HIFU được quốc tế công nhận là tiêu chuẩn vàng cho việc căng da không xâm lấn. Công nghệ chống lão hóa không xâm lấn siêu âm tập trung được Ulthera phát minh tại Hoa Kỳ vào năm 2007 và gia nhập thị trường Châu Âu vào năm 2008. Năm 2009, công nghệ này đã được FDA Hoa Kỳ chấp thuận, trở thành phương pháp điều trị không xâm lấn hàng đầu trong việc nâng cơ và chống lão hóa.
Thiết bị Ulthera HIFU của Mỹ có ba độ sâu đầu điều trị: 4,5 mm (nhắm vào lớp SMAS), 3,0 mm (nhắm vào lớp mỡ) và 1,5 mm (nhắm vào lớp hạ bì). Các thiết bị HIFU của Hàn Quốc và “Ultraboost” nội địa Trung Quốc (của các nhà sản xuất khác nhau) cũng cung cấp hộp mực 1,0 mm và 2,0 mm, nhắm mục tiêu vào lớp hạ bì.
Hộp mực của hifu siêu âm tạo ra các Điểm đông máu nhiệt (TCP) ở các độ sâu khác nhau của da—còn được gọi là điểm tổn thương nhiệt hoặc vùng tổn thương nhiệt. Các TCP này được tạo ra bằng sóng siêu âm tập trung năng lượng cao, gây ra sự co rút ngay lập tức của các sợi collagen và kích thích sản xuất collagen mới, giúp nâng và làm săn chắc da.
Tại các điểm đông tụ nhiệt (TCP), nhiệt độ làm việc của HIFU là khoảng 65-70°C, cao hơn trung bình khoảng 5-10°C so với Thermage. Về lý thuyết, điều này có nghĩa là HIFU gây ra nhiều tổn thương mô hơn (do nhiệt độ cao hơn), đồng thời, nhiều collagen được sản xuất hơn thông qua quá trình “hư hỏng và sửa chữa” cơ chế.
Mặc dù cả hai đều là phương pháp điều trị chống lão hóa không xâm lấn nhưng phản ứng bất lợi của chúng khác nhau đáng kể do sự khác biệt về nguyên tắc của thiết bị. Dưới đây là phần giới thiệu về các phản ứng phụ thường gặp và hiếm gặp của HIFU, cùng với các biện pháp phòng ngừa.
Tác dụng phụ của điều trị HIFU
1. Đường gờ tuyến tính: Các đường gợn sóng là phản ứng phổ biến nhất được thấy khi điều trị bằng HIFU. Những đường vân này về cơ bản là một phản ứng giống như nốt ban (tương tự như phát ban) do năng lượng được truyền quá hời hợt. Chúng có nhiều khả năng xuất hiện ở những vùng mô dưới da mỏng và kém đàn hồi, chẳng hạn như cổ.
Trên mặt, các đường gợn sóng thường là kết quả của việc cài đặt năng lượng cao, khả năng chịu đựng của da kém hoặc tiếp xúc không đủ giữa đầu điều trị và da. Các đường gờ nhẹ thường tự khỏi trong vòng 1-3 ngày. Nếu xảy ra mẩn đỏ và sưng tấy đáng kể, hãy bôi thuốc mỡ corticosteroid tại chỗ đến khu vực bị ảnh hưởng có thể giúp giảm phản ứng nhanh hơn.
2. Các đường gờ tuyến tính bị trì hoãn: Các đường sọc màu đỏ tươi xuất hiện khi nhiệt được giải phóng vào các lớp da bề mặt (biểu bì và lớp hạ bì trên). Ngược lại, các đường gờ chậm với vết đỏ và sưng tấy ít nghiêm trọng hơn là do nhiệt được giải phóng vào các lớp sâu hơn (lớp hạ bì sâu, lớp mỡ và SMAS).
Sự hình thành các rặng núi này có thể liên quan đến mật độ năng lượng quá cao Và quá nhiều xung trong cùng một khu vực. Những đường vân này có xu hướng giải quyết chậm và có nguy cơ bị trầm cảm da. Các nguyên nhân có thể gây trầm cảm da bao gồm teo mỡ và hình thành sẹo, mặc dù những trường hợp này rất hiếm.
3. Sưng mô: Lớp SMAS có thể bị sưng lên dưới năng lượng cao của siêu âm tập trung, thường không gây đỏ da. Điều này thường giải quyết trong vòng một tuần. Tình trạng sưng tấy này thường là lý do tại sao một số bệnh nhân cảm thấy khuôn mặt của họ trông rộng hơn sau khi phẫu thuật.
4. Bỏng: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ sâu và vị trí của các vùng đông máu do HIFU tạo ra là những yếu tố chính quyết định cả sự xuất hiện của các phản ứng bất lợi và việc đạt được kết quả lâm sàng mong muốn. Độ dày của da khác nhau giữa các cá nhân và thậm chí ở các vùng khác nhau trên cùng một người. Ví dụ, da mặt dày hơn da cổ, trong đó má là phần dày nhất trên khuôn mặt, tiếp theo là trán. Những vùng da mỏng dễ bị bỏng hơn. Vết bỏng có thể biểu hiện dưới dạng mụn nước (bỏng cấp độ 2 bề ngoài) hoặc vết loét (bỏng cấp độ 2 sâu).
Nếu vết phồng rộp xuất hiện và được xử trí kịp thời, phù hợp thì chúng hoàn toàn có thể khỏi mà không để lại sẹo. Tuy nhiên, nếu không được quản lý đúng cách sẽ có nguy cơ để lại sẹo, điều này cũng có thể phụ thuộc vào việc bệnh nhân có xu hướng bị sẹo lồi hay sẹo phì đại.
Những trường hợp loét dù được xử trí kịp thời thì để lại sẹo là điều không thể tránh khỏi.
5. Làm tan mỡ: HIFU không nhằm mục đích làm tan mỡ, nhưng nó có thể xảy ra nếu năng lượng quá cao hoặc nếu có sự chồng chéo quá mức của các đường điều trị (xung). Nguy cơ này đặc biệt rõ rệt ở những người thừa cân nghiêm trọng (những người có chỉ số BMI cho thấy béo phì), vì tế bào mỡ của họ nhạy cảm hơn với nhiệt.
Để giảm nguy cơ bị bỏng, hãy đảm bảo rằng đầu điều trị tiếp xúc tốt với da trong suốt quá trình. Kiểm tra xem các vạch năng lượng hiển thị trên đầu điều trị có thẳng hàng với da hay không. Nếu đầu điều trị không bám chặt vào da có thể dẫn đến bỏng, mặc dù trường hợp này khá hiếm.
6. chấn thương: Nghiên cứu đã xác nhận rằng sử dụng HIFU ở những vùng có dây thần kinh chạy sát da có nguy cơ bị tổn thương dây thần kinh. Vì vậy, điều cần thiết là phải đánh dấu cẩn thận các khu vực điều trị và tránh làm việc ở những khu vực có nguy cơ cao. Khi các phương pháp điều trị được thực hiện bên ngoài vùng nguy hiểm này, nguy cơ tổn thương thần kinh là rất ít. Một yếu tố rủi ro chính khác là sử dụng cài đặt năng lượng cao hoặc các tuyến điều trị chồng chéo.
Chấn thương thần kinh do HIFU gây ra có thể hồi phục được. Quá trình phục hồi sau các vấn đề về thần kinh cảm giác hoặc vận động trên khuôn mặt thường kéo dài từ vài ngày đến vài tháng, với thời gian hồi phục trung bình là 3,5 tháng. Đối với những bệnh nhân bị tổn thương thần kinh nhẹ, việc theo dõi và theo dõi chặt chẽ thường là đủ và không cần điều trị đặc biệt. Nếu tình trạng sưng tấy đáng kể cùng với các dấu hiệu tổn thương thần kinh (chẳng hạn như ngứa ran, tê hoặc chậm chức năng vận động), dùng một đợt ngắn corticosteroid đường uống hoặc bôi tại chỗ có thể hữu ích. Ngoài ra, các chất nuôi dưỡng thần kinh như methylcobalamin có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị hỗ trợ.
Thiết kế đánh dấu điều trị HIFU và vùng nguy hiểm
Các bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện các phương pháp điều trị HIFU hiểu rằng có nguy cơ chấn thương dây thần kinh, vì vậy điều quan trọng trước tiên là phải đánh dấu các vùng điều trị để tránh những vùng có nguy cơ cao này. Thiết kế đánh dấu chính thức được khuyến nghị được thể hiện trong sơ đồ sau, với các khu vực màu đỏ biểu thị các khu vực hạn chế.
Ghi chú: Các vùng màu đỏ trong sơ đồ biểu thị các vùng không được điều trị (vùng nguy hiểm).
Vùng không điều trị (vùng nguy hiểm)
Thiệt hại nhiệt do HIFU gây ra thường chỉ truyền đến cấp độ của lớp SMAS. Tuy nhiên, độ sâu trung bình của dây thần kinh mặt thường sâu hơn lớp cân SMAS. Nhánh thái dương của dây thần kinh mặt, nhánh biên hàm dưới và dây thần kinh trên ổ mắt đều chạy tương đối nông và có nguy cơ chấn thương cao hơn. Do đó, các vùng tương ứng trên khuôn mặt được chỉ định là vùng không điều trị.
Ngoài ra, tất cả các thiết bị trẻ hóa da thẩm thấu sâu đều nên tránh vùng tuyến giáp. Các bác sĩ phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn điều trị để đánh dấu và không được thực hiện điều trị ở những khu vực hạn chế này.
Chỉ định:
- Nâng chân mày
- Nâng mô dưới cằm (dưới cằm) bị chảy xệ
- Cải thiện đường nhăn và nếp nhăn trên ngực
- Nâng mô cổ (ít hiệu quả hơn đối với người có BMI > 30)
Chống chỉ định
- Vết thương hở trên mặt
- Mụn bọc nặng
- Sự hiện diện của máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim hoặc cấy ghép kim loại trong khu vực điều trị
- Điều trị bị cấm dọc theo đường viền hàm dưới
- Không nên dùng cho những người có tiền sử sẹo lồi
- Mang thai
Bản tóm tắt
1️⃣ Các thiết bị chống lão hóa siêu âm tập trung (bao gồm máy siêu âm Ultherapy của Mỹ và máy siêu âm nội địa) chủ yếu tác động vào lớp SMAS, lớp mỡ và sâu đến giữa hạ bì mà không làm tổn thương biểu bì. Với hoạt động tiêu chuẩn hóa, phản ứng bất lợi rất hiếm xảy ra.
2️⃣ Các phản ứng bất lợi được trình bày trong bài viết này hầu hết là không phổ biến. Việc sử dụng hợp lý và lựa chọn bệnh nhân phần lớn có thể ngăn ngừa được những phản ứng bất lợi hiếm gặp này.
3️⃣ Theo số liệu được công bố, tỷ lệ phản ứng bất lợi của Ultherapy của Mỹ khoảng 0,2%, bao gồm:
- Các tác dụng thoáng qua được biết đến như sưng và bầm tím (0,07%)
- Liên quan đến thần kinh (tê tạm thời hoặc các vấn đề về thần kinh cảm giác/vận động, 0,07%)
- Các nốt (0,02%)
- Mụn nước hoặc bỏng biểu bì (0,02%)
- Tăng sắc tố sau viêm (0,002%)
Các phản ứng phụ hiếm gặp như kích ứng dây thần kinh, tê hoặc rối loạn cảm giác xảy ra với tỷ lệ dưới 0,4% trường hợp.
4️⃣ Phản ứng bất lợi đáng lo ngại nhất là tổn thương thần kinh. Trên thực tế, nguy cơ tổn thương thần kinh là thấp và thường có thể hồi phục được.
5️⃣ Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
✅ Hoạt động được tiêu chuẩn hóa nghiêm ngặt - tránh chồng chéo nhiều đường đi trong một khu vực
✅ Lập bản đồ tuyến điều trị chính xác - tránh làm việc ở những khu vực hạn chế
✅ Đánh giá kỹ lưỡng các chống chỉ định tương đối và tuyệt đối - tránh điều trị nếu có chống chỉ định tuyệt đối
✅ Nếu xảy ra phản ứng phụ, xử lý kịp thời và đúng cách có thể giảm thiểu mức độ nghiêm trọng
6️⃣ Các phản ứng có hại không thể khắc phục được đối với thiết bị siêu âm tập trung chủ yếu bao gồm sẹo và lõm da.
- Sẹo được gây ra bởi năng lượng cao và các đường chuyền chồng chéo dẫn đến bỏng cấp độ hai.
- Tình trạng trầm cảm ở da có liên quan chặt chẽ đến tình trạng teo mỡ (lipolysis). Đối với những bệnh nhân béo phì nặng (tế bào mỡ nhạy cảm hơn với nhiệt) hoặc có vết lõm trên khuôn mặt từ trước, cần phải cẩn thận hơn để tránh những vùng này.
- Tránh chồng chéo các đường đi ở những khu vực nhỏ để tránh hiện tượng quá nhiệt cục bộ.
7️⃣ Các thiết bị siêu âm trong nước có nguyên lý hoạt động giống như thiết bị Ultherapy của Mỹ nên các phản ứng phụ có thể xảy ra cũng cần được xem xét tương tự.
8️⃣ Mặc dù về mặt lý thuyết, các thiết bị siêu âm tập trung trong nước có công suất phát ra thấp hơn Ultherapy của Mỹ nhưng vẫn cần thận trọng.
- Các thiết bị này chỉ mới xuất hiện trên thị trường trong một thời gian ngắn nên có rất ít dữ liệu được công bố về các phản ứng bất lợi. Tuy nhiên, việc không có báo cáo không có nghĩa là không xảy ra phản ứng bất lợi.
- Siêu âm tập trung có thể tạo ra các vùng tổn thương nhiệt ở mức 65–70°C trên da - cao hơn Thermage 5–10°C. Về mặt lý thuyết, nhiệt độ càng cao thì thiệt hại càng lớn.
Thermage và Ultherapy, là phương pháp điều trị chống lão hóa ở nhiệt độ cao, có thể đạt được mức độ tổn thương do nhiệt “được kiểm soát” khi được thực hiện đúng cách và theo hướng dẫn. Điều này có nghĩa là hư hỏng do nhiệt gây ra hoàn toàn có thể sửa chữa được. Tuy nhiên, nếu hoạt động không được chuẩn hóa và nhiệt độ mô trở nên quá cao, tổn thương có thể quá mức và không thể phục hồi hoàn toàn. Những tổn thương không thể phục hồi như vậy thường xảy ra với các thiết bị siêu âm (vì chúng tạo ra nhiệt độ cao hơn trong các mô da). Vì vậy, các bác sĩ thẩm mỹ phải tiếp cận các phương pháp điều trị này một cách hết sức thận trọng và tôn trọng, đảm bảo hoạt động chính xác và tiêu chuẩn hóa của các thiết bị siêu âm tập trung.
