34. Origine e affidabilità del protocollo operativo standardizzato del Thermage
Thermage è stato approvato dalla FDA statunitense nel 2003. Tuttavia, il suo protocollo di trattamento iniziale seguiva un approccio “ad alta energia, a passaggio singolo”, che sfortunatamente ha portato a un numero significativo di effetti avversi come ustioni e perdita di grasso involontaria.
In risposta a queste complicazioni, Solta Medical, in collaborazione con esperti clinici, ha rivisto il metodo di trattamento. Un nuovo protocollo è stato sviluppato e convalidato attraverso un'osservazione clinica su larga scala che ha coinvolto più ospedali. Questa ricerca è culminata in un consenso di esperti pubblicato nel 2007, che ha ufficialmente stabilito l’attuale tecnica “a energia medio-bassa, passaggio multiplo”, nota anche come tecnica Metodo “Super Pass”. negli odierni programmi di formazione standardizzati.
Ci sono due punti fondamentali da comprendere:
① Affidabilità grazie all'ampia dimensione del campione:
Per garantire l'affidabilità del nuovo protocollo, lo studio clinico ha osservato 5.700 pazienti estetici in più ospedali. Ciò riduce significativamente il margine di errore che spesso affligge gli studi su scala ridotta. Al contrario, molti istituti di bellezza oggi si affidano a protocolli basati su “esecuzioni di prova” che coinvolgono solo 10 casi circa, il che lascia un ampio margine di errore. Allo stesso modo, alcuni medici affermano di utilizzare “nuove tecniche” basate sull’esperienza personale, ma tali metodi spesso mancano di un rigoroso riassunto scientifico o di un supporto teorico.
② Mancanza di ulteriori innovazioni pubblicate a causa della maturità del protocollo:
Dal consenso del 2007, Thermage è stato ampiamente utilizzato in tutto il mondo. Eppure non è stato pubblicato alcun nuovo articolo scientifico che proponga un protocollo operativo diverso. Un medico di Taiwan una volta ha esplorato un protocollo a basso consumo energetico alcuni anni fa, ma il suo articolo è apparso in a rivista commerciale piuttosto che una rivista medica sottoposta a revisione paritaria, e lo era non indicizzato in nessun database medico riconosciuto. Pertanto, è stato visto come un’esplorazione speculativa piuttosto che un metodo validato a livello accademico e non ha ottenuto alcun riconoscimento sostanziale tra i dermatologi di tutto il mondo.
Perché nessuno ha sviluppato una nuova tecnica Thermage standardizzata dal 2007?
In poche parole, il Il metodo “a energia medio-bassa, passaggi multipli” è già consolidato ed efficace. Fornisce risultati antietà affidabili riducendo al minimo gli effetti avversi come ustioni o atrofia dei grassi. A livello globale, potrebbero esserci variazioni strategie di gestione del dolore, ma quando si tratta di tecnica operativa fondamentale, i medici di tutto il mondo continuano a seguire lo stesso approccio standardizzato:quello validato e finalizzato nel 2007.
35. Il Thermage comporta il rischio di atrofia dei grassi (scioglimento dei grassi)?
La risposta breve è: Sì, in teoria il Thermage può causare l'atrofia dei grassi, sebbene il rischio sia notevolmente ridotto con protocolli standardizzati.
Quando Thermage fu lanciato per la prima volta, impiegò a ad alta energia, a passaggio singolo tecnica. Ciò ha portato ad un numero significativo di casi che coinvolgono atrofia dei grassi—una chiara indicazione che, dal punto di vista tecnico e meccanicistico, Il Thermage può potenzialmente influenzare il grasso sottocutaneo.
Tuttavia, nel 2007, un nuovo protocollo standardizzato è stato introdotto:
Energia medio-bassa, copertura a passaggi multipli, noto anche come “Superpass” metodo.
Secondo questo approccio, il il rischio di atrofia dei grassi è diminuito sostanzialmente. Infatti, non sono stati pubblicati rapporti clinici sull’atrofia dei grassi pubblicati a livello internazionale causato da Thermage da quando è stato implementato questo nuovo metodo. Tuttavia, dal punto di vista teorico, il la possibilità rimane.
Prove dalle immagini termiche:
L'imaging termico del trattamento Thermage rivela che il lo strato di grasso presenta le temperature più elevate (rappresentato in arancia), spesso in a modello a griglia o ramificato. Ciò suggerisce che:
- Le zone più calde si trovano all'interno dei setti fibrosi (partizioni del tessuto connettivo) all'interno dello strato di grasso.
- Sebbene queste strutture fibrose siano gli obiettivi principali, i lobuli di grasso adiacenti sono inevitabilmente esposti a temperature elevate, soprattutto quelli vicini alle pareti fibrose.
Perché l’atrofia del grasso potrebbe ancora verificarsi:
- Il Thermage può penetrare abbastanza in profondità da raggiungere lo strato di grasso.
- Il sistema utilizza a “gradiente termico inverso”- significa che i tessuti più profondi raggiungono temperature più elevate, con il lo strato di grasso è il più caldo.
- Anche se il tessuto adiposo ha un'alta impedenza, l'energia RF continua a fluire attraverso i setti fibrosi all'interno del grasso e una piccola quantità può entrare nei lobuli di grasso.
- Anche corrente minima nel grasso può causare danni se i tessuti fibrosi circostanti raggiungono temperature elevate-specialmente a livelli energetici più elevati. Ciò può portare a atrofia localizzata dei grassi vicino a queste zone fibrose.
Come prevenire la perdita di grasso correlata al Thermage:
✅ Evitare di utilizzare impostazioni ad alta energia.
Anche se l'epidermide è protetta dalle ustioni, un'energia eccessivamente elevata aumenta il rischio di scioglimento dei grassi.
✅ Seguire rigorosamente i protocolli di trattamento standardizzati.
Non ritrattare il stessa zona senza almeno cinque impulsi di spaziatura in mezzo.
✅ Fare attenzione nelle zone con sottili strati di grasso o perdita di volume.
Utilizzo impostazioni energetiche più basse in tali zone per ridurre al minimo il rischio.
Riscaldamento volumetrico e profondità d'azione di Thermage
(Si riferisce a illustrazione mostrando Thermage schema di riscaldamento volumetrico, dove l'energia RF si disperde negli strati più profondi tra cui il derma e il grasso sottocutaneo, con concentrazioni di calore di picco nei setti fibrosi.)
36. Il Thermage può trattare la cellulite?
In Cina, Il Thermage è non indicato ufficialmente per il trattamento di cellulite.
Tuttavia, secondo il FDA statunitense, la cellulite è un'indicazione approvata per Thermage – con condizioni specifiche.
Indicazioni approvate dalla FDA (USA)
Con modalità vibrazione attivata, Thermage è approvato negli Stati Uniti per il miglioramento temporaneo Di:
- L'aspetto di cellulite
- Lieve sollievo dal dolore muscolare
- Sollievo dagli spasmi muscolari
- Miglioramento della circolazione sanguigna localizzata
L'applicazione simultanea dell'energia a radiofrequenza e della vibrazione cutanea da parte del sistema Thermage FLX è indicata per l'uso in: Procedure dermatologiche e chirurgiche generali per l'elettrocoagulazione e l'emostasi;
Trattamento non invasivo delle rughe periorbitali e delle rughe; Trattamento non invasivo delle rughe e delle rughe, Miglioramento temporaneo dell'aspetto della cellulite,; Sollievo da dolori muscolari minori, Sollievo da spasmi muscolari,
Miglioramento temporaneo della circolazione locale (cioè della circolazione sanguigna)
Efficacia clinica
La cellulite è notoriamente difficile da trattare. Ecco perché il Thermage è stato approvato dalla FDA solo per miglioramento temporaneo della cellulite—riduzione non permanente. Questa distinzione è importante.
Mentre i praticanti in Cina potrebbero farlo sperimenta Thermage per la cellulite, i risultati sono generalmente modesti, E non altrettanto efficace come trattamenti specificamente progettati per colpire i lobuli di grasso e i setti fibrosi (ad esempio, terapia con onde acustiche, subcisione o dispositivi specializzati contro la cellulite).
37. Perché Thermage FLX è chiamato la quinta generazione in Cina ma la quarta generazione a livello internazionale?
Thermage ha subito numerosi aggiornamenti importanti dal suo lancio iniziale e le convenzioni di denominazione variano da paese a paese.
Versione internazionale (fuori dalla Cina)
Secondo il classificazione internazionale:
- 1a generazione – Thermage originale
- 2a generazione – Thermage NXT
- 3a generazione – Thermage CPT (lanciato nel 2009)
- Introdotto Tecnologia Comfort Pulse
- 4a generazione – Thermage FLX (lanciato nel 2017)
- Aggiunto Tecnologia di impedenza con regolazione automatica AccuREP™
- Introdotto un più grande Punta di trattamento da 4,0 cm²
- Ha offerto un trattamento più rapido e preciso
IL Aggiornamento 2013 al Thermage CPT, che comprendeva a punta per il trattamento dell'oro, era considerato a aggiornamento minore e non conteggiato come una nuova generazione.
Versione cinese (Cina continentale)
In Cina, la classificazione è leggermente diversa:
- Dalla 1a alla 3a generazione – Uguale a quello internazionale
- 4a generazione – 2013 CPT con la punta con trattamento oro
- 5a generazione – Thermage FLX (2017)
In altre parole, La Cina conta l’aggiornamento CPT del 2013 come una generazione completa, fabbricazione Thermage FLX la quinta generazione localmente.
Perché questo è importante
IL l’etichetta di generazione non è così importante come comprendere il aggiornamenti tecnologici. Offerte Thermage FLX miglioramenti significativi rispetto alle versioni precedenti, tra cui:
- Regolazione dell'energia in tempo reale (AccuREP™)
- Maggiore velocità di trattamento
- Comfort migliorato
- Efficacia migliorata
Quindi, indipendentemente dal fatto che si chiami quarta o quinta generazione, Thermage FLX rappresenta un grande passo avanti nella tecnologia di rafforzamento della pelle RF.
38. Per i clienti con elevata tolleranza al dolore, è possibile utilizzare livelli di energia più elevati per migliorare l'efficacia?
La tolleranza al dolore varia notevolmente da individuo a individuo: alcune persone sono molto sensibili al dolore, mentre altre lo sopportano bene. Tuttavia, è importante capire che il dolore nei trattamenti come Thermage deriva principalmente dal calore. Nelle aree con nervi superficiali, anche il calore moderato può causare disagio.
Per il Thermage, che è una procedura ad alta temperatura, è necessaria un'elevata tolleranza al dolore non significa che puoi aumentare arbitrariamente il livello di energia. Livelli energetici più elevati generano più calore nei tessuti, il che aumenta significativamente il rischio di ustioni e di scioglimento indesiderato dei grassi.
Perciò, anche per chi ha un’elevata tolleranza al dolore, i livelli di energia non dovrebbero essere eccessivamente alti (tipicamente non superiore al livello 5). Allo stesso modo, per i clienti con bassa tolleranza al dolore, i livelli di energia non dovrebbero essere troppo bassi a scapito dell’efficacia del trattamento.
Quando si utilizzano livelli di energia relativamente elevati, è fondamentale osservare da vicino la reazione della pelle. Normalmente sono previsti lievi arrossamenti e gonfiori. Tuttavia, se la pelle diventa rosso intenso o si gonfia notevolmente, significa che il livello di energia è troppo alto e deve essere ridotto di conseguenza.
39. L'importanza della griglia di trasferimento
Le linee guida ufficiali di Thermage sottolineano ripetutamente l’importanza dell’utilizzo della griglia di trasferimento durante le procedure di trattamento standardizzate.
Nella pratica clinica, molti professionisti in Cina, dopo aver acquisito esperienza, iniziano a ritenere che l’applicazione della griglia non sia strettamente necessaria e che si possano comunque ottenere buoni risultati senza di essa. Anche se occasionalmente saltare la griglia potrebbe non causare grossi problemi su base individuale, questo approccio dovrebbe Mai essere generalizzato o promosso.
La griglia di trasferimento riproduce a ruolo critico nei trattamenti Thermage standardizzati.
Il metodo standardizzato di Thermage è noto come Tecnica del super passaggio, che prevede il trattamento di una fila di quadrati della griglia (in uno schema di stampaggio), seguito dal targeting intersezioni della successiva fila di quadrati.
Questo approccio strutturato garantisce una copertura uniforme, un'erogazione costante di energia e un'efficacia massimizzata del trattamento, riducendo al minimo i rischi quali sovrapposizioni, aree mancate o ustioni.
Il vantaggio di questa tecnica è che evita di essere troppo aggressivi, come trattare due volte la stessa fila di quadrati della griglia, il che aumenterebbe il rischio di reazioni avverse. Allo stesso tempo, evita anche di essere troppo conservativi – come completare tutti i riquadri della griglia su metà del viso prima di trattare le intersezioni – che potrebbero compromettere l’efficacia del trattamento.
Schema della griglia facciale (metodo Super Pass)
- Disegna uno schema a griglia
- Una fila di colpi circolari alla volta
- Dall'interno all'esterno
- Dall'alto al basso
Se non stampi la griglia di trattamento, riesci davvero a ricordare la posizione esatta di ogni quadrato e i punti di intersezione?
Se si sovrappongono accidentalmente troppi scatti in un'area, è molto facile che si verifichino bruciature.
Trasferendo la griglia di trattamento sulla pelle e seguendo la procedura standardizzata Super passaggio tecnica, i professionisti di tutto il mondo sono in grado di garantire sia la sicurezza che l’efficacia.
I medici in Cina sono avvisati non cercare di essere intelligente o improvvisare.
Di seguito viene fornito materiale di formazione utilizzato a Taiwan.
Metodo di trattamento scaglionato
Per prima cosa, tratta una griglia quadrata, poi tratta una griglia circolare.
Ciascun impulso si sovrappone per il 25–50% all’area di trattamento precedente, consentendo un accumulo di energia più rapido.
Ciò si traduce in una maggiore velocità del trattamento e una migliore efficacia.
40. In quali situazioni dovrebbero essere utilizzati livelli e tecniche di energia delicata?
Individui diversi hanno condizioni cutanee diverse, quindi è essenziale considerare e valutare lo stato specifico della pelle di ciascun paziente prima di qualsiasi procedura estetica.
Per i trattamenti Thermage è necessario valutare i seguenti fattori:
- Livello di idratazione epidermica (grado di secchezza della pelle)
- Presenza di infiammazione evidente (inclusa infiammazione cronica)
- Presenza di eritema diffuso (arrossamento)
Quando la pelle è secca:
Sappiamo che la corrente a radiofrequenza (RF) Thermage si basa principalmente sull'impedenza del tessuto che attraversa. Maggiore è l'impedenza, maggiore è la temperatura generata. Una conduttività inferiore significa che la corrente ha più difficoltà a penetrare negli strati più profondi della pelle.
Esiste una differenza significativa nell'impedenza e nella conduttività tra la pelle secca e la pelle ben idratata.
conduttività elettrica dei tessuti umani a temperatura ambiente sotto una corrente di 1 MHz:
| Tipo di tessuto | Conducibilità (siemens/m) |
|---|---|
| Osso | 0.02 |
| Grasso | 0.03 |
| Pelle secca | 0.03 |
| Nervo | 0.13 |
| Cartilagine | 0.23 |
| Pelle umida | 0.22 |
| Muscolo | 0.50 |
| Tiroide | 0.60 |
Quando la pelle è secca (principalmente l'epidermide), la conduttività della corrente a radiofrequenza (RF) è molto bassa, facendo sì che l'energia RF emessa dalla punta del trattamento si concentri principalmente nell'epidermide e nel derma superficiale.
In questo momento, le alte temperature possono facilmente causare ustioni o reazioni cutanee eccessive e il trattamento sarà anche più doloroso.
Pertanto, se in fase di consultazione la pelle del paziente viene valutata come molto secca (ad esempio durante l’inverno nelle regioni settentrionali), è consigliabile applicare una maschera facciale di grado medico (con registrazione del dispositivo) per 10–15 minuti prima del trattamento. Ciò può aumentare rapidamente il livello di idratazione epidermica (attraverso un effetto occlusivo).
Se questo passaggio viene saltato, è necessario abbassare i livelli di energia e adattare le tecniche di trattamento per ridurre il dolore ed evitare ustioni.
Quando la pelle presenta un eritema diffuso:
L'eritema diffuso senza infiammazione è meno preoccupante, ad esempio il rossore causato dal fotodanneggiamento.
Tuttavia, per condizioni come la rosacea, che comportano un'infiammazione evidente con eritema diffuso, è necessaria particolare cautela durante il trattamento Thermage.
Il consenso internazionale Thermage sottolinea espressamente che il trattamento non deve essere eseguito su pelle visibilmente arrossata e gonfia.
La rosacea con infiammazione e danno alla barriera ha una tolleranza al calore significativamente ridotta, rendendo appropriato un trattamento delicato. Altrimenti il rischio di ustioni è molto alto.
Strategie di trattamento per pazienti sensibili o intolleranti:
- Abbassare il livello di energia
- Eseguire due file consecutive di trattamento della griglia prima di trattare i punti di incrocio
- Evitare di trattare i pazienti nella fase di esacerbazione acuta della rosacea
- Osservare continuamente le reazioni cutanee; se le reazioni sono gravi, raffreddare immediatamente la pelle soffiando aria fredda o metodi simili
- Applicazione maschera viso pre-trattamento per aumentare rapidamente l'idratazione epidermica
- Applicare continuamente il gel di accoppiamento durante il trattamento per garantire che uno spesso strato rimanga sulla superficie della pelle (molto importante)
Infine, voglio dire che il Thermage è considerato una procedura estetica relativamente semplice, ma “relativamente semplice” non significa privo di rischi.
Dobbiamo comprenderne i principi di funzionamento e i rischi di ustioni e scioglimento dei grassi.
È essenziale sapere come prevenire le complicanze e soprattutto l’importanza di un intervento standardizzato.
Continueranno ad esserci altre domande su Thermage: restate sintonizzati!
