Denne artikel er anden del af “100 spørgsmål om termage,” fortsætter med at introducere kerneteknologien og handlingsprincipperne bag Thermage.
13. Den omvendte termiske gradient af termage
De “omvendt termisk gradient” er en nøglemekanisme, der tillader mere radiofrekvens (RF) strøm at trænge dybere ind i vævene under Thermage-behandlinger. Denne omvendte gradient opnås primært gennem epidermal afkøling, men andre faktorer påvirker også dybden af RF-strømpenetration.
Faktorer, der påvirker RF-strømmens virkningsdybde omfatter:
- Epidermal afkøling
- Hudvævsimpedans
- For hver stigning på 1°C i vævstemperatur falder hudimpedansen med 2 %, og ledningsevnen øges. Dette betyder, at når RF-strømmen trænger dybere ind i huden, stiger temperaturen, og højere temperaturer resulterer i, at der flyder mere RF-strøm, hvilket skaber en positiv feedback-loop.
Betydningen af “omvendt termisk gradient” omfatter:
- Stimulering af hele dermallaget med RF-strøm for at regenerere kollagen.
- Maksimering af strømgennemstrømningen i fedtlaget, hovedsageligt virker på de fibrøse septa, hvilket resulterer i den stærkeste fedtkomprimeringseffekt.
- Beskytter epidermis mod forbrændinger og reducerer smerte.
14. Behandlingshovedets størrelse og virkningsdybde
THERMAGE FLX
- Total spids 4,0 cm²: Denne større spids bruges til ansigtsbehandlinger, hvilket giver mulighed for hurtigere opvarmning og dybere penetration ind i huden. Det er effektivt til behandling af mellemstore områder som ansigt og hals, og giver bedre ansigtskontureringsresultater ved at påvirke SMAS fascialaget.
- Øjenspids 0,25 cm²: Designet til præcis behandling omkring øjnene, denne spids har en indtrængningsdybde på omkring 1,1 mm. Den er ideel til sarte hudområder, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger.
- Kropsspids 16 cm²: Bruges til større kropsområder såsom mave, arme og lår, hvilket giver effektiv hudopstramning og konturering.
Volnewmeter
- I Tip 0,25 cm²: I lighed med Thermage FLX Eye Tip, bruges den til behandling af områder omkring øjnene og munden, som kræver præcis påføring på grund af disse områders sarte natur.
- F Tip 3 cm²: Velegnet til ansigtsbehandlinger, dog mindre end Thermage FLX Total Tip.
- V Tip 4 cm²: Kan sammenlignes i størrelse med Thermage FLX Total Tip, der bruges til ansigtsbehandlinger.
- S-spids 16 cm²: Designet til kropsbehandlinger, der ligner Thermage FLX Body Tip.
Dybde af handling
- THERMAGE FLX: De større spidsstørrelser giver mulighed for dybere penetrering af RF-energi, hvilket er gavnligt for at påvirke SMAS fascia-laget og give bedre ansigtskonturresultater.
- Volnewmeter: Specifikke detaljer om virkningsdybden for Volnewmer-sonder er ikke angivet i den tilgængelige information.
Større behandlingshoveder giver to hovedfordele:
- Hurtigere opvarmning: Et større behandlingshoved når hurtigere vævsdegenerationstemperaturen, og den temperatur, hvor vævet påvirkes, er teoretisk højere.
- Dybere penetration: Jo større behandlingshovedet er, jo dybere penetration, hvilket fører til en stærkere effekt på SMAS (overfladisk muskuloaponeurotisk system) fascielag.
Øjenområdets behandlingshoved er specielt designet på grund af det lille område og meget tynde hud omkring øjnene. Behandlingshovedets areal er indstillet til 0,25 cm², hvilket giver mulighed for mere præcis behandling. Dens indtrængningsdybde er 1,1 mm, hvilket forhindrer overdreven varmeakkumulering og minimerer risikoen for uønskede reaktioner.
15. Hvorfor deres effekter varer i et år
Grunden til, at Thermage- og Volnewmer-terapi har bedre effekt end andre radiofrekvensbehandlinger, og hvorfor deres virkninger kan vare i et år, er som følger:
Thermage har høj effekt, en stærk effekt og giver fuld-lags opvarmning, der sikrer, at hele dermis stimuleres til at regenerere kollagen.
Der er ingen kontraindikationer for Thermage i ansigtet, betydning al behandlet hud nyder godt af kollagenfornyelse.
Grunden til, at Thermages virkninger kan vare i et år, er, at kollagenet, der er regenereret i dermislaget, bevarer sin stivhed og styrke i omkring et år. Den såkaldte “stivhed” henviser til hudens modstandsdygtighed.
God hudspændstighed giver mulighed for normale beskyttelsesfunktioner, og huden er mindre tilbøjelig til at slappe af. Efter et år falder hudens modstandsdygtighed, hvilket kræver en gentagen behandling for at bevare effekten.
16. Hvad er princippet bag Thermages vibrationsfunktion til smertereduktion?
De vibrationsfunktionen er designet til at blokere smertesignaler i at nå hjernen. Ifølge Melzacks teori og smertekontrolteori justeres smerteintensiteten først ved rygmarven, før den overføres til hjernen. Små nervefibre bærer smertesignaler, mens store nervefibre overfører ikke-smertefulde fornemmelser. Vibration stimulerer kontinuerligt de store nervefibre, fremmer transmissionen af ikke-smertesignaler, og kontrollerer effektivt smerte.
Mens vibrationer teoretisk kan reducere smerte, kommer hovedkilden til ubehag fra den høje temperatur. Brug derfor lavere energiniveauer er nøglen til at reducere smerte.
Men mange patienter foretrækker ikke følelsen af vibrationer i deres ansigt, og nogle læger føler, at vibrationer kan forstyrre deres teknik. Som følge heraf er der ikke mange klinikere, der inkorporerer vibrationsfunktionen under behandlingen.
17. Hvorfor bruger Thermage energiniveauer til justering i stedet for energitæthed?
Faktisk svarer energiniveauerne 1-8 til specifikke energitætheder (J/cm²). Så hvorfor ikke direkte bruge energitæthed til at angive energiniveauet?
Årsagen er, at forskellige områder af huden har varierende tykkelser og fedtlagsdybder, hvilket fører til forskellige lokale impedanser. Den energitæthed, der frigives af Thermage med hver puls, er tæt forbundet med hudvævets impedans. Da impedansen varierer, varierer den faktiske energi modtaget af huden pr. arealenhed også.
Dette er grunden til, at Thermage ikke direkte bruger energitæthed til at angive RF-energiemission. På samme energiniveau varierer impedansen af forskellige områder af huden, hvilket betyder, at den anvendte energitæthed også vil være forskellig.
18. Behandlingsprotokal for Volnewmer
18. Varmefeedback eller smertefeedback?
Officiel standardiseret træning lægger vægt på at justere energiniveauet under behandlingen baseret på klientens varmefeedback. Dette gøres for at undgå forbrændinger, mens man forsøger at gøre behandlingen så behagelig som muligt. Termage genererer varme gennem vævsimpedans, og både varmefornemmelse og smerte opstår fra høje temperaturer.
Ifølge Thermages principper, uden at tage hensyn til komfort, jo højere energiniveau, jo bedre resultater. Et højere energiniveau fører dog ikke kun til en varmefornemmelse, men kan også resultere i betydelige, endda utålelige, smerter.
Officielle retningslinjer anbefaler at sigte efter en “varme” fornemmelse, ikke smerte, og undgåelse “brændende.” Dette er dog åbent for debat. På den ene side kan blindt forfølgelse af høje energiniveauer forårsage ulidelige smerter og en høj risiko for forbrændinger. På den anden side vil brug af lavere energiniveauer uundgåeligt reducere effektiviteten.
Derudover skal vi overveje individuelle smertetærskler. Nogle mennesker kan tåle smerte, mens andre ikke kan. Nogle mennesker kan tåle smerte, men er følsomme over for varme, hvilket betyder, at de kan udholde ubehag, men ikke de høje temperaturer, der forårsager en brændende fornemmelse. Jeg tror, at begge yderpunkter - blindt at forfølge høj energi eller prioritere komfort - ikke er ideelle.
Det er vigtigt at skelne mellem svær smerte, der er svær at udholde, og moderat smerte, der er lettere at tolerere. Forskellen ligger i smertens intensitet og den enkeltes smertetolerance. Derfor er det ideelle ubehag mild prikken snarere end blot varme uden smerte.
I smertebehandling er et afgørende skridt tydeligt at informere klienter om potentielle varmefornemmelser og prikkende følelser. Det er også vigtigt at kommunikere med klienter for at vurdere deres krav til smertetolerance og komfortniveau.
Særlig opmærksomhed bør gives til følsomme områder, der ofte forårsager mærkbar smerte. For eksempel vil kæbelinjen, hvor der er en lav underkæbenerve, typisk forårsage mærkbar smerte for næsten alle klienter. Andre følsomme områder kan variere fra person til person.
19. Er varmefeedback tilstrækkelig til at undgå forbrændinger?
Som tidligere nævnt har individer varierende smertetoleranceniveauer, hvilket betyder, at selv med højere energiniveauer kan nogle patienter finde det acceptabelt. Dette kan forårsage en afbrydelse mellem smertefornemmelse og hudens faktiske respons. For at undgå forbrændinger er det derfor afgørende at nøje overvåge hudens reaktion under behandlingen.
Hvis en klient ikke oplever væsentlige smerter, men der er mærkbar rødme og hævelse på huden, er det vigtigt straks at køle huden ned. Erfarne behandlere kan normalt vurdere, hvornår rødme og hævelse når et niveau, der indikerer, at behandlingen nærmer sig tærsklen for en forbrænding.
Det er værd at bemærke, at selvom rosacea ikke er en kontraindikation for Thermage, er det en kronisk betændelsestilstand med betydelig vaskulær udvidelse og tør hud, hvilket betyder, at patienter med rosacea har en lavere tolerance over for varme. Med andre ord er rosaceapatienter mere modtagelige for forbrændinger fra Thermage.
For rosaceapatienter er det især vigtigt løbende at observere deres huds reaktion og justere energiniveauet efter behov for at forhindre bivirkninger.
20. Kan gravide kvinder gennemgå termisk behandling?
Thermage har flere kontraindikationer, og graviditet er en af dem. Det er der flere grunde til:
- Mangel på klinisk forskning: Thermage har ikke udført kliniske undersøgelser på gravide kvinder, så dets sikkerhed under graviditet er ikke fastlagt.
- Potentiale for smertepåvirkende livmoderkontraktioner: Ubehaget eller smerten fra Thermage kan potentielt udløse livmodersammentrækninger, hvilket kan udgøre en risiko for både moderen og barnet.
- Psykologiske bekymringer: Selvom Thermage ikke officielt er opført som kontraindiceret til gravide kvinder, kan mange vordende mødre bekymre sig om de behandlinger, de har gennemgået, eller medicin, de har taget under graviditeten. Denne bekymring kan føre til psykologisk stress eller angst med hensyn til procedurens sikkerhed.
Set fra Thermages underliggende principper er det usandsynligt, at brug af et lavere energiniveau i ansigtet vil have nogen negativ indvirkning på graviditeten. Imidlertid angiver den officielle Thermage-dokumentation eksplicit graviditet som en kontraindikation, og denne instruktion har juridisk vægt.
Derfor, selvom en gravid kvinde anmoder om behandlingen, frarådes det at udføre Thermage på dem, for at overholde sikkerhedsretningslinjer og juridiske standarder.
21. Overvejelser for at udføre Thermage på mandlige klienter
Her er forholdsreglerne for at udføre Thermage på mandlige klienter:
- Mænd har generelt en lavere smertetolerance end kvinder
Når du udfører Thermage, er det vigtigt at erkende, at mænd ofte har en lavere smertetærskel end kvinder. Derfor er det vigtigt at overvåge deres feedback nøje og justere energiniveauerne for at undgå overdrevent ubehag. - Forstå den mandlige klients profession og forventninger
Det er vigtigt at kommunikere med mandlige klienter for at forstå deres fag og æstetiske forventninger. For mandlige kunder, der kan have krav til kameraet, skal du sørge for tydeligt at forklare de forventede resultater af Thermage og administrere deres forventninger for at undgå potentielle tvister. - Skæg overvejelser
For mandlige klienter med groft skæg skal du sørge for grundig barbering inden behandlingen. Det er afgørende også at fjerne alle stubbe. Hvis skægget ikke er ordentligt barberet, kan de grove hår punktere behandlingshovedets membran og forårsage skade. Dette kan resultere i svigt af den kapacitive kobling og øge risikoen for forbrændinger betydeligt.
Realted blogs
