34. Origen y confiabilidad del protocolo de operación del término estandarizado
La FDA de los EE. UU. Aprobó Thermage en 2003. Sin embargo, su protocolo de tratamiento inicial siguió un enfoque de "alta energía, paso único", que desafortunadamente condujo a un número significativo de efectos adversos, como quemaduras y pérdida de grasa no intencional.
En respuesta a estas complicaciones, Solta Medical, en colaboración con expertos clínicos, revisó el método de tratamiento. Se desarrolló y validó un nuevo protocolo a través de una observación clínica a gran escala que involucra múltiples hospitales. Esta investigación culminó en un consenso experto publicado en 2007, que estableció oficialmente la técnica actual de "energía mediana a baja, pasos múltiples", también conocido como la Método "Super Pass" En los programas de capacitación estandarizados de hoy.
Hay dos puntos clave para entender:
① Confiabilidad a través de un gran tamaño de muestra:
Para garantizar la confiabilidad del nuevo protocolo, el estudio clínico observó 5.700 pacientes estéticos en múltiples hospitales. Esto reduce significativamente el margen de error que a menudo afecta a los estudios a menor escala. Por el contrario, muchas instituciones de belleza hoy dependen de los protocolos basados en "pruebas" que involucran solo 10 casos más o menos, lo que deja un gran margen de error. Del mismo modo, algunos médicos afirman usar "nuevas técnicas" basadas en la experiencia personal, pero tales métodos a menudo carecen de resumen científico riguroso o respaldo teórico.
② Falta de innovación publicada adicional debido a la madurez del protocolo:
Desde el consenso de 2007, Thermage se ha utilizado ampliamente en todo el mundo. Sin embargo, no se ha publicado ningún nuevo documento científico que proponga un protocolo operativo diferente. Un médico de Taiwán exploró una vez un protocolo de menor energía hace unos años, pero su artículo apareció en un revista comercial en lugar de una revista médica revisada por pares, y fue no indexado en ninguna base de datos médica reconocida. Por lo tanto, fue visto como una exploración especulativa en lugar de un método validado académicamente, y no ganó un reconocimiento sustancial entre los dermatólogos en todo el mundo.
¿Por qué nadie ha desarrollado una nueva técnica estandarizada de Thermage desde 2007?
En pocas palabras, el El método de "energía mediana a baja, paso múltiple" ya está bien establecido y efectivo. Ofrece de manera confiable los resultados antienvejecimiento al tiempo que minimiza los efectos adversos, como las quemaduras o la atrofia de grasa. A nivel mundial, puede haber variaciones en Estrategias de manejo del dolor, pero cuando se trata del técnica operativa central, los médicos de todo el mundo continúan siguiendo el mismo enfoque estandarizado:El validado y finalizado en 2007.
35. ¿El térmico conlleva un riesgo de atrofia grasa (fusión de grasas)?
La respuesta corta es: Sí, teóricamente el termage puede causar atrofia grasa, aunque el riesgo se reduce considerablemente con protocolos estandarizados.
Cuando se lanzó Thermage por primera vez, empleó un de alta energía, un solo paso técnica. Esto condujo a un número significativo de casos involucrados atrofia gorda—Un indicación clara de que, Desde una perspectiva técnica y mecanicista, Thermage tiene el potencial de afectar la grasa subcutánea.
Sin embargo, en 2007, un nuevo protocolo estandarizado fue introducido:
Cobertura de energía múltiple de energía mediana a baja, también conocido como el "Super Pass" método.
Bajo este enfoque, el El riesgo de atrofia de grasa ha caído sustancialmente. De hecho, No ha habido informes clínicos de atrofia grasa publicados internacionalmente causado por Thermage ya que se implementó este nuevo método. Aún así, desde un punto de vista teórico, el Posibilidad permanece.
Evidencia de imágenes térmicas:
La imagen térmica del tratamiento con termage revela que el La capa grasa exhibe las temperaturas más altas (representado en naranja), a menudo en un patrón de ramificación o de ramificación. Esto sugiere que:
- Las zonas más calientes están dentro de los septos fibrosos (particiones de tejido conectivo) dentro de la capa de grasa.
- Mientras que estas estructuras fibrosas son los objetivos principales, Los lóbulos grasos adyacentes están inevitablemente expuestos a temperaturas elevadas, especialmente aquellos cercanos a las paredes fibrosas.
Por qué aún podría ocurrir atrofia gorda:
- Thermage puede penetrar lo suficientemente profundo como para alcanzar la capa de grasa.
- El sistema usa un "Gradiente térmico inverso"—Elcanando el alcance de los tejidos más profundos temperaturas más altas, con el La capa de grasa es la más sexy.
- Aunque El tejido graso tiene alta impedancia, RF Energy todavía fluye a través del septa fibroso Dentro de la grasa, y una pequeña cantidad puede ingresar a los lóbulos de grasa.
- Incluso corriente mínima en grasa puede provocar daños Si los tejidos fibrosos circundantes alcanzan altas temperaturas—Pecialmente en niveles de energía más altos. Esto puede conducir a atrofia grasa localizada cerca de estas zonas fibrosas.
Cómo prevenir la pérdida de grasa relacionada con el término:
✅ Evite usar configuraciones de alta energía.
Incluso si la epidermis está protegida de las quemaduras, La energía excesivamente alta aumenta el riesgo de fusión de grasas.
✅ Sigue estrictamente los protocolos de tratamiento estandarizados.
No vuelva a tratar el misma área sin al menos Cinco pulsos de espacio entre.
✅ Tenga cuidado en áreas con capas de grasa delgada o pérdida de volumen.
Usar Configuración de energía más baja En tales zonas para minimizar el riesgo.
El calentamiento volumétrico y la profundidad de Thermage y la profundidad de la acción
(Se refiere al ilustración mostrando Thermage patrón de calentamiento volumétrico, donde la energía de RF se dispersa en capas más profundas, incluida la dermis y la grasa subcutánea, con concentraciones de calor máximo en septos fibrosos).
36. ¿Puede Thermage tratar la celulitis?
En Porcelana, Thermage es no oficialmente indicado para el tratamiento de celulitis.
Sin embargo, según el FDA estadounidense, La celulitis es una indicación aprobada para Thermage, con condiciones específicas.
Indicaciones aprobadas por la FDA (EE. UU.)
Con modo de vibración activado, Thermage está aprobado en los Estados Unidos para el mejora temporal de:
- La aparición de celulitis
- Alivio de dolor muscular leve
- Alivio del espasmo muscular
- Mejora de la circulación sanguínea localizada
La aplicación simultánea de la energía de radiofrecuencia y la vibración de la piel por el sistema Thermage FLX están indicados para su uso en: procedimientos quirúrgicos dermatológicos y generales propias de selectrocoagulación y hemostasia;
Tratamiento no invasivo de arrugas periorbitales y rítesis; tratamiento no invasivo de arrugas y rití, mejora temporal en la apariencia de la celulita; alivio de dolores y dolores musculares menores, alivio de espasmos musculares,
Mejora temporal de la circulación local (es decir, circulación de sangre)
Efectividad clínica
La celulitis es notoriamente difícil de tratar. Por eso el FDA solo aprobado por Thermage para mejora temporal de celulitis—no reducción permanente. Esta distinción es importante.
Mientras que los practicantes en China pueden Experimentar con Thermage para la celulitis, Los resultados suelen ser modestos, y no tan efectivo Como tratamientos diseñados específicamente para dirigir los lóbulos grasas y los tabiques fibrosos (por ejemplo, terapia de onda acústica, subcisión o dispositivos de celulitis especializados).
37. ¿Por qué Thermage FLX se llama la quinta generación en China pero la cuarta generación a nivel internacional?
Thermage ha sufrido varias actualizaciones importantes desde su lanzamiento inicial, y los convenciones de nombres varían entre países.
Versión internacional (fuera de China)
Según el clasificación internacional:
- Primera generación - Thermage original
- 2da generación - Thermage NXT
- Tercera generación - Thermage CPT (lanzado en 2009)
- Introducido Tecnología de pulso de comodidad
- Cuarta generación - Thermage FLX (lanzado en 2017)
- Agregado AccureP ™ Tecnología de impedancia de ajuste automático
- Introdujo una más grande Consejo de tratamiento de 4.0 cm²
- Ofreció un tratamiento más rápido y preciso
El Actualización de 2013 a Thermage CPT, que incluía un Consejo de tratamiento de oro, fue considerado un actualización menor y no contado como una nueva generación.
Versión china (China continental)
En Porcelana, la clasificación es ligeramente diferente:
- 1er a tercera generaciones - Igual que el internacional
- Cuarta generación - 2013 CPT con el consejo de tratamiento de oro
- Quinta generación - Thermage FLX (2017)
En otras palabras, China cuenta la actualización de CPT 2013 como una generación completa, haciendo Thermage flx la quinta generación en la zona.
Por qué esto importa
El La etiqueta de generación no es tan importante como comprender el actualizaciones tecnológicas. Ofertas de Thermage FLX mejoras significativas sobre versiones anteriores, incluyendo:
- Ajuste de energía en tiempo real (AccureP ™)
- Velocidad de tratamiento más rápida
- Comodidad mejorada
- Eficacia mejorada
Entonces, independientemente de si se llama la cuarta o quinta generación, Thermage FLX es un gran avance hacia adelante En la tecnología de ajuste de la piel RF.
38. Para los clientes con alta tolerancia al dolor, ¿se pueden usar niveles de energía más altos para mejorar la eficacia?
La tolerancia al dolor varía mucho entre los individuos: algunas personas son altamente sensibles al dolor, mientras que otros pueden soportarlo bien. Sin embargo, es importante comprender que el dolor en tratamientos como Thermage proviene principalmente del calor. En áreas con nervios superficiales, incluso el calor moderado puede causar molestias.
Para Thermage, que es un procedimiento de alta temperatura, la alta tolerancia al dolor no significa que puede aumentar arbitrariamente el nivel de energía. Los niveles de energía más altos generan más calor en el tejido, lo que aumenta significativamente el riesgo de quemaduras y la fusión de grasas no deseadas.
Por lo tanto, Incluso para aquellos con alta tolerancia al dolor, los niveles de energía no deben ser excesivamente altos (Por lo general, no excede el nivel 5). Del mismo modo, para los clientes con baja tolerancia al dolor, los niveles de energía no deben ser demasiado bajos a expensas de la eficacia del tratamiento.
Al usar niveles de energía relativamente altos, es crucial observar de cerca la reacción de la piel. Normalmente, se espera un rojo y hinchazón suaves. Sin embargo, si la piel se vuelve rojo intenso o se vuelve severamente hinchado, indica que el nivel de energía es demasiado alto y debe reducirse en consecuencia.
39. La importancia de la red de transferencia
Las pautas oficiales de Thermage enfatizan repetidamente la importancia de usar la red de transferencia durante los procedimientos de tratamiento estandarizados.
En la práctica clínica, muchos practicantes en China, después de ganar experiencia, comienzan a sentir que aplicar la red no es estrictamente necesaria y que aún se pueden lograr buenos resultados sin ella. Si bien ocasionalmente omitir la red puede no causar problemas importantes de forma individual, este enfoque debe nunca ser generalizado o promovido.
La cuadrícula de transferencia juega un papel crítico en tratamientos de término estandarizados.
El método estandarizado de Thermage se conoce como el Técnica de Super Pass, que implica tratar una fila de cuadrados de cuadrícula (en un patrón de estampado), seguido de atacar el intersecciones de la siguiente fila de cuadrados.
Este enfoque estructurado garantiza una cobertura uniforme, un suministro de energía consistente y una eficacia maximizada del tratamiento, al tiempo que minimiza los riesgos como superposiciones, áreas perdidas o quemaduras.
La ventaja de esta técnica es que evita ser demasiado agresivo, como tratar la misma fila de cuadrados de cuadrícula dos veces, lo que aumentaría el riesgo de reacciones adversas. Al mismo tiempo, también evita ser demasiado conservador, como completar todos los cuadrados de la cuadrícula en la mitad de la cara antes de tratar las intersecciones, lo que podría comprometer la efectividad del tratamiento.
Patrón de cuadrícula facial (método Super Pass)
- Dibuja un patrón de cuadrícula
- Una fila de disparos circulares a la vez
- De adentro hacia afuera
- De arriba a abajo
Si no imprime la cuadrícula de tratamiento, ¿realmente puede recordar la posición exacta de cada cuadrado y los puntos de intersección?
Si accidentalmente se superpone a demasiados disparos en un área, las quemaduras pueden ocurrir muy fácilmente.
Transfiriendo la cuadrícula de tratamiento a la piel y siguiendo el estandarizado Super pase Técnica, los profesionales de todo el mundo pueden garantizar tanto la seguridad como la eficacia.
Se recomienda a los médicos en China no tratar de ser inteligente o improvisar.
A continuación proviene de los materiales de capacitación utilizados en Taiwán.
Método de tratamiento escalonado
Primero, trate una cuadrícula cuadrada, luego trate una cuadrícula de círculo.
Cada pulso se superpone al 25–50% del área de tratamiento anterior, lo que permite una acumulación de energía más rápida.
Esto da como resultado una velocidad de tratamiento más rápida y una mayor efectividad.
40. ¿En qué situaciones se deben utilizar niveles y técnicas de energía suaves?
Diferentes individuos tienen condiciones diferentes de la piel, por lo que es esencial considerar y evaluar el estado específico de la piel de cada paciente antes de cualquier procedimiento estético.
Para los tratamientos de Termage, los siguientes factores deben evaluarse:
- Nivel de hidratación epidérmica (grado de sequedad de la piel)
- Presencia de inflamación obvia (incluida la inflamación crónica)
- Presencia de eritema difuso (enrojecimiento)
Cuando la piel está seca:
Sabemos que la corriente de radiofrecuencia (RF) de Thermage se basa principalmente en la impedancia del tejido que pasa. Cuanto mayor sea la impedancia, mayor es la temperatura generada. La conductividad más baja significa que la corriente tiene más dificultades para penetrar en capas de piel más profundas.
Hay una diferencia significativa en la impedancia y la conductividad entre la piel seca y la piel bien hidratada.
Conductividad eléctrica de los tejidos humanos a temperatura ambiente por debajo de 1 MHz de corriente:
| Tipo de tejido | Conductividad (Siemens/m) |
|---|---|
| Hueso | 0.02 |
| Gordo | 0.03 |
| Piel seca | 0.03 |
| Nervio | 0.13 |
| Cartílago | 0.23 |
| Piel húmeda | 0.22 |
| Músculo | 0.50 |
| Tiroides | 0.60 |
Cuando la piel está seca (principalmente la epidermis), la conductividad actual de radiofrecuencia (RF) es muy baja, lo que provoca que la energía de RF emitida por la punta del tratamiento se concentre principalmente en la epidermis y la dermis superficial.
En este momento, las altas temperaturas pueden causar fácilmente quemaduras o reacciones excesivas de la piel, y el tratamiento también será más doloroso.
Por lo tanto, si durante la fase de consulta se evalúa la piel del paciente como muy seca (por ejemplo, durante el invierno en las regiones del norte), es aconsejable aplicar una máscara facial de grado médico (con registro del dispositivo) durante 10-15 minutos antes del tratamiento. Esto puede aumentar rápidamente el nivel de hidratación epidérmica (a través de un efecto oclusivo).
Si se omite este paso, los niveles de energía deben bajar y las técnicas de tratamiento ajustadas para reducir el dolor y evitar las quemaduras.
Cuando la piel tiene eritema difuso:
El eritema difuso sin inflamación es menos preocupante, por ejemplo, el enrojecimiento causado por el fotodamage.
Sin embargo, para afecciones como la rosácea, que implican una inflamación obvia con eritema difuso, se requiere una precaución adicional durante el tratamiento con Termage.
El consenso internacional de Thermage enfatiza específicamente que el tratamiento no debe realizarse en una piel visiblemente roja e hinchada.
La rosácea con inflamación y daño en la barrera tiene una tolerancia al calor significativamente reducida, lo que hace que el tratamiento suave sea apropiado. De lo contrario, el riesgo de quemaduras es muy alto.
Estrategias de tratamiento para pacientes sensibles o intolerantes:
- Reducir el nivel de energía
- Realizar dos filas consecutivas de tratamiento de la red antes de tratar los puntos de cruce
- Evite tratar a los pacientes en la fase de exacerbación aguda de la rosácea
- Observe continuamente las reacciones de la piel; Si las reacciones son graves, enfríe rápidamente la piel con aire frío o métodos similares
- Aplicación de máscara facial previa al tratamiento para aumentar rápidamente la hidratación epidérmica
- Aplicar continuamente el gel de acoplamiento durante el tratamiento para garantizar que quede una capa gruesa en la superficie de la piel (muy importante)
Finalmente, quiero decir que Thermage se considera un procedimiento estético relativamente simple, pero "relativamente simple" no significa libre de riesgos.
Necesitamos comprender sus principios de trabajo y los riesgos de quemaduras y disolución de grasas.
Saber cómo prevenir complicaciones y especialmente la importancia de la operación estandarizada es esencial.
Continuarán más preguntas sobre Thermage: ¡Stay Tuned!
