Radiofréquence fractionnaire de micro-aiguilles (MFRF) est une technique de rajeunissement et de traitement de la peau mini-invasive qui utilise des tableaux de micro-roulements isolés ou non isolés pour fournir une énergie de radiofréquence directement aux tissus cibles dans une ou plusieurs couches prédéterminées. En combinant les effets thermiques de la radiofréquence avec les micro-infractions mécaniques des micro-rouages, il atteint des objectifs cosmétiques et thérapeutiques.
Ces dernières années, la technologie de radiofréquence fractionnée des micro-aiguilles a été largement adoptée dans le domaine de l'esthétique dermatologique. Pour standardiser ses procédures et assurer la sécurité et l'efficacité des applications cliniques, plusieurs groupes professionnels - y compris le groupe d'esthétique laser et le groupe d'esthétique cutanée de la branche d'esthétique et de cosmétologie médicale de l'Association médicale chinoise, et le groupe d'esthétique laser de l'association chinoise des médecins plastiques et esthétiques - Have s'est développé conjointement le groupe d'esthétique laser de la Chine 2025 Consensus d'experts sur les applications cliniques de la radiofréquence fractionnaire de micro-linge.
1. Principes et mécanismes de base du MFRF
La radiofréquence fractionnaire de micro-aires (MFRF) utilise des micro-aiguilles pour fournir une énergie de radiofréquence de type continu ou de type pulsé à l'épiderme, au derme et même au tissu sous-cutané. Cela crée des zones microthermiques localisées (MTZ) qui resserrent immédiatement les fibres de collagène. Les effets thermiques, combinés avec le micro-blessure mécanique des aiguilles, activent la réponse de cicatrisation de la peau, induisant la libération de facteurs de croissance multiples et stimulant la migration et la prolifération des kératinocytes et des fibroblastes. Cela favorise la régénération des fibres de collagène et d'élastine, formant le principe fondamental des applications cutanées cosmétiques et thérapeutiques de MFRF.
Les modes d'énergie de radiofréquence continue et pulsés agissent à travers différents mécanismes thermiques dans la peau, atteignant des objectifs de traitement variés. De plus, le MFRF peut temporairement perturber la barrière de la strate de la peau, améliorant l'absorption transdermique d'ingrédients actifs et servant de méthode pour l'administration de médicaments transdermique. Le MFRF offre des avantages tels que le contrôle précis de la profondeur, les dommages minimaux à l'épiderme et la membrane basale, pas d'absorption spécifique au chromophore, de faibles niveaux de douleur, une récupération rapide et un temps d'arrêt minimal.
1.1 Microphones isolés et non isolés
Le MFRF offre une énergie de radiofréquence par les micro-aiguilles en couches tissulaires ciblées. Selon que le corps de l'aiguille soit isolé, les micro-aiguilles peuvent être classées comme isolées ou non isolées.
1.1.1 micro-aiguilles isolées
- Mécanisme: Seule la pointe de l'aiguille émet de l'énergie, tandis que l'arbre à aiguille reste isolé. Cela concentre l'effet thermique autour du tissu cible de la pointe de l'aiguille, assurant une délivrance d'énergie précise.
- Modes de traitement:
- Simple couche: L'énergie est délivrée à une profondeur de traitement unique prédéterminée.
- Multi-couches: L'énergie est livrée à plusieurs profondeurs de traitement prédéfinies lorsque l'aiguille est retirée, permettant à une seule insertion de couvrir différentes couches de tissu. Cliniquement, cela peut réduire la fréquence du traitement et améliorer l'efficacité.
1.1.2 Microphones non isolés
- Mécanisme: L'ensemble du corps d'aiguille effectue une énergie de radiofréquence, créant un effet de chauffage plus large dans la peau.
- Avantages relatifs: Génère un certain effet thermique sur l'épiderme.
- Applications cliniques: Utilisé pour traiter l'acné commune, les cicatrices d'acné, la rosacée et la peau sensible. Cependant, il existe un risque accru de croûte et d'hyperpigmentation par rapport aux micro-aiguilles isolées.
La recherche a montré que lors du traitement par radiofréquence bipolaire avec des micro-roues non isolés, la coagulation tissulaire commence à la pointe de l'aiguille et forme progressivement une zone de coagulation thermique en forme de déchirure à mesure que le temps de conduction augmente. Cela suggère que l'optimisation des paramètres de traitement de la radiofréquence bipolaire à micro-linge non isolée peut contrôler avec précision l'effet thermique, réduisant ainsi le risque de réactions indésirables telles que la manche et l'hyperpigmentation.
1.2 Miconeedles assistés par aspiration et non-session
Classification MFRF
- Pression négative Miconeedle fractionnaire radiofréquence
- Utilise une technologie de pression négative intelligente pour aspirer automatiquement et adhérer à la peau pour le traitement
- Convient aux zones de peau lâche comme autour des yeux et du cou
- Radiofréquence fractionnaire de pression non négative
- Traitement contrôlé par pédale de pied
- Couramment utilisé dans des zones avec un bon soutien des tissus faciaux, facilitant l'application en forme de tampon
2. Applications cliniques du MFRF
Le MFRF convient à tous les types de peau et est particulièrement largement utilisé dans les populations asiatiques. Ses applications cliniques comprennent principalement le visage, le périorbital, le rajeunissement du cou et les traitements pour les pores élargis, les distensae Striae (communément appelés vergetures), ainsi que les améliorations des affections cutanées telles que l'acné vulgaris, les cicatrices d'acné, la bromhidrose (odeur axillaire), la rosacée, le mélasma et la peau sensible.
2.1 Indications
2.1.1 rajeunissement de la peau
2.1.1.1 rajeunissement facial
- Manifestations cliniques: Rides faciales, laxité cutanée, mâchoire non définie, texture terne et rugueuse de la peau.
- Études cliniques: Dans une étude de 24 patients atteints de photovages sur le visage qui ont subi trois traitements de MFRF, les scores mondiaux de la photovages (GSP) ont considérablement diminué. Il y a eu une réduction statistiquement significative du nombre de rides et une amélioration de la texture de la peau et de la fermeté. Une autre étude a confirmé qu'après le traitement, les patients atteints de laxité faciale ont montré un resserrement cutané et une réduction des rides, avec des effets du moins six mois, démontrant l'efficacité du MFRF dans le rajeunissement du visage.
2.1.1.2 REMJUNATION PÉRIOLBIAL
- Manifestations cliniques: Éclairage de l'épiderme et réduction / dégénérescence des fibres élastiques et de collagène dans le derme.
- Études cliniques: Après un traitement par micro-aiguille négatif, les patients ont montré une réduction des rides périorbitales et une amélioration de l'éclat cutané. Des études histologiques ont montré un épaississement cutanée significatif, avec des fibres de collagène disposées plus ordonnées et densément. L'expression du collagène de type I et des fibres élastiques a augmenté, indiquant que le MFRF est une méthode sûre et efficace pour réduire les rides périorbitales statiques.
2.1.1.3 REJUNIGNATION DE LA COUP
- Présentation clinique: Laxité cutanée, l'accumulation de graisse et l'approfondissement des lignes de cou.
- Recherche clinique: Le MFRF favorise la contraction et la régénération du collagène dans la peau du cou, améliore la microcirculation et déclenche l'auto-réparation, raffermissant ainsi la peau du cou et réduisant les rides. Dans une étude de 24 patients atteints de laxité du cou traités avec des micro-aiguilles de pression négative, après quatre mois, il y a eu une réduction des rides du cou, des contours améliorés et un taux de satisfaction de 83%. De plus, il y a eu une augmentation observée de la densité des fibres élastiques et de collagène, améliorant considérablement le vieillissement du cou.
2.1.1.4 Pores agrandis
- Définition clinique: Pores avec une zone supérieure à 0,3 à 0,5 mm².
- Zones communes: Visage et cuir chevelu.
- Causes: Excès de production de sébum, inflammation de Propionibacterium acneset lié à la photodamage “type de vieillissement” Pores.
- Recherche clinique: Dans une étude impliquant 75 patients, les traitements du MFRF ont considérablement amélioré les pores élargis au nez, aux joues et au front, le nez montrant la plus grande amélioration. Plusieurs séances de MFRF ont fourni de meilleurs résultats qu'une seule session, avec une efficacité augmentant avec le nombre de traitements.
2.1.1.5 vergetures (striae)
- Causes: Une prise de poids rapide entraîne une dégradation des fibres élastiques et une rupture de fibres de collagène, formant des «cicatrices atrophiques».
- Zones communes: Cuisses, abdomen inférieur et seins.
- Recherche clinique: Dans une étude de 10 patients atteints de vergetures abdominales traitées par MFRF, après deux mois, il y avait un taux d'amélioration de 80%, une élasticité cutanée améliorée et une pigmentation réduite. Une autre étude a comparé le MFRF avec des traitements laser fractionnaires des deux côtés de l'abdomen chez 14 patients et a constaté que le MFRF était plus efficace pour améliorer l'apparence et stimuler le collagène et la production de fibres élastiques.
2.1.2 Acné vulgaris
- Causes: Production excessive de sébum excessive induite par l'hormone, kératinisation folliculaire anormale, prolifération de Propionibacterium acneset inflammation.
- Présentation clinique: Comédones, papules, pustules, nodules et kystes.
- Traitement clinique: La combinaison du chlorhydrate de minocycline oral avec le MFRF a atteint un taux d'efficacité de 86,6% dans l'acné faciale modérée à sévère, avec un taux de rechute aussi faible que 19,2%.
2.1.3 Cicatrices d'acné
- Causes: Inflammation, infection, gestion incorrecte.
- Types cliniques: Cicatrices atrophiques, hypertrophiques et chéloïdes. Les cicatrices atrophiques peuvent être classées en davantage en types de roulements, de wagons couverts et de pics de glace.
- Recherche clinique:
- Ding et al. Traité 126 cas de cicatrices d'acné atrophiques avec MFRF, en trouvant une amélioration chez tous les patients. Plus de séances étaient en corrélation avec de meilleurs résultats, en particulier pour ceux qui reçoivent plus de trois traitements.
- Huang et al. Traité 40 cas de diverses cicatrices d'acné avec MFRF, notant que les cicatrices roulantes se sont améliorées les plus rapidement, tandis que les cicatrices de caisse de caisse ont montré l'amélioration la plus significative après trois mois, avec des résultats s'améliorant avec plus de sessions.
2.1.4 odeur axillaire (bromhidrose)
- Causes: Hormones sexuelles, mécanismes du système nerveux et régime alimentaire.
- Présentation clinique: Odeur des aisselles avec une transpiration excessive.
- Recherche clinique: Chez 48 patients traités par MFRF, le taux d'amélioration était de 93,75%. Par rapport à la chirurgie, les patients avaient des taux de satisfaction à un mois plus élevés, des scores de la qualité de vie de la dermatologie (DLQI) inférieurs, des taux de rechute plus bas, pas d'événements indésirables graves et pas besoin d'immobilisation post-procédure.
2.1.5 Rosacée
- Présentation clinique: Flushing, rougeur transitoire, érythème persistant, papules, pustules et télangiectasie.
- Traitement clinique: La monothérapie ne parvient souvent pas à stabiliser la maladie ou à prévenir les rechutes, et l'utilisation à long terme peut provoquer des effets secondaires. Le MFRF est une option de traitement basée sur l'énergie émergente.
- Recherche clinique: Dans une étude de 21 patients atteints de rosacée recevant deux traitements de MFRF (un mois d'intervalle) d'un côté du visage, la coloration immunohistochimique a montré une inflammation réduite, des marqueurs immunitaires innés et des marqueurs d'angiogenèse, avec une amélioration significative des symptômes cliniques.
2.1.6 Mélasma
- Présentation clinique: Lumière symétrique en plaques brun foncé sur le visage.
- Mécanisme d'action: Le MFRF stimule le remodelage de la matrice extracellulaire, rajeunit les fibroblastes vieillissants et accélère le renouvellement épidermique. Il favorise également la régénération du collagène cutanée, perturbe les mélanocytes anormaux et répare la membrane du sous-sol endommagée pour empêcher la pigmentation persistante.
- Recherche clinique: Chez 124 patients, le MFRF a considérablement réduit la zone de mélasma modifiée et l'indice de gravité (MMASI), 65,32% montrant une amélioration modérée à significative, une satisfaction élevée des patients et aucun effet secondaire grave. Une autre étude a révélé que le MFRF a aidé à maintenir l'amélioration des patients après deux mois de traitement médicamenteux, ce qui réduit le risque de rechute.
2.1.7 Peau sensible
- Mécanisme d'action: Le MFRF stimule le réarrangement cutané du collagène, augmente l'épaisseur et la tolérance cutanée, et régule à la baisse les canaux vanilloïdes potentiels transitoires (TRPV) impliqués dans la sensation neurale et l'inflammation, améliorant les symptômes comme la rougeur et la brûlure.
- Recherche clinique: Le MFRF a considérablement amélioré les rougeurs, le rinçage, les papules et la combustion du visage des patients sans endommager la barrière épidermique.
2.1.8 Autres utilisations
Le MFRF peut également être utilisé pour l'hyperhidrose, la kératose séborrhéique, le rajeunissement des mains, le syndrome de surfilage facial, les nodules post-mésothérapie, la perte de cheveux (alopécie androgénétique, l'alopécie areata), le dorsocervical-grad («Buffalo Hump»), la neurodermatite, le purge sénle.
2.2 Sélection des paramètres cliniques
- Une évaluation complète de l'épaisseur de la peau, des indications de traitement, de la tolérance au patient et des spécifications de dispositifs est nécessaire avant de choisir les paramètres.
- Une énergie plus faible et une pénétration moins profonde sont recommandées pour les zones de peau plus minces (front, autour des yeux).
- Pour les joues, le cou et l'abdomen, une puissance supérieure, une largeur d'impulsion et une profondeur de pénétration peuvent être utilisées.
2.3 combinant MFRF avec d'autres traitements esthétiques
2.3.1 topiques et injectables
La combinaison avec des produits de mésothérapie, de l'acide salicylique, des injectables régénératifs ou du minoxidil immédiatement post-procédure peut améliorer les effets des rides, de l'élasticité, des cicatrices et de la perte de cheveux.
2.3.2 Précautions
- Lorsqu'ils sont combinés avec des injectables, considérez soigneusement les effets thermiques, l'inflammation et l'impact sur la sécurité et l'efficacité des produits.
- Lorsque vous utilisez la toxine botulique, effectuez d'abord le MFRF, en attendant au moins trois jours avant les injections.
2.3.3 Combinaison basée sur l'énergie
- Lorsqu'il est combiné avec des lasers de CO₂ pour les cicatrices d'acné, le MFRF compense les limitations de la profondeur du laser, améliorant l'efficacité et la satisfaction.
- Lorsqu'il est combiné avec des lasers à commutation Q pour le mélasma, il réduit considérablement la pigmentation et le risque de rechute.
2.4 contre-indications
- Stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs implantables
- Grossesse
- Infections cutanées locales incontrôlées
- Troubles des saignements ou maladies systémiques
- Tumeurs cutanées malignes ou suspectes dans la zone de traitement
- Chimiothérapie ou radiothérapie continue
- Troubles neurologiques ou psychiatriques qui entravent la coopération
- Corps étrangers en métal, injectables ou charges inconnues dans la zone de traitement
- Autres contre-indications évaluées par des médecins
3 méthodes de traitement
3.1 Prétraitement
- Consultation et prise d'histoire
- Expliquer la procédure et les risques, signe le consentement éclairé
- Prenez des photos de prétraitement (avant, 45 °, 90 ° angles après nettoyage)
3.2 Préparation
- Porter un masque et une casquette jetable
- Désinfecter l'équipement et les pièces de main
- Appliquer une anesthésie topique sur la zone de traitement
- Supprimer l'anesthésie et désinfecter la zone
3.3 Procédure
- Principes:
- Technique stérile
- Mode «Embouillage»: chevauchement de 20% pour la pression non négative, 50% pour la pression négative. Répéter ou s'intensifier dans les zones tolérables.
- Électrodes dédiées et à usage unique.
- Configuration de l'électrode:
- Portez des gants stériles, installez des électrodes dans un environnement propre sans toucher la zone d'aiguille. Les électrodes de pression négatives devraient avoir le tuyau de filtre entièrement inséré et sécurisé.
- Fonctionnement de l'électrode:
- Pression non négative: Gardez la pièce à main perpendiculaire et serrée à la peau, contrôlée par pédale pour un traitement continu.
- Pression négative: Aisque de traitement légèrement touché, permettez l'aspiration, soulevez une peau lisse, le déploiement de l'aiguille automatique, retirez rapidement pour éviter une aspiration répétée.
3,4 soins post-traitement
- Immédiat:
- Apaiser les pansements d'hydrogel
- Utilisez des masques de réparation, une thérapie laser de bas niveau (LLLT) ou des facteurs de croissance topiques
- Appliquer les onguents antibiotiques pour prévenir l'infection; ongles corticostéroïdes si nécessaire
- À la maison:
- Laver le visage avec de l'eau après 24 heures
- Les soins de la peau normaux peuvent reprendre après 2 à 3 jours
- Hydrater et appliquer une protection du soleil physique
4 réactions indésirables & Prévention
4.1 gonflement et rougeur
- Manifestation clinique
- Symptômes: Un gonflement léger et des rougeurs diffus avec une légère exsudation sont visibles immédiatement après le traitement.
- Facteurs d'influence:
- Densité d'énergie de traitement
- Différences individuelles des patients
- Soins post-traitement immédiats
- Temps de résolution: Se résout progressivement de ses 2 à 7 jours.
- Stratégies de traitement:
- Immédiat: application des pansements d'hydrogel de qualité médicale
- Combinée: thérapie lumineuse de bas niveau (LLLT) et produits de réparation tels que le collagène recombinant
4.2. Petechiae ou ecchymoses
- Manifestation clinique: Les Petechiae localisés apparaissent occasionnellement sur la peau.
- Sites communs: Autour des yeux et d'autres zones cutanées minces et riches en vasculaire.
- Cause: Fonctionnement inapproprié de l'électrode micro-rythme à pression négative.
- Temps de résolution: S'estompe généralement de ses 5 à 7 jours.
4.3. Lésions acnéiformes réactives
- Manifestation clinique: Petits pustules locaux, avec des nodules isolés occasionnels.
- Stratégies de traitement: Géré selon les protocoles de traitement de l'acné standard. Exclure les réactions allergiques et les infections secondaires.
4.4. Hyperpigmentation
- Causes:
- Réponse inflammatoire
- Exposition aux UV
- Fonction de barrière cutanée altérée
- Post-soins inappropriés
- Mauvaise adhésion des micro-aiguilles non isolées
- Temps de résolution: S'estompe généralement dans environ 3 à 7 jours.
- Stratégies de traitement: Protection physique du soleil stricte, introduction de l'acide tranexamique ou utilisation combinée de la thérapie laser pour accélérer la décoloration.
4.5. Cicatrices
- Cause: Libération d'énergie excessive dans la couche épidermique.
- Mesures préventives: Évitez les paramètres de fonctionnement et de paramètres inappropriés.
- Mesures de traitement: Traitements anti-scaras.
5. Exigences de base pour les institutions médicales et les opérateurs
5.1 Exigences pour les institutions médicales
5.1.1 Le traitement MFRF ne peut être effectué que dans les hôpitaux ou les institutions esthétiques médicales avec des qualifications médicales, et les systèmes de gestion pertinents doivent être établis et améliorés.
5.1.2 Il doit y avoir des salles de consultation et des salles de photographie, avec un système en place pour des discussions préopératoires et des formulaires de consentement éclairés signés. Un dossier médical complet des patients doit être établi.
5.1.3 Une salle de traitement dédiée doit être installée, stockant les dispositifs de traitement MFRF, les consommables, les médicaments, etc. Une bonne désinfection et isolement doivent être effectuées, avec des équipements d'urgence et des médicaments essentiels disponibles.
5.2 Qualifications des médecins et opérateurs superviseurs
5.2.1 Le personnel médical effectuant des procédures MFRF doit détenir des licences médicales en dermatologie, en chirurgie plastique ou en esthétique médicale, ou posséder une principale licence de médecin esthétique. Ils doivent suivre une formation pertinente et passer les évaluations des compétences. La supervision des médecins doit détenir une licence médicale et avoir une expérience procédurale pertinente.
5.2.2 Le personnel impliqué dans les traitements du MFRF devrait suivre une formation professionnelle, la maîtrise des connaissances des indications, des contre-indications, des équipements de base et des principes de médicament, des procédures opérationnelles fondamentales, des soins périopératoires, des résultats attendus, des effets négatifs potentiels et des stratégies de prévention et de gestion de base.
✰ Le contenu de cet article est pour une discussion académique uniquement et est destiné aux professionnels de la santé.
