34. Origem e confiabilidade do protocolo de operação de terminais padronizados
A Thermage foi aprovada pelo FDA dos EUA em 2003. No entanto, seu protocolo de tratamento inicial seguiu uma abordagem de "alta energia e passagem única", que infelizmente levou a um número significativo de efeitos adversos, como queimaduras e perda de gordura não intencional.
Em resposta a essas complicações, a Solta Medical, em colaboração com especialistas clínicos, revisou o método de tratamento. Um novo protocolo foi desenvolvido e validado através de uma observação clínica em larga escala envolvendo vários hospitais. Esta pesquisa culminou em um consenso de especialista publicado em 2007, que estabeleceu oficialmente a técnica atual de “energia média a baixa”, também conhecida como a Método "Super Pass" nos programas de treinamento padronizados de hoje.
Há dois pontos -chave a entender:
① Confiabilidade através do grande tamanho da amostra:
Para garantir a confiabilidade do novo protocolo, o estudo clínico observou 5.700 pacientes estéticos em vários hospitais. Isso reduz significativamente a margem de erro que geralmente atormenta estudos em menor escala. Por outro lado, muitas instituições de beleza hoje dependem de protocolos com base em "execuções de teste", envolvendo apenas 10 casos, o que deixa uma grande margem para erro. Da mesma forma, alguns médicos afirmam usar "novas técnicas" com base na experiência pessoal, mas esses métodos geralmente não têm resumo científico rigoroso ou apoio teórico.
② Falta de inovação publicada adicional devido à maturidade do protocolo:
Desde o consenso de 2007, o Thermage tem sido amplamente utilizado em todo o mundo. No entanto, nenhum novo artigo científico foi publicado propondo um protocolo operacional diferente. Um médico de Taiwan uma vez explorou um protocolo de menor energia há alguns anos, mas o artigo deles apareceu em um Revista Comercial em vez de um diário médico revisado por pares, e foi não indexado em nenhum banco de dados médico reconhecido. Portanto, foi visto como uma exploração especulativa e não como um método academicamente validado, e não ganhou reconhecimento substancial entre os dermatologistas em todo o mundo.
Por que ninguém desenvolveu uma nova técnica de término padronizada desde 2007?
Simplificando, o O método “Energia média a baixa, o método de passagem múltipla” já está bem estabelecida e eficaz. Ele fornece de maneira confiável resultados antienvelhecimento, minimizando efeitos adversos, como queimaduras ou atrofia de gordura. Globalmente, pode haver variações em Estratégias de gerenciamento da dor, mas quando se trata do Técnica operacional central, os médicos de todo o mundo continuam a seguir a mesma abordagem padronizada -o validado e finalizado em 2007.
35. Thermage apresenta um risco de atrofia de gordura (fusão de gordura)?
A resposta curta é: Sim, teoricamente térmica pode causar atrofia de gordura, embora o risco seja bastante reduzido com protocolos padronizados.
Quando a Thermage foi lançada pela primeira vez, empregou um alta energia, passagem única técnica. Isso levou a um número significativo de casos envolvendo atrofia de gordura- uma indicação clara de que, de uma perspectiva técnica e mecanicista, Thermage tem o potencial de afetar a gordura subcutânea.
No entanto, em 2007, um novo protocolo padronizado foi introduzido:
Energia média a baixa cobertura de passa-múltipla, também conhecido como “Super Pass” método.
Sob essa abordagem, o O risco de atrofia de gordura caiu substancialmente. Na verdade, Não houve relatos clínicos publicados internacionalmente de atrofia de gordura causado por termina, pois esse novo método foi implementado. Ainda assim, do ponto de vista teórico, o Possibilidade permanece.
Evidências de imagem térmica:
A imagem térmica do tratamento térmico revela que o A camada gorda exibe as mais altas temperaturas (representado em laranja), muitas vezes em um padrão de grade ou ramificação. Isso sugere que:
- As zonas mais quentes estão dentro dos septos fibrosos (partições de tecido conjuntivo) dentro da camada de gordura.
- Enquanto essas estruturas fibrosas são os principais alvos, Os lóbulos de gordura adjacentes são inevitavelmente expostos a temperaturas elevadas, especialmente aqueles próximos às paredes fibrosas.
Por que a atrofia da gordura ainda pode ocorrer:
- Thermage pode penetrar profundamente o suficiente para alcançar a camada de gordura.
- O sistema usa um “Gradiente térmico reverso”—Enchendo os tecidos mais profundos alcançam temperaturas mais altas, com o Camada gorda sendo a mais quente.
- No entanto tecido adiposo tem alta impedância, RF Energy ainda flui através dos septos fibrosos Dentro da gordura, e uma pequena quantidade pode entrar em lóbulos de gordura.
- Até Corrente mínima em gordura pode levar a danos Se os tecidos fibrosos circundantes atingem altas temperaturas- especialmente em níveis de energia mais altos. Isso pode levar a Atrofia de gordura localizada perto dessas zonas fibrosas.
Como evitar a perda de gordura relacionada ao terminal:
✅ Evite usar configurações de alta energia.
Mesmo que a epiderme esteja protegida das queimadas, energia excessivamente alta aumenta o risco de derretimento de gordura.
✅ Siga estritamente protocolos de tratamento padronizados.
Não re-Trate o mesma área sem pelo menos cinco pulsos de espaçamento entre.
✅ Seja cauteloso em áreas com camadas de gordura fina ou perda de volume.
Usar Configurações de energia mais baixa em tais zonas para minimizar o risco.
O aquecimento volumétrico da Thermage e a profundidade de ação
(Refere -se ao ilustração mostrando o Thermage Padrão de aquecimento volumétrico, onde a energia de RF se dispersa em camadas mais profundas, incluindo derme e gordura subcutânea, com concentrações de pico de calor nos septos fibrosos.)
36. A Termage Termage pode tratar a celulite?
Em China, Thermage é não oficialmente indicado para o tratamento de celulite.
No entanto, de acordo com o FDA dos EUA, celulite é uma indicação aprovada Para termina - com condições específicas.
Indicações aprovadas pela FDA (EUA)
Com Modo de vibração ativado, Thermage é aprovado nos EUA para o Melhoria temporária de:
- A aparência de celulite
- Alívio leve da dor muscular
- Alívio do espasmo muscular
- Melhoria de circulação sanguínea localizada
A aplicação simultânea de energia de radiofrequência e vibração skin pelo sistema Thermage FLX são indicadas para uso em: Procedimentos Cirúrgicos Dermatológicos e Gerais Foreletrocoagulação e Hemostasia;
Tratamento não invasivo de rugas e ritídeos periorbitais; tratamento não invasivo de rugas e ritídeos, melhora temporária no aparecimento de-cascata; alívio de pequenas dores musculares, alívio dos espasmos musculares,
Melhoria temporária da circulação local (isto é, circulação de sangue)
Eficácia clínica
A celulite é notoriamente difícil de tratar. É por isso que o FDA apenas aprovou a términa para Melhoria temporária de celulite -Não é uma redução permanente. Essa distinção é importante.
Enquanto praticantes na China podem Experimente o Thermage para celulite, Os resultados geralmente são modestos, e não tão eficaz como tratamentos projetados especificamente para atingir lóbulos de gordura e septos fibrosos (por exemplo, terapia com ondas acústicas, subcisão ou dispositivos de celulite especializados).
37. Por que o Thermage FLX é chamado de 5ª geração na China, mas a 4ª geração internacionalmente?
A Thermage passou por várias atualizações importantes desde o seu lançamento inicial, e as convenções de nomeação variam entre os países.
Versão internacional (fora da China)
De acordo com o Classificação Internacional:
- 1ª Geração - Termagem original
- 2ª Geração - Thermage NXT
- 3ª geração - Thermage CPT (lançado em 2009)
- Introduzido Tecnologia de pulso de conforto
- 4ª geração - Thermage FLX (lançado em 2017)
- Adicionado Tecnologia de impedância de ajuste automático Accurep ™
- Introduziu um maior Dica de tratamento de 4,0 cm²
- Oferecido tratamento mais rápido e preciso
O Atualização de 2013 para Thermage CPT, que incluía um Dica de tratamento de ouro, foi considerado um Atualização menor e não contado como uma nova geração.
Versão chinesa (China continental)
Em China, a classificação é um pouco diferente:
- 1ª a 3ª gerações - o mesmo que internacional
- 4ª geração - 2013 CPT com a dica de tratamento de ouro
- 5ª geração - Thermage FLX (2017)
Em outras palavras, A China conta a atualização do CPT de 2013 como uma geração completa, fazendo Thermage FLX A 5ª Geração localmente.
Por que isso importa
O A etiqueta de geração não é tão importante como entender o Atualizações tecnológicas. O Thermage FLX oferece melhorias significativas sobre versões anteriores, incluindo:
- Ajuste de energia em tempo real (AccureP ™)
- Velocidade de tratamento mais rápida
- Conforto aprimorado
- Eficácia aprimorada
Portanto, independentemente de ser chamado de 4 ou 5ª geração, Thermage FLX é um grande salto para a frente na tecnologia de aperto de pele de RF.
38. Para clientes com alta tolerância à dor, os níveis mais altos de energia podem ser usados para melhorar a eficácia?
A tolerância à dor varia muito entre os indivíduos - algumas pessoas são altamente sensíveis à dor, enquanto outras podem suportar bem. No entanto, é importante entender que a dor em tratamentos como a Thermage vem principalmente do calor. Em áreas com nervos superficiais, mesmo o calor moderado pode causar desconforto.
Para thermage, que é um procedimento de alta temperatura, a alta tolerância à dor não significa que você pode aumentar arbitrariamente o nível de energia. Níveis mais altos de energia geram mais calor no tecido, o que aumenta significativamente o risco de queimaduras e a fusão indesejada de gordura.
Portanto, Mesmo para aqueles com alta tolerância à dor, os níveis de energia não devem ser excessivamente altos (normalmente não excede o nível 5). Da mesma forma, para clientes com baixa tolerância à dor, os níveis de energia não devem ser muito baixos à custa da eficácia do tratamento.
Ao usar níveis de energia relativamente altos, é crucial observar de perto a reação da pele. Normalmente, são esperadas vermelhidão e inchaço leves. No entanto, se a pele ficar vermelha profunda ou ficar gravemente inchada, indica que o nível de energia é muito alto e deve ser reduzido de acordo.
39. A importância da grade de transferência
As diretrizes oficiais da Thermage enfatizam repetidamente a importância de usar a grade de transferência durante os procedimentos padronizados de tratamento.
Na prática clínica, muitos profissionais da China, depois de obter experiência, começam a sentir que a aplicação da grade não é estritamente necessária e que bons resultados ainda podem ser alcançados sem ela. Enquanto ocasionalmente pular a grade pode não causar grandes problemas individualmente, essa abordagem deve nunca ser generalizado ou promovido.
A grade de transferência toca um papel crítico em tratamentos térmicos padronizados.
O método padronizado da Thermage é conhecido como o Técnica Super Pass, que envolve o tratamento de uma fileira de quadrados de grade (em um padrão de estampagem), seguido pelo direcionamento do interseções da próxima fila de quadrados.
Essa abordagem estruturada garante cobertura uniforme, entrega consistente de energia e eficácia maximizada do tratamento, minimizando riscos como sobreposições, áreas perdidas ou queimaduras.
A vantagem dessa técnica é que ela evita ser muito agressiva - como tratar a mesma linha de quadrados de grade duas vezes - o que aumentaria o risco de reações adversas. Ao mesmo tempo, também evita ser muito conservador - como concluir todos os quadrados da grade em metade do rosto antes de tratar os cruzamentos - que poderia comprometer a eficácia do tratamento.
Padrão da grade facial (método Super Pass)
- Desenhe um padrão de grade
- Uma fileira de tiros circulares de cada vez
- De dentro para fora
- De cima para baixo
Se você não imprimir a grade de tratamento, consegue realmente se lembrar da posição exata de cada quadrado e dos pontos de interseção?
Se você se sobrepor acidentalmente muitas fotos em uma área, as queimaduras podem ocorrer com muita facilidade.
Transferindo a grade de tratamento para a pele e seguindo o padronizado Super Pass Técnica, profissionais de todo o mundo são capazes de garantir segurança e eficácia.
Médicos na China são aconselhados não tentar ser inteligente ou improvisado.
Abaixo vem de materiais de treinamento usados em Taiwan.
Método de tratamento escalonado
Primeiro, trate uma grade quadrada e depois trate uma grade de círculo.
Cada pulso se sobrepõe a 25 a 50% da área de tratamento anterior, permitindo um acúmulo de energia mais rápido.
Isso resulta em velocidade de tratamento mais rápida e melhoridade melhorada.
40. Em que situações os níveis e técnicas de energia suaves devem ser usados?
Diferentes indivíduos têm condições de pele variadas; portanto, é essencial considerar e avaliar o status específico de pele de cada paciente antes de qualquer procedimento estético.
Para tratamentos térmicos, os seguintes fatores precisam ser avaliados:
- Nível de hidratação epidérmica (grau de secura da pele)
- Presença de inflamação óbvia (incluindo inflamação crônica)
- Presença de eritema difuso (vermelhidão)
Quando a pele está seca:
Sabemos que a corrente de radiofrequência Thermage (RF) depende principalmente da impedância do tecido que passa. Quanto maior a impedância, maior a temperatura gerada. A menor condutividade significa que a corrente tem mais dificuldade em penetrar em camadas de pele mais profundas.
Há uma diferença significativa na impedância e condutividade entre a pele seca e a pele bem hidratada.
Condutividade elétrica dos tecidos humanos à temperatura ambiente abaixo da corrente de 1 MHz:
| Tipo de tecido | Condutividade (Siemens/m) |
|---|---|
| Osso | 0.02 |
| Gordo | 0.03 |
| Pele seca | 0.03 |
| Nervo | 0.13 |
| Cartilagem | 0.23 |
| Pele úmida | 0.22 |
| Músculo | 0.50 |
| Tireoide | 0.60 |
Quando a pele está seca (principalmente a epiderme), a condutividade de corrente de radiofrequência (RF) é muito baixa, causando a energia de RF emitida da ponta do tratamento para se concentrar principalmente na epiderme e na derme superficial.
Nesse momento, as altas temperaturas podem facilmente causar queimaduras ou reações excessivas da pele, e o tratamento também será mais doloroso.
Portanto, se durante a fase de consulta a pele do paciente for avaliada como muito seca (por exemplo, durante o inverno nas regiões do norte), é aconselhável aplicar uma máscara facial de grau médico (com registro de dispositivos) por 10 a 15 minutos antes do tratamento. Isso pode aumentar rapidamente o nível de hidratação epidérmica (através de um efeito oclusivo).
Se esta etapa for ignorada, os níveis de energia precisam ser reduzidos e as técnicas de tratamento ajustadas para reduzir a dor e evitar queimaduras.
Quando a pele tem eritema difuso:
O eritema difuso sem inflamação é menos preocupante - por exemplo, vermelhidão causada por fotodamage.
No entanto, para condições como a rosácea, que envolvem inflamação óbvia com eritema difuso, é necessária uma cautela extra durante o tratamento térmico.
O consenso internacional de término enfatiza especificamente que o tratamento não deve ser realizado na pele visivelmente vermelha e inchada.
A rosácea com inflamação e dano à barreira tem uma tolerância a calor significativamente reduzida, tornando o tratamento suave apropriado. Caso contrário, o risco de queimaduras é muito alto.
Estratégias de tratamento para pacientes sensíveis ou intolerantes:
- Abaixe o nível de energia
- Realize duas fileiras consecutivas de tratamento de grade antes de tratar os pontos de cruzamento
- Evite tratar os pacientes na fase de exacerbação aguda da rosácea
- Observar continuamente as reações da pele; Se as reações forem graves, resfriar prontamente a pele com ar frio ou métodos similares
- Aplicação de máscara facial pré-tratamento para aumentar rapidamente a hidratação epidérmica
- Aplique continuamente o gel de acoplamento durante o tratamento para garantir que uma camada espessa permaneça na superfície da pele (muito importante)
Finalmente, quero dizer que o Thermage é considerado um procedimento estético relativamente simples, mas "relativamente simples" não significa livre de risco.
Precisamos entender seus princípios de trabalho e os riscos de queimaduras e dissolução de gordura.
Saber como evitar complicações e, especialmente, a importância da operação padronizada é essencial.
Mais perguntas sobre o Thermage continuarão - fique sintonizado!
