34. Originea și fiabilitatea protocolului standardizat de operare Thermage
Thermage a fost aprobat de FDA din S.U.A. în 2003. Cu toate acestea, protocolul său inițial de tratament a urmat o abordare „de mare energie, cu o singură trecere”, care, din păcate, a condus la un număr semnificativ de efecte adverse, cum ar fi arsuri și pierderea neintenționată de grăsime.
Ca răspuns la aceste complicații, Solta Medical, în colaborare cu experți clinici, a revizuit metoda de tratament. Un nou protocol a fost dezvoltat și validat printr-o observație clinică la scară largă care a implicat mai multe spitale. Această cercetare a culminat cu un consens de experți publicat în 2007, care a stabilit oficial tehnica actuală de „energie medie spre scăzută, trecere multiple”, denumită și tehnica Metoda „Super Pass”. în programele de formare standardizate de astăzi.
Există două puncte cheie de înțeles:
① Fiabilitate prin dimensiunea mare a eșantionului:
Pentru a asigura fiabilitatea noului protocol, a observat studiul clinic 5.700 de pacienți estetici în mai multe spitale. Acest lucru reduce semnificativ marja de eroare care afectează adesea studiile la scară mai mică. În schimb, multe instituții de înfrumusețare se bazează astăzi pe protocoale bazate pe „testare” care implică doar 10 cazuri sau cam asa ceva, ceea ce lasă o marjă mare de eroare. În mod similar, unii medici pretind că folosesc „tehnici noi” bazate pe experiența personală, dar astfel de metode lipsesc adesea un rezumat științific riguros sau o susținere teoretică.
② Lipsa unor noi inovații publicate din cauza maturității protocolului:
De la consensul din 2007, Thermage a fost utilizat pe scară largă în întreaga lume. Cu toate acestea, nu a fost publicată nicio lucrare științifică nouă care să propună un protocol operațional diferit. Un medic din Taiwan a explorat odată un protocol cu energie mai scăzută în urmă cu câțiva ani, dar articolul lor a apărut în a revistă comercială mai degrabă decât un jurnal medical revizuit de colegi și a fost nu sunt indexate în nicio bază de date medicală recunoscută. Prin urmare, a fost privită mai degrabă ca o explorare speculativă decât o metodă validată academic și nu a câștigat o recunoaștere substanțială în rândul dermatologilor din întreaga lume.
De ce nimeni nu a dezvoltat o nouă tehnică standardizată Thermage din 2007?
Mai simplu spus, Metoda „energie medie spre scăzută, treceri multiple” este deja bine stabilită și eficientă. Oferă în mod fiabil rezultate anti-îmbătrânire minimizând în același timp efectele adverse, cum ar fi arsurile sau atrofia grăsimilor. La nivel global, pot exista variații în strategii de management al durerii, dar când vine vorba de tehnica operațională de bază, medicii din întreaga lume continuă să urmeze aceeași abordare standardizată—cel validat și finalizat în 2007.
35. Thermage prezintă un risc de atrofie a grăsimilor (topirea grăsimilor)?
Răspunsul scurt este: Da, teoretic Thermage poate provoca atrofia grăsimilor, deși riscul este mult redus cu protocoale standardizate.
Când Thermage a fost lansat pentru prima dată, a angajat un de înaltă energie, cu o singură trecere tehnică. Acest lucru a dus la un număr semnificativ de cazuri implicate atrofia grăsimilor— un indiciu clar că, din perspectivă tehnică şi mecanică, Thermage are potențialul de a afecta grăsimea subcutanată.
Cu toate acestea, în 2007, un nou protocol standardizat a fost introdus:
Energie medie spre scăzută, acoperire cu treceri multiple, cunoscut și sub numele de „Super Pass” metodă.
În cadrul acestei abordări, riscul de atrofie a grăsimilor a scăzut substanțial. De fapt, nu au existat rapoarte clinice publicate la nivel internațional de atrofie a grăsimilor cauzate de Thermage de când a fost implementată această nouă metodă. Totuși, din punct de vedere teoretic, ramane posibilitatea.
Dovezi din imagistica termică:
Imagistica termică a tratamentului Thermage relevă faptul că stratul de grăsime prezintă cele mai ridicate temperaturi (reprezentat în portocale), adesea în a model de tip grilă sau de ramificare. Aceasta sugerează că:
- Cele mai fierbinți zone se află în septurile fibroase (partiții de țesut conjunctiv) din interiorul stratului de grăsime.
- În timp ce aceste structuri fibroase sunt principalele ținte, lobulii adipoși adiacenți sunt inevitabil expuși la temperaturi ridicate, în special cele apropiate de pereții fibroși.
De ce ar putea să apară în continuare atrofia grăsimilor:
- Thermage poate pătrunde suficient de adânc pentru a ajunge în stratul de grăsime.
- Sistemul folosește a „gradient termic invers”— adică ajung la țesuturi mai adânci temperaturi mai ridicate, cu stratul de grăsime fiind cel mai fierbinte.
- Deşi țesutul adipos are impedanță mare, energia RF încă mai curge prin septurile fibroase în grăsime și o cantitate mică poate pătrunde în lobulii adipoși.
- Chiar curent minim în grăsime poate duce la deteriorare dacă ţesuturile fibroase din jur ajung la temperaturi ridicate— mai ales la niveluri mai ridicate de energie. Acest lucru poate duce la atrofie localizată a grăsimilor în apropierea acestor zone fibroase.
Cum să preveniți pierderea de grăsime legată de Thermage:
✅ Evitați utilizarea setărilor de energie ridicată.
Chiar dacă epiderma este protejată de arsuri, energia excesiv de mare crește riscul de topire a grăsimilor.
✅ Urmați cu strictețe protocoalele de tratament standardizate.
Nu retratați aceeași zonă fara cel putin cinci impulsuri de distanță între ele.
✅ Fiți precaut în zonele cu straturi subțiri de grăsime sau cu pierdere de volum.
Utilizare setări de energie mai scăzute în astfel de zone pentru a minimiza riscul.
Încălzirea volumetrică și adâncimea de acțiune Thermage
(Se referă la ilustrare arătând Thermage’s model de încălzire volumetrică, unde energia RF se dispersează în straturi mai profunde, inclusiv dermul și grăsimea subcutanată, cu concentrații maxime de căldură la septurile fibroase.)
36. Poate Thermage să trateze celulita?
În China, Thermage este nu este indicat oficial pentru tratamentul celulită.
Cu toate acestea, conform FDA din SUA, celulita este o indicație aprobată pentru Thermage—cu condiții specifice.
Indicații aprobate de FDA (S.U.A.)
Cu modul de vibrație activat, Thermage este aprobat în S.U.A. pentru îmbunătățire temporară de:
- Apariția de celulită
- Ameliorarea ușoară a durerilor musculare
- Ameliorarea spasmului muscular
- Îmbunătățirea localizată a circulației sanguine
Aplicarea simultană a energiei radiofrecvenței și a vibrațiilor pielii de către sistemul Thermage FLX este indicată pentru utilizare în: proceduri dermatologice și chirurgicale generale pentru electrocoagulare și hemostază;
Tratamentul neinvaziv al ridurilor și ritidelor periorbitale;Tratamentul neinvaziv al ridurilor și ritidelor,Îmbunătățirea temporară a aspectului celulitei,;Ameliorarea durerilor și durerilor musculare minore,Ameliorarea spasmelor musculare,
Îmbunătățirea temporară a circulației locale (adică, circulația sanguină)
Eficacitatea clinică
Celulita este notoriu dificil de tratat. De aceea FDA a aprobat doar Thermage pentru îmbunătățire temporară de celulita -nu reducerea permanentă. Această distincție este importantă.
În timp ce practicanții din China pot experimentează cu Thermage pentru celulită, rezultatele sunt de obicei modeste, și nu la fel de eficient ca tratamente special concepute pentru a viza lobulii de grăsime și septurile fibroase (de exemplu, terapie cu unde acustice, subcizie sau dispozitive specializate pentru celulită).
37. De ce Thermage FLX este numită a 5-a generație în China, dar a 4-a generație la nivel internațional?
Thermage a suferit mai multe actualizări majore de la lansarea sa inițială, iar convențiile de denumire variază de la o țară la alta.
Versiune internațională (în afara Chinei)
Potrivit clasificare internationala:
- Generația 1 – Thermage original
- a 2-a generație – Thermage NXT
- a 3-a generație – Thermage CPT (lansat în 2009)
- Introdus Tehnologia Comfort Pulse
- a 4-a generație – Thermage FLX (lansat în 2017)
- Adăugat Tehnologia de impedanță de reglare automată AccuREP™
- A introdus un mai mare Vârf de tratament de 4,0 cm²
- Oferă un tratament mai rapid și mai precis
The actualizare 2013 către Thermage CPT, care includea a vârf de tratament cu aur, a fost considerat a upgrade minor și nu este considerată o nouă generație.
Versiunea chineză (China continentală)
În China, clasificarea este ușor diferită:
- Generațiile 1-3 – La fel ca internațional
- a 4-a generație – 2013 CPT cu vârful de tratament cu aur
- a 5-a generație – Thermage FLX (2017)
Cu alte cuvinte, China consideră actualizarea CPT din 2013 ca o generație completă, facand Thermage FLX a 5-a generație la nivel local.
De ce contează asta
The eticheta generației nu este la fel de importantă ca intelegere a upgrade-uri tehnologice. Thermage FLX oferă îmbunătățiri semnificative față de versiunile anterioare, inclusiv:
- Ajustare energie în timp real (AccuREP™)
- Viteză mai mare de tratament
- Confort sporit
- Eficacitate îmbunătățită
Deci, indiferent dacă se numește a 4-a sau a 5-a generație, Thermage FLX este un salt înainte major în tehnologia RF de strângere a pielii.
38. Pentru clienții cu toleranță ridicată la durere, pot fi utilizate niveluri mai mari de energie pentru a spori eficacitatea?
Toleranța la durere variază foarte mult în rândul persoanelor – unii oameni sunt foarte sensibili la durere, în timp ce alții o pot îndura bine. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că durerea în tratamente precum Thermage provine în primul rând din căldură. În zonele cu nervi superficiali, chiar și căldura moderată poate provoca disconfort.
Pentru Thermage, care este o procedură la temperatură înaltă, o toleranță ridicată la durere nu înseamnă că poți crește în mod arbitrar nivelul de energie. Nivelurile mai ridicate de energie generează mai multă căldură în țesut, ceea ce crește semnificativ riscul de arsuri și topirea nedorită a grăsimilor.
Prin urmare, chiar și pentru cei cu toleranță mare la durere, nivelurile de energie nu ar trebui să fie excesiv de ridicate (de obicei nu depășește nivelul 5). De asemenea, pentru clienții cu toleranță scăzută la durere, nivelurile de energie nu ar trebui să fie prea scăzute în detrimentul eficacității tratamentului.
Când utilizați niveluri de energie relativ ridicate, este esențial să urmăriți cu atenție reacția pielii. În mod normal, sunt de așteptat roșeață ușoară și umflare. Cu toate acestea, dacă pielea devine roșie sau devine sever umflată, înseamnă că nivelul de energie este prea mare și ar trebui redus în consecință.
39. Importanța rețelei de transfer
Orientările oficiale ale Thermage subliniază în mod repetat importanța utilizării rețelei de transfer în timpul procedurilor standardizate de tratament.
În practica clinică, mulți practicieni din China, după ce au câștigat experiență, încep să simtă că aplicarea grilei nu este strict necesară și că se pot obține rezultate bune fără ea. Deși ocazional sărirea peste grilă nu poate cauza probleme majore la nivel individual, această abordare ar trebui nu fi generalizat sau promovat.
Grila de transfer joacă a rol critic în tratamente standardizate Thermage.
Metoda standardizată Thermage este cunoscută sub numele de Tehnica Super Pass, care implică tratarea unui rând de pătrate de grilă (într-un model de ștanțare), urmată de vizarea intersecții al următorului rând de pătrate.
Această abordare structurată asigură o acoperire uniformă, livrare consistentă de energie și eficacitate maximă a tratamentului, minimizând în același timp riscurile cum ar fi suprapuneri, zone ratate sau arsuri.
Avantajul acestei tehnici este că evită să fie prea agresivă, cum ar fi tratarea de două ori a aceluiași rând de pătrate din grilă, ceea ce ar crește riscul de reacții adverse. În același timp, evită, de asemenea, să fie prea conservator - cum ar fi completarea tuturor pătratelor de pe jumătatea feței înainte de a trata intersecțiile - ceea ce ar putea compromite eficacitatea tratamentului.
Modelare grilă facială (metoda Super Pass)
- Desenați un model de grilă
- Un rând de fotografii circulare o dată
- Din interior spre exterior
- De sus în jos
Dacă nu imprimați grila de tratament, vă puteți aminti cu adevărat poziția exactă a fiecărui pătrat și punctele de intersecție?
Dacă suprapuneți accidental prea multe fotografii într-o zonă, arsurile pot apărea foarte ușor.
Prin transferarea grilei de tratament pe piele și urmând standardul Super Pass tehnică, practicienii din întreaga lume sunt capabili să asigure atât siguranța, cât și eficacitatea.
Medicii din China sunt sfătuiți să nu încerci să fii deștept sau să improvizezi.
Mai jos vine din materialele de instruire folosite în Taiwan.
Metoda de tratament eșalonat
Mai întâi, tratați o grilă pătrată, apoi tratați o grilă cerc.
Fiecare puls se suprapune cu 25-50% din zona de tratament anterior, permițând acumularea mai rapidă a energiei.
Acest lucru are ca rezultat o viteză mai rapidă a tratamentului și o eficiență îmbunătățită.
40. În ce situații ar trebui utilizate niveluri și tehnici blânde de energie?
Diferiți indivizi au diferite afecțiuni ale pielii, așa că este esențial să luați în considerare și să evaluați starea specifică a pielii fiecărui pacient înainte de orice procedură estetică.
Pentru tratamentele Thermage, trebuie evaluați următorii factori:
- Nivel de hidratare epidermică (grad de uscare a pielii)
- Prezența unei inflamații evidente (inclusiv inflamație cronică)
- Prezența eritemului difuz (roșeață)
Când pielea este uscată:
Știm că curentul de radiofrecvență (RF) Thermage se bazează în principal pe impedanța țesutului prin care trece. Cu cât impedanța este mai mare, cu atât temperatura generată este mai mare. Conductivitate mai scăzută înseamnă că curentul are mai multe dificultăți să pătrundă în straturile mai profunde ale pielii.
Există o diferență semnificativă de impedanță și conductivitate între pielea uscată și pielea bine hidratată.
conductivitatea electrică a țesuturilor umane la temperatura camerei sub curent de 1 MHz:
| Tip de țesut | Conductivitate (siemens/m) |
|---|---|
| Os | 0.02 |
| Grăsime | 0.03 |
| Piele uscată | 0.03 |
| Nerv | 0.13 |
| Cartilaj | 0.23 |
| Piele umedă | 0.22 |
| Muşchi | 0.50 |
| tiroida | 0.60 |
Când pielea este uscată (în principal epiderma), conductivitatea curentului de radiofrecvență (RF) este foarte scăzută, determinând ca energia RF emisă de vârful de tratament să se concentreze mai ales în epidermă și derma superficială.
În acest moment, temperaturile ridicate pot provoca cu ușurință arsuri sau reacții excesive ale pielii, iar tratamentul va fi și mai dureros.
Prin urmare, dacă în timpul fazei de consultare pielea pacientului este evaluată ca fiind foarte uscată (de exemplu, iarna în regiunile nordice), este recomandabil să se aplice o mască facială de calitate medicală (cu înregistrarea dispozitivului) timp de 10-15 minute înainte de tratament. Acest lucru poate crește rapid nivelul de hidratare epidermică (printr-un efect ocluziv).
Dacă se omite acest pas, nivelurile de energie trebuie reduse și tehnicile de tratament ajustate pentru a reduce durerea și a evita arsurile.
Când pielea are eritem difuz:
Eritemul difuz fără inflamație este mai puțin îngrijorător - de exemplu, roșeața cauzată de fotoleziune.
Cu toate acestea, pentru afecțiuni precum rozaceea, care implică o inflamație evidentă cu eritem difuz, este necesară precauție suplimentară în timpul tratamentului Thermage.
Consensul internațional Thermage subliniază în mod special că tratamentul nu trebuie efectuat pe pielea vizibil roșie și umflată.
Rozaceea cu inflamație și deteriorare a barierei are o toleranță la căldură semnificativ redusă, făcând tratamentul blând adecvat. În caz contrar, riscul de arsuri este foarte mare.
Strategii de tratament pentru pacientii sensibili sau intoleranti:
- Coborâți nivelul de energie
- Efectuați două rânduri consecutive de tratament grilă înainte de a trata punctele de trecere
- Evitați tratarea pacienților în faza acută de exacerbare a rozaceei
- Observați continuu reacțiile pielii; dacă reacțiile sunt severe, răciți imediat pielea cu aer rece sau metode similare
- Aplicarea masca faciala pre-tratament pentru a creste rapid hidratarea epidermica
- Aplicați continuu gel de cuplare în timpul tratamentului pentru a vă asigura că rămâne un strat gros pe suprafața pielii (foarte important)
În sfârșit, vreau să spun că Thermage este considerată o procedură estetică relativ simplă, dar „relativ simplu” nu înseamnă fără riscuri.
Trebuie să înțelegem principiile sale de funcționare și riscurile de arsuri și dizolvarea grăsimilor.
A ști cum să previi complicațiile și mai ales importanța operației standardizate este esențială.
Mai multe întrebări despre Thermage vor continua – rămâneți pe fază!
