Radiofrecuencia fraccional de microaguos (MFRF) es una técnica de tratamiento y rejuvenecimiento de la piel mínimamente invasivo que utiliza matrices de microneedas aisladas o no aisladas para administrar energía de radiofrecuencia directamente a los tejidos objetivo en una o más capas predeterminadas. Al combinar los efectos térmicos de la radiofrecuencia con los micro-incrustaciones mecánicas de las microagujas, logra objetivos cosméticos y terapéuticos.
En los últimos años, la tecnología de radiofrecuencia fraccional de microaguos se ha adoptado ampliamente en el campo de la estética dermatológica. Para estandarizar sus procedimientos y garantizar la seguridad y la eficacia de las aplicaciones clínicas, varios grupos profesionales, incluidos el grupo de estética láser y el grupo de estética de la piel de la Estética Médica y Medicina de la Asociación Médica China, y la Rama de Cosmetología, y el grupo de estética láser de la Asociación China de Físicos Plásticos y Aesteses, se desarrolló con el conjunto desarrollado con el conjunto de la conjuntamente el conjunto del conjunto de la conjunta con el conjunto del conjunto de la conjunta con el conjunto del conjunto de la conjunta con el conjunto del conjunto de la conjunta, el conjunto del conjunto de la conjunta con el conjunto del conjunto de la conjunta. 2025 Consenso de expertos sobre aplicaciones clínicas de radiofrecuencia fraccionaria de microonegueses.
1. Principios y mecanismos básicos de MFRF
La radiofrecuencia fraccionaria de microaguos (MFRF) utiliza microagues para administrar energía de radiofrecuencia de tipo continuo o de tipo pulsado a la epidermis, la dermis e incluso el tejido subcutáneo. Esto crea zonas microtermales localizadas (MTZ) que apretan inmediatamente las fibras de colágeno. Los efectos térmicos, combinados con la micro-lesión mecánica de las agujas, activan la respuesta de curación de heridas de la piel, induciendo la liberación de múltiples factores de crecimiento y estimulando la migración y proliferación de queratinocitos y fibroblastos. Esto promueve la regeneración de fibras de colágeno y elastina, formando el principio fundamental detrás de las aplicaciones cutáneas cosméticas y terapéuticas de MFRF.
Los modos de energía de radiofrecuencia continua y pulsada actúan a través de diferentes mecanismos térmicos en la piel, logrando variados objetivos de tratamiento. Además, MFRF puede interrumpir temporalmente la barrera del estrato córneo de la piel, mejorando la absorción transdérmica de ingredientes activos y sirviendo como método para la administración de fármacos transdérmicos. MFRF ofrece ventajas como control de profundidad preciso, daño mínimo a la epidermis y la membrana basal, sin absorción específica de cromóforos, bajos niveles de dolor, recuperación rápida y tiempo de inactividad mínimo.
1.1 MicroNeedles aislados y no aislados
MFRF ofrece energía de radiofrecuencia a través de microagujas en capas de tejido específicas. Dependiendo de si el cuerpo de la aguja está aislado, las microagujas pueden clasificarse como aisladas o no aisladas.
1.1.1 MicroNeedles aislados
- Mecanismo: Solo la punta de la aguja emite energía, mientras que el eje de la aguja permanece aislado. Esto concentra el efecto térmico alrededor del tejido objetivo de la punta de la aguja, asegurando un suministro de energía preciso.
- Modos de tratamiento:
- Una sola capa: La energía se administra a una profundidad de tratamiento único predeterminada.
- Multicapa: La energía se entrega a múltiples profundidades de tratamiento preestablecidas a medida que se retira la aguja, lo que permite que una sola inserción cubra diferentes capas de tejido. Clínicamente, esto puede reducir la frecuencia de tratamiento y mejorar la eficiencia.
1.1.2 MicroNeedles no aislados
- Mecanismo: Todo el cuerpo de la aguja conduce energía de radiofrecuencia, creando un efecto de calentamiento más amplio dentro de la piel.
- Ventajas relativas: Genera un cierto efecto térmico sobre la epidermis.
- Aplicaciones clínicas: Se utiliza para tratar el acné común, las cicatrices del acné, la rosácea y la piel sensible. Sin embargo, existe un mayor riesgo de costra e hiperpigmentación en comparación con las microagueses aisladas.
La investigación ha demostrado que durante el tratamiento de radiofrecuencia bipolar con microagues no aisladas, la coagulación del tejido comienza en la punta de la aguja y se forma gradualmente una zona de coagulación térmica en forma de lágrima a medida que aumenta el tiempo de conducción. Esto sugiere que la optimización de los parámetros de tratamiento de la radiofrecuencia bipolar de microaguos no aisladas puede controlar con precisión el efecto térmico, reduciendo así el riesgo de reacciones adversas, como la costra y la hiperpigmentación.
1.2 MicroNeedles asistidas por succión y sin secuencia
Clasificación MFRF
- Presión negativa Microoneedle Fraccionional Radiofrecuencia
- Utiliza tecnología de presión negativa inteligente para succionar automáticamente y adherirse a la piel para el tratamiento
- Adecuado para áreas de piel sueltas, como alrededor de los ojos y el cuello,
- Presión no negativa MicroonEdle Fraccionional Radiofrecuencia
- Pedal de pie controlado, tratamiento similar al sello
- Comúnmente utilizado en áreas con buen soporte de tejido facial, facilitando la aplicación similar a un sello
2. Aplicaciones clínicas de MFRF
MFRF es adecuado para todos los tipos de piel y se usa particularmente ampliamente en las poblaciones asiáticas. Sus aplicaciones clínicas incluyen principalmente faciales, periorbitarios, rejuvenecimiento del cuello y tratamientos para poros agrandados, estrías distensas (comúnmente conocidas como estrías), así como mejoras en las afecciones de la piel como el acné vulgar, las cicatrices de acné, la bromhidrosis (odor axilar), la Rosácea, la melasma y la piel sensitiva.
2.1 Indicaciones
2.1.1 Rejuvenecimiento de la piel
2.1.1.1 Rejuvenecimiento facial
- Manifestaciones clínicas: Arrugas faciales, laxitud de la piel, línea de mandíbula indefinida, textura de piel opaca y áspera.
- Estudios clínicos: En un estudio de 24 pacientes con fotográficos faciales que se sometieron a tres tratamientos de MFRF, los puntajes globales para el fotos (GSP) disminuyeron significativamente. Hubo una reducción estadísticamente significativa en el número de arrugas y una mejora en la textura de la piel y la firmeza. Otro estudio confirmó que después del tratamiento, los pacientes con laxitud facial mostraron un ajuste de piel y una reducción de arrugas notables, con efectos que duraron al menos seis meses, lo que demuestra la eficacia de MFRF en el rejuvenecimiento facial.
2.1.1.2 Rejuvenecimiento periorbital
- Manifestaciones clínicas: Adelgazamiento de la epidermis y reducción/degeneración de fibras elásticas y de colágeno en la dermis.
- Estudios clínicos: Después del tratamiento con microa -engaño de presión negativa, los pacientes mostraron una reducción en las arrugas periorbitales y una mejora de la radiación de la piel. Los estudios histológicos mostraron un engrosamiento dérmico significativo, con fibras de colágeno dispuestas más ordenadas y densamente. La expresión del colágeno tipo I y las fibras elásticas aumentaron, lo que indica que MFRF es un método seguro y efectivo para reducir las arrugas periorbitarias estáticas.
2.1.1.3 Rejuvenecimiento del cuello
- Presentación clínica: Laxitud de la piel, acumulación de grasa y líneas de cuello profundizadas.
- Investigación clínica: MFRF promueve la contracción y la regeneración de colágeno en la piel del cuello, mejora la microcirculación y desencadena la propia reparación, reafirmar así la piel del cuello y reducir las arrugas. En un estudio de 24 pacientes con laxitud del cuello tratados con microagues de presión negativa, después de cuatro meses, hubo una reducción en las arrugas del cuello, contornos mejorados y una tasa de satisfacción del 83%. Además, hubo un aumento observado en la densidad de fibra elástica y de colágeno, mejorando significativamente el envejecimiento del cuello.
2.1.1.4 Poros agrandados
- Definición clínica: Poros con un área superior a 0.3–0.5 mm².
- Áreas comunes: Cara y cuero cabelludo.
- Causas: Exceso de producción de sebo, inflamación de Propionibacterium acnes, y relacionado con el fotodama «envejecimiento» poros.
- Investigación clínica: En un estudio que involucra a 75 pacientes, los tratamientos de MFRF mejoraron significativamente los poros agrandados en la nariz, las mejillas y la frente, y la nariz muestra la mayor mejora. Múltiples sesiones de MFRF proporcionaron mejores resultados que una sola sesión, con una efectividad aumentando con el número de tratamientos.
2.1.1.5 estrías (estrías)
- Causas: El aumento de peso rápido conduce a la ruptura elástica de la fibra y la ruptura de la fibra de colágeno, formando "cicatrices atróficas".
- Áreas comunes: Muslos, abdomen inferior y senos.
- Investigación clínica: En un estudio de 10 pacientes con estrías abdominales tratadas con MFRF, después de dos meses, hubo una tasa de mejora del 80%, mayor elasticidad de la piel y pigmentación reducida. Otro estudio comparó MFRF con tratamientos con láser fraccionados en ambos lados del abdomen en 14 pacientes y encontró que MFRF fue más efectivo para mejorar la apariencia y estimular la producción de colágeno y fibra elástica.
2.1.2 acné vulgaris
- Causas: Producción excesiva de sebo inducida por hormonas, queratinización folicular anormal, proliferación de Propionibacterium acnese inflamación.
- Presentación clínica: Comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
- Tratamiento clínico: La combinación de clorhidrato de minociclina oral con MFRF alcanzó una tasa de eficacia del 86.6% en el acné facial moderado a severo, con una tasa de recaída tan baja como 19.2%.
2.1.3 cicatrices de acné
- Causas: Inflamación, infección, gestión inadecuada.
- Tipos clínicos: Cicatrices atróficas, hipertróficas y queloides. Las cicatrices atróficas se pueden clasificar aún más en tipos de rodillos, boxcar y icapick.
- Investigación clínica:
- Ding et al. trató 126 casos de cicatrices de acné atróficos con MFRF, encontrando una mejora en todos los pacientes. Más sesiones se correlacionaron con mejores resultados, especialmente para aquellos que reciben más de tres tratamientos.
- Huang et al. tratados 40 casos de varias cicatrices de acné con MFRF, señalando que las cicatrices de rodadura mejoraron más rápido, mientras que las cicatrices de barra de box mostraron la mejora más significativa después de tres meses, con los resultados mejorando con más sesiones.
2.1.4 olor axilar (bromhidrosis)
- Causas: Hormonas sexuales, mecanismos del sistema nervioso y dieta.
- Presentación clínica: Olor a las axilas con sudoración excesiva.
- Investigación clínica: En 48 pacientes tratados con MFRF, la tasa de mejora fue del 93,75%. En comparación con la cirugía, los pacientes tuvieron tasas de satisfacción de un mes más altas, puntajes más bajos del índice de calidad de vida dermatología (DLQI), tasas de recaída más bajas, sin eventos adversos graves y sin necesidad de inmovilización posterior al proceso.
2.1.5 rosácea
- Presentación clínica: Flushing, enrojecimiento transitorio, eritema persistente, pápulas, pústulas y telangiectasia.
- Tratamiento clínico: La monoterapia a menudo no se estabiliza la enfermedad o prevenga la recaída, y el uso a largo plazo puede causar efectos secundarios. MFRF es una opción emergente de tratamiento basada en la energía.
- Investigación clínica: En un estudio de 21 pacientes con rosácea que recibieron dos tratamientos de MFRF (un mes de diferencia) en un lado de la cara, la tinción inmunohistoquímica mostró inflamación reducida, marcadores inmunes innatos y marcadores de angiogénesis, con una mejora significativa de los síntomas clínicos.
2.1.6 Melasma
- Presentación clínica: Parches de luz simétrica a marrón oscuro en la cara.
- Mecanismo de acción: MFRF estimula la remodelación de la matriz extracelular, rejuvenece los fibroblastos envejecidos y acelera el recambio epidérmico. También promueve la regeneración del colágeno dérmico, interrumpe los melanocitos anormales y repara la membrana basal dañada para evitar la pigmentación persistente.
- Investigación clínica: En 124 pacientes, MFRF redujo significativamente el área melasma modificada y el índice de gravedad (MMASI), con un 65.32% que muestra una mejora moderada a significativa, alta satisfacción del paciente y sin efectos secundarios graves. Otro estudio encontró que MFRF ayudó a mantener mejoras en los pacientes después de dos meses de terapia farmacológica, reduciendo el riesgo de recaída.
2.1.7 Piel sensible
- Mecanismo de acción: MFRF estimula el reordenamiento del colágeno dérmico, aumenta el grosor dérmico y la tolerancia, y regula negativamente los canales de potencial del receptor transitorio (TRPV) involucrados en la sensación neuronal y la inflamación, mejorando los síntomas como el enrojecimiento y la quema.
- Investigación clínica: MFRF mejoró significativamente el enrojecimiento de los pacientes con rosácea, el enjuague, las pápulas y la quema facial sin dañar la barrera epidérmica.
2.1.8 Otros usos
MFRF también se puede utilizar para hiperhidrosis, queratosis seborreica, rejuvenecimiento de las manos, síndrome de sobretensión facial, nódulos posteriores a la mesoterapia, pérdida de cabello (alopecia androgenética, alopecia areata), dorsocervical grasa de grasa ("huerta búfalo"), neurodermatitis, seniles purpura, Chronic Eczemains.
2.2 Selección de parámetros clínicos
- Se necesita una evaluación integral del grosor de la piel, las indicaciones del tratamiento, la tolerancia al paciente y las especificaciones del dispositivo antes de elegir los parámetros.
- Se recomienda una energía más baja y la penetración menos profunda para las áreas de piel más delgadas (frente, alrededor de los ojos).
- Para las mejillas, el cuello y el abdomen, se puede usar mayor potencia, ancho de pulso y profundidad de penetración.
2.3 Combinando MFRF con otros tratamientos estéticos
2.3.1 tópicos e inyectables
La combinación con productos de mesoterapia, ácido salicílico, inyectables regenerativos o minoxidil inmediatamente después del procedimiento puede mejorar los efectos para arrugas, elasticidad, cicatrices y pérdida de cabello.
2.3.2 precauciones
- Cuando se combine con inyectables, considere cuidadosamente los efectos térmicos, la inflamación y el impacto en la seguridad y la eficacia del producto.
- Cuando use toxina botulínica, realice primero MFRF, esperando al menos tres días antes de las inyecciones.
2.3.3 Combinación basada en energía
- Cuando se combina con los láseres de CO₂ para las cicatrices de acné, MFRF compensa las limitaciones de profundidad del láser, mejorando la eficacia y la satisfacción.
- Cuando se combina con láseres con mechas Q para Melasma, reduce significativamente la pigmentación y el riesgo de recaída.
2.4 contraindicaciones
- Marcapasos o desfibriladores implantables
- Embarazo
- Infecciones locales de piel no controladas
- Trastornos hemorrágicos o enfermedades sistémicas
- Tumores de piel malignos o sospechosos en el área de tratamiento
- Quimioterapia en curso o radioterapia
- Trastornos neurológicos o psiquiátricos que obstaculizan la cooperación
- Cuerpos extraños de metal, inyectables desconocidos o rellenos en el área de tratamiento
- Otras contraindicaciones evaluadas por el médico
3 métodos de tratamiento
3.1 pretratamiento
- Consulta e historia
- Explicar el procedimiento y los riesgos, firmar el consentimiento informado
- Tome fotos de pretratamiento (frente, 45 °, 90 ° de ángulos después de la limpieza)
3.2 Preparación
- Use máscara y gorra desechables
- Desinfectar equipos y piezas de mano
- Aplicar anestesia tópica al área de tratamiento
- Retire el anestésico y desinfecte el área
3.3 Procedimiento
- Principios:
- Técnica estéril
- Modo de "estampado": 20% de superposición para la presión no negativa, 50% para la presión negativa. Repita o se intensifique en áreas tolerables.
- Electrodos dedicados de un solo uso.
- Configuración del electrodo:
- Use guantes estériles, instale electrodos en un ambiente limpio sin tocar el área de la aguja. Los electrodos de presión negativos deben tener la tubería de filtro completamente insertada y asegurada.
- Operación de electrodo:
- Presión no negativa: Mantenga la pieza de mano perpendicular y apretada en la piel, controlada por pedal para un tratamiento continuo.
- Presión negativa: Toque ligeramente el área de tratamiento, permita que la succión, la elevación se suaviza la piel, el despliegue de la aguja automática, elimine rápidamente para evitar la succión repetida.
3.4 Cuidado posterior al tratamiento
- Inmediato:
- Aliviar con aderezos de hidrogel
- Use máscaras de reparación, terapia con láser de bajo nivel (LLLT) o factores de crecimiento tópicos
- Aplicar ungüentos antibióticos para prevenir la infección; Ungüentos de corticosteroides si es necesario
- En casa:
- Lavar la cara con agua después de 24 horas
- El cuidado de la piel normal puede reanudarse después de 2 a 3 días
- Hidratan y aplica protección solar física
4 reacciones adversas & Prevención
4.1 Hinchazón y enrojecimiento
- Manifestación clínica
- Síntomas: La hinchazón leve y el enrojecimiento difuso con una ligera exudación son visibles inmediatamente después del tratamiento.
- Factores de influencia:
- Densidad de energía del tratamiento
- Diferencias individuales del paciente
- Atención inmediata posterior al tratamiento
- Tiempo de resolución: Se resuelve gradualmente por sí solo dentro de 2 a 7 días.
- Estrategias de tratamiento:
- Inmediatamente: Aplicación de apósitos de hidrogel de grado médico
- Combinado: terapia de luz de bajo nivel (LLLT) y productos de reparación como el colágeno recombinante
4.2. Petechiae o hematomas
- Manifestación clínica: Petechiae localizadas ocasionalmente aparecen en la piel.
- Sitios comunes: Alrededor de los ojos y otras áreas delgadas de piel rica en vasculares.
- Causa: Operación inadecuada del electrodo de microute de presión negativa.
- Tiempo de resolución: Por lo general, se desvanece por sí solo en 5-7 días.
4.3. Lesiones acneiformes reactivas
- Manifestación clínica: Pequeñas pústulas locales, con nódulos aislados ocasionales.
- Estrategias de tratamiento: Gestionado de acuerdo con los protocolos de tratamiento de acné estándar. Excluir reacciones alérgicas e infecciones secundarias.
4.4. Hiperpigmentación
- Causas:
- Respuesta inflamatoria
- Exposición a los rayos UV
- Función de barrera de piel deteriorada
- Post-cuidados incorrectos
- Mala adherencia de microagueses no aislados
- Tiempo de resolución: Generalmente se desvanece en aproximadamente 3 a 7 días.
- Estrategias de tratamiento: La estricta protección solar física, la introducción del ácido tranexámico o el uso combinado de la terapia con láser para acelerar el desvanecimiento.
4.5. Cicatriz
- Causa: Liberación de energía excesiva en la capa epidérmica.
- Medidas preventivas: Evite la operación incorrecta y la configuración de los parámetros.
- Medidas de tratamiento: Tratamientos anti-bares.
5. Requisitos básicos para instituciones y operadores médicos
5.1 Requisitos para instituciones médicas
5.1.1 El tratamiento con MFRF solo se puede realizar en hospitales o instituciones estéticas médicas con calificaciones médicas, y los sistemas de gestión relevantes deben establecerse y mejorarse.
5.1.2 Debe haber salas de consulta y salas de fotografía, con un sistema establecido para discusiones preoperatorias y formularios de consentimiento informado firmados. Se debe establecer un registro médico completo del paciente.
5.1.3 Se debe establecer una sala de tratamiento dedicada, almacenando dispositivos de tratamiento MFRF, consumibles, medicamentos, etc. Se debe llevar a cabo una desinfección y aislamiento adecuados, con equipos y medicamentos de emergencia esenciales disponibles.
5.2 Calificaciones de médicos y operadores supervisores
5.2.1 El personal médico que realiza los procedimientos de MFRF debe tener licencias médicas en dermatología, cirugía plástica o estética médica, o poseer una licencia de médico estético principal. Deben someterse a una capacitación relevante y aprobar evaluaciones de competencia. Los médicos supervisores deben tener una licencia médica y tener una experiencia de procedimiento relevante.
5.2.2 El personal involucrado en los tratamientos de MFRF debe someterse a una capacitación de habilidades profesionales, dominar el conocimiento de las indicaciones, las contraindicaciones, los principios básicos de equipos y medicamentos, los procedimientos operativos fundamentales, la atención perioperatoria, los resultados esperados, los posibles efectos adversos y las estrategias de prevención y manejo básicas.
✰ El contenido de este artículo es solo para discusión académica y está destinado a profesionales médicos.
