Công nghệ siêu âm tập trung vào vi mô (MFU) chủ yếu được sử dụng để làm căng da và nâng cao phương pháp điều trị. Tuy nhiên, hiện tại có một loạt các thiết bị MFU trên thị trường, với sự khác biệt đáng kể về các chế độ và tham số đầu dò. Việc thiếu các tiêu chuẩn thống nhất trong hoạt động đã dẫn đến các sự kiện bất lợi thường xuyên như sưng cục bộ. Để chuẩn hóa việc áp dụng công nghệ MFU, nhánh chống lão hóa của Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ và Nhựa Trung Quốc đã tổ chức và xây dựng “Sự đồng thuận của chuyên gia về việc áp dụng siêu âm tập trung vào vi mô trong thẩm mỹ chống lão hóa mặt và cổ,” được chính thức phát hành vào năm 2025. Sự đồng thuận này tiêu chuẩn hóa toàn diện việc áp dụng công nghệ MFU, chỉ định, chống chỉ định, biến chứng, biện pháp phòng ngừa và quản lý điều trị bệnh.
1. Cơ chế hoạt động của công nghệ siêu âm tập trung vi mô
Siêu âm tập trung vào vi mô cung cấp năng lượng âm thanh đến các khu vực cụ thể trong lớp hạ bì và các mô dưới da (như lớp hạ bì và hệ thống cơ musculoaponeurotic bề mặt, hoặc SMAS), tạo thành các điểm lấy nét siêu âm siêu âm. Thông qua sự rung động mạnh của plasmid và các biến thể áp suất âm dương, nó tạo ra các hiệu ứng xâm thực và nhiệt. Những hiệu ứng này kích hoạt một số phản ứng sinh học, bao gồm:
- Hoạt động mô tăng cường dưới các hiệu ứng không nhiệt.
- Hoạt động mô tăng cường dưới các hiệu ứng nhiệt mà không biến tính mô.
- Sự biến tính nhiệt của các mô, dẫn đến đông máu.
- Hiệu ứng hòa tan nhiệt.
- Hiệu ứng xâm thực.
- Các tác dụng khác, chẳng hạn như thúc đẩy phân phối thuốc xuyên da và tăng tốc chuyển hóa và hấp thụ các vật liệu phụ ngoại sinh.
Trong khu vực mục tiêu, nhiệt độ của điểm lấy nét vi mô tăng lên một ngưỡng cụ thể, gây ra đông máu và xâm nhập cục bộ trong mô dưới da. Bệnh chấn thương vi mô cục bộ này kích hoạt các hiệu ứng co lại mô ngay lập tức và kích hoạt các cơ chế tái tạo collagen và sửa chữa mô, thúc đẩy nâng và thắt chặt da lỏng lẻo dài hạn.
2. Đặc điểm và phân loại công nghệ và đầu dò MFU
2.1 Đặc điểm của công nghệ MFU:
- Dải tần số: 4 trận10 MHz
- Độ sâu tiêu cự: 1,5 Ném4,5 mm
- Kích thước điểm đông máu nhiệt: đường kính nhỏ hơn 1 mm
- Các chế độ điều trị: tuyến tính, phẳng và lớp
2.2 Phân loại các bộ chuyển đổi siêu âm tập trung vào vi mô:
2.2.1 Phân loại đầu điều trị:
Chế độ lấy nét tuyến tính (chế độ bình thường):
- Kiểm soát pha của các yếu tố áp điện đơn hàng hoặc nhiều hàng (PZT).
- Năng lượng được tập trung vào một dải đông máu nhiệt độ cao, mật độ cao (chiều rộng 1 Ném2 mm).
- Các dải đông máu nhiệt tuyến tính cho phép tái tạo mô chính xác.
Chế độ lấy nét phẳng (chế độ Ultraboost hoặc DOT):
- Mảng hình khuyên hoặc điều chế pha hai chiều.
- Năng lượng khuếch tán vào vùng tiêu cự hình elip với đường kính 5 nhiệt8 mm (độ sâu khuếch tán nhiệt 0,5 thép2 mm).
- Cung cấp hệ thống sưởi đồng nhất của lớp hạ bì hoặc lớp chất béo hời hợt.
2.2.1 Phân loại đầu điều trị:
2D HIFU, 4D HIFU và 7D HIFU được bắn vào một dòng hoặc nhiều dòng.
MPT (siêu âm công nghệ xung siêu âm) là phiên bản nâng cấp của thiết bị Uf3 Ultraformer với thiết kế mới và phân phối năng lượng tiên tiến. Nó cung cấp năng lượng siêu âm dày đặc hơn, nhanh hơn và ổn định hơn, thâm nhập sâu vào lớp SMAS, dẫn đến thời gian điều trị ngắn hơn và hiệu ứng lâu hơn.
Ba chế độ giải phóng năng lượng:
- Dot (thông thường): Cung cấp năng lượng trong các chấm chính xác, tương tự như UF3.
- Tuyến tính (chế độ MP): Giải phóng năng lượng theo mô hình tuyến tính dày đặc, ổn định để bảo hiểm tốt hơn.
- Chuyển động tròn: Kết hợp các chế độ chấm và tuyến tính theo mô hình tròn để nuôi dưỡng bề mặt da và tăng cường độ rạng rỡ.
3. Ba dấu hiệu lão hóa trên khuôn mặt và đặc điểm của chúng
Chủ yếu biểu hiện trong mất thể tích, thay đổi lớp biểu bì, giảm độ đàn hồi, tăng độ lỏng của da và dịch chuyển mô.
4 Chỉ định và chống chỉ định điều trị bằng siêu âm vi mô
4.1 Chỉ định:
Da mặt và cổ, cũng như đường viền mặt, đòi hỏi phải làm săn chắc và cải thiện.
Loại bỏ nếp nhăn và nâng da mặt và cổ với thể tích mô và độ đàn hồi thích hợp, giải quyết các dấu hiệu lão hóa, nếp nhăn và độ lỏng của da nhẹ đến trung bình.
4.2 Chống chỉ định tuyệt đối:
Bệnh nhân bị nhiễm virus herpes simplex hoạt động trong khu vực điều trị;
Bệnh nhân có da mặt nhạy cảm nghiêm trọng;
Bệnh nhân có tình trạng da liễu pha hoạt động thể hiện hiện tượng Koebner;
Bệnh nhân có vết thương không có vết thương trong khu vực điều trị hoặc các bệnh hệ thống hoặc tình trạng da lây nhiễm tại chỗ có thể ảnh hưởng đến quá trình chữa bệnh;
Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú;
Bệnh nhân mắc bệnh tâm thần hoặc những người có kỳ vọng không thực tế về kết quả điều trị;
Bệnh nhân mắc các bệnh toàn thân nghiêm trọng;
Các chống chỉ định khác được xác định bởi bác sĩ.
4.3 Chống chỉ định tương đối:
Các khu vực địa phương với cấy ghép kim loại trong khu vực điều trị;
Các khu vực địa phương bị mụn trứng cá nghiêm trọng hoặc nang;
Bệnh nhân bị béo phì đáng kể, dao động đáng kể trọng lượng hoặc BMI trên 30 kg/m2 với nhu cầu điều trị;
Bệnh nhân bị da mặt chảy xệ nghiêm trọng và nếp nhăn trên khuôn mặt quá mức;
Bệnh nhân bị quang hóa quá mức;
Bệnh nhân bị thoái hóa mô đàn hồi nghiêm trọng hoặc tê liệt mặt;
Bệnh nhân mắc bệnh sẹo lồi hoặc khuynh hướng hình thành sẹo lồi;
Bệnh nhân liên tục sử dụng corticosteroid toàn thân hoặc được điều trị ức chế miễn dịch;
Bệnh nhân đã dùng thuốc tâm thần, warfarin hoặc heparin trong vòng hai tuần qua;
Bệnh nhân bị máy tạo nhịp hoặc máy khử rung tim được cấy nên thận trọng.
5 Đánh giá và chuẩn bị trước điều trị
5.1 Đánh giá trước điều trị:
Đánh giá chính bao gồm đánh giá các đường viền khuôn mặt và cổ, thể tích và hình thái của các mô dưới da, mức độ lỏng lẻo và chùng xuống, mức độ và nguyên nhân của bất kỳ vết lõm cục bộ nào (cho dù là do mất khối lượng tuyệt đối, bao gồm các vật liệu
5.2 Chuẩn bị tiền xử lý:
1. Ký biểu mẫu đồng ý thông báo
2. Làm sạch và làm sạch khuôn mặt
3. Chụp ảnh
- Chế độ xem phía trước
- Quan điểm xiên trái và phải 45 °
- Chế độ xem bên 90 °
4. Chuẩn bị nguồn cung cấp
- Sản phẩm làm sạch da và khử trùng
- Đánh dấu bút, cai trị, chất kết dính, v.v.
5. Sử dụng bảng acrylic để điều chỉnh thiết bị
6. Đánh dấu và vẽ các đường trên các khu vực cục bộ của khuôn mặt
6.1 Đánh dấu khu vực điều trị
Đánh dấu các khu vực điều trị
1. Vùng cổ và periorbital
- Từ góc hàm, vẽ một dòng 1,5 cm dưới rìa mandibular (làm vòng điều trị bên trong)
- Vòng ngoài được xác định bởi biên độ an toàn của khu vực điều trị (khoảng 2,5 cm)
- Đánh dấu vòng trong (diện tích nhỏ) và vòng ngoài (diện tích lớn) với ranh giới điều trị thích hợp
2. Khu vực mặt
- Đánh dấu một dòng 1,5 cm xung quanh ủy ban miệng và phía trước Tragus
- Căn cứ mũi đến dòng vùng Subnasale
- Từ ủy ban miệng, mở rộng 1,5 cm đến đường thùy tai
- Các dòng cho lề hàm dưới
- Biên độ an toàn, được đánh dấu 2,5 cm bên ngoài khu vực điều trị
3. Vùng dưới đất
- Vẽ một dòng từ bên dưới cằm, kéo dài 1,5 cm dưới rìa mandibular
- Từ khu vực dưới đất đến điểm giữa của bắt buộc, hãy đánh dấu đường dưới
- Từ sụn tuyến giáp cho đến cạnh dưới của cằm
- Khu vực điều trị được định nghĩa là khu vực giữa các dòng thứ nhất và thứ hai
4. Vùng cổ
- Đánh dấu dòng thứ hai bên dưới cạnh dưới của cằm
- Biên giới bên trong: đường viền trước của cơ xương ức
- Biên giới bên ngoài: đường viền sau của cơ xương khớp, đánh dấu đường dây cổ bên
6.2 Đánh dấu các khu vực điều trị bị cấm:
Quỹ đạo xương bao gồm cả mí mắt và vùng nhãn cầu.
Đường giữa của cổ từ bên dưới sụn cricoid đến phía trên rãnh nghiêm khắc, trong các cạnh bên của khí quản (đặc biệt là tránh táo Adam, dây thanh âm và khu vực tuyến giáp).
Các khu vực có phân bố thần kinh dày đặc, chẳng hạn như foramen Infraurbital, foramen tinh thần, foramen siêu thị hoặc notch, dây thần kinh auricular lớn hơn bên dưới tai và vùng thần kinh sinh ba ở phía trước tai.
Một ngón tay chiều rộng (1,5 cm) ra ngoài từ phía trước tai và chiều rộng ngón tay vào bên trong từ góc miệng.
Các khu vực mặt chán nản, chẳng hạn như trầm cảm má và trầm cảm thời gian.
Các cạnh dưới xương của bắt buộc.
6.3 Thông số tham chiếu điều trị:
Tiêu chuẩn hoạt động điều trị
Điều trị sử dụng tay cầm
- Độ sâu tương tự của chế độ đầu dao hiệu quả hơn chế độ đầu đại bác.
- Đầu điều trị 4,5mm
- Thích hợp cho: Điều trị sâu của vùng má với mô dày hơn và bên dưới rìa hàm dưới.
- Không phù hợp với: Xung quanh mắt, trán, bên dưới mép trên của tuyến giáp, đền thờ và các khu vực có trầm cảm rõ ràng của vòm Zygomatic.
- Đầu điều trị 1,5mm
- Thích hợp cho: vùng trán, mặt và cổ ngoại trừ các khu vực bị cấm.
- Đầu điều trị 2.0mm
- Đầu điều trị 3.0mm
- Lựa chọn phụ thuộc vào bệnh nhân béo mặt hoặc độ mỏng và độ dày mô cục bộ.
- Đầu điều trị 4,5mm
Quá trình điều trị
- Thứ ba trên của khuôn mặt
- Trán, khu vực siêu hấp thụ, canthus bên, khu vực xâm nhập.
- Đầu điều trị: 2.0mm hoặc thêm 1,5mm.
- Cài đặt năng lượng: cấp giữa hoặc thấp hơn một chút.
- Đầu điều trị 1,5mm phải thấp hơn 1 cấp2 so với đầu 2.0mm.
- Dòng điều trị: 30 dòng 50 mỗi bên cho mỗi đầu điều trị.
- Ảnh chụp: Đầu pháo phát ra 150 dòng200 dòng mỗi bên.
- Trán, khu vực siêu hấp thụ, canthus bên, khu vực xâm nhập.
- Mặt giữa và dưới, khu vực má
- Đầu điều trị: Có thể sử dụng đầu 1,5, 4,5mm (trừ các khu vực bị cấm và đặc biệt là bệnh nhân mỏng).
- Thiết lập năng lượng:
- Đầu 4,5mm và 3.0mm: Năng lượng ở giới hạn trên hoặc 1 mức2 dưới giới hạn trên.
- Đầu 2,0mm và 1,5mm: 1 Mức3 dưới mức năng lượng trung bình.
- Dòng điều trị (trên một nửa mặt của khuôn mặt):
- Đầu 4,5mm: 100 dòng200.
- Đầu 3.0mm: 100 dòng200200.
- Đầu 2.0mm: 50 dòng100.
- Đầu 1,5mm: 50 dòng100.
- Ảnh chụp: 200 dòng 400 dòng trên đầu đại bác mỗi bên.
- Vùng cổ
- Đầu điều trị: 1,5 đầu2,0mm.
- Thiết lập năng lượng:
- Thông số đầu 2.0mm: Trong phạm vi trung lưu thấp hơn, 20 dòng50 dòng mỗi bên.
- Thông số đầu 1,5mm: Thậm chí năng lượng thấp hơn, 20 dòng50 dòng mỗi bên.
- Ảnh: 700 dòng800 dòng mỗi bên.
7.
7.1 Nguyên tắc chung và điểm chính:
Nguyên tắc điều trị
Điều trị cấm
- Dây thanh âm và khu vực tuyến giáp.
Tránh điều trị năng lượng cao với đầu điều trị 3,0mm hoặc sâu hơn ở những khu vực có nhánh thần kinh tập trung
- Infraurbital foramen, zygomatic foramen, supraurbital notch, khu vực thần kinh sinh ba ở phía trước tai và vùng thần kinh auricular lớn.
Các khu vực có trầm cảm cục bộ rõ ràng không nên được điều trị bằng đầu điều trị 3,0mm hoặc sâu hơn.
Điều trị kết hợp với hộp mực và đầu đạn
- Đối với các khu vực có chất béo dưới da dày hoặc cồng kềnh:
- Đầu tiên sử dụng đầu điều trị 4,5mm, theo sau là đầu 3.0mm để giảm chất béo và thắt chặt.
- Sau đó, sử dụng đầu điều trị 2.0mm và 1,5mm để điều trị thêm.
- Đối với các khu vực có mô lỏng lẻo và chùng xuống nhưng không cồng kềnh:
- Sử dụng các đầu 3.0mm, 2.0mm và 1,5mm, tập trung vào giảm chất béo.
- Đối với các khu vực có làn da mỏng:
- Sử dụng đầu điều trị 2.0mm và 1,5mm.
- Tránh sử dụng đầu điều trị 3.0mm hoặc sâu hơn.
- Đối với các khu vực có độ lớn đáng kể và sự chảy xệ:
- Tăng năng lượng hoặc số lượng ảnh điều trị cho các đầu 4,5mm và 3.0mm.
Sử dụng kết hợp với thuốc
- Trước khi áp dụng tác nhân khớp nối, giới thiệu thuốc sẽ được giao.
- Sau khi điều trị thông thường kết thúc, sử dụng đầu đạn với năng lượng thấp cộng với thuốc để tăng cường sinh sản.
Trình tự điều trị
- Từ sâu đến các lớp hời hợt, từ dưới lên trên, và từ bên ngoài ra bên trong.
Giữ đầu dò tiếp xúc gần với da và làm việc theo cách có trật tự, tuyến tính.
Không nâng đầu dò từ da trước khi hoàn thành dòng điều trị.
Ở những khu vực có độ lỏng của da đáng kể, nâng và tái định vị da trước khi điều trị.
Các khu vực điều trị ban đầu có thể được rút lui một cách thích hợp để tăng cường hiệu quả.
Điểm hoạt động chính
- Điều trị đầu hộp mực: Giữ cho đầu điều trị cố định và đứng yên trong quá trình phát xạ năng lượng (nguyên tắc cố định và ổn định).
- Điều trị đầu đạn: Thực hiện theo nguyên tắc di chuyển và không cố định, bắt đầu từ từ và sau đó tăng tốc.
Đối với đầu điều trị 4,5mm, chỉ áp dụng áp lực nhẹ để bề mặt điều trị được xả bằng da. Tránh áp lực quá mức.
- Đặc biệt đối với các khách hàng mỏng hơn, hãy thận trọng ở các khu vực có mô dưới da mỏng, chẳng hạn như gần hàm, foramen infraurbital và vùng phế nang.
Mức năng lượng cho các đầu điều trị 1,5mm và 2.0mm không nên quá cao, và xử lý xử lý phải được ép vững chắc để đảm bảo tiếp xúc đầy đủ giữa đầu điều trị và da.
7.2 Kế hoạch quản lý điều trị peri
7.2.1 Khu vực điều trị:
Tránh điều trị trực tiếp qua lề xương. Nếu bệnh nhân bị tê hoặc đau quá mức trong quá trình điều trị lớp sâu, hãy ngừng điều trị ở khu vực đó ngay lập tức và theo dõi chặt chẽ để tránh chấn thương thần kinh hoặc bỏng da.
7.2.2 Quản lý giao tiếp và thoải mái:
Duy trì giao tiếp tương tác với bệnh nhân, hỏi về bất kỳ cảm giác đau đớn hoặc khó chịu nào;
Thông báo trước cho bệnh nhân về khả năng đau nhức, sưng hoặc cảm giác ngứa ran;
Điều chỉnh mức năng lượng dựa trên phản hồi của bệnh nhân để giảm đau và khó chịu;
Đối với những bệnh nhân không thể chịu đựng được cơn đau, hãy xem xét cho thuốc giảm đau miệng 30 phút trước khi điều trị.
7.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị:
Chụp ảnh tiêu chuẩn trước và sau khi điều trị như một thực hành thường xuyên. Nếu cần, hãy sử dụng thang đo nếp nhăn Fitzpatrick hoặc phân tích hình ảnh visia để đánh giá.
Thời gian khoảng thời gian
Đầu điều trị 3.0mm và 4,5mm
- Thắt chặt và chống lão hóa: Điều trị mỗi năm một lần
- Năng lượng thấp, ít ảnh điều trị hơn: Điều trị cứ sau 4 đến 6 tháng một lần
Đầu điều trị 1,5mm và 2.0mm
- Cứ sau 2 đến 3 tháng: Một lần
- Chất lượng da, cải thiện lỗ chân lông và điều trị duy trì: Cứ sau 4 đến 5 tuần
7.2 Kế hoạch quản lý điều trị peri
7.2.1 Khu vực điều trị:
Tránh điều trị trực tiếp dọc theo các rặng xương. Nếu bệnh nhân bị tê hoặc đau quá mức trong các hoạt động của lớp sâu, ngay lập tức ngừng điều trị ở khu vực đó và theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa chấn thương thần kinh và bỏng da.
7.2.2 Quản lý giao tiếp và thoải mái:
Duy trì giao tiếp tích cực với bệnh nhân, tìm hiểu về cảm giác đau nhức hoặc khó chịu;
Thông báo cho bệnh nhân trước những cảm giác có thể xảy ra về đau nhức, sưng hoặc ngứa ran;
Điều chỉnh cài đặt năng lượng dựa trên phản hồi của bệnh nhân để giảm đau và khó chịu;
Đối với những bệnh nhân có khả năng chịu đau thấp, hãy xem xét thuốc giảm đau 30 phút trước khi điều trị.
7.2.3 Tiêu chí đánh giá hiệu quả điều trị:
Tiến hành chụp ảnh tiêu chuẩn trước và sau khi điều trị. Nếu cần thiết, đánh giá bằng cách sử dụng thang đo nếp nhăn Fitzpatrick hoặc phân tích hình ảnh visia.
7.3 Thời gian điều trị
Khoảng thời gian giữa các phương pháp điều trị nên ít nhất là 3 đến 6 tháng, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân và tình trạng phục hồi da.
7.4 Chăm sóc hàng ngày sau điều trị:
Sử dụng nén lạnh y tế để giữ ẩm và sửa chữa da. Thực hành bảo vệ ánh nắng mặt trời nghiêm ngặt. Tránh môi trường nhiệt độ cao trong vòng 48 giờ. Không sử dụng các sản phẩm có chứa axit retinoic hoặc axit trái cây.
8.1 Biến chứng chung:
Các biến chứng chung của điều trị siêu âm tập trung vào vi mô bao gồm ban đỏ tạm thời (đỏ), sưng nhẹ, đau nhẹ đến trung bình hoặc đau nhức và tê cục bộ thoáng qua. Những triệu chứng này thường tự giải quyết trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi điều trị.
Biến chứng chung
- Da đỏ và sưng
- Triệu chứng: Ôn hòa và thoáng qua
- Thời gian phục hồi: Thường được giải quyết trong vòng 2 đến 7 ngày
- Sự đối đãi: Ứng dụng bên ngoài của mặt nạ sửa chữa mỗi ngày một lần
- Bầm tím và thay đổi sắc tố da
- Triệu chứng: Thoáng qua
- Sự đối đãi: Phương pháp điều trị chống giám sát
- Cơ bắp masseter hoặc đau khớp
- Triệu chứng: Nói chung thoáng qua
- Khoảng thời gian: Thường là 2 đến 3 ngày; Trong trường hợp nghiêm trọng, tối đa 7 trận10 ngày
- Sự đối đãi: Nói chung không cần điều trị đặc biệt
- Đau thần kinh, tê hàm, v.v.
Biến chứng nghiêm trọng
- Vết bỏng cục bộ
- Các biện pháp phòng ngừa: Chuẩn bị các túi nước đá trước khi điều trị và theo dõi chặt chẽ trong quá trình. Nếu sẩn hoặc túi hoặc độ cao của da tuyến tính xuất hiện, hãy ngừng điều trị ngay lập tức và áp dụng các nén lạnh cục bộ.
- Các biện pháp điều trị: Sử dụng thuốc mỡ corticosteroid hoặc điều trị bỏng.
- Chấn thương thần kinh
- Các biện pháp phòng ngừa: Kiểm soát mức năng lượng và duy trì hoạt động tiêu chuẩn để tránh chấn thương thần kinh.
- Các biện pháp điều trị: Sử dụng vitamin B12, corticosteroid và các tác nhân thần kinh.
- Chấn thương mắt
- Các biện pháp phòng ngừa: Nhấn mạnh hoạt động được tiêu chuẩn hóa và tập trung vào phòng ngừa để tránh chấn thương mắt.
Những biện pháp này nhằm giảm nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng trong quá trình điều trị và đảm bảo sự an toàn và hiệu quả của thủ tục.
Sự đồng thuận chỉ nhằm mục đích tham khảo. Trong ứng dụng lâm sàng thực tế, đặc biệt là liên quan đến cài đặt năng lượng và tham số, nên điều chỉnh cá nhân hóa dựa trên các điều kiện cụ thể của bệnh nhân và thương hiệu thiết bị được sử dụng.
