מאמר זה הוא החלק השני של "100 שאלות על תרמאג'," ממשיכים להציג את טכנולוגיית הליבה ועקרונות הפעולה מאחורי Thermage.
13. שיפוע תרמי הפוך של תרמאג'
ה "שיפוע תרמי הפוך" הוא מנגנון מפתח המאפשר יותר זרם רדיו (RF) לחדור עמוק יותר לתוך הרקמות במהלך טיפולי Thermage. שיפוע הפוך זה מושג בעיקר באמצעות קירור אפידרמיס, אך גורמים אחרים משפיעים גם על עומק חדירת זרם ה-RF.
גורמים המשפיעים על עומק הפעולה של זרם ה-RF כוללים:
- קירור אפידרמיס
- עכבת רקמת העור
- על כל עלייה של 1 מעלות צלזיוס בטמפרטורת הרקמה, עכבת העור יורדת ב-2% והמוליכות עולה. משמעות הדבר היא שכאשר זרם ה-RF חודר עמוק יותר לתוך העור, הטמפרטורה עולה, וטמפרטורות גבוהות יותר מביאות לזרימת זרם RF רב יותר, ויוצרות לולאת משוב חיובית.
המשמעות של ה "שיפוע תרמי הפוך" כולל:
- ממריץ את כל שכבת העור באמצעות זרם RF לחידוש קולגן.
- מקסום זרימת הזרם בשכבת השומן, הפועלת בעיקר על המחיצות הסיביות, מה שמביא לאפקט דחיסת השומן החזק ביותר.
- הגנה על האפידרמיס מפני כוויות והפחתת כאב.
14. מידות ראש טיפול ועומק פעולה
Thermage Flx
- טיפ כולל 4.0 ס"מ²: קצה גדול יותר זה משמש לטיפולי פנים, המאפשר חימום מהיר יותר וחדירה עמוקה יותר לתוך העור. זה יעיל לטיפול באזורים בגודל בינוני כמו הפנים והצוואר, ומספק תוצאות טובות יותר לעיצוב הפנים על ידי השפעה על שכבת ה-SMAS fascia.
- קצה עין 0.25 ס"מ²: מיועד לטיפול מדויק סביב העיניים, קצה זה בעל עומק חדירה של כ-1.1 מ"מ. זה אידיאלי לאזורי עור עדינים, ומפחית את הסיכון לתגובות שליליות.
- קצה גוף 16 ס"מ²: משמש לאזורי גוף גדולים יותר כגון הבטן, הזרועות והירכיים, המספקים מיצוק ועיצוב עור יעילים.
Volnewmer
- אני טיפ 0.25 ס"מ²: בדומה ל-Thermage FLX Eye Tip, הוא משמש לטיפול באזורים סביב העיניים והפה, הדורש מריחה מדויקת בשל האופי העדין של אזורים אלה.
- F טיפ 3 ס"מ²: מתאים לטיפולי פנים, אם כי קטן יותר מה-Thermage FLX Total Tip.
- V טיפ 4 ס"מ²: ניתן להשוות בגודלו ל-Thermage FLX Total Tip, המשמש לטיפולי פנים.
- קצה S 16 ס"מ²: מיועד לטיפולי גוף, בדומה ל-Thermage FLX Body Tip.
עומק פעולה
- Thermage Flx: גדלי הקצה הגדולים יותר מאפשרים חדירה עמוקה יותר של אנרגיית RF, אשר מועילה להשפעה על שכבת ה- SMAS fascia ולספק תוצאות טובות יותר לעיצוב פנים.
- Volnewmer: פרטים ספציפיים על עומק הפעולה עבור בדיקות Volnewmer אינם מסופקים במידע הזמין.
ראשי טיפול גדולים יותר מציעים שני יתרונות עיקריים:
- חימום מהיר יותר: ראש טיפול גדול יותר מגיע לטמפרטורת ניוון הרקמה מהר יותר, והטמפרטורה שבה הרקמה מושפעת גבוהה יותר מבחינה תיאורטית.
- חדירה עמוקה יותר: ככל שראש הטיפול גדול יותר, החדירה עמוקה יותר, מה שמוביל להשפעה חזקה יותר על שכבת ה-SMAS (Surface Musculoaponeurotic System).
ראש הטיפול באזור העיניים עוצב במיוחד בשל השטח הקטן והעור הדק מאוד סביב העיניים. שטח ראש הטיפול מוגדר ל-0.25 ס"מ, מה שמאפשר טיפול מדויק יותר. עומק החדירה שלו הוא 1.1 מ"מ, מונע הצטברות חום מוגזמת וממזער את הסיכון לתגובות שליליות.
15. מדוע ההשפעות שלהם נמשכות שנה
הסיבה לכך שלטיפול Thermage ו-Volnewmer יש יעילות טובה יותר מטיפולי רדיו אחרים, ומדוע ההשפעות שלהם יכולות להימשך שנה, היא כדלקמן:
לתרמאג' יש עוצמה גבוהה, השפעה חזקה ומספקת חימום שכבה מלאה, להבטיח כי הדרמיס כולו מגורה לחידוש קולגן.
יֵשׁ אין התוויות נגד ל-Thermage על הפנים, משמעות כל העור המטופל מרוויח מחידוש הקולגן.
הסיבה שההשפעות של Thermage יכולות להימשך שנה היא שהקולגן המתחדש בשכבת הדרמיס שומר על קשיחותו וחוזקו למשך כשנה. מה שנקרא "קְשִׁיחוּת" מתייחס לחוסן של העור.
גמישות עור טובה מאפשרת תפקודי הגנה נורמליים, והעור נוטה פחות לנפול. לאחר שנה, גמישות העור פוחתת, מה שמצריך טיפול חוזר על מנת לשמור על האפקט.
16. מהו העיקרון מאחורי פונקציית הרטט של Thermage להפחתת כאב?
ה פונקציית הרטט נועדה לחסום אותות כאב מלהגיע למוח. על פי התיאוריה והשליטה בכאב של מלזק, עוצמת הכאב מותאמת תחילה בחוט השדרה לפני שהוא מועבר למוח. סיבי עצב קטנים נושאים אותות כאב, בעוד שסיבי עצב גדולים משדרים תחושות לא כואבות. רטט ממריץ ללא הרף את סיבי העצבים הגדולים, מקדם העברת אותות שאינם כאבים, שולט ביעילות בכאב.
בעוד רטט יכול באופן תיאורטי להפחית את הכאב, המקור העיקרי לאי הנוחות נובע מהטמפרטורה הגבוהה. לכן, באמצעות רמות אנרגיה נמוכות יותר היא המפתח להפחתת הכאב.
עם זאת, מטופלים רבים אינם מעדיפים את תחושת הרטט על פניהם, וחלק מהרופאים חשים שרטט עלול להפריע לטכניקה שלהם. כתוצאה מכך, לא הרבה רופאים משלבים את תכונת הרטט במהלך הטיפול.
17. מדוע Thermage משתמש ברמות אנרגיה להתאמה במקום בצפיפות האנרגיה?
למעשה, רמות האנרגיה 1-8 מתאימות לצפיפות אנרגיה ספציפית (J/cm²). אז למה לא להשתמש ישירות בצפיפות האנרגיה כדי לציין את רמת האנרגיה?
הסיבה היא שלאזורים שונים בעור יש עוביים ועומקי שכבות שומן משתנים, מה שמוביל לעכבות מקומיות שונות. צפיפות האנרגיה שמשחררת Thermage עם כל פעימה קשורה קשר הדוק לעכבת רקמת העור. מכיוון שהעכבה משתנה, האנרגיה בפועל שמתקבלת על ידי העור ליחידת שטח משתנה גם היא.
זו הסיבה ש-Thermage לא משתמש ישירות בצפיפות האנרגיה כדי לציין פליטת אנרגיית RF. באותה רמת אנרגיה, העכבה של אזורים שונים בעור משתנה, כלומר גם צפיפות האנרגיה המיושמת תהיה שונה.
18. פרוטוקול טיפול עבור Volnewmer
18. משוב חום או משוב כאב?
הכשרה סטנדרטית רשמית שמה דגש על התאמת רמות האנרגיה במהלך הטיפול על סמך משוב החום של הלקוח. זה נעשה כדי למנוע כוויות תוך ניסיון להפוך את הטיפול נוח ככל האפשר. תרמאג' מייצר חום באמצעות עכבת רקמות, וגם תחושת החום והכאב נובעים מטמפרטורות גבוהות.
על פי העקרונות של Thermage, מבלי להתחשב בנוחות, ככל שרמת האנרגיה גבוהה יותר, כך התוצאות טובות יותר. עם זאת, רמת אנרגיה גבוהה יותר לא רק מובילה לתחושת חום אלא יכולה גם לגרום לכאב משמעותי, אפילו בלתי נסבל.
הנחיות רשמיות ממליצות לכוון ל- "חוֹם" תחושה, לא כאב, והימנעות "בּוֹעֵר." עם זאת, זה פתוח לוויכוח. מצד אחד, רדיפה עיוורת לרמות אנרגיה גבוהות עלולה לגרום לכאב בלתי נסבל ולסיכון גבוה לכוויות. מצד שני, שימוש ברמות אנרגיה נמוכות יותר יפחית בהכרח את האפקטיביות.
בנוסף, עלינו לשקול ספי כאב אינדיבידואליים. יש אנשים שיכולים לסבול כאב, בעוד שאחרים לא. אנשים מסוימים עשויים לסבול כאב אך הם רגישים לחום, כלומר הם יכולים לסבול אי נוחות אך לא את הטמפרטורות הגבוהות הגורמות לתחושת צריבה. אני מאמין ששני הקצוות - רדיפה עיוורת לאנרגיה גבוהה או מתן עדיפות לנוחות - אינם אידיאליים.
חשוב להבחין בין כאב חמור שקשה לסבול לבין כאב בינוני שקל יותר לסבול. ההבדל טמון בעוצמת הכאב ובסבילות הכאב של הפרט. לכן, אי הנוחות האידיאלית היא עקצוץ קל ולא רק חום ללא כאב.
בטיפול בכאב, צעד מכריע הוא ליידע את הלקוחות בבירור על תחושות חום פוטנציאליות ותחושות עקצוץ. זה גם חיוני לתקשר עם לקוחות כדי להעריך את סבילות הכאב ורמת הנוחות שלהם.
יש לתת תשומת לב מיוחדת לאזורים רגישים שלעיתים גורמים לכאב ניכר. לדוגמה, אזור קו הלסת, שבו יש עצב הלסת התחתונה הרדוד, יגרום בדרך כלל לכאב ניכר כמעט לכל הלקוחות. אזורים רגישים אחרים עשויים להשתנות מאדם לאדם.
19. האם משוב חום מספיק כדי למנוע כוויות?
כפי שהוזכר קודם לכן, לאנשים יש רמות סבילות לכאב משתנות, כלומר אפילו עם רמות אנרגיה גבוהות יותר, חלק מהמטופלים עשויים למצוא את זה נסבל. זה יכול לגרום לנתק בין תחושת הכאב לבין התגובה האמיתית של העור. לכן, כדי למנוע כוויות, חיוני לעקוב מקרוב אחר תגובת העור במהלך הטיפול.
אם הלקוח אינו חווה כאב משמעותי אך יש אדמומיות ונפיחות ניכרים בעור, חשוב לקרר את העור מיד. מתרגלים מנוסים יכולים בדרך כלל להעריך מתי האדמומיות והנפיחות מגיעים לרמה המעידה שהטיפול מתקרב לסף הכוויה.
ראוי לציין שבעוד שרוזציאה אינה התווית נגד ל-Thermage, מדובר במצב דלקתי כרוני עם הרחבת כלי דם משמעותית ועור יבש, מה שאומר שלמטופלים עם רוזציאה יש סבילות נמוכה יותר לחום. במילים אחרות, חולי רוזציאה רגישים יותר לכוויות מ-Thermage.
עבור חולי רוזציאה, חשוב במיוחד להתבונן באופן מתמיד בתגובת העור שלהם ולהתאים את רמת האנרגיה לפי הצורך כדי למנוע תופעות שליליות.
20. האם נשים בהריון יכולות לעבור טיפול תרמי?
לתרמאג' יש כמה התוויות נגד, והריון הוא אחת מהן. יש לכך מספר סיבות:
- חוסר במחקר קליני: Thermage לא ערכה מחקרים קליניים על נשים בהריון, ולכן בטיחותה במהלך ההריון אינה מבוססת.
- פוטנציאל לכאב המשפיע על התכווצויות הרחם: אי הנוחות או הכאב כתוצאה מ-Thermage עלולים לגרום להתכווצויות רחם, מה שעלול להוות סיכונים הן לאם והן לתינוק.
- חששות פסיכולוגיים: גם אם Thermage אינו רשום רשמית כמתווית נגד לנשים בהריון, אמהות רבות עלולות לדאוג לגבי הטיפולים שעברו או תרופות שלקחו במהלך ההריון. דאגה זו עלולה להוביל ללחץ פסיכולוגי או לחרדה בנוגע לבטיחות ההליך.
מנקודת המבט של העקרונות הבסיסיים של Thermage, שימוש ברמת אנרגיה נמוכה יותר על הפנים לא סביר שתהיה השפעה שלילית על ההריון. עם זאת, התיעוד הרשמי של Thermage מפרט במפורש הריון כהתווית נגד, ולהוראה זו יש משקל משפטי.
לכן, גם אם אישה בהריון מבקשת את הטיפול, מומלץ שלא לבצע עליהן Thermage, על מנת לעמוד בהנחיות הבטיחות ובתקנים החוקיים.
21. שיקולים לביצוע Thermage על לקוחות גברים
להלן אמצעי הזהירות לביצוע Thermage על לקוחות גברים:
- לגברים יש בדרך כלל סבילות לכאב נמוכה יותר מנשים
בעת ביצוע Thermage, חשוב להכיר בכך שלגברים יש לעתים קרובות סף כאב נמוך יותר מאשר לנשים. לכן, חיוני לעקוב מקרוב אחר המשוב שלהם ולהתאים את רמות האנרגיה כדי למנוע אי נוחות מוגזמת. - הבן את המקצוע והציפיות של הלקוח הגברי
חשוב לתקשר עם לקוחות גברים כדי להבין את המקצוע והציפיות האסתטיות שלהם. עבור לקוחות גברים שאולי יש להם דרישות על המצלמה, הקפידו להסביר בבירור את התוצאות הצפויות של Thermage ולנהל את הציפיות שלהם כדי למנוע מחלוקות פוטנציאליות. - שיקולי זקן
ללקוחות גברים עם זקן גס, הקפידו על גילוח יסודי לפני הטיפול. זה חיוני להסיר גם את כל הזיפים. אם הזקן אינו מגולח כראוי, השערות הגסות עלולות לנקב את קרום ראש הטיפול ולגרום לנזק. הדבר עלול לגרום לכשל בצימוד הקיבולי ולהגביר באופן משמעותי את הסיכון לכוויות.
בלוגים אמיתיים
