Microneedle Fractional Radiofrequency (MFRF) er en minimalt invasiv hudforyngelse og behandlingsteknik, der bruger arrays af isolerede eller ikke-isolerede mikronåle til at levere radiofrekvensenergi direkte til målvæv i et eller flere forudbestemte lag. Ved at kombinere de termiske effekter af radiofrekvens med de mekaniske mikroskader fra mikronålene opnås både kosmetiske og terapeutiske mål.
I de senere år er mikronålsfraktionel radiofrekvensteknologi blevet bredt anvendt inden for dermatologisk æstetik. For at standardisere sine procedurer og sikre sikkerheden og effektiviteten af kliniske applikationer har adskillige faggrupper – herunder Laser Aesthetics Group og Skin Aesthetics Group fra den kinesiske lægeforenings afdeling for medicinsk æstetik og kosmetologi og Laseræstetikgruppen fra den kinesiske sammenslutning af plastik- og æstetiske læger – i fællesskab udviklet 2025 Ekspertkonsensus om kliniske anvendelser af mikronedlefraktioneret radiofrekvens.
1. Grundlæggende principper og mekanismer for MFRF
Microneedle Fractional Radiofrequency (MFRF) bruger mikronåle til at levere kontinuerlig type eller pulserende type radiofrekvensenergi til epidermis, dermis og endda subkutant væv. Dette skaber lokaliserede mikrotermiske zoner (MTZ'er), der straks strammer kollagenfibrene. De termiske effekter, kombineret med den mekaniske mikroskade fra nålene, aktiverer hudens sårhelingsrespons, inducerer frigivelsen af flere vækstfaktorer og stimulerer migrationen og spredningen af keratinocytter og fibroblaster. Dette fremmer regenereringen af kollagen- og elastinfibre, der danner det grundlæggende princip bag MFRFs kosmetiske og terapeutiske hudapplikationer.
Continuous and pulsed radiofrequency energy modes act through different thermal mechanisms in the skin, achieving varied treatment goals. Derudover kan MFRF midlertidigt forstyrre hudens stratum corneum-barriere, hvilket øger den transdermale absorption af aktive ingredienser og fungerer som en metode til transdermal medicinafgivelse. MFRF tilbyder fordele såsom præcis dybdekontrol, minimal skade på epidermis og basalmembran, ingen kromofor-specifik absorption, lave smerteniveauer, hurtig restitution og minimal nedetid.
1.1 Isolerede og ikke-isolerede mikronåle
MFRF leverer radiofrekvensenergi gennem mikronåle til målrettede vævslag. Afhængigt af om nålekroppen er isoleret, kan mikronålene klassificeres som isolerede eller ikke-isolerede.
1.1.1 Isolerede mikronåle
- Mekanisme: Kun nålespidsen afgiver energi, mens nåleskaftet forbliver isoleret. Dette koncentrerer den termiske effekt omkring nålespidsens målvæv, hvilket sikrer præcis energitilførsel.
- Behandlingsmåder:
- Enkelt lag: Energi leveres i en forudbestemt enkelt behandlingsdybde.
- Flerlags: Energi leveres ved flere forudindstillede behandlingsdybder, når nålen trækkes tilbage, hvilket tillader en enkelt indføring at dække forskellige vævslag. Klinisk kan dette reducere behandlingsfrekvensen og forbedre effektiviteten.
1.1.2 Ikke-isolerede mikronåle
- Mekanisme: Hele nålens krop leder radiofrekvensenergi, hvilket skaber en bredere varmeeffekt i huden.
- Relative fordele: Genererer en vis termisk effekt på epidermis.
- Kliniske applikationer: Bruges til at behandle almindelig acne, acne ar, rosacea og følsom hud. Der er dog en øget risiko for skurv og hyperpigmentering sammenlignet med isolerede mikronåle.
Forskning har vist, at under bipolar radiofrekvensbehandling med ikke-isolerede mikronåle begynder vævskoagulation ved nålespidsen og danner gradvist en tåreformet termisk koagulationszone, efterhånden som ledningstiden øges. Dette tyder på, at optimering af behandlingsparametrene for ikke-isoleret mikronåls bipolær radiofrekvens præcist kan kontrollere den termiske effekt og derved reducere risikoen for uønskede reaktioner såsom skorpedannelse og hyperpigmentering.
1.2 Sugeassisterede og ikke-sugende mikronåle
MFRF klassifikation
- Negativt tryk mikronåle fraktioneret radiofrekvens
- Bruger intelligent undertryksteknologi til automatisk at suge og klæbe til huden til behandling
- Velegnet til løs hudområder som omkring øjne og hals
- Ikke-negativt tryk mikronåle fraktioneret radiofrekvens
- Fodpedalstyret, stempellignende behandling
- Anvendes almindeligvis i områder med god støtte til ansigtsvæv, hvilket letter stempellignende påføring
2. Kliniske anvendelser af MFRF
MFRF er velegnet til alle hudtyper og er særligt udbredt i asiatiske befolkninger. Dens kliniske anvendelser omfatter hovedsageligt ansigts-, periorbital-, nakkeforyngelse og behandlinger af forstørrede porer, striae distensae (almindeligvis kendt som strækmærker), samt forbedringer af hudsygdomme såsom acne vulgaris, acne-ar, bromhidrosis (aksillær lugt), rosacea, melasma og følsom hud.
2.1 Indikationer
2.1.1 Hudforyngelse
2.1.1.1 Ansigtsforyngelse
- Kliniske manifestationer: Ansigtsrynker, slaphed i huden, udefineret kæbelinje, kedelig og ru hudtekstur.
- Kliniske undersøgelser: I en undersøgelse af 24 patienter med ansigtsfotoaldring, som gennemgik tre MFRF-behandlinger, faldt den globale score for fotoaldring (GSP) signifikant. Der var en statistisk signifikant reduktion i antallet af rynker og en forbedring i hudens tekstur og fasthed. En anden undersøgelse bekræftede, at patienter med ansigtsløshed efter behandling udviste mærkbar hudopstramning og rynkereduktion, med virkninger, der varede mindst seks måneder, hvilket demonstrerede effektiviteten af MFRF til ansigtsforyngelse.
2.1.1.2 Periorbital foryngelse
- Kliniske manifestationer: Udtynding af epidermis og reduktion/degeneration af elastiske og kollagenfibre i dermis.
- Kliniske undersøgelser: Efter behandling med mikroneedling med negativt tryk viste patienterne en reduktion i periorbitale rynker og forbedret hududstråling. Histologiske undersøgelser viste signifikant dermal fortykkelse med kollagenfibre arrangeret mere ordnet og tæt. Ekspression af type I kollagen og elastiske fibre steg, hvilket indikerer, at MFRF er en sikker og effektiv metode til at reducere statiske periorbitale rynker.
2.1.1.3 Nakkeforyngelse
- Klinisk præsentation: Hudløshed, fedtophobning og uddybende nakkelinjer.
- Klinisk forskning: MFRF fremmer kollagenkontraktion og regenerering i nakkehuden, forbedrer mikrocirkulationen og udløser selvreparation og opstrammer derved nakkehuden og reducerer rynker. I en undersøgelse af 24 patienter med nakkeslaphed behandlet med mikronåle med negativt tryk var der efter fire måneder en reduktion i nakkerynker, forbedrede konturer og en tilfredshedsgrad på 83 %. Derudover var der en observeret stigning i elastisk og kollagenfiberdensitet, hvilket signifikant forbedrede nakkealdring.
2.1.1.4 Forstørrede porer
- Klinisk definition: Porer med et areal større end 0,3-0,5 mm².
- Fællesarealer: Ansigt og hovedbund.
- Årsager: Overskydende talgproduktion, betændelse fra Propionibacterium acnes, og fotoskader-relateret “ældningstype” porer.
- Klinisk forskning: I en undersøgelse, der involverede 75 patienter, forbedrede MFRF-behandlinger signifikant forstørrede porer på næse, kinder og pande, hvor næsen viste den største forbedring. Flere sessioner med MFRF gav bedre resultater end en enkelt session, hvor effektiviteten steg med antallet af behandlinger.
2.1.1.5 Strækmærker (Striae)
- Årsager: Hurtig vægtøgning fører til nedbrydning af elastiske fibre og brud på kollagenfibre, hvilket danner "atrofiske ar".
- Fællesarealer: Lår, underliv og bryster.
- Klinisk forskning: I en undersøgelse af 10 patienter med abdominale strækmærker behandlet med MFRF var der efter to måneder en forbedringsrate på 80 %, forbedret hudens elasticitet og reduceret pigmentering. En anden undersøgelse sammenlignede MFRF med fraktioneret laserbehandling på begge sider af maven hos 14 patienter og fandt, at MFRF var mere effektiv til at forbedre udseendet og stimulere produktionen af kollagen og elastiske fibre.
2.1.2 Acne Vulgaris
- Årsager: Hormoninduceret overdreven talgproduktion, abnorm follikulær keratinisering, proliferation af Propionibacterium acnesog betændelse.
- Klinisk præsentation: Komedoner, papler, pustler, knuder og cyster.
- Klinisk behandling: Ved at kombinere oral minocyclinhydrochlorid med MFRF opnåedes en effektivitetsrate på 86,6 % ved moderat til svær ansigtsacne, med en tilbagefaldsrate så lav som 19,2 %.
2.1.3 Acne-ar
- Årsager: Betændelse, infektion, forkert behandling.
- Kliniske typer: Atrofiske, hypertrofiske og keloide ar. Atrofiske ar kan yderligere kategoriseres i rullende, kassevogns- og islagstyper.
- Klinisk forskning:
- Ding et al. behandlede 126 tilfælde af atrofiske acne-ar med MFRF, og fandt forbedring hos alle patienter. Flere sessioner korrelerede med bedre resultater, især for dem, der fik mere end tre behandlinger.
- Huang et al. behandlede 40 tilfælde af forskellige acne-ar med MFRF, idet de bemærkede, at rullende ar forbedredes hurtigst, mens vognvognsar viste den mest signifikante forbedring efter tre måneder, hvor resultaterne blev forbedret med flere sessioner.
2.1.4 Axillær lugt (bromhidrose)
- Årsager: Kønshormoner, nervesystemmekanismer og kost.
- Klinisk præsentation: Underarm lugt med overdreven svedtendens.
- Klinisk forskning: Hos 48 patienter behandlet med MFRF var forbedringsraten 93,75 %. Sammenlignet med kirurgi havde patienterne højere en måneds tilfredshedsrater, lavere Dermatology Life Quality Index (DLQI)-score, lavere tilbagefaldsrater, ingen alvorlige bivirkninger og intet behov for immobilisering efter proceduren.
2.1.5 Rosacea
- Klinisk præsentation: Rødmen, forbigående rødme, vedvarende erytem, papler, pustler og telangiektasi.
- Klinisk behandling: Monoterapi formår ofte ikke at stabilisere sygdom eller forhindre tilbagefald, og langvarig brug kan forårsage bivirkninger. MFRF er en ny energibaseret behandlingsmulighed.
- Klinisk forskning: I en undersøgelse af 21 rosaceapatienter, der modtog to MFRF-behandlinger (med en måneds mellemrum) på den ene side af ansigtet, viste immunhistokemisk farvning reduceret inflammation, medfødte immunmarkører og angiogenesemarkører med signifikant klinisk symptomforbedring.
2.1.6 Melasma
- Klinisk præsentation: Symmetriske lyse til mørkebrune pletter i ansigtet.
- Virkningsmekanisme: MFRF stimulerer omdannelse af ekstracellulær matrix, forynger aldrende fibroblaster og accelererer epidermal omsætning. Det fremmer også dermal kollagenregenerering, forstyrrer unormale melanocytter og reparerer den beskadigede basalmembran for at forhindre vedvarende pigmentering.
- Klinisk forskning: Hos 124 patienter reducerede MFRF signifikant det modificerede Melasma Area and Severity Index (mMASI), hvor 65,32 % viste moderat til signifikant forbedring, høj patienttilfredshed og ingen alvorlige bivirkninger. En anden undersøgelse viste, at MFRF hjalp med at opretholde forbedringer hos patienter efter to måneders lægemiddelbehandling, hvilket reducerede risikoen for tilbagefald.
2.1.7 Sensitiv hud
- Virkningsmekanisme: MFRF stimulerer dermal kollagen omarrangering, øger dermal tykkelse og tolerance og nedregulerer transient receptor potential vanilloid (TRPV) kanaler involveret i neurale sansninger og inflammation, hvilket forbedrer symptomer som rødme og svie.
- Klinisk forskning: MFRF forbedrede rosaceapatienters rødme, rødmen, papler og ansigtsbrænding markant uden at beskadige den epidermale barriere.
2.1.8 Andre anvendelser
MFRF kan også bruges til hyperhidrose, seborrheisk keratose, håndforyngelse, ansigtsoverfyldningssyndrom, post-mesoterapi-knuder, hårtab (androgenetisk alopeci, alopecia areata), dorsocervikal fedtpude ("buffalo hump"), neurodermatitis, senil purpura, stavineczema og portewineczema.
2.2 Valg af kliniske parametre
- Der er behov for en omfattende vurdering af hudtykkelse, behandlingsindikationer, patienttolerance og enhedsspecifikationer, før parametre vælges.
- Lavere energi og mindre penetration anbefales til tyndere hudområder (pande, omkring øjnene).
- Til kinder, nakke og mave kan der bruges højere kraft, pulsbredde og penetrationsdybde.
2.3 Kombination af MFRF med andre æstetiske behandlinger
2.3.1 Topikaler og injicerbare midler
Kombination med mesoterapiprodukter, salicylsyre, regenerative injicerbare midler eller minoxidil umiddelbart efter proceduren kan forstærke effekten af rynker, elasticitet, ar og hårtab.
2.3.2 Forholdsregler
- Når det kombineres med injicerbare produkter, skal du nøje overveje termiske effekter, betændelse og indvirkning på produktets sikkerhed og effektivitet.
- Når du bruger botulinumtoksin, skal du først udføre MFRF og vente mindst tre dage før injektioner.
2.3.3 Energibaseret kombination
- Når det kombineres med CO₂-lasere til acne-ar, kompenserer MFRF for laserdybdebegrænsninger, hvilket forbedrer effektiviteten og tilfredsheden.
- Når det kombineres med Q-switched lasere til melasma, reducerer det pigmentering og risikoen for tilbagefald markant.
2.4 Kontraindikationer
- Pacemakere eller implanterbare defibrillatorer
- Graviditet
- Ukontrollerede lokale hudinfektioner
- Blødningsforstyrrelser eller systemiske sygdomme
- Ondartede eller mistænkelige hudtumorer i behandlingsområdet
- Løbende kemoterapi eller strålebehandling
- Neurologiske eller psykiatriske lidelser, der hindrer samarbejde
- Metalfremmedlegemer, ukendte injicerbare stoffer eller fyldstoffer i behandlingsområdet
- Andre lægevurderede kontraindikationer
3 Behandlingsmetoder
3.1 Forbehandling
- Konsultation og historieskrivning
- Forklar procedure og risici, underskriv informeret samtykke
- Tag forbehandlingsbilleder (front, 45°, 90° vinkler efter rensning)
3.2 Forberedelse
- Bær engangsmaske og hætte
- Desinficer udstyr og håndstykker
- Påfør topisk anæstesi på behandlingsområdet
- Fjern bedøvelse og desinficer området
3.3 Fremgangsmåde
- Principper:
- Steril teknik
- "Stempling"-tilstand: 20% overlap for ikke-negativt tryk, 50% for undertryk. Gentag eller intensiver på tolerable områder.
- Dedikerede engangselektroder.
- Elektrodeopsætning:
- Bær sterile handsker, installer elektroder i et rent miljø uden at røre ved nåleområdet. Undertrykselektroder skal have filterrøret helt indsat og fastgjort.
- Elektrodedrift:
- Ikke-negativt tryk: Hold håndstykket vinkelret og stramt til huden, pedalstyret for kontinuerlig behandling.
- Negativt tryk: Rør let ved behandlingsområdet, tillad sugning, løft for at glatte hud, automatisk kanyleanvendelse, fjern hurtigt for at undgå gentagen sugning.
3.4 Pleje efter behandling
- Umiddelbar:
- Lindre med hydrogel-dressinger
- Brug reparationsmasker, lav-niveau laserterapi (LLLT) eller topiske vækstfaktorer
- Påfør antibiotiske salver for at forhindre infektion; kortikosteroidsalver om nødvendigt
- Hjemme:
- Vask ansigtet med vand efter 24 timer
- Normal hudpleje kan genoptages efter 2-3 dage
- Fugt og påfør fysisk solbeskyttelse
4 Bivirkninger & Forebyggelse
4.1 Hævelse og rødme
- Klinisk manifestation
- Symptomer: Mild hævelse og diffus rødme med let ekssudation er synlig umiddelbart efter behandlingen.
- Påvirkningsfaktorer:
- Behandlingens energitæthed
- Individuelle patientforskelle
- Umiddelbar pleje efter behandling
- Opløsningstid: Forsvinder gradvist af sig selv inden for 2-7 dage.
- Behandlingsstrategier:
- Øjeblikkelig: Påføring af hydrogelbandager af medicinsk kvalitet
- Kombineret: Lysterapi på lavt niveau (LLLT) og reparationsprodukter såsom rekombinant kollagen
4.2. Petekkier eller blå mærker
- Klinisk manifestation: Lokaliserede petekkier forekommer lejlighedsvis på huden.
- Almindelige websteder: Omkring øjnene og andre tynde, karrige hudområder.
- Årsag: Forkert betjening af mikronålselektroden med undertryk.
- Opløsningstid: Falder typisk af sig selv inden for 5-7 dage.
4.3. Reaktive acneiforme læsioner
- Klinisk manifestation: Små lokale pustler, med lejlighedsvise isolerede knuder.
- Behandlingsstrategier: Håndteres i henhold til standard acne behandlingsprotokoller. Udelukke allergiske reaktioner og sekundære infektioner.
4.4. Hyperpigmentering
- Årsager:
- Inflammatorisk respons
- UV eksponering
- Nedsat hudbarrierefunktion
- Ukorrekt efterpleje
- Dårlig vedhæftning af ikke-isolerede mikronåle
- Opløsningstid: Falder generelt inden for cirka 3-7 dage.
- Behandlingsstrategier: Streng fysisk solbeskyttelse, introduktion af tranexamsyre eller kombineret brug af laserterapi for at fremskynde fading.
4.5. Ardannelse
- Årsag: Overdreven energifrigivelse i det epidermale lag.
- Forebyggende foranstaltninger: Undgå forkert betjening og parameterindstillinger.
- Behandlingsforanstaltninger: Anti-ar behandlinger.
5. Grundlæggende krav til medicinske institutioner og operatører
5.1 Krav til medicinske institutioner
5.1.1 MFRF-behandling kan kun udføres på hospitaler eller medicinske æstetiske institutioner med medicinske kvalifikationer, og relevante ledelsessystemer skal etableres og forbedres.
5.1.2 Der skal være konsultationsrum og fotograferingsrum med et system til præoperative diskussioner og underskrevne informerede samtykkeerklæringer. Der skal oprettes en fuldstændig patientjournal.
5.1.3 Der skal oprettes et dedikeret behandlingsrum, som opbevarer MFRF-behandlingsudstyr, forbrugsvarer, medicin osv. Korrekt desinfektion og isolering bør udføres med væsentligt nødudstyr og lægemidler til rådighed.
5.2 Kvalifikationer for tilsynsførende læger og operatører
5.2.1 Medicinsk personale, der udfører MFRF-procedurer, skal have medicinske licenser inden for dermatologi, plastikkirurgi eller medicinsk æstetik eller have en primær æstetisk lægelicens. De skal gennemgå relevant uddannelse og bestå kompetencevurderinger. Tilsynslæger skal have en lægelicens og have relevant procedureerfaring.
5.2.2 Personale involveret i MFRF-behandlinger bør gennemgå professionel færdighedstræning, mestre viden om indikationer, kontraindikationer, grundlæggende udstyrs- og lægemiddelprincipper, grundlæggende operationelle procedurer, perioperativ pleje, forventede resultater, potentielle negative virkninger og grundlæggende forebyggelses- og håndteringsstrategier.
✰ Indholdet af denne artikel er kun til akademisk diskussion og er beregnet til medicinske fagfolk.
