Mikronadelfraktionierte Radiofrequenz (MFRF) ist eine minimalinvasive Hautverjüngungs- und Behandlungstechnik, bei der Arrays isolierter oder nicht isolierter Mikronadeln verwendet werden, um Hochfrequenzenergie in einer oder mehreren vorbestimmten Schichten direkt an das Zielgewebe zu liefern. Durch die Kombination der thermischen Wirkung der Radiofrequenz mit den mechanischen Mikroverletzungen durch die Mikronadeln werden sowohl kosmetische als auch therapeutische Ziele erreicht.
In den letzten Jahren hat die fraktionierte Radiofrequenztechnologie mit Mikronadeln im Bereich der dermatologischen Ästhetik breite Anwendung gefunden. Um seine Verfahren zu standardisieren und die Sicherheit und Wirksamkeit klinischer Anwendungen zu gewährleisten, haben mehrere Berufsgruppen – darunter die Laser Aesthetics Group und die Skin Aesthetics Group der Abteilung für medizinische Ästhetik und Kosmetologie der Chinese Medical Association sowie die Laser Aesthetics Group der Chinese Association of Plastic and Aesthetic Physicians – gemeinsam das entwickelt 2025 Expertenkonsens über klinische Anwendungen von mikronemedelfraktionalem Hochfrequenz.
1. Grundprinzipien und Mechanismen von MFRF
Mikronadel-fraktionierte Radiofrequenz (MFRF) verwendet Mikronadeln, um kontinuierliche oder gepulste Hochfrequenzenergie an die Epidermis, Dermis und sogar das Unterhautgewebe abzugeben. Dadurch entstehen lokalisierte mikrothermische Zonen (MTZ), die die Kollagenfasern sofort straffen. Die thermischen Effekte in Kombination mit der mechanischen Mikroverletzung durch die Nadeln aktivieren die Wundheilungsreaktion der Haut, induzieren die Freisetzung mehrerer Wachstumsfaktoren und stimulieren die Migration und Proliferation von Keratinozyten und Fibroblasten. Dies fördert die Regeneration von Kollagen- und Elastinfasern und bildet das Grundprinzip hinter den kosmetischen und therapeutischen Hautanwendungen von MFRF.
Kontinuierliche und gepulste Hochfrequenz-Energiemodi wirken durch unterschiedliche thermische Mechanismen in der Haut und erreichen so unterschiedliche Behandlungsziele. Darüber hinaus kann MFRF die Barriere des Stratum Corneum der Haut vorübergehend stören, was die transdermale Absorption von Wirkstoffen verbessert und als Methode zur transdermalen Arzneimittelabgabe dient. MFRF bietet Vorteile wie präzise Tiefenkontrolle, minimale Schädigung der Epidermis und Basalmembran, keine chromophorspezifische Absorption, geringe Schmerzen, schnelle Genesung und minimale Ausfallzeiten.
1.1 Isolierte und nicht isolierte Mikronadeln
MFRF liefert Hochfrequenzenergie durch Mikronadeln in gezielte Gewebeschichten. Je nachdem, ob der Nadelkörper isoliert ist, können die Mikronadeln in isolierte oder nicht isolierte Mikronadeln eingeteilt werden.
1.1.1 Isolierte Mikronadeln
- Mechanismus: Nur die Nadelspitze gibt Energie ab, während der Nadelschaft isoliert bleibt. Dadurch wird der thermische Effekt um das Zielgewebe der Nadelspitze herum konzentriert und eine präzise Energieabgabe gewährleistet.
- Behandlungsmodi:
- Einschichtig: Die Energie wird in einer vorgegebenen einzelnen Behandlungstiefe abgegeben.
- Mehrschichtig: Beim Herausziehen der Nadel wird Energie in mehreren voreingestellten Behandlungstiefen abgegeben, sodass mit einem einzigen Einstich verschiedene Gewebeschichten abgedeckt werden können. Klinisch kann dies die Behandlungshäufigkeit reduzieren und die Effizienz verbessern.
1.1.2 Nicht isolierte Mikronadeln
- Mechanismus: Der gesamte Nadelkörper leitet Hochfrequenzenergie und erzeugt so einen breiteren Erwärmungseffekt in der Haut.
- Relative Vorteile: Erzeugt einen gewissen thermischen Effekt auf die Epidermis.
- Klinische Anwendungen: Zur Behandlung von häufiger Akne, Aknenarben, Rosacea und empfindlicher Haut. Allerdings besteht im Vergleich zu isolierten Mikronadeln ein erhöhtes Risiko für Schorfbildung und Hyperpigmentierung.
Untersuchungen haben gezeigt, dass bei der bipolaren Hochfrequenzbehandlung mit nicht isolierten Mikronadeln die Gewebekoagulation an der Nadelspitze beginnt und sich mit zunehmender Leitungszeit allmählich eine tränenförmige thermische Koagulationszone bildet. Dies deutet darauf hin, dass durch die Optimierung der Behandlungsparameter der nicht isolierten bipolaren Mikronadel-Radiofrequenz der thermische Effekt präzise gesteuert werden kann, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen wie Schorfbildung und Hyperpigmentierung verringert wird.
1.2 Saugunterstützte und nicht saugende Mikronadeln
MFRF-Klassifizierung
- Unterdruck-Mikronadel-fraktionierte Radiofrequenz
- Nutzt die intelligente Unterdrucktechnologie, um zur Behandlung automatisch an die Haut zu saugen und zu haften
- Geeignet für lockere Hautpartien wie Augen- und Halsbereich
- Fraktionierte Radiofrequenz mit Mikronadeln ohne Unterdruck
- Fußpedalgesteuerte, stempelartige Behandlung
- Wird häufig in Bereichen mit guter Unterstützung des Gesichtsgewebes verwendet und erleichtert das stempelartige Auftragen
2. Klinische Anwendungen von MFRF
MFRF ist für alle Hauttypen geeignet und wird besonders häufig in asiatischen Bevölkerungsgruppen eingesetzt. Zu den klinischen Anwendungen gehören hauptsächlich Gesichts-, Periorbital- und Halsverjüngung sowie Behandlungen für vergrößerte Poren, Striae distensae (allgemein bekannt als Dehnungsstreifen) sowie Verbesserungen bei Hauterkrankungen wie Akne vulgaris, Aknenarben, Bromhidrose (Achselgeruch), Rosacea, Melasma und empfindlicher Haut.
2.1 Hinweise
2.1.1 Hautverjüngung
2.1.1.1 Gesichtsverjüngung
- Klinische Manifestationen: Gesichtsfalten, schlaffe Haut, undefinierte Kieferpartie, stumpfe und raue Hautstruktur.
- Klinische Studien: In einer Studie mit 24 Patienten mit Photoaging im Gesicht, die sich drei MFRF-Behandlungen unterzogen, sanken die Gesamtwerte für Photoaging (GSP) signifikant. Es kam zu einer statistisch signifikanten Verringerung der Faltenanzahl und einer Verbesserung der Hautstruktur und -festigkeit. Eine andere Studie bestätigte, dass Patienten mit Gesichtsschlaffheit nach der Behandlung eine spürbare Hautstraffung und Faltenreduzierung zeigten, wobei die Wirkung mindestens sechs Monate anhielt, was die Wirksamkeit von MFRF bei der Gesichtsverjüngung belegt.
2.1.1.2 Periorbitale Verjüngung
- Klinische Manifestationen: Verdünnung der Epidermis und Verminderung/Degeneration der elastischen und kollagenen Fasern in der Dermis.
- Klinische Studien: Nach der Unterdruck-Microneedling-Behandlung zeigten die Patienten eine Verringerung der periorbitalen Falten und eine verbesserte Ausstrahlung der Haut. Histologische Untersuchungen zeigten eine deutliche Verdickung der Haut, wobei die Kollagenfasern geordneter und dichter angeordnet waren. Die Expression von Kollagen Typ I und elastischen Fasern nahm zu, was darauf hindeutet, dass MFRF eine sichere und wirksame Methode zur Reduzierung statischer periorbitaler Falten ist.
2.1.1.3 Nackenverjüngung
- Klinische Präsentation: Schlaffheit der Haut, Fettansammlung und Vertiefung der Halslinien.
- Klinische Forschung: MFRF fördert die Kollagenkontraktion und -regeneration in der Halshaut, verbessert die Mikrozirkulation und löst die Selbstreparatur aus, wodurch die Halshaut gestrafft und Falten reduziert werden. In einer Studie mit 24 Patienten mit Nackenschlaffheit, die mit Unterdruck-Mikronadeln behandelt wurden, kam es nach vier Monaten zu einer Verringerung der Nackenfalten, verbesserten Konturen und einer Zufriedenheitsrate von 83 %. Darüber hinaus wurde eine Zunahme der elastischen und kollagenen Faserdichte beobachtet, was die Alterung des Halses deutlich verbesserte.
2.1.1.4 Vergrößerte Poren
- Klinische Definition: Poren mit einer Fläche von mehr als 0,3–0,5 mm².
- Gemeinschaftsbereiche: Gesicht und Kopfhaut.
- Ursachen: Übermäßige Talgproduktion führt zu Entzündungen Propionibacterium Aknesund lichtbedingte Schäden „Alterungstyp“ Poren.
- Klinische Forschung: In einer Studie mit 75 Patienten verbesserten MFRF-Behandlungen die vergrößerten Poren an Nase, Wangen und Stirn deutlich, wobei die Nase die größte Verbesserung zeigte. Mehrere MFRF-Sitzungen lieferten bessere Ergebnisse als eine einzelne Sitzung, wobei die Wirksamkeit mit der Anzahl der Behandlungen zunahm.
2.1.1.5 Dehnungsstreifen (Striae)
- Ursachen: Eine schnelle Gewichtszunahme führt zum Abbau der elastischen Fasern und zum Bruch der Kollagenfasern, wodurch „atrophische Narben“ entstehen.
- Gemeinschaftsbereiche: Oberschenkel, Unterbauch und Brüste.
- Klinische Forschung: In einer Studie mit 10 Patienten mit Dehnungsstreifen im Bauchbereich, die mit MFRF behandelt wurden, kam es nach zwei Monaten zu einer 80-prozentigen Verbesserung, einer verbesserten Hautelastizität und einer verringerten Pigmentierung. In einer anderen Studie wurde MFRF mit fraktionierten Laserbehandlungen auf beiden Seiten des Bauches bei 14 Patienten verglichen und festgestellt, dass MFRF wirksamer bei der Verbesserung des Aussehens und der Stimulierung der Produktion von Kollagen und elastischen Fasern war.
2.1.2 Akne vulgaris
- Ursachen: Hormonbedingte übermäßige Talgproduktion, abnormale Follikelverhornung, Proliferation von Propionibacterium Aknesund Entzündungen.
- Klinische Präsentation: Komedonen, Papeln, Pusteln, Knötchen und Zysten.
- Klinische Behandlung: Durch die Kombination von oralem Minocyclinhydrochlorid mit MFRF wurde eine Wirksamkeitsrate von 86,6 % bei mittelschwerer bis schwerer Gesichtsakne erreicht, wobei die Rückfallrate nur 19,2 % betrug.
2.1.3 Aknenarben
- Ursachen: Entzündung, Infektion, unsachgemäße Behandlung.
- Klinische Typen: Atrophische, hypertrophe und Keloidnarben. Atrophische Narben können weiter in Rollen-, Güterwagen- und Eispickel-Narben eingeteilt werden.
- Klinische Forschung:
- Ding et al. behandelten 126 Fälle von atrophischen Aknenarben mit MFRF und stellten bei allen Patienten eine Verbesserung fest. Mehr Sitzungen korrelierten mit besseren Ergebnissen, insbesondere bei denjenigen, die mehr als drei Behandlungen erhielten.
- Huang et al. behandelte 40 Fälle verschiedener Aknenarben mit MFRF und stellte fest, dass sich Rollnarben am schnellsten besserten, während Güterwagennarben nach drei Monaten die deutlichste Verbesserung zeigten, wobei sich die Ergebnisse mit mehr Sitzungen verbesserten.
2.1.4 Achselgeruch (Bromhidrose)
- Ursachen: Sexualhormone, Mechanismen des Nervensystems und Ernährung.
- Klinische Präsentation: Achselgeruch bei übermäßigem Schwitzen.
- Klinische Forschung: Bei 48 mit MFRF behandelten Patienten betrug die Verbesserungsrate 93,75 %. Im Vergleich zur Operation hatten die Patienten eine höhere Ein-Monats-Zufriedenheit, niedrigere DLQI-Werte (Dermatology Life Quality Index), niedrigere Rückfallraten, keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse und keine Notwendigkeit einer Immobilisierung nach dem Eingriff.
2.1.5 Rosacea
- Klinische Präsentation: Hitzegefühl, vorübergehende Rötung, anhaltendes Erythem, Papeln, Pusteln und Teleangiektasien.
- Klinische Behandlung: Eine Monotherapie kann die Krankheit oft nicht stabilisieren oder einen Rückfall verhindern, und eine Langzeitanwendung kann Nebenwirkungen verursachen. MFRF ist eine neue energiebasierte Behandlungsoption.
- Klinische Forschung: In einer Studie mit 21 Rosacea-Patienten, die zwei MFRF-Behandlungen (im Abstand von einem Monat) auf einer Seite des Gesichts erhielten, zeigte die immunhistochemische Färbung eine Verringerung der Entzündung, der angeborenen Immunmarker und der Angiogenesemarker, mit einer signifikanten Verbesserung der klinischen Symptome.
2.1.6 Melasma
- Klinische Präsentation: Symmetrische hell- bis dunkelbraune Flecken im Gesicht.
- Wirkmechanismus: MFRF stimuliert den Umbau der extrazellulären Matrix, verjüngt alternde Fibroblasten und beschleunigt den epidermalen Umsatz. Es fördert außerdem die Kollagenregeneration der Haut, zerstört abnormale Melanozyten und repariert die beschädigte Basalmembran, um anhaltende Pigmentierung zu verhindern.
- Klinische Forschung: Bei 124 Patienten reduzierte MFRF den modifizierten Melasma Area and Severity Index (mMASI) signifikant, wobei 65,32 % eine mäßige bis signifikante Verbesserung, hohe Patientenzufriedenheit und keine schwerwiegenden Nebenwirkungen zeigten. Eine andere Studie ergab, dass MFRF dazu beitrug, die Verbesserungen bei Patienten nach zwei Monaten medikamentöser Therapie aufrechtzuerhalten und so das Rückfallrisiko zu verringern.
2.1.7 Empfindliche Haut
- Wirkmechanismus: MFRF stimuliert die Umlagerung von Hautkollagen, erhöht die Hautdicke und -toleranz und reguliert transiente Rezeptorpotential-Vanilloidkanäle (TRPV), die an Nervenempfindungen und Entzündungen beteiligt sind, herunter, wodurch Symptome wie Rötung und Brennen gebessert werden.
- Klinische Forschung: MFRF verbesserte deutlich Rötungen, Rötungen, Papeln und Brennen im Gesicht bei Rosacea-Patienten, ohne die epidermale Barriere zu beschädigen.
2.1.8 Andere Verwendungen
MFRF kann auch bei Hyperhidrose, seborrhoischer Keratose, Handverjüngung, Gesichtsüberfüllungssyndrom, Post-Mesotherapie-Knötchen, Haarausfall (androgenetische Alopezie, Alopecia areata), dorsozervikalem Fettpolster („Büffelbuckel“), Neurodermitis, seniler Purpura, chronischem Ekzem und Feuerflecken eingesetzt werden.
2.2 Auswahl klinischer Parameter
- Vor der Auswahl der Parameter ist eine umfassende Beurteilung der Hautdicke, der Behandlungsindikationen, der Patientenverträglichkeit und der Gerätespezifikationen erforderlich.
- Für dünnere Hautbereiche (Stirn, Augenpartie) werden eine geringere Energie und eine geringere Penetration empfohlen.
- Für Wangen, Hals und Bauch können höhere Leistung, Impulsbreite und Eindringtiefe verwendet werden.
2.3 Kombination von MFRF mit anderen ästhetischen Behandlungen
2.3.1 Topische und injizierbare Medikamente
Die Kombination mit Mesotherapieprodukten, Salicylsäure, regenerativen Injektionspräparaten oder Minoxidil unmittelbar nach dem Eingriff kann die Wirkung bei Falten, Elastizität, Narben und Haarausfall verstärken.
2.3.2 Vorsichtsmaßnahmen
- Bei Kombination mit Injektionsmitteln sind thermische Auswirkungen, Entzündungen und Auswirkungen auf die Produktsicherheit und -wirksamkeit sorgfältig zu berücksichtigen.
- Führen Sie bei der Verwendung von Botulinumtoxin zunächst eine MFRF durch und warten Sie mindestens drei Tage, bevor Sie Injektionen vornehmen.
2.3.3 Energiebasierte Kombination
- In Kombination mit CO₂-Lasern zur Behandlung von Aknenarben gleicht MFRF die Einschränkungen der Lasertiefe aus und verbessert so die Wirksamkeit und Zufriedenheit.
- In Kombination mit gütegeschalteten Lasern gegen Melasma wird die Pigmentierung und das Rückfallrisiko deutlich reduziert.
2.4 Kontraindikationen
- Herzschrittmacher oder implantierbare Defibrillatoren
- Schwangerschaft
- Unkontrollierte lokale Hautinfektionen
- Blutungsstörungen oder systemische Erkrankungen
- Bösartige oder verdächtige Hauttumoren im Behandlungsbereich
- Laufende Chemotherapie oder Strahlentherapie
- Neurologische oder psychiatrische Störungen, die die Zusammenarbeit behindern
- Metallische Fremdkörper, unbekannte Injektionsmittel oder Füllstoffe im Behandlungsbereich
- Andere vom Arzt beurteilte Kontraindikationen
3 Behandlungsmethoden
3.1 Vorbehandlung
- Beratung und Anamnese
- Vorgehensweise und Risiken erläutern, Einverständniserklärung unterzeichnen
- Machen Sie Fotos vor der Behandlung (vorne, 45°, 90°-Winkel nach der Reinigung)
3.2 Vorbereitung
- Tragen Sie eine Einwegmaske und eine Einwegkappe
- Geräte und Handstücke desinfizieren
- Tragen Sie eine örtliche Betäubung auf den Behandlungsbereich auf
- Entfernen Sie das Anästhetikum und desinfizieren Sie den Bereich
3.3 Vorgehensweise
- Grundsätze:
- Sterile Technik
- Modus „Stempeln“: 20 % Überlappung bei Nicht-Unterdruck, 50 % bei Unterdruck. In erträglichen Bereichen wiederholen oder intensivieren.
- Spezielle Einwegelektroden.
- Elektrodenaufbau:
- Tragen Sie sterile Handschuhe und installieren Sie die Elektroden in einer sauberen Umgebung, ohne den Nadelbereich zu berühren. Bei Unterdruckelektroden sollte das Filterrohr vollständig eingeführt und befestigt sein.
- Elektrodenbetrieb:
- Nicht negativer Druck: Halten Sie das Handstück senkrecht und fest auf der Haut und steuern Sie es über das Pedal, um eine kontinuierliche Behandlung zu gewährleisten.
- Unterdruck: Berühren Sie den Behandlungsbereich leicht, lassen Sie ihn absaugen, heben Sie ihn an, um die Haut zu glätten, setzen Sie die Nadel automatisch frei und entfernen Sie sie schnell, um wiederholtes Absaugen zu vermeiden.
3.4 Nachbehandlungspflege
- Sofort:
- Mit Hydrogel-Verbänden beruhigen
- Verwenden Sie Reparaturmasken, Low-Level-Lasertherapie (LLLT) oder topische Wachstumsfaktoren
- Tragen Sie antibiotische Salben auf, um Infektionen vorzubeugen. Bei Bedarf Kortikosteroidsalben
- Zu Hause:
- Waschen Sie Ihr Gesicht nach 24 Stunden mit Wasser
- Nach 2–3 Tagen kann die normale Hautpflege wieder aufgenommen werden
- Befeuchten Sie die Haut und tragen Sie physikalischen Sonnenschutz auf
4 Nebenwirkungen & Verhütung
4.1 Schwellung und Rötung
- Klinische Manifestation
- Symptome: Unmittelbar nach der Behandlung sind leichte Schwellungen und diffuse Rötungen mit leichter Exsudation sichtbar.
- Einflussfaktoren:
- Behandlungsenergiedichte
- Individuelle Patientenunterschiede
- Sofortige Nachbehandlung
- Lösungszeit: Lässt sich allmählich innerhalb von 2–7 Tagen von selbst auflösen.
- Behandlungsstrategien:
- Sofort: Anlegen von Hydrogelverbänden medizinischer Qualität
- Kombiniert: Low-Level-Lichttherapie (LLLT) und Reparaturprodukte wie rekombinantes Kollagen
4.2. Petechien oder Blutergüsse
- Klinische Manifestation: Gelegentlich treten lokalisierte Petechien auf der Haut auf.
- Gemeinsame Websites: Um die Augen und andere dünne, gefäßreiche Hautbereiche.
- Ursache: Unsachgemäßer Betrieb der Unterdruck-Mikronadelelektrode.
- Lösungszeit: Normalerweise verschwindet es innerhalb von 5–7 Tagen von selbst.
4.3. Reaktive akneiforme Läsionen
- Klinische Manifestation: Kleine lokale Pusteln mit gelegentlich vereinzelten Knötchen.
- Behandlungsstrategien: Wird gemäß den Standardprotokollen zur Aknebehandlung verwaltet. Allergische Reaktionen und Sekundärinfektionen ausschließen.
4.4. Hyperpigmentierung
- Ursachen:
- Entzündungsreaktion
- UV -Exposition
- Beeinträchtigte Barrierefunktion der Haut
- Unsachgemäße Nachsorge
- Schlechte Haftung nicht isolierter Mikronadeln
- Lösungszeit: Im Allgemeinen verblasst die Wirkung innerhalb von etwa 3–7 Tagen.
- Behandlungsstrategien: Strikter physikalischer Sonnenschutz, Einführung von Tranexamsäure oder kombinierter Einsatz einer Lasertherapie zur Beschleunigung des Ausbleichens.
4.5. Narben
- Ursache: Übermäßige Energiefreisetzung in der Epidermisschicht.
- Vorbeugende Maßnahmen: Vermeiden Sie unsachgemäße Bedienung und Parametereinstellungen.
- Behandlungsmaßnahmen: Anti-Narben-Behandlungen.
5. Grundvoraussetzungen für medizinische Einrichtungen und Betreiber
5.1 Anforderungen an medizinische Einrichtungen
5.1.1 Die MFRF-Behandlung darf nur in Krankenhäusern oder medizinisch-ästhetischen Einrichtungen mit medizinischer Qualifikation durchgeführt werden, und entsprechende Managementsysteme müssen eingerichtet und verbessert werden.
5.1.2 Es müssen Beratungs- und Fotoräume sowie ein System für präoperative Gespräche und unterzeichnete Einverständniserklärungen vorhanden sein. Es sollte eine vollständige Krankenakte des Patienten erstellt werden.
5.1.3 Es muss ein eigener Behandlungsraum eingerichtet werden, in dem MFRF-Behandlungsgeräte, Verbrauchsmaterialien, Medikamente usw. aufbewahrt werden. Es sollte eine ordnungsgemäße Desinfektion und Isolierung durchgeführt werden, wobei die notwendige Notfallausrüstung und Medikamente verfügbar sein sollten.
5.2 Qualifikationen der betreuenden Ärzte und Bediener
5.2.1 Medizinisches Personal, das MFRF-Eingriffe durchführt, muss über eine medizinische Lizenz in Dermatologie, plastischer Chirurgie oder medizinischer Ästhetik verfügen oder über eine Hauptlizenz als ästhetischer Arzt verfügen. Sie müssen eine entsprechende Schulung absolvieren und Kompetenzbewertungen bestehen. Betreuende Ärzte müssen über eine ärztliche Approbation und einschlägige Verfahrenserfahrung verfügen.
5.2.2 Das an MFRF-Behandlungen beteiligte Personal sollte eine Schulung seiner beruflichen Fähigkeiten absolvieren und Kenntnisse über Indikationen, Kontraindikationen, Grundausrüstung und Arzneimittelprinzipien, grundlegende Betriebsabläufe, perioperative Pflege, erwartete Ergebnisse, potenzielle Nebenwirkungen sowie grundlegende Präventions- und Managementstrategien beherrschen.
✰ Der Inhalt dieses Artikels dient ausschließlich der akademischen Diskussion und ist für medizinisches Fachpersonal bestimmt.
