34. Nguồn gốc và độ tin cậy của giao thức vận hành nhiệt độ tiêu chuẩn
Thermage đã được FDA Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 2003. Tuy nhiên, phác đồ điều trị ban đầu của nó lại tuân theo phương pháp “năng lượng cao, một lần”, điều này không may đã dẫn đến một số lượng đáng kể các tác dụng phụ như bỏng và giảm mỡ ngoài ý muốn.
Để đối phó với những biến chứng này, Solta Medical phối hợp với các chuyên gia lâm sàng đã sửa đổi phương pháp điều trị. Một quy trình mới đã được phát triển và xác nhận thông qua quan sát lâm sàng quy mô lớn ở nhiều bệnh viện. Nghiên cứu này đạt đến đỉnh điểm với sự đồng thuận của chuyên gia được công bố vào năm 2007, chính thức thành lập kỹ thuật “năng lượng từ trung bình đến thấp, nhiều lần” hiện nay, còn được gọi là kỹ thuật Phương pháp “Siêu vượt qua” trong các chương trình đào tạo chuẩn hóa hiện nay.
Có hai điểm chính cần hiểu:
① Độ tin cậy nhờ cỡ mẫu lớn:
Để đảm bảo độ tin cậy của giao thức mới, nghiên cứu lâm sàng đã quan sát thấy 5.700 bệnh nhân thẩm mỹ trên nhiều bệnh viện. Điều này làm giảm đáng kể tỷ lệ sai sót thường gây khó khăn cho các nghiên cứu quy mô nhỏ hơn. Ngược lại, nhiều cơ sở làm đẹp ngày nay dựa vào các quy trình dựa trên “các lần chạy thử nghiệm” chỉ liên quan đến khoảng 10 trường hợp, điều này để lại tỷ lệ sai sót lớn. Tương tự, một số bác sĩ tuyên bố sử dụng “kỹ thuật mới” dựa trên kinh nghiệm cá nhân, nhưng những phương pháp như vậy thường thiếu bản tóm tắt khoa học hoặc cơ sở lý thuyết chặt chẽ.
② Thiếu sự đổi mới được công bố thêm do giao thức đã trưởng thành:
Kể từ khi có sự đồng thuận năm 2007, Thermage đã được sử dụng rộng rãi trên toàn cầu. Tuy nhiên, chưa có bài báo khoa học mới nào được xuất bản đề xuất một quy trình hoạt động khác. Cách đây vài năm, một bác sĩ đến từ Đài Loan đã từng khám phá một quy trình sử dụng năng lượng thấp hơn, nhưng bài báo của họ đã xuất hiện trên một tạp chí tạp chí thương mại chứ không phải là một tạp chí y khoa được bình duyệt, và nó không được lập chỉ mục trong bất kỳ cơ sở dữ liệu y tế được công nhận. Do đó, nó được xem như một cuộc khám phá mang tính suy đoán hơn là một phương pháp được xác nhận về mặt học thuật và nó không nhận được sự công nhận đáng kể nào giữa các bác sĩ da liễu trên toàn thế giới.
Tại sao không ai phát triển một kỹ thuật Thermage tiêu chuẩn mới kể từ năm 2007?
Nói một cách đơn giản, Phương pháp “năng lượng từ trung bình đến thấp, nhiều lần” đã được thiết lập tốt và hiệu quả. Nó mang lại kết quả chống lão hóa một cách đáng tin cậy đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ như bỏng hoặc teo mỡ. Trên toàn cầu, có thể có những khác biệt trong chiến lược quản lý cơn đau, nhưng khi nói đến kỹ thuật vận hành cốt lõi, các bác sĩ trên khắp thế giới tiếp tục tuân theo cùng một cách tiếp cận được tiêu chuẩn hóa—một đã được xác nhận và hoàn thiện vào năm 2007.
35. Thermage có nguy cơ teo mỡ (tan mỡ) không?
Câu trả lời ngắn gọn là: Có, về mặt lý thuyết Thermage có thể gây teo mỡ, mặc dù rủi ro giảm đi đáng kể với các giao thức được tiêu chuẩn hóa.
Khi Thermage lần đầu tiên được ra mắt, nó đã sử dụng một năng lượng cao, một lần kỹ thuật. Điều này dẫn đến một số lượng đáng kể các vụ việc liên quan đến teo mỡ- một dấu hiệu rõ ràng rằng, từ góc độ kỹ thuật và cơ học, Thermage có khả năng tác động đến lớp mỡ dưới da.
Tuy nhiên, vào năm 2007, một xu hướng mới giao thức chuẩn hóa đã được giới thiệu:
Năng lượng từ trung bình đến thấp, phủ sóng nhiều đường, còn được gọi là “Siêu vượt qua” phương pháp.
Theo cách tiếp cận này, các nguy cơ teo mỡ đã giảm đáng kể. Trong thực tế, chưa có báo cáo lâm sàng nào được công bố quốc tế về tình trạng teo mỡ do Thermage gây ra kể từ khi phương pháp mới này được triển khai. Tuy nhiên, xét về mặt lý thuyết, khả năng vẫn còn.
Bằng chứng từ hình ảnh nhiệt:
Hình ảnh nhiệt của phương pháp điều trị Thermage cho thấy rằng lớp mỡ có nhiệt độ cao nhất (đại diện ở quả cam), thường trong một mô hình dạng lưới hoặc phân nhánh. Điều này gợi ý rằng:
- Vùng nóng nhất nằm trong vách ngăn sợi (phân vùng mô liên kết) bên trong lớp mỡ.
- Trong khi các cấu trúc dạng sợi này là mục tiêu chính, các tiểu thùy mỡ lân cận chắc chắn phải tiếp xúc với nhiệt độ cao, đặc biệt là những vùng gần thành sợi.
Tại sao teo mỡ vẫn có thể xảy ra:
- Thermage có thể thâm nhập đủ sâu để chạm tới lớp mỡ.
- Hệ thống sử dụng một “gradient nhiệt ngược”—có nghĩa là các mô sâu hơn có thể tiếp cận được nhiệt độ cao hơn, với lớp mỡ nóng nhất.
- Mặc dù mô mỡ có trở kháng cao, năng lượng RF vẫn chảy qua vách ngăn sợi trong mỡ và một lượng nhỏ có thể đi vào các tiểu thùy mỡ.
- Thậm chí dòng điện tối thiểu trong chất béo có thể dẫn đến thiệt hại nếu các mô sợi xung quanh đạt đến nhiệt độ cao—đặc biệt là tại mức năng lượng cao hơn. Điều này có thể dẫn đến teo mỡ cục bộ gần những vùng xơ này.
Cách ngăn ngừa mất mỡ liên quan đến Thermage:
✅ Tránh sử dụng cài đặt năng lượng cao.
Ngay cả khi lớp biểu bì được bảo vệ khỏi bị bỏng, năng lượng quá cao làm tăng nguy cơ tan mỡ.
✅ Tuân thủ nghiêm ngặt các phác đồ điều trị tiêu chuẩn.
Đừng điều trị lại cùng khu vực không có ít nhất năm xung khoảng cách ở giữa.
✅ Hãy thận trọng ở những vùng có lớp mỡ mỏng hoặc mất thể tích.
Sử dụng cài đặt năng lượng thấp hơn trong các khu vực như vậy để giảm thiểu rủi ro.
Hệ thống sưởi thể tích và độ sâu hoạt động của Thermage
(Tham khảo các hình minh họa hiển thị Thermage mô hình sưởi ấm thể tích, trong đó năng lượng RF phân tán vào các lớp sâu hơn bao gồm lớp hạ bì và mỡ dưới da, với nồng độ nhiệt cao nhất ở vách ngăn sợi.)
36. Thermage có thể điều trị Cellulite không?
TRONG Trung Quốc, Thermage là không được chỉ định chính thức để điều trị cellulite.
Tuy nhiên, theo FDA Hoa Kỳ, cellulite là một dấu hiệu đã được phê duyệt cho Thermage—với các điều kiện cụ thể.
Chỉ định được FDA phê duyệt (Hoa Kỳ)
Với chế độ rung được kích hoạt, Thermage được phê duyệt tại Hoa Kỳ cho cải thiện tạm thời của:
- Sự xuất hiện của cellulite
- Giảm đau nhức cơ bắp nhẹ
- Giảm co thắt cơ bắp
- Tăng cường lưu thông máu cục bộ
Ứng dụng đồng thời năng lượng tần số vô tuyến và rung da bằng Hệ thống Thermage FLX được chỉ định sử dụng trong: Các quy trình phẫu thuật da liễu và phẫu thuật tổng quát như điện đông máu và cầm máu;
Điều trị không xâm lấn các nếp nhăn và nếp nhăn quanh hốc mắt; Điều trị không xâm lấn các nếp nhăn và nếp nhăn, Cải thiện tạm thời sự xuất hiện của cellulite,; Giảm đau nhức cơ nhẹ, Giảm co thắt cơ,
Cải thiện tạm thời lưu thông cục bộ (tức là lưu thông máu)
Hiệu quả lâm sàng
Cellulite nổi tiếng là khó điều trị. Đó là lý do tại sao FDA chỉ phê duyệt Thermage cho cải thiện tạm thời của cellulite—không giảm vĩnh viễn. Sự khác biệt này rất quan trọng.
Trong khi các học viên ở Trung Quốc có thể thử nghiệm Thermage điều trị cellulite, kết quả thường khiêm tốn, Và không hiệu quả bằng là các phương pháp điều trị được thiết kế đặc biệt để nhắm vào các tiểu thùy mỡ và vách ngăn sợi (ví dụ: liệu pháp sóng âm, cắt da hoặc các thiết bị cellulite chuyên dụng).
37. Tại sao Thermage FLX được gọi là thế hệ thứ 5 ở Trung Quốc nhưng trên thế giới lại là thế hệ thứ 4?
Thermage đã trải qua nhiều lần nâng cấp lớn kể từ khi ra mắt lần đầu và quy ước đặt tên cũng khác nhau giữa các quốc gia.
Phiên bản quốc tế (Bên ngoài Trung Quốc)
Theo phân loại quốc tế:
- Thế hệ thứ nhất – Thermage gốc
- Thế hệ thứ 2 – Nhiệt kế NXT
- Thế hệ thứ 3 – Thermage CPT (ra mắt năm 2009)
- giới thiệu Công nghệ xung thoải mái
- Thế hệ thứ 4 – Thermage FLX (ra mắt năm 2017)
- Đã thêm Công nghệ trở kháng tự động điều chỉnh AccuREP™
- Giới thiệu một cái lớn hơn Đầu xử lý 4,0 cm2
- Cung cấp điều trị nhanh hơn và chính xác hơn
các cập nhật 2013 đến Thermage CPT, bao gồm một mẹo xử lý vàng, được coi là một nâng cấp nhỏ và không được tính là thế hệ mới.
Phiên bản tiếng Trung (Trung Quốc đại lục)
TRONG Trung Quốc, cách phân loại hơi khác một chút:
- Thế hệ thứ 1 đến thứ 3 – Giống như quốc tế
- Thế hệ thứ 4 – CPT 2013 với đầu xử lý vàng
- Thế hệ thứ 5 – Thermage FLX (2017)
Nói cách khác, Trung Quốc coi bản cập nhật CPT 2013 là một thế hệ đầy đủ, làm Thermage FLX thế hệ thứ 5 tại địa phương.
Tại sao điều này lại quan trọng
các nhãn thế hệ không quan trọng bằng như sự hiểu biết về nâng cấp công nghệ. Ưu đãi Thermage FLX cải tiến đáng kể so với các phiên bản trước, bao gồm:
- Điều chỉnh năng lượng theo thời gian thực (AccuREP™)
- Tốc độ điều trị nhanh hơn
- Tăng cường sự thoải mái
- Cải thiện hiệu quả
Vì vậy, bất kể nó được gọi là thế hệ thứ 4 hay thứ 5, Thermage FLX là một bước tiến lớn trong công nghệ săn chắc da RF.
38. Đối với những khách hàng có khả năng chịu đau cao, liệu mức năng lượng cao hơn có thể được sử dụng để nâng cao hiệu quả không?
Khả năng chịu đau rất khác nhau giữa các cá nhân—một số người rất nhạy cảm với cơn đau, trong khi những người khác có thể chịu đựng tốt. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng cơn đau trong các phương pháp điều trị như Thermage chủ yếu đến từ nhiệt. Ở những vùng có dây thần kinh nông, ngay cả nhiệt độ vừa phải cũng có thể gây khó chịu.
Đối với Thermage, một quy trình nhiệt độ cao, khả năng chịu đau cao không nghĩa là bạn có thể tùy ý tăng mức năng lượng. Mức năng lượng cao hơn tạo ra nhiều nhiệt hơn trong mô, làm tăng đáng kể nguy cơ bỏng và tan mỡ không mong muốn.
Vì thế, ngay cả đối với những người có khả năng chịu đau cao, mức năng lượng không nên quá cao (thường không vượt quá mức 5). Tương tự như vậy, đối với những khách hàng có khả năng chịu đau kém, mức năng lượng không nên quá thấp làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.
Khi sử dụng mức năng lượng tương đối cao, điều quan trọng là phải quan sát chặt chẽ phản ứng của da. Thông thường, vết đỏ và sưng nhẹ có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu da chuyển sang màu đỏ đậm hoặc sưng tấy nghiêm trọng, điều đó cho thấy mức năng lượng quá cao và cần được giảm bớt tương ứng.
39. Tầm quan trọng của lưới chuyển giao
Hướng dẫn chính thức của Thermage liên tục nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng lưới chuyển trong các quy trình điều trị tiêu chuẩn.
Trong thực hành lâm sàng, nhiều học viên ở Trung Quốc, sau khi tích lũy kinh nghiệm, bắt đầu cảm thấy rằng việc áp dụng lưới là không thực sự cần thiết và vẫn có thể đạt được kết quả tốt nếu không có nó. Mặc dù đôi khi bỏ qua lưới có thể không gây ra vấn đề lớn đối với cá nhân, nhưng cách tiếp cận này sẽ không bao giờ được khái quát hóa hoặc thúc đẩy.
Lưới chuyển giao đóng vai trò vai trò quan trọng trong phương pháp điều trị Thermage tiêu chuẩn hóa.
Phương pháp tiêu chuẩn hóa của Thermage được gọi là Kỹ thuật siêu vượt qua, bao gồm việc xử lý một hàng ô vuông (theo mẫu dập), sau đó nhắm mục tiêu vào giao lộ của hàng ô vuông tiếp theo.
Cách tiếp cận có cấu trúc này đảm bảo phạm vi bao phủ đồng đều, cung cấp năng lượng ổn định và hiệu quả điều trị tối đa đồng thời giảm thiểu các rủi ro như chồng chéo, bỏ sót vùng hoặc bỏng.
Ưu điểm của kỹ thuật này là nó tránh được hành động quá hung hăng—chẳng hạn như xử lý hai lần cùng một hàng ô vuông—điều này sẽ làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng bất lợi. Đồng thời, nó cũng tránh việc quá thận trọng—chẳng hạn như hoàn thành tất cả các ô vuông trên một nửa khuôn mặt trước khi xử lý các giao điểm—điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của việc xử lý.
Tạo khuôn mặt dạng lưới (Phương pháp Super Pass)
- Vẽ một mẫu lưới
- Mỗi lần chụp một hàng ảnh tròn
- Từ trong ra ngoài
- Từ trên xuống dưới
Nếu bạn không in lưới xử lý, bạn có thực sự nhớ được vị trí chính xác của từng ô vuông và các điểm giao nhau không?
Nếu bạn vô tình chồng quá nhiều ảnh vào một khu vực thì rất dễ bị bỏng.
Bằng cách chuyển lưới điều trị lên da và tuân theo quy trình tiêu chuẩn hóa Siêu vượt qua kỹ thuật, các học viên trên toàn thế giới có thể đảm bảo cả tính an toàn và hiệu quả.
Các bác sĩ ở Trung Quốc được khuyên không cố tỏ ra thông minh hay ứng biến.
Dưới đây là từ các tài liệu đào tạo được sử dụng ở Đài Loan.
Phương pháp điều trị so le
Đầu tiên, xử lý một lưới hình vuông, sau đó xử lý một lưới hình tròn.
Mỗi xung chồng lên 25–50% vùng điều trị trước đó, cho phép tích lũy năng lượng nhanh hơn.
Điều này dẫn đến tốc độ điều trị nhanh hơn và hiệu quả được cải thiện.
40. Nên sử dụng các mức năng lượng và kỹ thuật nhẹ nhàng trong những tình huống nào?
Mỗi người có tình trạng da khác nhau nên việc xem xét và đánh giá tình trạng da cụ thể của từng bệnh nhân trước khi thực hiện bất kỳ quy trình thẩm mỹ nào là điều cần thiết.
Đối với phương pháp điều trị Thermage, cần đánh giá các yếu tố sau:
- Mức độ hydrat hóa biểu bì (mức độ khô da)
- Sự hiện diện của tình trạng viêm rõ ràng (bao gồm cả viêm mãn tính)
- Xuất hiện ban đỏ lan tỏa (đỏ)
Khi da bị khô:
Chúng ta biết rằng dòng điện tần số vô tuyến Thermage (RF) chủ yếu dựa vào trở kháng của mô mà nó đi qua. Trở kháng càng cao thì nhiệt độ tạo ra càng cao. Độ dẫn điện thấp hơn có nghĩa là dòng điện khó thâm nhập vào các lớp da sâu hơn.
Có sự khác biệt đáng kể về trở kháng và độ dẫn giữa da khô và da đủ nước.
độ dẫn điện của mô người ở nhiệt độ phòng dưới dòng điện 1 MHz:
| Loại mô | Độ dẫn điện (siemens/m) |
|---|---|
| Xương | 00,02 |
| Mập | 00,03 |
| Da khô | 00,03 |
| thần kinh | 00,13 |
| Sụn | 00,23 |
| Da ẩm | 00,22 |
| Cơ bắp | 00,50 |
| Tuyến giáp | 00,60 |
Khi da khô (chủ yếu là lớp biểu bì), độ dẫn dòng điện tần số vô tuyến (RF) rất thấp khiến năng lượng RF phát ra từ đầu điều trị tập trung chủ yếu ở lớp biểu bì và lớp hạ bì bề mặt.
Lúc này, nhiệt độ cao dễ gây bỏng hoặc phản ứng da quá mức, việc điều trị cũng sẽ đau đớn hơn.
Do đó, nếu trong giai đoạn tư vấn, da của bệnh nhân được đánh giá là rất khô (ví dụ: vào mùa đông ở các vùng phía Bắc), thì nên đắp mặt nạ cấp y tế (có đăng ký thiết bị) trong 10–15 phút trước khi điều trị. Điều này có thể nhanh chóng làm tăng mức độ hydrat hóa của biểu bì (thông qua hiệu ứng tắc nghẽn).
Nếu bỏ qua bước này, mức năng lượng cần phải giảm xuống và điều chỉnh kỹ thuật điều trị để giảm đau và tránh bỏng.
Khi da có ban đỏ lan tỏa:
Ban đỏ lan tỏa không bị viêm ít gây lo ngại hơn, ví dụ như mẩn đỏ do tổn thương do ánh sáng.
Tuy nhiên, đối với các tình trạng như bệnh rosacea, liên quan đến tình trạng viêm rõ ràng kèm theo ban đỏ lan tỏa, cần hết sức thận trọng khi điều trị bằng Thermage.
Sự đồng thuận quốc tế của Thermage đặc biệt nhấn mạnh rằng không nên thực hiện điều trị trên vùng da sưng đỏ và sưng tấy rõ rệt.
Rosacea bị viêm và tổn thương hàng rào có khả năng chịu nhiệt giảm đáng kể nên việc điều trị nhẹ nhàng là phù hợp. Nếu không nguy cơ bị bỏng là rất cao.
Chiến lược điều trị cho bệnh nhân nhạy cảm hoặc không dung nạp:
- Giảm mức năng lượng
- Thực hiện hai hàng xử lý lưới liên tiếp trước khi xử lý các điểm giao nhau
- Tránh điều trị cho bệnh nhân đang trong giai đoạn bệnh rosacea trầm trọng cấp tính
- Liên tục quan sát phản ứng của da; nếu phản ứng nghiêm trọng, hãy nhanh chóng làm mát da bằng cách thổi khí lạnh hoặc các phương pháp tương tự
- Đắp mặt nạ trước khi điều trị để tăng nhanh quá trình hydrat hóa biểu bì
- Thoa liên tục gel ghép trong quá trình điều trị để đảm bảo duy trì một lớp gel dày trên bề mặt da (rất quan trọng)
Cuối cùng, tôi muốn nói rằng Thermage được coi là một quy trình thẩm mỹ tương đối đơn giản, nhưng “tương đối đơn giản” không có nghĩa là không có rủi ro.
Chúng ta cần hiểu nguyên tắc hoạt động của nó cũng như nguy cơ bỏng và phân hủy chất béo.
Biết cách ngăn ngừa các biến chứng và đặc biệt là tầm quan trọng của hoạt động chuẩn hóa là điều cần thiết.
Sẽ tiếp tục có thêm câu hỏi về Thermage—hãy chú ý theo dõi!
