang tepat, kerusakan minimal pada epidermis dan membran basal, tidak ada penyerapan spesifik kromofor, tingkat nyeri rendah, pemulihan cepat, dan waktu henti minimal.
1.1 Microneedles Terisolasi dan Non-Terisolasi
MFRF mengirimkan energi frekuensi radio melalui jarum mikro ke lapisan jaringan yang ditargetkan. Tergantung pada apakah badan jarum diisolasi, jarum mikro dapat diklasifikasikan sebagai berinsulasi atau tidak berinsulasi.
1.1.1 Jarum Mikro Terisolasi
- Mekanisme: Hanya ujung jarum yang mengeluarkan energi, sedangkan batang jarum tetap terisolasi. Ini memusatkan efek termal di sekitar jaringan target ujung jarum, memastikan pengiriman energi yang tepat.
- Mode Perawatan:
- Lapisan tunggal: Energi disalurkan pada kedalaman pengolahan tunggal yang telah ditentukan.
- Berlapis-lapis: Energi disalurkan pada beberapa kedalaman perawatan yang telah ditentukan sebelumnya saat jarum ditarik, memungkinkan satu penyisipan untuk menutupi lapisan jaringan yang berbeda. Secara klinis, hal ini dapat mengurangi frekuensi pengobatan dan meningkatkan efisiensi.
1.1.2 Microneedles Non-Terisolasi
- Mekanisme: Seluruh badan jarum menghantarkan energi frekuensi radio, menciptakan efek pemanasan yang lebih luas di dalam kulit.
- Keuntungan Relatif: Menghasilkan efek termal tertentu pada epidermis.
- Aplikasi Klinis: Digunakan untuk mengobati jerawat biasa, bekas jerawat, rosacea, dan kulit sensitif. Namun, terdapat peningkatan risiko keropeng dan hiperpigmentasi dibandingkan dengan jarum mikro berinsulasi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa selama perawatan frekuensi radio bipolar dengan jarum mikro non-terisolasi, koagulasi jaringan dimulai dari ujung jarum dan secara bertahap membentuk zona koagulasi termal berbentuk air mata seiring dengan meningkatnya waktu konduksi. Hal ini menunjukkan bahwa mengoptimalkan parameter pengobatan frekuensi radio bipolar mikroneedle non-terisolasi dapat secara tepat mengontrol efek termal, sehingga mengurangi risiko reaksi merugikan seperti keropeng dan hiperpigmentasi.
1.2 Microneedles dengan bantuan hisap dan non-hisap
Klasifikasi MFRF
- Frekuensi Radio Fraksional Microneedle Tekanan Negatif
- Menggunakan teknologi tekanan negatif cerdas untuk secara otomatis menyedot dan menempel pada kulit untuk perawatan
- Cocok untuk area kulit yang kendur seperti sekitar mata dan leher
- Frekuensi Radio Fraksional Microneedle Tekanan Non-Negatif
- Perawatan yang dikontrol pedal kaki, seperti stempel
- Biasa digunakan di area dengan dukungan jaringan wajah yang baik, memudahkan pengaplikasian seperti stempel
2. Aplikasi Klinis MFRF
MFRF cocok untuk semua jenis kulit dan terutama digunakan secara luas pada populasi Asia. Aplikasi klinisnya terutama mencakup peremajaan wajah, periorbital, leher, dan perawatan pori-pori yang membesar, striae distensae (umumnya dikenal sebagai stretch mark), serta perbaikan kondisi kulit seperti acne vulgaris, bekas jerawat, bromhidrosis (bau ketiak), rosacea, melasma, dan kulit sensitif.
2.1 Indikasi
2.1.1 Peremajaan Kulit
2.1.1.1 Peremajaan Wajah
- Manifestasi klinis: Kerutan pada wajah, kulit kendur, garis rahang tidak tegas, tekstur kulit kusam dan kasar.
- Studi Klinis: Dalam sebuah penelitian terhadap 24 pasien dengan photoaging wajah yang menjalani tiga perawatan MFRF, skor global untuk photoaging (GSP) menurun secara signifikan. Terdapat penurunan jumlah kerutan yang signifikan secara statistik serta peningkatan tekstur dan kekencangan kulit. Penelitian lain menegaskan bahwa setelah perawatan, pasien dengan kelemahan wajah menunjukkan pengencangan kulit dan pengurangan kerutan yang nyata, dengan efek yang bertahan setidaknya enam bulan, yang menunjukkan kemanjuran MFRF dalam peremajaan wajah.
2.1.1.2 Peremajaan Periorbital
- Manifestasi klinis: Penipisan epidermis dan pengurangan/degenerasi serat elastis dan kolagen pada dermis.
- Studi Klinis: Setelah perawatan microneedling tekanan negatif, pasien menunjukkan penurunan kerutan periorbital dan peningkatan kecerahan kulit. Studi histologis menunjukkan penebalan dermal yang signifikan, dengan serat kolagen tersusun lebih teratur dan padat. Ekspresi kolagen tipe I dan serat elastis meningkat, menunjukkan bahwa MFRF merupakan metode yang aman dan efektif untuk mengurangi kerutan periorbital statis.
2.1.1.3 Peremajaan Leher
- Presentasi Klinis: Kulit kendur, penumpukan lemak, dan garis leher semakin dalam.
- Penelitian Klinis: MFRF meningkatkan kontraksi dan regenerasi kolagen pada kulit leher, meningkatkan mikrosirkulasi, dan memicu perbaikan diri, sehingga mengencangkan kulit leher dan mengurangi kerutan. Dalam sebuah penelitian terhadap 24 pasien dengan kelemahan leher yang diobati dengan jarum mikro tekanan negatif, setelah empat bulan, terdapat pengurangan kerutan leher, perbaikan kontur, dan tingkat kepuasan sebesar 83%. Selain itu, terdapat peningkatan kepadatan serat elastis dan kolagen, yang secara signifikan meningkatkan penuaan leher.
2.1.1.4 Pori-pori Membesar
- Definisi Klinis: Pori-pori dengan luas lebih dari 0,3–0,5 mm².
- Area Umum: Wajah dan kulit kepala.
- Penyebab: Produksi sebum berlebih, peradangan dari Propionibacterium acnes, dan terkait kerusakan foto “tipe penuaan” pori-pori.
- Penelitian Klinis: Dalam sebuah penelitian yang melibatkan 75 pasien, perawatan MFRF secara signifikan memperbaiki pori-pori yang membesar di hidung, pipi, dan dahi, dengan hidung menunjukkan perbaikan terbesar. Beberapa sesi MFRF memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan satu sesi, dengan efektivitas yang meningkat seiring dengan jumlah perawatan.
2.1.1.5 Stretch Mark (Stria)
- Penyebab: Pertambahan berat badan yang cepat menyebabkan kerusakan serat elastis dan pecahnya serat kolagen, sehingga membentuk “bekas luka atrofi”.
- Area Umum: Paha, perut bagian bawah, dan payudara.
- Penelitian Klinis: Dalam sebuah penelitian terhadap 10 pasien dengan stretch mark perut yang diobati dengan MFRF, setelah dua bulan, terdapat tingkat perbaikan sebesar 80%, peningkatan elastisitas kulit, dan penurunan pigmentasi. Studi lain membandingkan MFRF dengan perawatan laser fraksional di kedua sisi perut pada 14 pasien dan menemukan MFRF lebih efektif dalam memperbaiki penampilan dan merangsang produksi kolagen dan serat elastis.
2.1.2 Jerawat Vulgaris
- Penyebab: Produksi sebum berlebihan yang disebabkan oleh hormon, keratinisasi folikel abnormal, proliferasi Propionibacterium acnes, dan peradangan.
- Presentasi Klinis: Komedo, papula, pustula, nodul, dan kista.
- Perawatan Klinis: Menggabungkan minocycline hydrochloride oral dengan MFRF mencapai tingkat kemanjuran 86,6% pada jerawat wajah sedang hingga parah, dengan tingkat kekambuhan serendah 19,2%.
2.1.3 Bekas Jerawat
- Penyebab: Peradangan, infeksi, penatalaksanaan yang tidak tepat.
- Tipe Klinis: Bekas luka atrofi, hipertrofik, dan keloid. Bekas luka atrofi selanjutnya dapat dikategorikan menjadi tipe rolling, boxcar, dan icepick.
- Penelitian Klinis:
- Ding dkk. merawat 126 kasus bekas jerawat atrofi dengan MFRF, dan menemukan perbaikan pada semua pasien. Lebih banyak sesi berkorelasi dengan hasil yang lebih baik, terutama bagi mereka yang menerima lebih dari tiga perawatan.
- Huang dkk. merawat 40 kasus berbagai bekas jerawat dengan MFRF, dan mencatat bahwa bekas luka bergulir paling cepat membaik, sementara bekas luka gerbong menunjukkan perbaikan paling signifikan setelah tiga bulan, dengan hasil yang membaik seiring bertambahnya sesi.
2.1.4 Bau Ketiak (Bromhidrosis)
- Penyebab: Hormon seks, mekanisme sistem saraf, dan pola makan.
- Presentasi Klinis: Bau ketiak disertai keringat berlebih.
- Penelitian Klinis: Pada 48 pasien yang diobati dengan MFRF, tingkat perbaikannya adalah 93,75%. Dibandingkan dengan operasi, pasien memiliki tingkat kepuasan satu bulan yang lebih tinggi, skor Indeks Kualitas Hidup Dermatologi (DLQI) yang lebih rendah, tingkat kekambuhan yang lebih rendah, tidak ada efek samping yang serius, dan tidak memerlukan imobilisasi pasca prosedur.
2.1.5 Rosacea
- Presentasi Klinis: Kemerahan, kemerahan sementara, eritema persisten, papula, pustula, dan telangiektasia.
- Perawatan Klinis: Monoterapi seringkali gagal menstabilkan penyakit atau mencegah kekambuhan, dan penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan efek samping. MFRF adalah pilihan pengobatan berbasis energi yang sedang berkembang.
- Penelitian Klinis: Dalam penelitian terhadap 21 pasien rosacea yang menerima dua perawatan MFRF (dengan selang waktu satu bulan) pada satu sisi wajah, pewarnaan imunohistokimia menunjukkan penurunan peradangan, penanda imun bawaan, dan penanda angiogenesis, dengan perbaikan gejala klinis yang signifikan.
2.1.6 Melasma
- Presentasi Klinis: Bercak coklat terang hingga gelap simetris di wajah.
- Mekanisme Aksi: MFRF merangsang remodeling matriks ekstraseluler, meremajakan fibroblas yang menua, dan mempercepat pergantian epidermis. Ini juga mendorong regenerasi kolagen dermal, mengganggu melanosit abnormal, dan memperbaiki membran basal yang rusak untuk mencegah pigmentasi yang persisten.
- Penelitian Klinis: Pada 124 pasien, MFRF secara signifikan mengurangi Modifikasi Area Melasma dan Indeks Keparahan (mMASI), dengan 65,32% menunjukkan perbaikan sedang hingga signifikan, kepuasan pasien yang tinggi, dan tidak ada efek samping yang serius. Studi lain menemukan bahwa MFRF membantu mempertahankan perbaikan pada pasien setelah dua bulan menjalani terapi obat, sehingga mengurangi risiko kambuh.
2.1.7 Kulit Sensitif
- Mekanisme Aksi: MFRF menstimulasi penataan ulang kolagen dermal, meningkatkan ketebalan dan toleransi dermal, dan menurunkan regulasi saluran transient receptor potensial vanilloid (TRPV) yang terlibat dalam sensasi saraf dan peradangan, sehingga memperbaiki gejala seperti kemerahan dan rasa terbakar.
- Penelitian Klinis: MFRF secara signifikan memperbaiki kemerahan, kemerahan, papula, dan rasa terbakar pada wajah pasien rosacea tanpa merusak penghalang epidermis.
2.1.8 Kegunaan Lainnya
MFRF juga dapat digunakan untuk hiperhidrosis, keratosis seboroik, peremajaan tangan, sindrom pengisian berlebih pada wajah, nodul pasca mesoterapi, rambut rontok (androgenetic alopecia, alopecia areata), bantalan lemak dorsoserviks (“buffalo hump”), neurodermatitis, senile purpura, eksim kronis, dan noda port-wine.
2.2 Pemilihan Parameter Klinis
- Penilaian komprehensif terhadap ketebalan kulit, indikasi pengobatan, toleransi pasien, dan spesifikasi perangkat diperlukan sebelum memilih parameter.
- Energi yang lebih rendah dan penetrasi yang lebih dangkal direkomendasikan untuk area kulit yang lebih tipis (dahi, sekitar mata).
- Untuk pipi, leher, dan perut, kekuatan yang lebih tinggi, lebar denyut nadi, dan kedalaman penetrasi dapat digunakan.
2.3 Menggabungkan MFRF dengan Perawatan Estetika Lainnya
2.3.1 Topikal dan Suntikan
Menggabungkannya dengan produk mesoterapi, asam salisilat, suntikan regeneratif, atau minoksidil segera setelah prosedur dapat meningkatkan efek kerutan, elastisitas, bekas luka, dan rambut rontok.
2.3.2 Tindakan Pencegahan
- Jika dikombinasikan dengan suntikan, pertimbangkan dengan cermat efek termal, peradangan, dan dampaknya terhadap keamanan dan kemanjuran produk.
- Saat menggunakan toksin botulinum, lakukan MFRF terlebih dahulu, tunggu setidaknya tiga hari sebelum penyuntikan.
2.3.3 Kombinasi Berbasis Energi
- Ketika dikombinasikan dengan laser CO₂ untuk bekas jerawat, MFRF mengkompensasi keterbatasan kedalaman laser, sehingga meningkatkan kemanjuran dan kepuasan.
- Ketika dikombinasikan dengan laser Q-switched untuk melasma, ini secara signifikan mengurangi pigmentasi dan risiko kambuh.
2.4 Kontraindikasi
- Alat pacu jantung atau defibrilator implan
- Kehamilan
- Infeksi kulit lokal yang tidak terkontrol
- Gangguan perdarahan atau penyakit sistemik
- Tumor kulit ganas atau mencurigakan di area perawatan
- Kemoterapi atau radioterapi yang sedang berlangsung
- Gangguan neurologis atau kejiwaan yang menghambat kerja sama
- Benda asing logam, suntikan atau bahan pengisi yang tidak diketahui di area perawatan
- Kontraindikasi lain yang dinilai dokter
3 Metode Perawatan
3.1 Pra-Perawatan
- Konsultasi dan anamnesis
- Jelaskan prosedur dan risikonya, tanda tangani informed consent
- Ambil foto sebelum perawatan (depan, sudut 45°, 90° setelah pembersihan)
3.2 Persiapan
- Kenakan masker dan topi sekali pakai
- Disinfeksi peralatan dan handpiece
- Oleskan anestesi topikal ke area perawatan
- Hapus obat bius dan desinfeksi area tersebut
3.3 Prosedur
- Prinsip:
- Teknik steril
- Mode “Stamping”: 20% tumpang tindih untuk tekanan non-negatif, 50% untuk tekanan negatif. Ulangi atau tingkatkan di area yang dapat ditoleransi.
- Elektroda khusus sekali pakai.
- Pengaturan Elektroda:
- Kenakan sarung tangan steril, pasang elektroda di lingkungan yang bersih tanpa menyentuh area jarum. Elektroda tekanan negatif harus memiliki pipa filter yang dimasukkan dan diamankan sepenuhnya.
- Operasi Elektroda:
- Tekanan Non-Negatif: Jaga alat genggam tetap tegak lurus dan kencang pada kulit, dengan kontrol pedal untuk perawatan berkelanjutan.
- Tekanan Negatif: Sentuh ringan area perawatan, biarkan pengisapan, angkat untuk menghaluskan kulit, pemasangan jarum otomatis, lepaskan dengan cepat untuk menghindari pengisapan berulang.
3.4 Perawatan Pasca Perawatan
- Segera:
- Tenangkan dengan dressing hidrogel
- Gunakan masker perbaikan, terapi laser tingkat rendah (LLLT), atau faktor pertumbuhan topikal
- Oleskan salep antibiotik untuk mencegah infeksi; salep kortikosteroid jika diperlukan
- Di Rumah:
- Cuci muka dengan air setelah 24 jam
- Perawatan kulit normal dapat dilanjutkan setelah 2-3 hari
- Melembabkan dan menerapkan perlindungan fisik terhadap sinar matahari
4 Reaksi Merugikan & Pencegahan
4.1 Pembengkakan dan Kemerahan
- Manifestasi Klinis
- Gejala: Pembengkakan ringan dan kemerahan menyebar dengan sedikit eksudasi terlihat segera setelah perawatan.
- Faktor yang Mempengaruhi:
- Kepadatan energi pengobatan
- Perbedaan individu pasien
- Perawatan pasca perawatan segera
- Waktu Resolusi: Secara bertahap hilang dengan sendirinya dalam 2–7 hari.
- Strategi Perawatan:
- Segera: Penerapan pembalut hidrogel tingkat medis
- Gabungan: Terapi cahaya tingkat rendah (LLLT) dan produk perbaikan seperti kolagen rekombinan
4.2. Petechiae atau Memar
- Manifestasi Klinis: Petechiae yang terlokalisasi kadang-kadang muncul di kulit.
- Situs Umum: Di sekitar mata dan area kulit tipis lainnya yang kaya pembuluh darah.
- Menyebabkan: Pengoperasian elektroda jarum mikro tekanan negatif yang tidak tepat.
- Waktu Resolusi: Biasanya memudar dengan sendirinya dalam 5–7 hari.
4.3. Lesi Acneiformis Reaktif
- Manifestasi Klinis: Pustula lokal kecil, kadang-kadang disertai nodul terisolasi.
- Strategi Perawatan: Dikelola sesuai dengan protokol pengobatan jerawat standar. Kecualikan reaksi alergi dan infeksi sekunder.
4.4. Hiperpigmentasi
- Penyebab:
- Respon inflamasi
- Paparan UV
- Gangguan fungsi penghalang kulit
- Pasca perawatan yang tidak tepat
- Kepatuhan yang buruk terhadap jarum mikro yang tidak berinsulasi
- Waktu Resolusi: Umumnya memudar dalam waktu sekitar 3–7 hari.
- Strategi Perawatan: Perlindungan fisik yang ketat terhadap sinar matahari, pengenalan asam traneksamat, atau penggunaan gabungan terapi laser untuk mempercepat pemudaran.
4.5. Bekas luka
- Menyebabkan: Pelepasan energi berlebihan pada lapisan epidermis.
- Tindakan Pencegahan: Hindari pengoperasian dan pengaturan parameter yang tidak tepat.
- Tindakan Perawatan: Perawatan anti bekas luka.
5. Persyaratan Dasar Institusi dan Operator Kesehatan
5.1 Persyaratan Institusi Kesehatan
5.1.1 Perawatan MFRF hanya dapat dilakukan di rumah sakit atau institusi estetika medis yang memiliki kualifikasi medis, dan sistem manajemen yang relevan harus ditetapkan dan ditingkatkan.
5.1.2 Harus terdapat ruang konsultasi dan ruang fotografi, dengan sistem diskusi pra operasi dan formulir persetujuan yang ditandatangani. Rekam medis pasien yang lengkap harus dibuat.
5.1.3 Ruang perawatan khusus harus disiapkan, menyimpan perangkat perawatan MFRF, bahan habis pakai, obat-obatan, dll. Disinfeksi dan isolasi yang tepat harus dilakukan, dengan peralatan darurat dan obat-obatan penting tersedia.
5.2 Kualifikasi Dokter Pengawas dan Operator
5.2.1 Staf medis yang melakukan prosedur MFRF harus memiliki izin medis di bidang dermatologi, bedah plastik, atau estetika medis, atau memiliki izin dokter estetika utama. Mereka harus menjalani pelatihan yang relevan dan lulus penilaian kompetensi. Dokter pengawas harus memiliki izin medis dan memiliki pengalaman prosedur yang relevan.
5.2.2 Personil yang terlibat dalam pengobatan MFRF harus menjalani pelatihan keterampilan profesional, menguasai pengetahuan tentang indikasi, kontraindikasi, peralatan dasar dan prinsip obat, prosedur operasional dasar, perawatan perioperatif, hasil yang diharapkan, potensi efek samping, dan strategi pencegahan dan manajemen dasar.
✰ Isi artikel ini hanya untuk diskusi akademis dan ditujukan bagi para profesional medis.
