27. Quel type de source d'énergie utilise-t-il le thermage?
Thermage est un dispositif de resserrement de la peau non invasif (non chirurgical) qui utilise radiofréquence (RF) Comme sa source d'énergie - en particulier, énergie électrique.
La radiofréquence se réfère aux ondes électromagnétiques avec des fréquences qui allant généralement de 300 kHz à 3 MHz. Dans la dermatologie, la technologie RF est utilisée non seulement pour le resserrement de la peau et les traitements anti-âge, mais aussi pour des procédures telles que l'électrocagasserie (par exemple, les unités électrosurgicales à haute fréquence).
Contrairement à la plupart des lasers qui ciblent les chromophores spécifiques, la RF génère de la chaleur à travers la résistance électrique naturelle (impédance) des tissus biologiques à l'écoulement des électrons dans le champ de radiofréquence. Ce mécanisme de chauffage suit Loi de l'Ohm.
Le résistance au courant RF, connu sous le nom impédance, convertit l'énergie électrique en chaleur. La quantité de chaleur produite est directement liée à la résistance du courant et à la durée de l'exposition.
En conséquence, l'énergie radiofréquence peut être livré avec précision à des profondeurs contrôlées, affectant plusieurs couches de tissu, y compris le épiderme, derme, septa gras sous-cutanés, et même le SAMS (Système musculaire aponeurotique superficiel) Couche de fascia—Pour réaliser un resserrement et un remodelage de la peau complets.
28. Quelle est la plage de température effective pour le thermage pour réaliser le resserrement de la peau?
Thermage fournit une énergie de radiofréquence (RF) dans la peau, où La chaleur est générée en raison de l'impédance tissulaire. Ce processus peut produire des températures jusqu'à 65 ° C dans les couches de tissu ciblées.
Les effets de resserrement du thermage sont doubles:
- Resserrement immédiat de la contraction des fibres de collagène existantes dues à la chaleur.
- Rajeunissement à long terme par une stimulation des fibroblastes, conduisant à Nouvelle synthèse de collagène dans le derme.
Température idéale pour le remodelage du collagène
La recherche montre que La plage de température optimale pour la contraction du collagène se situe entre 58 ° C et 65 ° C, avec Dénaturation majeure du collagène survenant environ 65 ° C.
Cependant, l'efficacité du remodelage du collagène n'est pas déterminée par la température seule - cela dépend également de délai d'exposition. Par exemple, pour chaque 5 ° C diminution de la température, le temps d'exposition doit augmenter décuple pour obtenir des résultats de contraction de collagène similaires.
🔹 Remarques importantes:
- Températures de moins de 58 ° C peut encore induire la contraction du collagène - juste à un moindre mesure.
- De même, les températures En dessous de 58 ° C, peut toujours stimuler la régénération du collagène au fil du temps. Par exemple, Lumière pulsée intense (IPL) ou lasers à long impulsion 1064 nm généralement n'atteignez pas le seuil de 65 ° C, mais ils peuvent encore Promouvoir la production de collagène par une stimulation thermique modérée.
Thermage atteint-il toujours 65 ° C?
Pas nécessairement. Alors que Thermage est capable de génération de températures jusqu'à 65 ° C, Toutes les impulsions RF ne livrent pas ce niveau de chaleur. Au lieu de cela, l'appareil s'appuie sur un Effet de chauffage graduel et cumulatif pour atteindre les températures thérapeutiques au fil du temps.
Source: Dr Wang Xiuhan, Taiwan
Ce stratégie de chauffage cumulatif est implémenté par une technique connue sous le nom "Super Pass"—Pass de passage sur la zone de traitement en utilisant Paramètres d'énergie faible à moyen.
En pratique, cela peut prendre des dizaines, voire des centaines de légumineuses pour atteindre le seuil de dénaturation du collagène. Le Nombre exact de légumineuses Cela dépend de facteurs tels que:
- Niveau d'énergie (Des paramètres plus élevés comme le niveau 3 à 8 obtiennent des résultats plus rapidement)
- Technique de l'opérateur (par exemple, les passes agressives vs protocole standard)
Par exemple, Double-passage sur la même zone de grille Une fois un transfert de matrice peut augmenter la température des tissus plus rapidement, mais aussi augmente le risque de brûlures.
🔸 Therefore, it’s recommended to follow the Protocole de Super Pass standardisé approuvé par le fabricant. Évitez de vous précipiter pour atteindre des températures plus élevées trop rapidement, comme Le chauffage contrôlé au fil du temps assure à la fois la sécurité et l'efficacité.
29. Pourquoi la place de la mise à la terre du thermage est-elle plus faible sur le corps réduit la douleur faciale?
Thermage utilise un radiofréquence monopolaire (RF) système.
Dans cette configuration, le Circuit RF est formé entre le Astuce de traitement (l'électrode positive) et le Tampon de mise à la terre (l'électrode négative), which is typically attached to the patient’s body—commonly the taille ou cuisse.
Comment le courant électrique circule
Lorsque l'énergie RF est livrée, le courant circule de la pointe de traitement dans le tissu facial, alors à travers le corps, et sort enfin via le coussin de mise à la terre.
- Parce que le Un tampon négatif est placé loin de la zone de traitement, la densité actuelle dans la plupart du corps est très bas—SO des patients Ne ressentez aucune sensation Ailleurs dans le corps, ni un risque de brûlures internes ou de choc électrique.
Pourquoi le placement inférieur = moins de douleur sur le visage
Quand le Le pavé de mise à la terre est placé plus loin, comme sur le cuisses, le La distance entre les électrodes augmente. Cela fait plus du courant électrique à se disperser à travers le corps, et Moins de concentrés de courant dans la zone faciale.
✅ Résultat:
- La douleur faciale est réduite Parce que moins de densité de courant est concentrée dans la zone de traitement.
- ⚠️ Cependant, l'efficacité du traitement peut également diminuer, car moins d'énergie est délivrée localement au tissu cible.
Ci-dessus: voie actuelle de l'énergie RF monopolaire pendant le traitement de thermage
En résumé, Placer le coussin de mise à la terre plus bas sur le corps peut atténuer l'inconfort pendant le thermage pour le visage, mais il peut aussi compromettre l'effet de resserrement en raison de la réduction de la livraison d'énergie localisée.
30. Quelles sont les contre-indications communes pour le traitement des thermages?
Thermage, en tant que dispositif de radiofréquence (RF), a plusieurs contre-indications - en particulier celles liées à Interactions de courant électrique. Ceux-ci doivent être soigneusement pris en considération pour assurer la sécurité des patients.
(1) contre-indications liées au courant électrique
① Dispositifs électroniques implantés
Thermage ne doit pas être utilisé sur des patients avec des dispositifs médicaux implantés actifs tel que:
- Stimulateurs cardiaques
- Défibrillateurs cardioverter implantables (ICD)
- Pompes à perfusion de médicaments électroniques
⚠️ Le champ ou le courant RF peuvent interférer avec la fonction normale de ces appareils, posant de graves risques pour la santé.
② travail dentaire en métal
Thermage ne doit pas être appliqué directement sur des composants dentaires métalliques, en particulier accolades en métal—Les notamment ceux fabriqués à partir de acier inoxydable.
🔥 L'énergie RF peut provoquer le métal chauffer, menant potentiellement à:
- Burnes de la peau
- Douleur dentaire
- Dommages aux matériaux dentaires
Exception - travail dentaire en métal à petite échelle
En cas de composants de métaux dentaires mineurs, les précautions peuvent être prises:
- Insérer un morceau de Rouleau de coton sèche et absorbant ou gaze médicale sèche et stérile entre la peau et la couronne.
- Cette barrière réduit le risque de chauffage des métaux et protège le tissu.
⚠️ Il est important de noter que le risque varie en fonction du type de métal utilisé dans les restaurations dentaires. Différents métaux (par exemple, en acier inoxydable vs alliages à revêtement en céramique) ont Différentes conductivités électriques et impédance niveaux, qui affectent la façon dont ils interagissent avec l'énergie RF.
Une analyse plus détaillée de ces différents matériaux métalliques et leur compatibilité avec les traitements RF sera abordée séparément.
(2) contre-indications liées à la réponse à la cicatrisation des plaies
Thermage fonctionne en générant températures élevées cette cause dénaturation du collagène, déclenchant ainsi un Réponse de cicatrisation des plaies contrôlées Cela stimule une nouvelle production de collagène. Ce processus comprend naturellement un phase inflammatoire.
Cependant, chez les patients qui sont sur médicaments anti-inflammatoires à long terme, le processus de guérison peut être altéré:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tel que ibuprofène et indométhacine
- Corticostéroïdes (glucocorticoïdes)
❗ Ces médicaments supprimer la réponse inflammatoire, qui à son tour réduit la régénération du collagène et interfère avec la capacité de la peau à réparer les micro-blessures post-traitement.
De plus, certain conditions médicales associé à une mauvaise cicatrisation des plaies sont considérées contre-indications relatives Pour Thermage (pas absolu, ce qui signifie que le traitement peut encore être possible avec prudence):
- Lupus érythémateux (LED) - une maladie auto-immune
- Diabète sucré - en raison de la microcirculation altérée et de la guérison plus lente
(3) populations spéciales
À ce jour, il y a Aucune études cliniques établies Évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité du thermage dans les groupes suivants:
- Femmes enceintes
- Femmes d'allaitement
- Enfants
⚠️ Par conséquent Le traitement à la thermage doit être évité dans ces populations spéciales par précaution.
Note:
Ce n'est qu'un Résumé catégorisé des contre-indications de thermage et ne représente pas une liste complète. Une évaluation médicale complète doit toujours être effectuée avant le traitement.
31. Les thermages peuvent-ils être effectués sur des patients avec des vis en titane ou des couronnes en porcelaine au visage?
Cette question concerne principalement le conductivité électrique et impédance de différents métaux.
⚙️ Implants en titane (vis, plaques, etc.)
Basé sur les données scientifiques des matériaux:
- Titane a Conductivité électrique très faible par rapport aux métaux conducteurs communs comme le cuivre ou l'aluminium.
- Titane La résistance est environ 25 fois plus élevée que le cuivre et 16 fois plus élevé que l'aluminium— Même plus que le fer.
- Cela signifie Le titane est un mauvais chef d'orchestre et ne transporte pas facilement le courant électrique.
✅ Aperçu clinique:
Dans des milieux cliniques du monde réel, Pas de blessures à la brûlure ont été signalés à la suite de l'interaction du courant RF avec les implants de titane pendant le traitement thermage.
Conclusion:
Thermage est considéré sûr pour les patients avec des vis ou des implants en titane dans la zone du visage.
🦷 Couronnes en porcelaine (restaurations dentaires en céramique)
Les couronnes en porcelaine sont disponibles en différents types:
1. Couronnes entièrement au céramique (porcelaine complète)
- Contenir pas de métal.
- Sont complètement non conducteur.
✅ Le thermage peut être effectué en toute sécurité sans aucune précaution supplémentaire.
2. Couronnes de porcelaine fusionnées en porcelaine (PFM)
- Ceux-ci ont un noyau métallique couvert d'une couche extérieure en porcelaine.
- Lorsque le revêtement en porcelaine est intact, Les ions salivaires ne peuvent pas pénétrer à la base métallique, empêchant la conduction électrique et le flux de courant.
⚠️ However, since it’s difficile à confirmer l'état de la couche de porcelaine cliniquement, Des étapes de précaution sont recommandées.
✅ Recommandation clinique:
Pour les patients atteints de couronnes PFM, placez un morceau de Gauze stérile sec ou coton entre la couronne et la peau pendant le traitement. Cela agit comme un isolant pour Empêcher tout risque de conduction thermique.
La conduction électrique dans les matériaux dentaires est minime à rien. Les couronnes en porcelaine à fusion en métal (PFM) ont un noyau métallique conducteur interne, mais si la couche de porcelaine est intacte, aucun courant ne peut passer en raison de l'isolation. Même si le métal est exposé, tout courant résultant (par exemple, à partir de la papier mordant) est extrêmement faible et inoffensif. Les couronnes entièrement céramiques sont entièrement non conductrices et présentent un risque zéro. Par conséquent, les deux types de couronne sont généralement sans danger pour les traitements RF, avec l'isolation recommandée pour le PFM si l'intégrité est incertaine.
Résumé:
| Type de matériau | Conductivité | Thermage |
|---|---|---|
| Titane (par exemple, vis faciaux) | Très bas | ✅ SAFE - Aucune isolation nécessaire |
| Crowns entières | Aucun | ✅ SAFE - Aucune isolation nécessaire |
| Porcelaine fusionnée | Potentiel (s'il est exposé) | ⚠️ Sécurité avec isolation de gaze |
Évaluez toujours chaque cas individuellement et suivez protocoles de sécurité standard Pendant le traitement de Thermage.
32. La thermage peut-elle causer des lésions nerveuses dues à des températures élevées?
Selon le manuel officiel des utilisateurs de Thermage, Le traitement dans les zones contenant des nerfs superficiels ou du visage peut être plus sensible et plus à risque d'irritation ou de blessure. Il est conseillé aux praticiens de Surveillez de près les commentaires de la chaleur du patient et Envisagez de réduire les paramètres d'énergie lors du traitement de ces zones.
En comparaison, échographie microfocusée (par exemple, ulthérapie) peut atteindre les températures autour 70 ° C à son point focal, qui pose un Risque plus élevé de lésions nerveuses- en particulier dans des zones comme la zone nerveuse mandibulaire, qui est considérée comme un zone sans traitement pour cette raison.
Thermage, en revanche, utilise chauffage volumétrique avec un accumulation de température progressive, et généralement n'atteint pas 70 ° C. L'effet thermique est distribué plus uniformément à travers les couches cutanées plutôt que de concentrer à un point focal.
Lors du traitement des zones telles que le mâchoire, les patients peuvent vivre inconfort vif En raison de la sensibilité du nerf, surtout si le nerf mandibulaire est stimulé par la chaleur. Cependant, les meilleures pratiques actuelles avec Thermage mettent l'accent Ajustement des paramètres d'énergie en fonction des commentaires des patients, plutôt que d'encourager les patients à supporter la douleur.
✅ Conclusion:
Thermage est Il est peu probable que causer des lésions nerveuses lorsqu'il est utilisé correctement. Il y a eu Aucun rapport clinique de lésion nerveuse Causées par le thermage à ce jour, et la conception et le protocole du traitement hiérarchissent la sécurité grâce à la prestation d'énergie contrôlée par un patient.
33. Précautions pour le traitement des thermages autour des yeux
Thermage propose un Conseil de traitement des yeux, qui offre des avantages distincts lors de la lutte contre les préoccupations périorbitales. Une mesure de sécurité clé est l'utilisation d'un Bouclier oculaire protecteur, placé sous la paupière supérieure pour protéger le globe oculaire pendant le traitement à l'intérieur du bord orbital. Cela permet Application RF sûre et efficace dans la zone des occures.
Adaptations de conception clés pour le contour des yeux:
- Taille de la pointe:
La pointe des yeux est nettement plus petite - seulement 0.25 cm²—Pargé à la norme 4,0 cm² Astuce utilisée pour le visage. Cela permet traitement précis dans la région des yeux délicats et étroits. - Profondeur du traitement:
La pénétration énergétique est moins profonde, à juste 1,1 mm, contre 4,3 mm pour des conseils faciaux, ce qui le fait plus sûr pour la peau mince et sensible autour des yeux.
Lorsque vous effectuez un traitement de thermage autour des yeux, les précautions suivantes doivent être prises:
① Utilisation de boucliers oculaires
- Les boucliers oculaires doivent être portés Pendant le thermage périorbital pour protéger le globe oculaire.
- Ils sont disponibles dans petites, moyennes et grandes tailles, and should be selected based on the patient’s palpebral fissure (eye opening).
- Les boucliers oculaires entrent Matériaux en plastique et en métal. ⚠️ Les boucliers pour les yeux en métal ne doivent pas être utilisés pendant le thermage, en raison du Risque de conduction électrique avec énergie radiofréquence.
Comment insérer correctement le bouclier des yeux
- Pour assurer une insertion confortable, Appliquer 1 à 2 gouttes de gouttes pour les yeux anesthésiques topiques avant de placer le bouclier.
- Plus important encore, appliquez toujours un gel ophtalmique basé sur les facteurs de croissance à l'intérieur de l'œil avant d'insérer le bouclier.
❗ Ce gel n'est pas seulement pour la lubrification.
Sa fonction principale est de protéger la cornée, qui peut être rayé accidentellement pendant l'insertion du bouclier.
Faire ne suppose pas Le gel n'est qu'une aide au confort - c'est un mesure de sécurité critique.
② Démarrage du niveau d'énergie
- Pour le traitement périorbital, le Le niveau d'énergie de démarrage officiellement recommandé est de 2,0.
- Le praticien devrait ajuster l'énergie basé sur rétroaction de la chaleur du patient et le degré de rougeur ou de gonflement dans la zone traitée.
③ Mode de vibration: désactivé
- N'utilisez pas la fonction de vibration Pendant le traitement des oculaires.
- Les vibrations peuvent provoquer Bouclier oculaire pour changer, augmentant le risque de:
- Abrasion cornéenne
- Blessure oculaire
④ Soins oculaires post-traitement
- Ne portez pas de lentilles de contact pour au moins 24 heures après le traitement oculaire.
- Évitez de frotter les yeux pour au moins 2 heures post-procédure pour éviter traumatisme cornéen.
Résumé des points clés d'aujourd'hui
La discussion d'aujourd'hui s'est concentrée sur les mesures de sécurité essentielles lors des traitements de la zone oculaire des thermages et, surtout, a fourni un Analyse fondée sur des preuves de la conductivité électrique et de la résistance des différents métaux- aborder objectif la question de savoir si patients avec des implants en titane facial ou des couronnes métalliques fusionnées en porcelaine peut subir une thermage en toute sécurité.
✅ Avec des précautions appropriées, les deux scénarios sont gérables et Thermage reste un traitement sûr et efficace.
Blog réalisé:
100 questions sur Thermage (1)
