27. Thermage sử dụng loại nguồn năng lượng nào?
Thermage là một thiết bị siết da không xâm lấn (không phẫu thuật) tần số vô tuyến (RF) là nguồn năng lượng của nó, đặc biệt là Năng lượng điện.
Tần số vô tuyến đề cập đến sóng điện từ với tần số thường từ 300 kHz đến 3 MHz. Trong da liễu, công nghệ RF không chỉ được sử dụng để làm căng da và điều trị chống lão hóa mà còn cho các thủ tục như điện hóa (ví dụ, các đơn vị phẫu thuật điện tần cao).
Không giống như hầu hết các laser nhắm mục tiêu các nhiễm sắc thể cụ thể, RF tạo ra nhiệt thông qua điện trở tự nhiên (trở kháng) của các mô sinh học đến dòng điện tử trong trường tần số vô tuyến. Cơ chế sưởi ấm này theo sau Luật Ohm.
các khả năng chống lại dòng RF, được gọi là trở kháng, chuyển đổi năng lượng điện thành nhiệt. Lượng nhiệt được sản xuất có liên quan trực tiếp đến cường độ của dòng điện và thời gian tiếp xúc.
Kết quả là, năng lượng vô tuyến có thể được phân phối chính xác ở độ sâu được kiểm soát, ảnh hưởng đến nhiều lớp mô, bao gồm cả lớp biểu bì, lớp hạ bì, septa mỡ dưới da, và thậm chí SAMS (Hệ thống cơ bắp Aponeurotic hời hợt) Lớp fasciaĐể đạt được sự căng da toàn diện và tu sửa.
28
Thermage mang lại năng lượng cho tần số vô tuyến (RF) vào da, trong đó Nhiệt được tạo ra do trở kháng mô. Quá trình này có thể tạo ra nhiệt độ lên tới 65 ° C. trong các lớp mô mục tiêu.
Các hiệu ứng thắt chặt của nhiệt có hai mặt:
- Thắt chặt ngay lập tức Từ sự co lại của các sợi collagen hiện có do nhiệt.
- Trẻ hóa lâu dài thông qua kích thích nguyên bào sợi, dẫn đến Tổng hợp collagen mới trong lớp hạ bì.
Nhiệt độ lý tưởng cho việc tu sửa collagen
Nghiên cứu cho thấy rằng Phạm vi nhiệt độ tối ưu cho sự co thắt collagen nằm trong khoảng từ 58 ° C đến 65 ° C, với Sự biến tính collagen chính xảy ra khoảng 65 ° C.
Tuy nhiên, hiệu quả của việc tái tạo collagen không được xác định bởi nhiệt độ một mình, nó cũng phụ thuộc vào thời gian phơi nhiễm. Ví dụ, cho mọi 5 ° C giảm nhiệt độ, thời gian tiếp xúc phải tăng mười lần Để đạt được kết quả co lại collagen tương tự.
🔹 Ghi chú quan trọng:
- Nhiệt độ phụ 58 ° C vẫn có thể gây ra sự co thắt collagen - chỉ là một phạm vi thấp hơn.
- Tương tự, nhiệt độ Dưới 58 ° C vẫn có thể kích thích tái tạo collagen theo thời gian. Ví dụ, Ánh sáng xung mạnh mẽ (IPL) hoặc Lasers 1064nm Laser dài Thông thường don don đạt đến ngưỡng 65 ° C, nhưng họ vẫn có thể Thúc đẩy sản xuất collagen thông qua kích thích nhiệt vừa phải.
Thermage luôn luôn đạt đến 65 ° C?
Không nhất thiết. Trong khi nhiệt là có khả năng tạo ra nhiệt độ lên đến 65 ° C, Không phải mọi xung RF đều mang lại mức nhiệt này. Thay vào đó, thiết bị dựa vào một Tăng dần, hiệu ứng gia nhiệt tích lũy Để đạt được nhiệt độ điều trị theo thời gian.
Nguồn: Tiến sĩ Wang Xiuhan, Đài Loan
Cái này Chiến lược gia nhiệt tích lũy được thực hiện thông qua một kỹ thuật được gọi là "Siêu vượt qua"—Vất lặp đi qua khu vực điều trị bằng cách sử dụng Cài đặt năng lượng thấp đến trung bình.
Trong thực tế, nó có thể mất Hàng chục hoặc thậm chí hàng trăm xung để đạt đến ngưỡng biến đổi collagen. Các Số lượng xung chính xác phụ thuộc vào các yếu tố như:
- Mức năng lượng (Cài đặt cao hơn như cấp 3, 8 đạt được kết quả nhanh hơn)
- Kỹ thuật vận hành (ví dụ: thông qua tích cực so với giao thức tiêu chuẩn)
Ví dụ, vượt qua cùng một vùng lưới Sau khi chuyển mẫu có thể tăng nhiệt độ mô nhanh hơn - nhưng nó cũng Tăng nguy cơ bị bỏng.
Do đó, nó khuyến nghị theo dõi Giao thức siêu tiêu chuẩn hóa xác nhận bởi nhà sản xuất. Tránh vội vã để đạt được nhiệt độ cao hơn quá nhanh, vì Làm nóng được kiểm soát theo thời gian đảm bảo cả sự an toàn và hiệu quả.
29. Tại sao việc đặt miếng đệm đất nhiệt thấp hơn trên cơ thể làm giảm đau mặt?
Thermage sử dụng a tần số vô tuyến đơn cực (RF) hệ thống.
Trong thiết lập này, Mạch RF được hình thành giữa Mẹo điều trị (điện cực dương) Và miếng đệm nối đất (điện cực âm), thường được gắn vào cơ thể bệnh nhân vòng eo hoặc đùi.
Làm thế nào dòng điện dòng chảy
Khi năng lượng RF được cung cấp, dòng chảy từ đầu điều trị vào mô mặt, sau đó thông qua cơ thể, và cuối cùng đã thoát qua miếng đệm nối đất.
- Bởi vì Pad tiêu cực được đặt cách xa khu vực điều trị, mật độ hiện tại trong hầu hết các cơ thể là Rất thấpBệnh nhân Không cảm thấy bất kỳ cảm giác Ở những nơi khác trong cơ thể, cũng không có nguy cơ bị bỏng nội bộ hoặc điện giật.
Tại sao vị trí thấp hơn = ít đau hơn trên mặt
Khi miếng đệm nối đất được đặt ở xa hơn, chẳng hạn như trên đùi, cái khoảng cách giữa các điện cực tăng. Điều này gây ra nhiều hơn dòng điện Phân tán qua cơ thể, Và ít tập trung vào hiện tại trong khu vực mặt.
✅ Kết quả:
- Đau mặt bị giảm bởi vì mật độ dòng ít hơn được tập trung trong vùng điều trị.
- ⚠ Tuy nhiên, hiệu quả điều trị cũng có thể giảm, vì ít năng lượng được chuyển giao cục bộ đến mô mục tiêu.
Trên: con đường hiện tại của năng lượng RF đơn cực trong quá trình xử lý nhiệt
Tóm lại, Đặt miếng đệm nối đất thấp hơn trên cơ thể có thể giảm bớt sự khó chịu trong thời gian nhiệt, nhưng nó cũng có thể thỏa hiệp hiệu ứng thắt chặt do giảm phân phối năng lượng cục bộ.
30. Các chống chỉ định phổ biến để điều trị bằng nhiệt là gì?
Nhiệt, như một thiết bị tần số vô tuyến (RF), có một số chống chỉ định, đặc biệt là các thiết bị liên quan đến Tương tác dòng điện. Chúng phải được xem xét cẩn thận để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
(1) Chống chỉ định liên quan đến dòng điện
Các thiết bị điện tử được cấy ghép
Thermage Không được sử dụng cho bệnh nhân có thiết bị y tế được cấy ghép hoạt động chẳng hạn như:
- Máy tạo nhịp tim
- Máy khử rung tim có thể cấy được (ICDS)
- Máy bơm truyền thuốc điện tử
⚠ Trường RF hoặc hiện tại có thể can thiệp vào chức năng bình thường Trong số các thiết bị này, đặt ra rủi ro sức khỏe nghiêm trọng.
② Công việc nha khoa kim loại
Thermage không nên được áp dụng trực tiếp trên các thành phần nha khoa kim loại, đặc biệt niềng răng kim loại— Hầu hết những người được làm từ Thép không gỉ.
🔥 năng lượng RF có thể khiến kim loại nóng lên, có khả năng dẫn đến:
- Da bị bỏng
- Đau răng
- Thiệt hại cho vật liệu nha khoa
Ngoại lệ-Công việc nha khoa kim loại quy mô nhỏ
Trong trường hợp của các thành phần kim loại nha khoa nhỏ, các biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện:
- Chèn một mảnh của Cuộn bông khô, hấp thụ hoặc gạc y tế khô, vô trùng giữa da và khu vực vương miện.
- Rào cản này làm giảm nguy cơ sưởi ấm kim loại và bảo vệ mô.
⚠ Nó rất quan trọng cần lưu ý rằng rủi ro khác nhau tùy thuộc vào loại kim loại được sử dụng trong phục hồi nha khoa. Các kim loại khác nhau (ví dụ: thép không gỉ so với hợp kim được phủ gốm) có Các độ dẫn điện và trở kháng khác nhau Mức độ, ảnh hưởng đến cách chúng tương tác với năng lượng RF.
Một phân tích chi tiết hơn về các vật liệu kim loại khác nhau này và khả năng tương thích của chúng với các phương pháp điều trị RF sẽ được giải quyết riêng.
(2) Chống chỉ định liên quan đến phản ứng chữa lành vết thương
Thermage hoạt động bằng cách tạo ra Nhiệt độ cao nguyên nhân đó Sự biến tính collagen, do đó kích hoạt một Kiểm soát phản ứng chữa lành vết thương Điều đó kích thích sản xuất collagen mới. Quá trình này tự nhiên bao gồm một giai đoạn viêm.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân đang dùng Thuốc chống viêm dài hạn, quá trình chữa bệnh có thể suy yếu:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) chẳng hạn như ibuprofen Và indomethacin
- Corticosteroid (glucocorticoids)
Những loại thuốc này ngăn chặn phản ứng viêm, đến lượt nó Giảm tái sinh collagen và can thiệp vào khả năng của da để sửa chữa các mũi vi mô sau điều trị.
Ngoài ra, chắc chắn điều kiện y tế Liên kết với việc chữa lành vết thương kém được xem xét chống chỉ định tương đối Đối với nhiệt (không phải là tuyệt đối, có nghĩa là điều trị vẫn có thể thận trọng):
- Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) - Một bệnh tự miễn
- Bệnh tiểu đường - do vi tuần hoàn bị suy yếu và chữa lành chậm hơn
(3) quần thể đặc biệt
Đến nay, có Không có nghiên cứu lâm sàng được thiết lập Đánh giá sự an toàn hoặc hiệu quả của nhiệt trong các nhóm sau:
- Phụ nữ mang thai
- Phụ nữ cho con bú
- Những đứa trẻ
Do đó, Nên tránh điều trị nhiệt Trong các quần thể đặc biệt này để đề phòng.
Ghi chú:
Đây chỉ là một Tóm tắt phân loại chống chỉ định nhiệt và không đại diện cho một danh sách đầy đủ. Một đánh giá y tế đầy đủ nên luôn luôn được tiến hành trước khi điều trị.
31. Thể nhiệt có thể được thực hiện trên bệnh nhân có ốc vít titan hoặc mão sứ ở mặt không?
Câu hỏi này chủ yếu liên quan đến Độ dẫn điện và trở kháng của các kim loại khác nhau.
⚙ Cấy ghép titan (ốc vít, tấm, v.v.)
Dựa trên dữ liệu khoa học vật liệu:
- Titan có Độ dẫn điện rất thấp So với các kim loại dẫn điện phổ biến như đồng hoặc nhôm.
- Titanium từ Điện trở cao hơn khoảng 25 lần so với đồng Và Cao hơn 16 lần so với nhômCao cấp cao hơn sắt.
- Điều này có nghĩa là Titan là một nhạc trưởng kém và không dễ dàng mang dòng điện.
✅ Cái nhìn sâu sắc lâm sàng:
Trong môi trường lâm sàng trong thế giới thực, Không có vết thương đã được báo cáo là kết quả của dòng RF tương tác với cấy ghép titan trong quá trình điều trị bằng nhiệt.
Phần kết luận:
Thermage được xem xét An toàn cho bệnh nhân có ốc vít hoặc cấy ghép ở vùng mặt.
🦷 Vương miện sứ (phục hồi nha khoa bằng gốm)
Vương miện sứ có các loại khác nhau:
1. Vương miện toàn gốm (đầy đủ bằng sứ)
- Bao gồm Không có kim loại.
- Là hoàn toàn không dẫn.
✅ Thermage có thể được thực hiện một cách an toàn mà không cần bất kỳ biện pháp phòng ngừa bổ sung nào.
2. Vương miện bằng sứ cho đến kim loại (PFM)
- Những thứ này có a Lõi kim loại được bao phủ bởi một lớp bên ngoài sứ.
- Khi lớp phủ sứ là nguyên vẹn, Các ion nước bọt không thể xâm nhập đến cơ sở kim loại, ngăn chặn sự dẫn điện và dòng chảy.
Tuy nhiên, vì nó khó xác nhận tình trạng của lớp sứ trên lâm sàng, Các bước phòng ngừa được khuyến nghị.
✅ Khuyến nghị lâm sàng:
Đối với bệnh nhân có mão PFM, đặt một mảnh gạc vô trùng khô hoặc bông giữa vương miện và da trong quá trình điều trị. Điều này hoạt động như một chất cách điện cho Ngăn chặn bất kỳ nguy cơ dẫn nhiệt.
Dây dẫn điện trong vật liệu nha khoa là tối thiểu so với không có. Mã thể sứ hợp nhất kim loại (PFM) có lõi kim loại dẫn điện bên trong, nhưng nếu lớp sứ còn nguyên vẹn, không có dòng điện nào có thể đi qua do cách điện. Ngay cả khi kim loại bị lộ, bất kỳ dòng kết quả nào (ví dụ: từ việc cắn lá) là cực kỳ yếu và vô hại. Các vương miện hoàn toàn không có kết quả và gây ra rủi ro bằng không. Do đó, cả hai loại vương miện thường an toàn cho các phương pháp điều trị RF, với cách nhiệt được khuyến nghị cho PFM nếu tính toàn vẹn là không chắc chắn.
Bản tóm tắt:
| Loại vật chất | Độ dẫn điện | An toàn nhiệt |
|---|---|---|
| Titanium (ví dụ: ốc vít mặt) | Rất thấp | ✅ an toàn - không cần cách nhiệt |
| Vương miện toàn gốm | Không có | ✅ an toàn - không cần cách nhiệt |
| Sứ hợp nhất với kim loại | Tiềm năng (nếu tiếp xúc) | ⚠ an toàn với lớp cách nhiệt gạc |
Luôn đánh giá từng trường hợp riêng lẻ và theo dõi Giao thức an toàn tiêu chuẩn Trong quá trình điều trị nhiệt.
32. Thermage có thể gây tổn thương thần kinh do nhiệt độ cao?
Theo hướng dẫn sử dụng Thermage chính thức, Điều trị ở các khu vực có chứa các dây thần kinh bề mặt hoặc khuôn mặt có thể nhạy cảm hơn và có nguy cơ kích thích hoặc chấn thương cao hơn. Các học viên được khuyên nên Giám sát chặt chẽ phản hồi nhiệt của bệnh nhân Và Cân nhắc giảm cài đặt năng lượng Khi đối xử với các khu vực như vậy.
So sánh, Siêu âm tập trung vào microf (ví dụ: Ultheracco) có thể đạt đến nhiệt độ xung quanh 70 ° C. tại tâm điểm của nó, nơi đặt ra một Nguy cơ tổn thương thần kinh cao hơn—Cr Vùng không điều trị Vì lý do đó.
Nhiệt độ nhiệt, mặt khác, sử dụng sưởi ấm thể tích với a Nhiệt độ dần dần tích tụ, và thông thường không đạt 70 ° C. Hiệu ứng nhiệt được phân phối đều hơn trên các lớp da thay vì cô đặc tại tiêu điểm.
Khi xử lý các khu vực như đường viền hàm, bệnh nhân có thể trải nghiệm khó chịu Do độ nhạy thần kinh, đặc biệt là nếu dây thần kinh hàm dưới được kích thích bởi nhiệt. Tuy nhiên, thực hành tốt nhất hiện tại với nhiệt nhấn mạnh Điều chỉnh cài đặt năng lượng dựa trên phản hồi của bệnh nhân, thay vì khuyến khích bệnh nhân chịu đựng đau.
✅ Phần kết luận:
Thermage là Không có khả năng gây tổn thương thần kinh Khi được sử dụng đúng cách. Đã có Không có báo cáo lâm sàng về chấn thương thần kinh gây ra bởi nhiệt cho đến nay, và thiết kế điều trị và giao thức ưu tiên an toàn thông qua việc cung cấp năng lượng do bệnh nhân kiểm soát.
33. Các biện pháp phòng ngừa điều trị nhiệt xung quanh mắt
Thermage cung cấp một chuyên ngành Mẹo điều trị mắt, cung cấp những lợi thế khác biệt khi giải quyết các mối quan tâm periorbital. Một biện pháp an toàn quan trọng là việc sử dụng Khiên bảo vệ mắt, đặt bên dưới mí trên để bảo vệ nhãn cầu trong quá trình điều trị bên trong vành quỹ đạo. Điều này cho phép Ứng dụng RF an toàn và hiệu quả trong khu vực ổ cắm mắt.
Thích ứng thiết kế chính cho vùng mắt:
- Kích thước tiền boa:
Mẹo mắt nhỏ hơn đáng kể chỉ là 0.25 cm²—Compared to the Standard 4.0 cm² Mẹo được sử dụng cho khuôn mặt. Điều này cho phép Điều trị chính xác ở vùng mắt tinh tế và hẹp. - Độ sâu điều trị:
Sự thâm nhập năng lượng là nông hơn, chỉ 1,1 mm, so với 4,3 mm cho các mẹo trên khuôn mặt, làm cho nó an toàn hơn cho làn da mỏng và nhạy cảm quanh mắt.
Khi thực hiện điều trị nhiệt xung quanh mắt, phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau đây:
① Sử dụng tấm chắn mắt
- Khiên mắt phải được đeo Trong thời gian nhiệt periorbital để bảo vệ nhãn cầu.
- Chúng có sẵn trong kích thước nhỏ, trung bình và lớnvà nên được chọn dựa trên vết nứt của bệnh nhân (mở mắt).
- Khiên mắt đi vào Vật liệu nhựa và kim loại. ⚠ Không được sử dụng lá chắn mắt kim loại, do nguy cơ dẫn điện với năng lượng tần số vô tuyến.
Làm thế nào để chèn đúng tấm chắn mắt
- Để đảm bảo chèn thoải mái, Áp dụng 1 giọt 2 giọt thuốc gây mê tại chỗ Trước khi đặt khiên.
- Quan trọng hơn, luôn luôn áp dụng một Gel nhãn khoa dựa trên yếu tố tăng trưởng Bên trong mắt trước khi chèn khiên.
Gel này không chỉ để bôi trơn.
Chức năng chính của nó là Bảo vệ giác mạc, có thể là vô tình bị trầy xước Trong quá trình chèn khiên.
LÀM không giả định Gel chỉ là một sự trợ giúp thoải mái - đó là một Biện pháp an toàn quan trọng.
② Mức năng lượng bắt đầu
- Đối với điều trị periorbital, Mức năng lượng bắt đầu được đề xuất chính thức là 2.0.
- Các học viên nên Điều chỉnh năng lượng Dựa trên Phản hồi nhiệt của bệnh nhân Và Mức độ đỏ hoặc sưng trong khu vực được điều trị.
③ Chế độ rung: bị vô hiệu hóa
- Không sử dụng chức năng rung Trong quá trình điều trị bằng mắt.
- Rung động có thể gây ra Khiên chắn mắt để thay đổi, tăng nguy cơ:
- Độ bền giác mạc
- Chấn thương mắt
④ Chăm sóc mắt sau điều trị
- Không đeo kính áp tròng ít nhất 24 giờ Sau khi điều trị bằng mắt.
- Tránh xoa đôi mắt vì ít nhất 2 giờ Hậu thủ để ngăn chặn Chấn thương giác mạc.
Tóm tắt các điểm chính hôm nay
Ngày nay, cuộc thảo luận tập trung vào các biện pháp an toàn thiết yếu trong quá trình điều trị bằng mắt nhiệt và quan trọng nhất là cung cấp một Phân tích dựa trên bằng chứng về độ dẫn điện và điện trở của các kim loại khác nhau—Ch tiên nghiệm giải quyết câu hỏi liệu có Bệnh nhân cấy ghép titan mặt hoặc mão kim loại hợp nhất bằng sứ có thể trải qua một cách an toàn nhiệt.
Với các biện pháp phòng ngừa thích hợp, cả hai kịch bản đều có thể quản lý được và nhiệt vẫn là một phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả.
Blog thực hiện:
